吸入麻醉ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.可抑制乙酰胆碱、组织胺引起的支气管 收缩作用，可用于喘息病人的麻醉。
3.有轻微降压作用，与心肌抑制和阻力血 管扩张有关。
4.化学性质不够稳定。
精品课件
地氟醚
1.组织溶解度低、麻醉诱导快、麻醉后恢 复迅速。
2.化学稳定性好，在体内几乎无代谢产物。 麻醉药稳定性比较：
地氟醚>异氟醚>氟烷>七氟醚 3.对循环功能影响小。 4.应用方法：维持用2.3％～3.0％地氟醚
精品课件
几种吸入麻醉药油/气分配系数（λ）示意图
精品课件
• MAC（Minimal alveolar concentration） 即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和
纯氧同时吸入wenku.baidu.com在肺泡内能达到50％的病 人对手术刺激无体动反应的浓度。
精品课件
返回
表1.常用麻醉药的MAC、AD95及MACawak
第六章 吸入麻醉
精品课件
定义： 麻醉药经呼吸道吸入，产生 中枢神经系统抑制，使病人意识消 失而不感到手术刺激导致的疼痛， 称吸入麻醉。麻醉深浅与脑组织中 的药物分压有关。
精品课件
第一节 吸入麻醉药的临床评价
1、可控性 吸入麻醉药可控性优于静脉 麻醉药。可控性的大小与血气分配系数 有关。 麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉 药浓度比称为分配系数。 麻醉药在血液内溶解度越低， 即血/气 分配系数越小，可控性越好。
精品课件
常用吸入麻醉药
气体吸入麻醉药： 挥发性吸入麻醉药：
氧化亚氮 地氟醚
七氟醚 异氟醚 安氟醚 氟烷
精品课件
挥发性麻醉剂
单独使用有镇痛、遗忘、加强肌 松，但需用高浓度，而高浓度使心肌抑 制、血管扩张，副作用增加，临床多与 麻醉性镇痛药合用可做到心肌抑制很轻 的无应激（STRESS FREE）麻醉
2.对循环无直接抑制作用。 3.不引起呼吸抑制。 4.有骨髓抑制作用，吸入50%氧化亚氮限于48小
时内为安全。 5.体内气体容积增大作用。肠梗阻、气腹、气脑
造影等体内有闭合腔隙存在时，氧化亚氮麻醉 应列为禁忌。
精品课件
七氟醚
1.全麻效能高，麻醉诱导、苏醒迅速，诱 导过程平稳，很少有兴奋现象。麻醉深 度容易调节。
精品课件
5.增强非去极化肌松药的作用，能增强琥 珀胆碱的作用（安氟醚无此作用）。
• 各种吸入麻醉药加强维库溴胺作用的顺 序是： 七氟醚>安氟醚>异氟醚>氟烷
异氟醚适应症：优于安氟醚，适用于老年 人、冠心病人、癫痫。
异氟醚禁忌症：因增加子宫出血，不适于 产科手术。
精品课件
氧化亚氮
1.麻醉作用极弱。吸入30％有镇痛作用，80％以 上有麻醉作用。增加脑血流量，升高颅内压。
精品课件
异氟醚
1.麻醉性能高，对中枢神经抑制与吸入浓 度相关，1.5MAC出现爆发性抑制 。对开 颅病人异氟醚在低PaCO2条件下可防止颅 内压升高。
2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4.对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关，
深麻醉时有较大抑制并由于子宫血流灌 注降低，对胎儿可产生不利影响。
加60％N2O、O2 ，可用于心脏手术、小 儿及门诊病人麻醉。
精品课件
第二节 常用的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法
一、常用的吸入麻醉装置 1. 气源 分为中心供氧和高压氧气瓶
（200bar），经减压阀减压后连接麻醉机。 O2瓶蓝色；N2O瓶灰色；CO2瓶黑色。 2. 流量计 3. 蒸发器 内装液态吸入麻醉药，配有温度补 偿装置将具不同蒸气压和饱合度的吸入麻醉 药蒸发成气态。 4. 呼吸囊 呼吸机的贮气部分。
3、心血管系统的抑制作用 抑制心肌收缩力，抑制程度随剂量增
加 而加重。
4、对呼吸的影响 较强效的吸入麻醉药均引起与药量有
关的呼吸抑制。异氟醚、安氟醚抑制明 显。
精品课件
。 6、对运动终板的影响 • 吸入麻醉药均有肌肉松弛作用，可减
少肌松药用量。氟烷对子宫平滑肌松弛 作用强，对剖宫产、刮宫病人可引起产 后出血。
麻醉药 2MAC
安氟醚 2.20
异氟醚 1.51
氧化亚氮 131.0
七氟醚 2.22
地氟醚
