心脑血管疾病知信行调查问卷
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姓名:
1、性别：①男②女
2、年龄：
①18岁以下 ②18—30岁③31—45岁④46—60岁 ⑤60岁以上
3、身高：
①1.60米以下②1.60—1.70米③1.71—1.80米④1.80米以上
4、体重:
①50公斤以下②50—60公斤③61—70公斤④71—80公斤
⑤80公斤以上
5、教育程度：
①小学②初/高中③大学（含专科）④硕士及以上
6、从事职业：
①以体力劳动为主②以脑力劳动为主③其他（学生或退休人员）
7、工作时间：
①平均每周不超过40小时②平均每周41—50小时
③平均每周51—60小时④平均每周60小时以上
12、你是否经常吃以下食物：（可多选）
⑨水果
13、您的吸烟习惯是：（若选“从来不吸烟”请跳过a、Baidu Nhomakorabea两题）
心脑血管疾病知信行调查问卷
尊敬的朋友，您好！
感谢您阅读这份调查问卷。此卷是为调查当前人们对心脑血管疾病的了解，并且统计患
心脑血管疾病的主要原因所设计的。您的真实回答有助于我们认识和理解当前人们的健康状 况，生活方式以及对心脑血管疾病的看法，为各卫生单位能更好的普及健康知识，针对不同 群众制定合理的卫生保健体制，从而保障群众的身心健康，提高群众的生活质量有重要的作 用。调查所涉及到的个人及家庭资料部分，我们将依法予以保护。
姓名:
1、性别：①男②女
2、年龄：
①18岁以下 ②18—30岁③31—45岁④46—60岁 ⑤60岁以上
3、身高：
①1.60米以下②1.60—1.70米③1.71—1.80米④1.80米以上
4、体重:
①50公斤以下②50—60公斤③61—70公斤④71—80公斤
⑤80公斤以上
5、教育程度：
①小学②初/高中③大学（含专科）④硕士及以上
6、从事职业：
①以体力劳动为主②以脑力劳动为主③其他（学生或退休人员）
7、工作时间：
①平均每周不超过40小时②平均每周41—50小时
③平均每周51—60小时④平均每周60小时以上
12、你是否经常吃以下食物：（可多选）
⑨水果
13、您的吸烟习惯是：（若选“从来不吸烟”请跳过a、Baidu Nhomakorabea两题）
心脑血管疾病知信行调查问卷
尊敬的朋友，您好！
感谢您阅读这份调查问卷。此卷是为调查当前人们对心脑血管疾病的了解，并且统计患
心脑血管疾病的主要原因所设计的。您的真实回答有助于我们认识和理解当前人们的健康状 况，生活方式以及对心脑血管疾病的看法，为各卫生单位能更好的普及健康知识，针对不同 群众制定合理的卫生保健体制，从而保障群众的身心健康，提高群众的生活质量有重要的作 用。调查所涉及到的个人及家庭资料部分，我们将依法予以保护。