利奈唑胺治疗重症肺炎的临床疗效及安全性研究

利奈唑胺治疗重症肺炎的临床疗效及安全性研究

目的对用利奈唑胺治疗重症肺炎的临床疗效进行了研究，并对其安全性进行了探讨。方法通过分类试验的办法将32例重症肺炎患者分类治疗组和对照组，其中治疗组17例，对照组15例，观察其显效时间、治疗效果以及不良反应。结果在32例重症肺炎患者中，治疗组17例中有15例有效，有效率为88.2%，对照组15例中有13例有效，有效率为86.7%，该差异无统计学意义（P>0.05）；而在治疗组中不良反应出现了1例，发生率为5.9%，在对比组中出现了3例，发生率为20%，该差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论利奈唑胺不但对于重癥肺炎的治疗效果显著，其安全性也较高。

标签：利奈唑胺；重症肺炎；安全性

重症肺炎不但具有普通肺炎的一些症状，而且还会使得患者呼吸困难或衰竭，在影响患者呼吸系统的同时也影响患者的其它系统。利奈唑胺作为一种独特的新型恶烷酮类抗生素，不会与其他药物出现交叉耐药性的情况，在治疗重症肺炎上有其独特优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料笔者对我院从2012年5月～2013年7月前来就诊的32例（男18例，女14例）重症肺炎患者信息进行了采集，年龄24～77岁。其中合并基础病14例，分别为高血压4例，糖尿病1例，脑血管病5例，肾功能不全1例，冠心病和心衰3例。将32例患者分为治疗组17例和对照组15例，使得两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 研究方法对治疗组和对照组患者都采取营养支持、补液、化痰、吸氧等措施，同时在治疗组和对照组用药前，都使用过其它抗生素，疗程4～8d，患者的感染症状和体征等无明显改善。对治疗组使用辉瑞公司生产的斯沃牌利奈唑胺，采用600mg的静脉滴注方式，1次/12h，疗程7～13d；对照组使用的则是美国礼来公司生产的稳可信牌万古霉素，通常采用500mg的静脉滴注方式，1次/8h，若肾功能不正常则需要根据实际情况对剂量进行调整，若肾功能不正常患者的内生肌酐清除率在10～50ml/min时，则也采用500mg的静脉滴注方式，1次/12h，疗程7～13d。

1.3 观察项目观察项目主要包括患者的体征变化、症状和不良反应，对患者的肾功、肝功、胸片、血、尿和细菌培养等各项进行常规检查，采用孜然牛肉咳痰法对患者的痰液样本进行留取，并用细菌鉴定仪进行细菌的鉴定，按照国家规定判定有无疗效，将产生不良反应划分为无法评价、无关、可能无关、可能有关以及有关，统计不良反应的发率。

2 结果

2.1 临床疗效进行治疗组和对照组的有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2 显效时间通过对治疗组和对照组进行显效时间的比较，显示两者差异无统计学意义（P>0.05），而两组外周血白细胞总数等显示为差异有统计学意义（P＜0.01），但其组间比较显示差异无统计学意义（见表3）。

2.3 不良反应不良反应主要分为腹泻、肾功能异常、白细胞减少以及血小板减少等（见表4）。

3 讨论

重症肺炎作为一种较为常见的呼吸系统病症，常伴有其它基础性疾病，弱势患者的抵抗力较差或者对感染的控制效果不好，则很容易引发其它疾病，导致死亡率较高。本次试验中，年龄在45岁以上的有19例，其中都伴有糖尿病、冠心病或心衰等疾病，通过检验。这19例伴有基础性疾病的患者都属于G+型菌肺炎。利奈唑胺作为一种新型的恶唑烷酮类抗生素，可在细菌蛋白合成时发挥作用，抑制细菌起始复合物的产生，达到抑菌的效果[3]。而万古霉素则是一种三环糖肽类抗生素，其可通过抑制细菌细胞壁的产生达到抑菌的目的[3]。

通过本次实验表明，利奈唑胺和万古霉素都对重症肺炎具有比较好的疗效，两者在显效时间和有效率呈现差异无统计学意义。两组的临床疗效都比较明确，患者在治疗前后的肺部影像、血气分析等都有着明显改善，抗菌活性显示良好。此外，根据显效时间来看，利奈唑胺要好于万古霉素，利奈唑胺由于其穿透性强，能很快地分布在各脏器组织中，而由于万古霉素的穿透性较差，其在肺组织中的浓度较低[1]。再者利奈唑胺基本不会与其它药物发生交叉耐药性的情况，因此，利奈唑胺的显效时间和临床疗效都要优于万古霉素。

从不良反应来看，治疗组和对照组显示为差异有统计学意义。在治疗组中，只出现了一例不良反应，为血小板减少，且在停药后恢复正常；而使用万古霉素的对照组则出现了三组不良反应，分别为肾功能异常、白细胞减少和血小板减少。显而易见，利奈唑胺的不良反应发生率明显要低于万古霉素注射液。

综上所述，尽管利奈唑胺和万古霉素都对重症肺炎有显著疗效，但使用利奈唑胺可减少不良反应的产生，是治疗重症肺炎的更优选择。

参考文献：

[1]陈东红，张旭华，吴立华，等.利奈唑胺治疗重症肺炎的临床疗效及安全性研究[J].实用药物与临床，2011（05）：376-379.

[2]张胜靖，林梅瑟，张贻雯.利奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科院内耐甲氧西金黄色葡萄球菌肺炎疗效及安全性研究[J].中国实用内科杂志，2011（09）：734-736.

[3]余舒恩，周竞旭.利奈唑胺治疗婴幼儿重症肺炎76例分析[J].中国社区医师（医学专业），2012（08）：135.

[4]劳穗华，俞朝贤，陈华，等.采用利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性[J].中国防痨杂志，2013（08）：578-580.编辑/刘小燕