吸入麻醉ppt课件
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2.可抑制乙酰胆碱、组织胺引起的支气管 收缩作用，可用于喘息病人的麻醉。
3.有轻微降压作用，与心肌抑制和阻力血 管扩张有关。
4.化学性质不够稳定。
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地氟醚
1.组织溶解度低、麻醉诱导快、麻醉后恢 复迅速。
2.化学稳定性好，在体内几乎无代谢产物。 麻醉药稳定性比较：
地氟醚>异氟醚>氟烷>七氟醚 3.对循环功能影响小。 4.应用方法：维持用2.3％～3.0％地氟醚
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几种吸入麻醉药油/气分配系数（λ）示意图
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• MAC（Minimal alveolar concentration） 即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和
纯氧同时吸入wenku.baidu.com在肺泡内能达到50％的病 人对手术刺激无体动反应的浓度。
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表1.常用麻醉药的MAC、AD95及MACawak
第六章 吸入麻醉
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定义： 麻醉药经呼吸道吸入，产生 中枢神经系统抑制，使病人意识消 失而不感到手术刺激导致的疼痛， 称吸入麻醉。麻醉深浅与脑组织中 的药物分压有关。
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第一节 吸入麻醉药的临床评价
1、可控性 吸入麻醉药可控性优于静脉 麻醉药。可控性的大小与血气分配系数 有关。 麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉 药浓度比称为分配系数。 麻醉药在血液内溶解度越低， 即血/气 分配系数越小，可控性越好。
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常用吸入麻醉药
气体吸入麻醉药： 挥发性吸入麻醉药：
氧化亚氮 地氟醚
七氟醚 异氟醚 安氟醚 氟烷
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挥发性麻醉剂
单独使用有镇痛、遗忘、加强肌 松，但需用高浓度，而高浓度使心肌抑 制、血管扩张，副作用增加，临床多与 麻醉性镇痛药合用可做到心肌抑制很轻 的无应激（STRESS FREE）麻醉
2.对循环无直接抑制作用。 3.不引起呼吸抑制。 4.有骨髓抑制作用，吸入50%氧化亚氮限于48小
时内为安全。 5.体内气体容积增大作用。肠梗阻、气腹、气脑
造影等体内有闭合腔隙存在时，氧化亚氮麻醉 应列为禁忌。
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七氟醚
1.全麻效能高，麻醉诱导、苏醒迅速，诱 导过程平稳，很少有兴奋现象。麻醉深 度容易调节。
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5.增强非去极化肌松药的作用，能增强琥 珀胆碱的作用（安氟醚无此作用）。
• 各种吸入麻醉药加强维库溴胺作用的顺 序是： 七氟醚>安氟醚>异氟醚>氟烷
异氟醚适应症：优于安氟醚，适用于老年 人、冠心病人、癫痫。
异氟醚禁忌症：因增加子宫出血，不适于 产科手术。
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氧化亚氮
1.麻醉作用极弱。吸入30％有镇痛作用，80％以 上有麻醉作用。增加脑血流量，升高颅内压。
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异氟醚
1.麻醉性能高，对中枢神经抑制与吸入浓 度相关，1.5MAC出现爆发性抑制 。对开 颅病人异氟醚在低PaCO2条件下可防止颅 内压升高。
2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4.对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关，
深麻醉时有较大抑制并由于子宫血流灌 注降低，对胎儿可产生不利影响。
加60％N2O、O2 ，可用于心脏手术、小 儿及门诊病人麻醉。
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第二节 常用的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法
一、常用的吸入麻醉装置 1. 气源 分为中心供氧和高压氧气瓶
（200bar），经减压阀减压后连接麻醉机。 O2瓶蓝色；N2O瓶灰色；CO2瓶黑色。 2. 流量计 3. 蒸发器 内装液态吸入麻醉药，配有温度补 偿装置将具不同蒸气压和饱合度的吸入麻醉 药蒸发成气态。 4. 呼吸囊 呼吸机的贮气部分。
3、心血管系统的抑制作用 抑制心肌收缩力，抑制程度随剂量增
加 而加重。
4、对呼吸的影响 较强效的吸入麻醉药均引起与药量有
关的呼吸抑制。异氟醚、安氟醚抑制明 显。
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。 6、对运动终板的影响 • 吸入麻醉药均有肌肉松弛作用，可减
少肌松药用量。氟烷对子宫平滑肌松弛 作用强，对剖宫产、刮宫病人可引起产 后出血。
麻醉药 2MAC
安氟醚 2.20
异氟醚 1.51
氧化亚氮 131.0
七氟醚 2.22
地氟醚
0.65MAC MAC1.0 MACawak
1.09 3.36
0.75 2.32
65.0 202.0
1.11 3.42
1.68 1.16 101.0 1.71 7.25
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AD90 0.67 0.46 41.0 0.68
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5、对神经系统的影响
所有的吸入麻醉药都使颅内压增加
安氟醚使脑血流量增加，颅内压升 高，脑耗氧量下降， 3％安氟醚吸 入可进展到爆发性抑制，脑电出现惊 厥性棘波。 异氟醚在低CO2条件下可防止颅内压升 高，适合神经外科手术
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理想的肌松药应具备以下条件：
1. 不燃、不爆。 2. 室温下易挥发。 3. 麻醉强度大。 4. 血溶解度低，可控性好，诱导快，苏醒快。 5. 体内代谢少；代谢产物无毒性，安全范围大。 6. 不增加心肌应激性，能与肾上腺素合用。 7. 使肌肉松弛。 8. 能抑制过强的交感神经活动。 9. 对呼吸道无刺激作用，有支气管扩张作用。 10. 对心肌无明显抑制。 11. 不致脑血管扩张。 12. 无肝肾毒性。
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血/气分配系数示意图
