呕吐的常见原因PPT课件
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呕吐健康教育PPT课件
呕吐的并发症及预防
预防呕吐：注意个人卫生，避免食物中 毒的发生。
何时就医
何时就医
持续呕吐超过24小时。 出现严重腹痛和腹泻。
何时就医
呕吐物呈黑色或咖啡渣样。 伴有其他严重症状。
总结
总结
呕吐是身体的一种防御机制。 正确处理呕吐可减轻不适。
总结
注意预防呕吐的发生。 在需要时就医寻求进一步的治疗。
呕吐健康教育 PPT课件
目录 引言 呕吐的症状及体征 如何应对呕吐 呕吐的并发症及预防 何时就医 总结
引言
引言
呕吐的定义：呕吐是身体自然 的防御机制，将胃内的物质迅 速排出体外。
呕吐的原因：引起呕吐的常见 原因包括食物中毒、胃病、妊 娠反应等。
呕吐的症状及 体征
呕吐的症状及体征
症状：恶心、不适感、口水增多、胃蠕 动加快等。 体征：腹部痉挛、呕吐物有时带有血液 或胆汁。
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如何应对呕吐
ห้องสมุดไป่ตู้
如何应对呕吐
正确保持体位：让患者侧卧， 避免喉咙被呕吐物阻塞。 补充足够水分：由于呕吐会导 致水分丧失，应及时补充。
如何应对呕吐
饮食调理：选择易于消化的食物，避免 刺激性食物。 防止继续呕吐：使用药物如止吐剂，减 轻呕吐症状。
呕吐的并发症 及预防
呕吐的并发症及预防
脱水：因呕吐而导致严重水分 丧失，需及时补水。 脱电解质失衡：因呕吐而导致 体内电解质失衡，需针对性补 充。
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（二）食滞胃肠证
主证：呕吐酸腐食物，吐出为 快，大便秘结或秽臭不爽，嗳气厌 食，脘痞腹胀。苔厚腻或垢，脉滑 或沉实。
1．生活起居护理
(1)病室经常通风换气，及时清除 污物，消除秽臭之气。 (2)呕吐时不宜止吐，应鼓励病人 尽量将胃中食物吐出。若欲吐不得 吐者，可先内服适量温淡盐水，随 用压舌板或棉签探喉取吐，因势利 导。 (3)吐后用温开水漱口，以消除口 中酸腐气味。
（四）肝气犯胃证
主证：呕吐泛酸，口苦嗳气，脘胁烦 闷不适，嘈杂。舌边红，苔薄腻或微 黄，脉弦。
1．生活起居护理
病室安静舒适，室温清淡，多食新鲜蔬菜、水果，如： 西红柿、黄瓜、柑橘、梨、苹果、西瓜等。 (2)少食甘肥油腻，忌辛辣炙煿之品，戒烟酒。 (3)食疗：①用半夏粥：半夏5g，紫苏子5g， 吴茱萸5g，粳米100g，红糖适量，姜汁5ml。 先将上3味药煎煮取汁去渣，加入粳米煮粥，粥 将熟时加入红糖、姜汁，再煮片刻即成，温服。 ②加味梅花粥：白梅花3～6g，生姜汁5ml， 粳米1009。分次服用。
3．用药护理
(1)中药方选藿香正气散加减口服。 (2)药宜热服，少量渐进，汤剂 不受时，配以生姜止呕。
4．情志护理
帮助患者消除紧张、恐惧等 不良情绪的影响，使其保持乐观 情绪。
5．专科护理
(1)呕吐频作，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热 服， (2)脘腹部热敷，并用手掌自上脘向下按摩胃 脘部， (3)针刺合谷、内关穴，艾灸中脘。 (4)观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕 吐时间。 (5)注意观察寒热情况及舌、脉变化，定时测 体温，以了解疾病进退情况。
（五）脾胃虚寒证
主证：呕吐反复，迁延日久，劳 累过度或饮食不慎即发。神疲倦怠， 胃脘隐痛，喜暧喜按，畏寒肢冷， 面色恍白。舌质淡或胖，苔薄白， 脉弱。
新生儿呕吐的常见原因及处理原则ppt课件
新生儿呕吐的常见原因及 处理原则ppt课件
目录
• 引言 • 新生儿呕吐的常见原因 • 新生儿呕吐的处理原则 • 新生儿呕吐的预防措施 • 新生儿呕吐的护理措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对新生儿呕吐的认识和重视程度
新生儿呕吐是新生儿期常见的症状之一，如果不及时处理，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。因此， 医护人员需要对新生儿呕吐保持高度警惕，及时识别和处理。
个性化治疗方案
针对不同原因引起的呕吐，制 定个性化治疗方案，提高治疗 效果和患者生活质量。
通过加强孕期保健、提高家长 喂养知识和技能等措施，降低 新生儿呕吐的发生率。
感谢您的观看
THANKS
指导医护人员正确处理新生儿呕吐
本课件旨在向医护人员介绍新生儿呕吐的常见原因、临床表现、诊断方法和处理原则，帮助医护人员正确、有 效地处理新生儿呕吐，降低并发症的发生率。
课件内容概述
新生儿呕吐的定义和分类
简要介绍新生儿呕吐的概念、分类和临床表现。
新生儿呕吐的诊断方法
介绍新生儿呕吐的诊断方法，包括病史采集、体 格检查、实验室检查和影像学检查等。
饮食适量
新生儿的胃容量有限，过度喂养可能导致呕吐。因此，应 根据宝宝的实际需求适量喂养，避免一次性喂得过多。
注意保暖和卫生
保暖措施
