子宫及附件常见疾病及诊断PPT课件

提示：1，子宫内膜增厚并回声不均匀， 建议诊刮进一步检查 2，子宫体积增大 并肌层回声改变（子宫腺肌症？）
病理结果：内膜浆液性乳头癌（2型），浸
润深肌层
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病例二：凡丛香，61岁，不规则阴道流 血入院。
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超声: 子宫增大67x73x45mm，肌壁回 声厚薄不均匀，最薄处4mm，宫内见范 围44x30mm不规则液性暗区。
提示：子宫增大并宫内异常回声，建议 进一步检查，肌壁回声厚薄不均匀
病理：弥漫性内膜样腺癌，浸润肌层
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小结：内膜癌
1，早期无特异声像 2，宫体增大，肌层回声变得不均匀，病
灶局部回声较正常肌层低，形态不规则 3，内膜弥漫性增厚，肌层见低回声区，
形态不规则 4，继续增大，癌组织阻塞宫颈管，内见
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子宫颈癌
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小结：宫颈癌
早期宫颈大小形态无明显变化，病情不 断进展，宫颈增厚，体积增大，回声不 均匀，出现实质性肿块，其回声较正常 宫颈低，于周围组织分界不清，CDFI检 查周边及内部可见较丰富血流信号，动 脉频谱为低阻型。
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1，绒癌
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2，肉瘤
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突入阔韧带两叶之间，超声显示子宫某 一侧实质性团块图像，将子宫推于对侧， 阔韧带肌瘤体积一般均较大。
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一，子宫疾患
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤
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诊断：黏膜下肌瘤
1，显示：宫腔分离征，其间可见有中等 或弱回声团块，即杯内球状。
子宫及附件的常见疾病及 诊断
芜湖县人民医院超声科 主讲人：承晓霞
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子宫一般性异常与声像图特征
• 1，位置 • 2，大小 • 3，形态 • 4，轮廓 • 5，内部回声 • 6，宫腔回声
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宫腔回声显著增强的原因 • 1，早期宫内妊娠 • 2，异位妊娠 • 3，内膜肥厚 • 4，内膜息肉 • 5，内膜炎 • 6，妊娠产物的残留
不规则无回声区。 5，侵犯盆腔其它脏器。
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小结：内膜癌
早期多呈正常的声像图，很难根据子宫 内膜超声图像进行诊断。中晚期也缺乏 特异性声像图改变，常与子宫肌瘤变性 ，绒癌，肉瘤等类似，鉴别较困难，应 结合临床有关资料综合分析，因此，对 子宫内膜癌超声检查的目的主要不是进 行超声诊断，而是判断癌的进展速度以 及有无其他脏器的转移。
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宫内强回声伴声影的原因 1，钙化，气体 2，放疗植入物 3，宫内节育器 4，吸宫后残留胎儿部分 5，缝合材料 6，填塞物
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宫内积液的原因 1，异位妊娠的蜕膜管型 2，子宫肌瘤的变性 3，早期宫内妊娠 4，内膜炎 5，滋养细胞疾病 6，宫内积血，积水或积脓 7，妊娠产物的残留。
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二，卵巢囊性肿瘤
1，卵巢非赘生性囊肿： 1）滤泡囊肿 2）黄体囊肿 3）黄素囊肿 4）多囊卵巢
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二，卵巢囊性肿瘤
1，滤泡囊肿：生理性囊肿，卵泡未成熟 或成熟后未破裂而形成囊肿，一般直径 1-3cm，最大不超过5cm。
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二，卵巢囊性肿瘤
2，如肌瘤脱入宫颈及阴道，可见宫颈管 径增大，其间可见肿瘤团块，回声强弱 不均，同时可见到宫腔线多扭曲不规则
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肌瘤变性
1，玻璃样变性 2，囊性变 3，钙化 4，红色变性 5，肉瘤变性
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肌瘤囊性变
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子宫内膜异位病变
子宫腺肌症，腺肌瘤形成
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2，黄体囊肿，黄体血肿液化所致，直径 2.5-3cm。
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二，卵巢囊性肿瘤
3，黄素囊肿：由HCG刺激卵泡使之过度 黄素化所引起，多呈双侧性。
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黄体血肿
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二，卵巢囊性肿瘤
2，赘生性囊肿： 1）囊性畸胎瘤 2）浆液性、黏液性囊腺瘤
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1，畸胎瘤：面团征
134×92mm的囊性包块，内可见分隔带 状回声，内透声可，壁不厚。CDFI：包 块内未见血流信号。
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病理示：左侧卵巢浆液性囊腺瘤并蒂扭 转
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卵巢囊性肿瘤2
病例一，伍美秀，30岁， 双侧附件区各 可见一大小80×58mm、52×30mm囊 性包块，边界清，形态规则，内透声尚 可。盆腔未见液性无回声区。提示：双 侧附件区囊性包块
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病例一
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病理示：左侧卵巢浆液性囊腺瘤 右侧卵巢单纯性囊肿
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病例二
付桂香，69岁 下腹部偏左侧腹腔内可见一大小约
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一，子宫疾患：肌壁间肌瘤
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诊断：肌壁间肌瘤
1，子宫增大，增大程度与肌瘤大小及数 目成正比。
2，肌层可见单个或数个结节状或漩涡状 杂乱回声及竖条状暗影。
3，如肌瘤压迫宫腔，可见宫腔线反射偏 移或消失。
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一，子宫疾患
子宫肌瘤：子宫浆膜下肌瘤 PS:阔韧带肌瘤：多由有蒂的浆膜下肌瘤
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一，子宫内膜疾患
内膜息肉：图像常呈梭形高回声团块， 沿宫腔形态分布，无宫腔分离和局部隆 起的表现。
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病例一：张月英，53岁，闭经后不规则 阴道流血几天入院。
超声检查图像如下：
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超声描述：宫体积明显增大，形态欠规 则，宫体三径为70×71×60mm，肌壁 回声增粗，分布欠均匀。内膜厚约 18mm、居中，内回声不均匀。
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瀑布征
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壁立结节征
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杂乱结构征
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杂乱结构
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：卵巢囊性畸胎瘤
又称皮样囊肿，内容多来自外胚层组织， 即皮脂腺、毛发、部分有牙齿、骨片等 组织，以及中胚层脂肪、软骨等多种成 熟组织。声像图错综复杂，需要仔细鉴 别判断，声像图较难区别良恶性，如肿 瘤形态不规则，内部还是结构杂乱，实 质部分多，近期内迅速增大者，应考虑 恶性可能，未成熟畸胎瘤常为实性，体 积较大。