膝关节单髁置换PPT

+ 关节稳定性下降：很少见
+ 晚期感染
+ 其他间室退变进行性加重
+ 滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎
+ 假体失败：包括松动、聚乙烯衬垫脱位、 胫骨假体下沉、骨质溶解。
+ 术前：病例选择 + 术中：手术操作 + 术后：早期功能锻炼
+ 膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片
+ 膝关节MRI
+ 体位
+ 切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做旁 正中切口
+ 检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退 变程度
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+ 去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧 缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘 的骨赘
+ 安装胫骨截骨导向器
+ 胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头
上海市同济大学附属杨浦医院，腾越路450号，200090 涂意辉
+ 膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室
+ 单髁置换手术时间短、创伤小、 住院时间短、恢复快、费用少。
+ 单髁置换在国外广泛开展， 临床效果良好
+ 年龄大于55岁 + 不从事体育运动或重体力劳动 + 体重基本正常，体重指数小于28 + 症状只限于内侧间室， 术前X线检查提示 内侧间室间隙明显狭窄
+ 胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小
+ 股骨髓内定位：髁间窝前内侧角前方1cm处
+ 股骨髓内定位导向器
+ 股骨后髁截骨
+ 股骨髁截骨
Hale Waihona Puke Baidu
+ 测试屈曲和伸直间隙
+ 胫骨平台开槽
+ 安装胫骨和股骨假体
+ 鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速 度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建 议强行屈曲膝关节。
+ 过度肥胖（体重大于90-100kg）
+ 不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲 挛缩畸形大于15度
+ 从事体育运动或重体力劳动者
+ 有两个或三个间室的骨性关节炎症状 + 严重的骨质疏松症 + 感染性关节炎和类风湿性关节炎
+ 感染：浅部和深部感染
+ 神经损伤：很少见
+ 合并或不合并关节纤维粘连引起的膝关节 屈曲度的下降
+ 术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄 片提示内翻畸形可以纠正。
+ 术前检查内翻畸形可以矫正，预计术中在 不进行主要软组织松解的前提下，下肢对 线不佳可以纠正
+ 膝关节MRI检查，提示前后交叉韧带无明显退变， 术前检查膝关节稳定性正常
+ 术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小 于15°
+ 牛津第三代膝关节单髁假体系统