新生儿体温调节能力较差，容易受到 寒冷刺激。因此，要确保宝宝处于温 暖舒适的环境中，避免腹部受凉导致 胃肠功能紊乱引发呕吐。
卫生习惯
保持宝宝周围环境的清洁卫生，定期 清洗宝宝的衣物、玩具和寝具。同时 ，注意宝宝手部的清洁，避免病从口 入。
04
其他罕见原因
对于其他罕见原因引起的呕吐 ，应根据具体情况采取相应的 处理措施。
目录
• 引言 • 新生儿呕吐的常见原因 • 新生儿呕吐的处理原则 • 新生儿呕吐的预防措施 • 新生儿呕吐的护理措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对新生儿呕吐的认识和重视程度
新生儿呕吐是新生儿期常见的症状之一，如果不及时处理，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。因此， 医护人员需要对新生儿呕吐保持高度警惕，及时识别和处理。
个性化治疗方案
针对不同原因引起的呕吐，制 定个性化治疗方案，提高治疗 效果和患者生活质量。
通过加强孕期保健、提高家长 喂养知识和技能等措施，降低 新生儿呕吐的发生率。
感谢您的观看
THANKS
指导医护人员正确处理新生儿呕吐
本课件旨在向医护人员介绍新生儿呕吐的常见原因、临床表现、诊断方法和处理原则，帮助医护人员正确、有 效地处理新生儿呕吐，降低并发症的发生率。
课件内容概述
新生儿呕吐的定义和分类
简要介绍新生儿呕吐的概念、分类和临床表现。
新生儿呕吐的诊断方法
介绍新生儿呕吐的诊断方法，包括病史采集、体 格检查、实验室检查和影像学检查等。
饮食适量
新生儿的胃容量有限，过度喂养可能导致呕吐。因此，应 根据宝宝的实际需求适量喂养，避免一次性喂得过多。
注意保暖和卫生
保暖措施
新生儿体温调节能力较差，容易受到 寒冷刺激。因此，要确保宝宝处于温 暖舒适的环境中，避免腹部受凉导致 胃肠功能紊乱引发呕吐。
卫生习惯
保持宝宝周围环境的清洁卫生，定期 清洗宝宝的衣物、玩具和寝具。同时 ，注意宝宝手部的清洁，避免病从口 入。
04
其他罕见原因
对于其他罕见原因引起的呕吐 ，应根据具体情况采取相应的 处理措施。
呕吐科普宣传PPT课件
预防与处理
需要就医:业医生 。
急救处理
急救处理
补充水分: 呕吐会导致身体脱水，及时 补充适量的水分十分重要。 避免进食: 在呕吐后，暂时停止进食可 以缓解胃肠道的负担。
急救处理
就医: 当呕吐严重且频繁，伴有其他症 状时，需要尽快就医。
预防呕吐传染
常见病因
常见病因
消化系统疾病: 胃炎、胆囊炎、胃溃疡 等消化系统问题是常见的呕吐原因。 中枢神经系统疾病: 脑卒中、头部创伤 等引起的中枢神经系统异常可能导致呕 吐。
常见病因
药物反应: 某些药物的副作用可能包括 恶心和呕吐。
预防与处理
预防与处理
饮食调节: 避免暴饮暴食、多食少餐， 尽量避免吃太过油腻或刺激性食物。 心理调节: 减少压力和焦虑，保持良好 的心态对预防呕吐很重要。
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目录 引言 常见病因 预防与处理 急救处理 预防呕吐传染 呕吐的常见谣言 结语
引言
引言
呕吐简介: 呕吐是一种生理反应，通常 是由于身体不适或刺激引起的。 呕吐的原因: 可能源自消化系统问题、 感染、中枢神经系统异常等诸多因素。
引言
呕吐的分类: 可根据症状特征、发生频 率和持续时间来分类。
呕吐的常见谣言
吃草莓可止呕吐: 虽然草莓味道清新， 但并不是止呕吐的有效方法。
结语
结语
呕吐是一种常见的生理反应，要了解其 原因及预防方法 在遭遇呕吐时，要及时采取适当的措施 进行应对和处理
结语
注意个人卫生、饮食调节以及寻求专业 建议都是有效的预防呕吐的方法
谢谢您的观赏 聆听
预防呕吐传染
勤洗手: 维持良好的个人卫生，特别是 在接触食物前后要彻底洗手。 饮用安全水源: 保证饮用水源的清洁卫 生，避免通过水源传播病原体。
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.
15
黄疸的概念
由于血清中胆红素(bilirubin)升高致使
皮 肤、黏 膜和巩膜发黄的症状和体征
.
16
黄疸的鉴别
胡萝卜素血症 球结膜下脂肪积聚
.
17
胆红素的正常代谢
– 总胆红素浓度
(total bilirubin)
0.1-1.0mg/dl
(1.7-17.1umol/l)
– 结合胆红素浓度 (conjugated bilirubin) 0-0.2mg/dl (0-3.42umol/l)
各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减 弱
肠蠕动受阻碍致肠内容物滞留而不能下排 排便过程的神经及肌肉活动障碍。如排便反射
减弱或消失，肛门括约肌痉挛，腹肌及膈收缩 力减弱
.
53
临床表现
急性便秘：可有原发疾病临床表现， 多有腹痛，腹胀，恶心呕吐，多见于 各种原因的肠梗阻
慢性便秘：无特殊表现
肝内、肝外胆汁淤积 胆道阻塞胆管破裂及
毛细胆管通透性 血 结合胆红素 表现 黄绿色 搔痒；尿 色深；粪便白陶土 结合胆红素；尿胆红素 ；尿胆原、粪胆素； AKP
.