0.65MAC MAC1.0 MACawak
1.09 3.36
0.75 2.32
65.0 202.0
1.11 3.42
1.68 1.16 101.0 1.71 7.25
精品课件
AD90 0.67 0.46 41.0 0.68
精品课件
5、对神经系统的影响
所有的吸入麻醉药都使颅内压增加
安氟醚使脑血流量增加，颅内压升 高，脑耗氧量下降， 3％安氟醚吸 入可进展到爆发性抑制，脑电出现惊 厥性棘波。 异氟醚在低CO2条件下可防止颅内压升 高，适合神经外科手术
精品课件
理想的肌松药应具备以下条件：
1. 不燃、不爆。 2. 室温下易挥发。 3. 麻醉强度大。 4. 血溶解度低，可控性好，诱导快，苏醒快。 5. 体内代谢少；代谢产物无毒性，安全范围大。 6. 不增加心肌应激性，能与肾上腺素合用。 7. 使肌肉松弛。 8. 能抑制过强的交感神经活动。 9. 对呼吸道无刺激作用，有支气管扩张作用。 10. 对心肌无明显抑制。 11. 不致脑血管扩张。 12. 无肝肾毒性。
精品课件
血/气分配系数示意图
精品课件
几种吸入麻醉药血/气分配系数（λ）
精品课件
2、麻醉强度 吸入麻醉药的麻醉强度与
油/气分配系数有关，油/气分配系数越 高，麻醉强度越大，所需MAC也小。
• 通常吸入麻醉药的血/气分配系数与油/ 气分配系数成反比，即麻醉强度越大，
其可控性越差。
精品课件
下一页
油/气分配系数（λ）示意图
顺应性降低。 4.安氟醚有松弛子宫平滑肌作用，可引起宫缩无
力和产后出血。孕妇安氟醚吸入浓度宜<1％ 。 5.抑制乙酰胆碱引起的运动终板去极化而有神经
肌肉阻滞作用，新斯的明不能完全逆转其阻滞 作用。 6. 降低眼压，适用于眼科手术。
精品课件
安氟醚应用禁忌症
1.严重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
精品课件
常用吸入麻醉药的药理特点
精品课件
安氟醚 1.中枢神经抑制与吸入浓度相关
爆发性抑制: • 脑电图出现惊厥样棘波－安氟醚深麻醉特
征 • 可伴面颈部、四肢肌强直性阵挛性抽搐 • 严重循环抑制，PCO2过低可诱发 • 安氟醚麻醉时动脉压不变，则脑血管扩张，
脑血流量增加，颅内压升高。
精品课件
2.循环系统有抑制作用。抑制心肌，扩张血管。 3.呼吸抑制强。不增加呼吸道分泌。VT下降，肺
3.有轻微降压作用，与心肌抑制和阻力血 管扩张有关。
4.化学性质不够稳定。
精品课件
地氟醚
1.组织溶解度低、麻醉诱导快、麻醉后恢 复迅速。
2.化学稳定性好，在体内几乎无代谢产物。 麻醉药稳定性比较：
地氟醚>异氟醚>氟烷>七氟醚 3.对循环功能影响小。 4.应用方法：维持用2.3％～3.0％地氟醚
精品课件
几种吸入麻醉药油/气分配系数（λ）示意图
精品课件
• MAC（Minimal alveolar concentration） 即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和
纯氧同时吸入wenku.baidu.com在肺泡内能达到50％的病 人对手术刺激无体动反应的浓度。
精品课件
返回
表1.常用麻醉药的MAC、AD95及MACawak
第六章 吸入麻醉
精品课件
定义： 麻醉药经呼吸道吸入，产生 中枢神经系统抑制，使病人意识消 失而不感到手术刺激导致的疼痛， 称吸入麻醉。麻醉深浅与脑组织中 的药物分压有关。
精品课件
第一节 吸入麻醉药的临床评价
1、可控性 吸入麻醉药可控性优于静脉 麻醉药。可控性的大小与血气分配系数 有关。 麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉 药浓度比称为分配系数。 麻醉药在血液内溶解度越低， 即血/气 分配系数越小，可控性越好。
精品课件
常用吸入麻醉药
气体吸入麻醉药： 挥发性吸入麻醉药：
氧化亚氮 地氟醚
七氟醚 异氟醚 安氟醚 氟烷
精品课件
挥发性麻醉剂
单独使用有镇痛、遗忘、加强肌 松，但需用高浓度，而高浓度使心肌抑 制、血管扩张，副作用增加，临床多与 麻醉性镇痛药合用可做到心肌抑制很轻 的无应激（STRESS FREE）麻醉
2.对循环无直接抑制作用。 3.不引起呼吸抑制。 4.有骨髓抑制作用，吸入50%氧化亚氮限于48小
时内为安全。 5.体内气体容积增大作用。肠梗阻、气腹、气脑
造影等体内有闭合腔隙存在时，氧化亚氮麻醉 应列为禁忌。
精品课件
七氟醚