23
三种黄疸实验室检查的区
别
项目
溶血性
胆汁淤积性
TB 增加
增加
CB 明显增加
正常
CB/TB <15%-20% 60%
尿胆红素
-
+
尿胆原
增加
减少或消失
ALT AST 可增高
ALP 明显增高
正常 正常
肝细胞性 增加 增加
>30-40% +
轻度增加
明显增高 增高
.
>50-
《呕吐的常见原因》PPT课件
肠道阻塞导致食物无法通过，引发呕吐、腹痛、腹胀等症状。
03
02
01
01
02
中耳炎引起的呕吐是由于炎症刺激迷路所致，通常伴随眩晕和听力下降。
中耳炎是由于中耳感染引起的炎症，常表现为耳痛、发热、呕吐等症状。
由于脑膜感染引起的炎症，常表现为头痛、呕吐、发热等症状。
脑膜炎
脑部肿瘤压迫脑组织，引发颅内压增高，导致头痛、呕吐、视力模糊等症状。
呕吐可能是由多种原因引起的，包括消化系统疾病、神经系统疾病、代谢性疾病等。了解呕吐的常见原因有助于早期诊断和治疗。
概述
定义
02
CHAPTER
呕吐的常见原因
由于食物中毒、感染等原因导致胃肠道炎症，引发恶心、呕吐、腹泻等症状。
急性胃肠炎
消化性溃疡
肠梗阻
胃或十二指肠溃疡，由于胃酸过多或保护机制受损，引发上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
妊娠呕吐
某些药物可能导致胃肠道不适，引发恶心、呕吐等症状。
药物不良反应
03
CHAPTER
呕吐的治疗方法
镇静剂
对于严重呕吐的患者，可适当使用镇静剂，减轻焦虑和恶心感。
止吐药
使用止吐药物如吩噻嗪类药物、苯海拉明等，缓解呕吐症状。
胃复安
胃复安具有止吐作用，可用于治疗呕吐症状。
针对病因治疗
针对引起呕吐的病因进行治疗，如胃肠炎可给予抗生素治疗，消化道梗阻可解除梗阻等。
在使用任何药物时，都应遵循医生的建议和指导。
遵循医嘱
了解所使用药物的副作用，如有不适，及时就医。
注意药物副作用
不随意使用非处Biblioteka 药或未经医生建议的药物。避免滥用药物
03
空气流通
保持室内空气流通，避免长时间处于封闭的环境中。
03
02
01
01
02
中耳炎引起的呕吐是由于炎症刺激迷路所致，通常伴随眩晕和听力下降。
中耳炎是由于中耳感染引起的炎症，常表现为耳痛、发热、呕吐等症状。
由于脑膜感染引起的炎症，常表现为头痛、呕吐、发热等症状。
脑膜炎
脑部肿瘤压迫脑组织，引发颅内压增高，导致头痛、呕吐、视力模糊等症状。
呕吐可能是由多种原因引起的，包括消化系统疾病、神经系统疾病、代谢性疾病等。了解呕吐的常见原因有助于早期诊断和治疗。
概述
定义
02
CHAPTER
呕吐的常见原因
由于食物中毒、感染等原因导致胃肠道炎症，引发恶心、呕吐、腹泻等症状。
急性胃肠炎
消化性溃疡
肠梗阻
胃或十二指肠溃疡，由于胃酸过多或保护机制受损，引发上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
妊娠呕吐
某些药物可能导致胃肠道不适，引发恶心、呕吐等症状。
药物不良反应
03
CHAPTER
呕吐的治疗方法
镇静剂
对于严重呕吐的患者，可适当使用镇静剂，减轻焦虑和恶心感。
止吐药
使用止吐药物如吩噻嗪类药物、苯海拉明等，缓解呕吐症状。
胃复安
胃复安具有止吐作用，可用于治疗呕吐症状。
针对病因治疗
针对引起呕吐的病因进行治疗，如胃肠炎可给予抗生素治疗，消化道梗阻可解除梗阻等。
在使用任何药物时，都应遵循医生的建议和指导。
遵循医嘱
了解所使用药物的副作用，如有不适，及时就医。
注意药物副作用
不随意使用非处Biblioteka 药或未经医生建议的药物。避免滥用药物
03
空气流通
保持室内空气流通，避免长时间处于封闭的环境中。
呕吐的护理PPT课件
饮食不当
1
暴饮暴食
3
食物过敏
5
饮食过量
2
食物中毒
4
饮食不规律
6 饮食过冷或过热
心理因素
01
焦虑、紧张、恐惧等 情绪可能导致呕吐
03
心理障碍可能导致呕 吐
02
心理压力过大可能导 致呕吐
04
心理暗示可能导致呕 吐
呕吐的护理措施
2
保持环境舒适
01
保持室内空气流通， 避免异味
02
保持室内温度适中， 避免过冷或过热
02
避免过度劳累， 保证充足的休 息
03
04
学会自我调节， 保持心理平衡
05
保持良好的人 际关系，避免 孤独和抑郁
定期体检，及时发现疾病
1. 定期进行身体检查，了解身体状况 2 . 及时发现并治疗可能导致呕吐的疾病，
如胃肠道疾病、神经系统疾病等
3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累、 熬夜等不良习惯
呕吐的预防
03
适量摄入蔬菜、水果， 保持营养均衡
05
保持良好的心理状态，避 免紧张、焦虑等不良情绪
02
避免油腻、辛辣、刺激 性食物
04
避免过量饮酒，适量饮 水
保持良好的心理状态
保持乐观积极 的心态，避免 焦虑和紧张
01
学会放松，保 持良好的作息 规律
呕吐的护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 呕吐的原因 02. 呕吐的护理措施 03. 呕吐的预防
呕吐的原因
1
疾病因素
01
胃肠道疾病：如胃 炎、肠炎、痢疾等
02
神经系统疾病：如 脑膜炎、脑炎等
03
恶心与呕吐PPT课件
•呼吸道通畅情况 11
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
12
六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
3
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
4
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
5
四、临床表现
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
10
一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性 •体位 •面色
•有无呛咳
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他
6
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
三九节恶心与呕吐精品PPT课件
❖ 长期严重呕吐：可导致营养不良 ❖ 婴幼儿、老人和意识障碍者：可致窒息、肺部
感染
相关护理诊断
COMPANY LOGO
1．体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐 引起体液丢失过多有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和 摄入量不足有关。
3．舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体 有关。
4．潜在并发症 窒息。
护理评估要点
COMPANY LOGO
（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
恶心、呕吐患者可在呕吐停 止后给予清淡、易消化饮食， 少量多餐、逐渐增加食物量。 频繁、剧烈呕吐不能进食或 严重水、电解质紊乱者，应 暂禁食，静脉补液，以维持 患者的营养需要及纠正水、 电解质、酸碱平衡失调。
❖ 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶 心等
临床表现
COMPANY LOGO
(二）呕吐时间 ❖ 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 ❖ 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
（三）呕吐与进食的关系 ❖ 呕吐宿食：见于幽门梗阻 ❖ 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食
物中毒
临床表现
COMPANY LOGO
案例评析
COMPANY LOGO
❖ 案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近 一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕 吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病 以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻 及振水音。
案例评析
COMPANY LOGO
❖ 问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部 检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患 者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发 症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻 的特征性症状。
感染
相关护理诊断
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1．体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐 引起体液丢失过多有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和 摄入量不足有关。
3．舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体 有关。
4．潜在并发症 窒息。
护理评估要点
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（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
恶心、呕吐患者可在呕吐停 止后给予清淡、易消化饮食， 少量多餐、逐渐增加食物量。 频繁、剧烈呕吐不能进食或 严重水、电解质紊乱者，应 暂禁食，静脉补液，以维持 患者的营养需要及纠正水、 电解质、酸碱平衡失调。
❖ 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶 心等
临床表现
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(二）呕吐时间 ❖ 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 ❖ 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
（三）呕吐与进食的关系 ❖ 呕吐宿食：见于幽门梗阻 ❖ 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食
物中毒
临床表现
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案例评析
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❖ 案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近 一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕 吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病 以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻 及振水音。
案例评析
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❖ 问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部 检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患 者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发 症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻 的特征性症状。
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
呕吐的常见原因及问诊要点PPT课件
12
呕吐
4.抗组胺药物：苯海拉明
之常用止吐药
5.吩噻嗪类：氯丙嗪、异丙嗪 6.其他：维生素B6、东莨菪碱、舒比利等
13
谢谢
14
3
呕吐
之反射性呕吐
肠梗阻 多伴腹痛及肛门停止 排气 肝胆胰及腹膜病变 胆囊炎、 胆石症、胰腺炎、腹膜炎等
特点：有恶 心先兆，吐 后不觉轻松
4
呕吐
之反射性呕吐
2.呼吸系统疾病 百日咳、急慢性支气管炎、支扩、肺炎、 胸膜炎及肺梗死等 3.心脏血管疾病 心梗、心衰 4.泌尿生殖系统疾病 结石、肾炎 5.其他 咽炎、青光眼等
7
呕吐
之前庭障碍性呕吐
三、前庭障碍性呕吐 梅尼埃病 晕动病 呕吐特点：常伴眩晕、皮肤苍白、血压下 降、心动过缓
8
呕吐
之神经源性呕吐