1.全麻效能高，麻醉诱导、苏醒迅速，诱 导过程平稳，很少有兴奋现象。麻醉深 度容易调节。
精品课件
5.增强非去极化肌松药的作用，能增强琥 珀胆碱的作用（安氟醚无此作用）。
• 各种吸入麻醉药加强维库溴胺作用的顺 序是： 七氟醚>安氟醚>异氟醚>氟烷
异氟醚适应症：优于安氟醚，适用于老年 人、冠心病人、癫痫。
异氟醚禁忌症：因增加子宫出血，不适于 产科手术。
精品课件
氧化亚氮
1.麻醉作用极弱。吸入30％有镇痛作用，80％以 上有麻醉作用。增加脑血流量，升高颅内压。
精品课件
异氟醚
1.麻醉性能高，对中枢神经抑制与吸入浓 度相关，1.5MAC出现爆发性抑制 。对开 颅病人异氟醚在低PaCO2条件下可防止颅 内压升高。
2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4.对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关，
深麻醉时有较大抑制并由于子宫血流灌 注降低，对胎儿可产生不利影响。
加60％N2O、O2 ，可用于心脏手术、小 儿及门诊病人麻醉。
精品课件
第二节 常用的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法
一、常用的吸入麻醉装置 1. 气源 分为中心供氧和高压氧气瓶
（200bar），经减压阀减压后连接麻醉机。 O2瓶蓝色；N2O瓶灰色；CO2瓶黑色。 2. 流量计 3. 蒸发器 内装液态吸入麻醉药，配有温度补 偿装置将具不同蒸气压和饱合度的吸入麻醉 药蒸发成气态。 4. 呼吸囊 呼吸机的贮气部分。
3、心血管系统的抑制作用 抑制心肌收缩力，抑制程度随剂量增
加 而加重。
4、对呼吸的影响 较强效的吸入麻醉药均引起与药量有
关的呼吸抑制。异氟醚、安氟醚抑制明 显。
精品课件
。 6、对运动终板的影响 • 吸入麻醉药均有肌肉松弛作用，可减
少肌松药用量。氟烷对子宫平滑肌松弛 作用强，对剖宫产、刮宫病人可引起产 后出血。
麻醉药 2MAC
安氟醚 2.20
异氟醚 1.51
氧化亚氮 131.0
七氟醚 2.22
地氟醚
0.65MAC MAC1.0 MACawak
1.09 3.36
0.75 2.32
65.0 202.0
1.11 3.42
1.68 1.16 101.0 1.71 7.25
精品课件
AD90 0.67 0.46 41.0 0.68
精品课件
5、对神经系统的影响
所有的吸入麻醉药都使颅内压增加
安氟醚使脑血流量增加，颅内压升 高，脑耗氧量下降， 3％安氟醚吸 入可进展到爆发性抑制，脑电出现惊 厥性棘波。 异氟醚在低CO2条件下可防止颅内压升 高，适合神经外科手术
精品课件
理想的肌松药应具备以下条件：
1. 不燃、不爆。 2. 室温下易挥发。 3. 麻醉强度大。 4. 血溶解度低，可控性好，诱导快，苏醒快。 5. 体内代谢少；代谢产物无毒性，安全范围大。 6. 不增加心肌应激性，能与肾上腺素合用。 7. 使肌肉松弛。 8. 能抑制过强的交感神经活动。 9. 对呼吸道无刺激作用，有支气管扩张作用。 10. 对心肌无明显抑制。 11. 不致脑血管扩张。 12. 无肝肾毒性。
精品课件
血/气分配系数示意图
精品课件
几种吸入麻醉药血/气分配系数（λ）
精品课件
2、麻醉强度 吸入麻醉药的麻醉强度与
油/气分配系数有关，油/气分配系数越 高，麻醉强度越大，所需MAC也小。
• 通常吸入麻醉药的血/气分配系数与油/ 气分配系数成反比，即麻醉强度越大，
其可控性越差。
精品课件
下一页
油/气分配系数（λ）示意图
顺应性降低。 4.安氟醚有松弛子宫平滑肌作用，可引起宫缩无
力和产后出血。孕妇安氟醚吸入浓度宜<1％ 。 5.抑制乙酰胆碱引起的运动终板去极化而有神经
肌肉阻滞作用，新斯的明不能完全逆转其阻滞 作用。 6. 降低眼压，适用于眼科手术。
精品课件
安氟醚应用禁忌症
1.严重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
精品课件
常用吸入麻醉药的药理特点
精品课件
安氟醚 1.中枢神经抑制与吸入浓度相关
爆发性抑制: • 脑电图出现惊厥样棘波－安氟醚深麻醉特
征 • 可伴面颈部、四肢肌强直性阵挛性抽搐 • 严重循环抑制，PCO2过低可诱发 • 安氟醚麻醉时动脉压不变，则脑血管扩张，
脑血流量增加，颅内压升高。
精品课件
2.循环系统有抑制作用。抑制心肌，扩张血管。 3.呼吸抑制强。不增加呼吸道分泌。VT下降，肺