四、神经源性呕吐 常见于胃神经症等 特点：无恶心，呕吐不费力，常伴焦虑、 抑郁、头痛等神经症状。
9
呕吐
之问诊要点
1.呕吐与进食的关系 进食后呕吐多见于胃源性呕吐，幽门梗阻 呕吐发生在进食6小时以后。 2.呕吐发生时间 晨间呕吐见于育龄期妇女考虑早孕、尿毒 症及慢性乙醇中毒等。 3.呕吐特点 胃源性呕吐有恶心先兆，呕吐后感轻松， 喷射性呕吐见于颅内压增高。
5
呕吐
之中枢性呕吐
二、中枢性呕吐 1.中枢系统疾病 如脑血管疾病、感染 颅内高压（呕吐特点：喷射性无恶心先兆、 吐后不轻松，常伴剧烈头痛、血压升高、 脉搏减退、视乳头神经水肿） 其他（偏头痛、脑外伤）
6
呕吐
之中枢性呕吐
2.全身疾病 感染、内分泌、其他（休克、缺氧等） 3.药物反应和中毒 化疗药物、吗啡、有机磷中毒
呕吐
4.抗组胺药物：苯海拉明
之常用止吐药
5.吩噻嗪类：氯丙嗪、异丙嗪 6.其他：维生素B6、东莨菪碱、舒比利等
13
谢谢
14
3
呕吐
之反射性呕吐
肠梗阻 多伴腹痛及肛门停止 排气 肝胆胰及腹膜病变 胆囊炎、 胆石症、胰腺炎、腹膜炎等
特点：有恶 心先兆，吐 后不觉轻松
4
呕吐
之反射性呕吐
2.呼吸系统疾病 百日咳、急慢性支气管炎、支扩、肺炎、 胸膜炎及肺梗死等 3.心脏血管疾病 心梗、心衰 4.泌尿生殖系统疾病 结石、肾炎 5.其他 咽炎、青光眼等
7
呕吐
之前庭障碍性呕吐
三、前庭障碍性呕吐 梅尼埃病 晕动病 呕吐特点：常伴眩晕、皮肤苍白、血压下 降、心动过缓
8
呕吐
之神经源性呕吐
四、神经源性呕吐 常见于胃神经症等 特点：无恶心，呕吐不费力，常伴焦虑、 抑郁、头痛等神经症状。
9
呕吐
之问诊要点
1.呕吐与进食的关系 进食后呕吐多见于胃源性呕吐，幽门梗阻 呕吐发生在进食6小时以后。 2.呕吐发生时间 晨间呕吐见于育龄期妇女考虑早孕、尿毒 症及慢性乙醇中毒等。 3.呕吐特点 胃源性呕吐有恶心先兆，呕吐后感轻松， 喷射性呕吐见于颅内压增高。
5
呕吐
之中枢性呕吐
二、中枢性呕吐 1.中枢系统疾病 如脑血管疾病、感染 颅内高压（呕吐特点：喷射性无恶心先兆、 吐后不轻松，常伴剧烈头痛、血压升高、 脉搏减退、视乳头神经水肿） 其他（偏头痛、脑外伤）
6
呕吐
之中枢性呕吐
2.全身疾病 感染、内分泌、其他（休克、缺氧等） 3.药物反应和中毒 化疗药物、吗啡、有机磷中毒
健康评估问疹之恶心与呕吐课件PPT
• 5.潜在并发症：肺部感染；窒息。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
感谢观看
讲授人：
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• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
恶心呕吐名师编辑PPT课件
6、头痛与眩晕 恶心与呕吐伴有头痛， 应考虑到偏头痛、鼻窦炎、青光眼、 屈光不正等。伴有眩晕应考虑迷路病 变，包括美尼尔病、迷路炎等。链霉 素等氨基糖苷类抗生素引起的药物中 毒，在恶心、术史 腹部手术可因粘连而导致机械 性肠梗阻，胃大部切除术可并发倾倒综合 征或输入襻综合征，迷走神经切断术后常 有胃潴留，均可引起呕吐。
3、呕吐如果伴有以下情况应及时转往上级医院诊 治：（1）呕吐同时伴有呕血。（2）任何原因所致 的机械性梗阻。（3）呕吐伴有腹部剧烈疼痛。（4） 呕吐伴有周身症状。
（2）肠道疾病：急性肠炎、急性阑尾炎皆可引起轻 度的恶心、呕吐，急性阑尾炎最早症状为上腹痛、 恶心、呕吐，很容易与急性胃炎相混。小肠梗阻可 发生严重恶心、呕吐，若梗阻的部位在小肠上部， 呕吐发生早而且呕吐物量大并混有胆汁。梗阻在小 肠下部，因部分肠内容物已在小肠上端吸收，故呕 吐物量小但有粪臭。
（3）胆道疾病：急、慢性胆囊炎和胆石症 皆可引起恶心、呕吐，但不严重。有明显的 右上腹痛，并可发生黄疸及发冷、发热。 （4）肝脏疾病：肝炎、肝硬化，恶心、呕 吐可为一顽固的症状，同时可伴有黄疸。 （5）胰腺疾病：急性胰腺炎时。可发生严 重的恶心、呕吐，同时有严重上腹痛。可有 发热、黄疸及休克现象。
反射性呕吐
1、腹部器官疾病 2、胸部器官疾病 3、头部器官疾病
腹部器官疾病
（1）胃及十二指肠疾病：急性胃炎可引起明显的恶 心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓 解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。慢性胃炎恶 心多见，虽可有呕吐但不重。幽门梗阻时，呕吐重， 呕吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有胆汁。
（3）脑血管运动障碍：如偏头痛可发生严重的 恶心、呕吐 。
（4）第 Ⅷ 颅神经疾病：临床常见有美 尼尔综合征、迷路炎、晕车、晕船等，多 伴有眩晕，呕吐较重，亦可为喷射性。小 脑后下动脉血栓形成。基底动脉供血不全 若累及前庭神经核时，均可发生多次小量 呕吐。
《中医内科学呕吐》PPT课件ppt课件
证机概要：胃阴不足，胃失濡润，和降失司。
治法：滋养胃阴，降逆止呕。 代表方：麦门冬汤加减。
麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存； 肺痿咳逆因虚火，益胃生津此方珍。
麦门冬汤加减
半夏
参、冬、粳米、甘草
滋养胃阴
降逆止呕
针灸疗法
主穴：内关、中脘。 配穴：足三里、公孙、丰隆、阳陵泉、肝俞、脾俞 、隐白。 针法：先针主穴，中等强度刺激手法，宜留针。如 食滞呕吐加针公孙、足三里；痰多刺丰隆；肝逆犯 胃刺肝俞、脾俞、阳陵泉。 灸法：脾胃虚寒宜灸隐白、脾俞。 内关，补则温中和胃，泻则调气畅中：中脘能通降 胃腑之气；肝俞、脾俞、阳陵泉平肝和胃；艾灸隐 白、脾俞能健脾温胃，和中止呕。
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病案分析
张某，女性，63岁。 主诉：呕吐反复发作四年，加重三天。 现病史：四年来一直脾胃虚弱，面色苍白，饮 食稍多即反胃吐食，时作时止，大便溏薄。经常用 生姜煎汤治之，稍有缓解。三天前因饮食不当，过 食生冷之品，当晚半夜突然发生呕吐，呕吐宿谷及 清水。刻诊：呕吐清水不止，口干不欲饮，喜暖恶 寒，大便溏薄。面色晄白，倦怠乏力，四肢不温， 舌质淡，脉濡弱。 要求写出病名、证型、病机、治法、方药。
脾胃系统疾病
第三节
呕
吐
学习目的与要求
1．掌握呕吐的概念、基本病机、治疗原则及 分证论治； 2．熟悉呕吐的病因、诊断要点及辨证要点。 3．了解呕吐的历史沿革、转归预后及预防调 护。
临床诊断学-恶心与呕吐ppt课件
门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
.
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
.
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
冲引 动发
神 经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及 化学感受器触发 带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药 物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
.
临床表现
呕吐的时间： 晨起呕吐-----妊娠、尿毒症 晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
.
恶心与呕吐
庞晓璐
.
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
.
病因、发生机制
中枢性呕吐 反射性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经性呕吐
.
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
.
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
小肠梗阻----粪臭味
.
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
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问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
冲引 动发
神 经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及 化学感受器触发 带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药 物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
.
临床表现
呕吐的时间： 晨起呕吐-----妊娠、尿毒症 晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
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恶心与呕吐
庞晓璐
.
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
.
病因、发生机制
中枢性呕吐 反射性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经性呕吐
.
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
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病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
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呕吐的常见原因
主讲人：陈冠铭
-
1
呕吐的定义： 胃和小肠内容物经食管从口中 吐出的一种症状
-
2
（一）消化系统疾病
1.胃部膜刺激或炎症：胃部膜受到刺激或急性胃（肠）炎或 慢性胃炎急性发作时均可引起恶心呕吐
病因见于：
（1）细菌性如细菌性食物中毒；
（2）化学性如某些化学物品及药物的刺激见于烈酒阿司匹 林、磺胺类氯化按氨、茶碱四环素族抗生素等；
-
16
（七）青 光 眼
多为闭角型青光眼的典型表现之一，该病是原发性 青光眼较常见的一种类型，以女性为多，发病多在 40岁以后，表现头痛剧烈，可因眼压增高经由于三 叉神经的反射作用而引起呕吐， 临床上应注意监测 眼压。
-பைடு நூலகம்
17
（八）中 枢 性 呕 吐
-
18
中枢神经系统疾病引起呕吐，常见 于偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓 塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、 颅内血肿、癫痫持续状态等；
重症患者，常较早出现头痛恶心，呕吐如并 发尿毒症性胃炎则更为严重。
-
12
（五）妇科疾病
妇女内生殖器的急性炎症时，炎症刺激经由 植物神经的传入，纤维传入呕吐中枢而引起 反射性呕吐，炎症扩散可引起急性盆腔腹膜 炎，出现高热下腹痛与压痛白细胞增多，并 有便秘、排尿困难等症状。
-
13
（六）前庭障碍性呕吐
（3）物理性如胃过度充盈时对胃部膜的直接刺激，见于急 性胃扩张
-
3
2. 各种原因的幽门梗阻：
病因为消化性溃疡、胃癌、胃膜 脱垂症、胃肉芽肿（多由血吸虫病引 起）以及罕见的胃肿瘤等梗阻原因
-
4
输出袢综合征：
由于部分胃切除术后，空肠输出袢的功能性梗阻引起以周期 性大量胆汁性呕吐，为临床特点，发生原因未明，典型症状 常于术后8－12d出现，表现为上腹部饱胀或胀痛，特别在食 后伴恶心、呕吐、呕吐后或插人胃管抽空，胃内容物后症状 缓解，但几小时后症状又可再现，X线钡餐透视检查，显示 胃内有大量空肠滞留液，多数病例经对症治疗后症状缓解， 由于手术癫痕收缩，手术误差等引起的空肠输出袢器质性狭 窄，如反复出现机械性肠梗阻的表现，则往往须手术治疗
1．迷路炎：急性与慢性化脓性中耳炎的常见 并发症，主要临床表现为，发作性眩晕、恶 心、呕吐、眼球震颤等，诊断主要靠病史和 耳科检查。
-
14
美尼尔病：以中年男性较多见，表现为突发 的旋转性眩晕、耳聋与耳鸣，眩晕发作时意 识清醒，常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、 呕吐、血压下降等反射性迷走神经刺激，
充血性心力衰竭，有时发生呕吐，可能与肝淤血有
关，在洋地黄治疗过程中，应警惕洋地黄的毒性作
用所致；在低血压伴晕厥或休克的初期，也常有恶
心呕吐伴面色苍白，心停出汗等，植物神经失调症
状。
-
11
（四）泌尿系统疾病
急性肾炎的高血压脑病，常突然发生中枢性 呕吐，急性肾盂肾炎以恶心呕吐而起病者占 30%－36%，肾结石绞痛发作，呕吐多与绞痛 同时出现，同时出现各种原因所致的尿毒
头痛 颅内压增高的最常见症状，以胀痛、 撕裂痛多见
呕吐 头痛剧烈时可伴有喷射性呕吐，
呕吐可导致水电解质紊乱和体重减轻
视神经乳头水肿 是颅内压增高的客观体 征之一
-
23
以上合称颅内压增高的 “三主征”
-
24
喷射性呕吐 是由于颅内压 增高或因肿瘤直接压迫呕 吐中枢或前庭神经核引起
-
25
临床上经常见到颅内压增高引起的呕吐 非喷射性
-
19
此类中枢神经系统病变引起的呕吐， 多因颅内压增高或颅内占位压迫引 起
-
20
颅内压增高
常见于 （1）、颅脑损伤 （2）、颅内肿瘤 （3）、颅内先天性性疾病 （4）、脑血管疾病
-
21
（5）、脑缺氧 （6）、颅内感染 （7）、脑寄生虫病 （8）、良性颅内压增高 ……
-
22
颅内压增高的典型表现
应注意鉴别
询问患者的发病经过及病史，有无头痛、 意识障碍和生命体征变化，眼底镜观察 有无视乳头水肿及程度
-
6
急性病毒性肝炎
本病黄疸前期数天至一周可有食欲缺乏，恶心、 呕吐、腹痛伴有或不伴有发热，黄疸出现后自 觉症状反而减轻，若急性肝炎病情加剧，重新 出现呕吐，黄疸进行性加深，须考虑急性亚急 性黄色肝萎缩的可能性。
-
7
肠梗阻
主要症状是：呕吐、肠绞痛与排便排气停，呕吐，常剧烈并 伴有恶心，早期的呕吐为神经反射性呕吐物，初为食物胃液 继而为黄绿色的胆汁，反射性呕吐停止后隔一段时间后出现 典型的肠梗阻。两种呕吐间隔时间长短，取决于梗阻部位的 高低梗阻，部位愈高间隔时间愈短，低位回肠梗阻时时间间 隔较长，反流性呕吐是由于肠内积液不能通过梗阻部位，积 集于梗阻上部的肠段达，相当大量时形成肠逆蠕动而吐出所 致，呕吐物早期呈胆汁样，液体继而呈棕色或浅绿色，晚期 呈带有粪臭气的液体，这是由于食物在低位肠道内，长时间 的储留受肠内细菌作用而腐败分解所致。
-
5
十二指肠梗阻：
最常见的症状是；间歇性腹痛与呕吐腹痛，多位于上腹正中 或偏右，可为间歇性隐痛乃至阵发性剧痛，伴恶心、呕吐， 有时呕血及便血，上腹部可出现蠕动波振水音，有时出现腹 部包块。病因以结核最为多见，其他原因如非特异性粘连或 肠腔狭窄环状胰癌瘤肉芽肿性变等，均少见。诊断须根据X 线钡餐检查纤维十二指肠镜检查与剖腹探查。
-
15
晕动病：本症状发生在航空、乘船、乘汽车或火车 时，以苍白出汗，流涎，恶心，呕吐等为主要表现， 原因未明，由于反复的俯仰运动旋转，或上下颠簸， 所致的迷路刺激，明显地起重要作用，迷路功能丧 失的人，常不致患晕动病精神因素，可能有重要关 系，有些身体健康的人，对乘车、乘船，完全不能 耐受，有的虽能耐受，但在车船中嗅到不愉快的气 味，或听到震耳的噪音等不良刺激，即可发生恶心、 呕吐。
-
8
（二）急性中毒
多由化学物理因素引起，特别是有害化学物质： 如有机磷农药中毒 有机溶剂中毒 植物中毒
-
9
此类都可在中毒早期，出现恶心、呕 吐药物反应，通过询问病史，以及出 现的临床症状，结合呕吐物的检测一 般不难做出诊断。
-
10
（三）循环系统疾病
急性心肌梗死的早期，特别是疼痛剧烈时常发生恶 心，呕吐，可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神 经对胃肠的反射性作用所致，偶有疼痛，定位于上 腹部，而呕吐剧烈者可被误诊为急性胃炎或其他急 腹症；
主讲人：陈冠铭
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呕吐的定义： 胃和小肠内容物经食管从口中 吐出的一种症状
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（一）消化系统疾病
1.胃部膜刺激或炎症：胃部膜受到刺激或急性胃（肠）炎或 慢性胃炎急性发作时均可引起恶心呕吐
病因见于：
（1）细菌性如细菌性食物中毒；
（2）化学性如某些化学物品及药物的刺激见于烈酒阿司匹 林、磺胺类氯化按氨、茶碱四环素族抗生素等；
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（七）青 光 眼
多为闭角型青光眼的典型表现之一，该病是原发性 青光眼较常见的一种类型，以女性为多，发病多在 40岁以后，表现头痛剧烈，可因眼压增高经由于三 叉神经的反射作用而引起呕吐， 临床上应注意监测 眼压。
-பைடு நூலகம்
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（八）中 枢 性 呕 吐
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中枢神经系统疾病引起呕吐，常见 于偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓 塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、 颅内血肿、癫痫持续状态等；
重症患者，常较早出现头痛恶心，呕吐如并 发尿毒症性胃炎则更为严重。
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（五）妇科疾病
妇女内生殖器的急性炎症时，炎症刺激经由 植物神经的传入，纤维传入呕吐中枢而引起 反射性呕吐，炎症扩散可引起急性盆腔腹膜 炎，出现高热下腹痛与压痛白细胞增多，并 有便秘、排尿困难等症状。
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（六）前庭障碍性呕吐
（3）物理性如胃过度充盈时对胃部膜的直接刺激，见于急 性胃扩张
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2. 各种原因的幽门梗阻：
病因为消化性溃疡、胃癌、胃膜 脱垂症、胃肉芽肿（多由血吸虫病引 起）以及罕见的胃肿瘤等梗阻原因
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输出袢综合征：
由于部分胃切除术后，空肠输出袢的功能性梗阻引起以周期 性大量胆汁性呕吐，为临床特点，发生原因未明，典型症状 常于术后8－12d出现，表现为上腹部饱胀或胀痛，特别在食 后伴恶心、呕吐、呕吐后或插人胃管抽空，胃内容物后症状 缓解，但几小时后症状又可再现，X线钡餐透视检查，显示 胃内有大量空肠滞留液，多数病例经对症治疗后症状缓解， 由于手术癫痕收缩，手术误差等引起的空肠输出袢器质性狭 窄，如反复出现机械性肠梗阻的表现，则往往须手术治疗
1．迷路炎：急性与慢性化脓性中耳炎的常见 并发症，主要临床表现为，发作性眩晕、恶 心、呕吐、眼球震颤等，诊断主要靠病史和 耳科检查。
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美尼尔病：以中年男性较多见，表现为突发 的旋转性眩晕、耳聋与耳鸣，眩晕发作时意 识清醒，常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、 呕吐、血压下降等反射性迷走神经刺激，
充血性心力衰竭，有时发生呕吐，可能与肝淤血有
关，在洋地黄治疗过程中，应警惕洋地黄的毒性作
用所致；在低血压伴晕厥或休克的初期，也常有恶
心呕吐伴面色苍白，心停出汗等，植物神经失调症
状。
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（四）泌尿系统疾病
急性肾炎的高血压脑病，常突然发生中枢性 呕吐，急性肾盂肾炎以恶心呕吐而起病者占 30%－36%，肾结石绞痛发作，呕吐多与绞痛 同时出现，同时出现各种原因所致的尿毒
头痛 颅内压增高的最常见症状，以胀痛、 撕裂痛多见
呕吐 头痛剧烈时可伴有喷射性呕吐，
呕吐可导致水电解质紊乱和体重减轻
视神经乳头水肿 是颅内压增高的客观体 征之一
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以上合称颅内压增高的 “三主征”
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喷射性呕吐 是由于颅内压 增高或因肿瘤直接压迫呕 吐中枢或前庭神经核引起
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临床上经常见到颅内压增高引起的呕吐 非喷射性
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此类中枢神经系统病变引起的呕吐， 多因颅内压增高或颅内占位压迫引 起
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颅内压增高
常见于 （1）、颅脑损伤 （2）、颅内肿瘤 （3）、颅内先天性性疾病 （4）、脑血管疾病
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（5）、脑缺氧 （6）、颅内感染 （7）、脑寄生虫病 （8）、良性颅内压增高 ……
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颅内压增高的典型表现
应注意鉴别
询问患者的发病经过及病史，有无头痛、 意识障碍和生命体征变化，眼底镜观察 有无视乳头水肿及程度
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急性病毒性肝炎
本病黄疸前期数天至一周可有食欲缺乏，恶心、 呕吐、腹痛伴有或不伴有发热，黄疸出现后自 觉症状反而减轻，若急性肝炎病情加剧，重新 出现呕吐，黄疸进行性加深，须考虑急性亚急 性黄色肝萎缩的可能性。
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肠梗阻
主要症状是：呕吐、肠绞痛与排便排气停，呕吐，常剧烈并 伴有恶心，早期的呕吐为神经反射性呕吐物，初为食物胃液 继而为黄绿色的胆汁，反射性呕吐停止后隔一段时间后出现 典型的肠梗阻。两种呕吐间隔时间长短，取决于梗阻部位的 高低梗阻，部位愈高间隔时间愈短，低位回肠梗阻时时间间 隔较长，反流性呕吐是由于肠内积液不能通过梗阻部位，积 集于梗阻上部的肠段达，相当大量时形成肠逆蠕动而吐出所 致，呕吐物早期呈胆汁样，液体继而呈棕色或浅绿色，晚期 呈带有粪臭气的液体，这是由于食物在低位肠道内，长时间 的储留受肠内细菌作用而腐败分解所致。
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十二指肠梗阻：
最常见的症状是；间歇性腹痛与呕吐腹痛，多位于上腹正中 或偏右，可为间歇性隐痛乃至阵发性剧痛，伴恶心、呕吐， 有时呕血及便血，上腹部可出现蠕动波振水音，有时出现腹 部包块。病因以结核最为多见，其他原因如非特异性粘连或 肠腔狭窄环状胰癌瘤肉芽肿性变等，均少见。诊断须根据X 线钡餐检查纤维十二指肠镜检查与剖腹探查。
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晕动病：本症状发生在航空、乘船、乘汽车或火车 时，以苍白出汗，流涎，恶心，呕吐等为主要表现， 原因未明，由于反复的俯仰运动旋转，或上下颠簸， 所致的迷路刺激，明显地起重要作用，迷路功能丧 失的人，常不致患晕动病精神因素，可能有重要关 系，有些身体健康的人，对乘车、乘船，完全不能 耐受，有的虽能耐受，但在车船中嗅到不愉快的气 味，或听到震耳的噪音等不良刺激，即可发生恶心、 呕吐。
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（二）急性中毒
多由化学物理因素引起，特别是有害化学物质： 如有机磷农药中毒 有机溶剂中毒 植物中毒
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此类都可在中毒早期，出现恶心、呕 吐药物反应，通过询问病史，以及出 现的临床症状，结合呕吐物的检测一 般不难做出诊断。
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（三）循环系统疾病
急性心肌梗死的早期，特别是疼痛剧烈时常发生恶 心，呕吐，可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神 经对胃肠的反射性作用所致，偶有疼痛，定位于上 腹部，而呕吐剧烈者可被误诊为急性胃炎或其他急 腹症；