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几种吸入麻醉药血/气分配系数（λ）
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2、麻醉强度 吸入麻醉药的麻醉强度与
油/气分配系数有关，油/气分配系数越 高，麻醉强度越大，所需MAC也小。
• 通常吸入麻醉药的血/气分配系数与油/ 气分配系数成反比，即麻醉强度越大，
其可控性越差。
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下一页
油/气分配系数（λ）示意图
顺应性降低。 4.安氟醚有松弛子宫平滑肌作用，可引起宫缩无
力和产后出血。孕妇安氟醚吸入浓度宜<1％ 。 5.抑制乙酰胆碱引起的运动终板去极化而有神经
肌肉阻滞作用，新斯的明不能完全逆转其阻滞 作用。 6. 降低眼压，适用于眼科手术。
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安氟醚应用禁忌症
1.严重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
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常用吸入麻醉药的药理特点
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安氟醚 1.中枢神经抑制与吸入浓度相关
爆发性抑制: • 脑电图出现惊厥样棘波－安氟醚深麻醉特
征 • 可伴面颈部、四肢肌强直性阵挛性抽搐 • 严重循环抑制，PCO2过低可诱发 • 安氟醚麻醉时动脉压不变，则脑血管扩张，
脑血流量增加，颅内压升高。
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2.循环系统有抑制作用。抑制心肌，扩张血管。 3.呼吸抑制强。不增加呼吸道分泌。VT下降，肺
3.有轻微降压作用，与心肌抑制和阻力血 管扩张有关。
4.化学性质不够稳定。
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地氟醚
1.组织溶解度低、麻醉诱导快、麻醉后恢 复迅速。
2.化学稳定性好，在体内几乎无代谢产物。 麻醉药稳定性比较：
地氟醚>异氟醚>氟烷>七氟醚 3.对循环功能影响小。 4.应用方法：维持用2.3％～3.0％地氟醚
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几种吸入麻醉药油/气分配系数（λ）示意图
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• MAC（Minimal alveolar concentration） 即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和
纯氧同时吸入wenku.baidu.com在肺泡内能达到50％的病 人对手术刺激无体动反应的浓度。
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第六章 吸入麻醉
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定义： 麻醉药经呼吸道吸入，产生 中枢神经系统抑制，使病人意识消 失而不感到手术刺激导致的疼痛， 称吸入麻醉。麻醉深浅与脑组织中 的药物分压有关。
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第一节 吸入麻醉药的临床评价
1、可控性 吸入麻醉药可控性优于静脉 麻醉药。可控性的大小与血气分配系数 有关。 麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉 药浓度比称为分配系数。 麻醉药在血液内溶解度越低， 即血/气 分配系数越小，可控性越好。
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常用吸入麻醉药
气体吸入麻醉药： 挥发性吸入麻醉药：
氧化亚氮 地氟醚
七氟醚 异氟醚 安氟醚 氟烷
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挥发性麻醉剂
单独使用有镇痛、遗忘、加强肌 松，但需用高浓度，而高浓度使心肌抑 制、血管扩张，副作用增加，临床多与 麻醉性镇痛药合用可做到心肌抑制很轻 的无应激（STRESS FREE）麻醉
2.对循环无直接抑制作用。 3.不引起呼吸抑制。 4.有骨髓抑制作用，吸入50%氧化亚氮限于48小
时内为安全。 5.体内气体容积增大作用。肠梗阻、气腹、气脑
造影等体内有闭合腔隙存在时，氧化亚氮麻醉 应列为禁忌。
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七氟醚
1.全麻效能高，麻醉诱导、苏醒迅速，诱 导过程平稳，很少有兴奋现象。麻醉深 度容易调节。
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5.增强非去极化肌松药的作用，能增强琥 珀胆碱的作用（安氟醚无此作用）。
• 各种吸入麻醉药加强维库溴胺作用的顺 序是： 七氟醚>安氟醚>异氟醚>氟烷
异氟醚适应症：优于安氟醚，适用于老年 人、冠心病人、癫痫。
异氟醚禁忌症：因增加子宫出血，不适于 产科手术。
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氧化亚氮
1.麻醉作用极弱。吸入30％有镇痛作用，80％以 上有麻醉作用。增加脑血流量，升高颅内压。
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异氟醚
1.麻醉性能高，对中枢神经抑制与吸入浓 度相关，1.5MAC出现爆发性抑制 。对开 颅病人异氟醚在低PaCO2条件下可防止颅 内压升高。
2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4.对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关，
深麻醉时有较大抑制并由于子宫血流灌 注降低，对胎儿可产生不利影响。
加60％N2O、O2 ，可用于心脏手术、小 儿及门诊病人麻醉。
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第二节 常用的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法
一、常用的吸入麻醉装置 1. 气源 分为中心供氧和高压氧气瓶
（200bar），经减压阀减压后连接麻醉机。 O2瓶蓝色；N2O瓶灰色；CO2瓶黑色。 2. 流量计 3. 蒸发器 内装液态吸入麻醉药，配有温度补 偿装置将具不同蒸气压和饱合度的吸入麻醉 药蒸发成气态。 4. 呼吸囊 呼吸机的贮气部分。
3、心血管系统的抑制作用 抑制心肌收缩力，抑制程度随剂量增
加 而加重。
4、对呼吸的影响 较强效的吸入麻醉药均引起与药量有
关的呼吸抑制。异氟醚、安氟醚抑制明 显。
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。 6、对运动终板的影响 • 吸入麻醉药均有肌肉松弛作用，可减
少肌松药用量。氟烷对子宫平滑肌松弛 作用强，对剖宫产、刮宫病人可引起产 后出血。
麻醉药 2MAC
安氟醚 2.20
异氟醚 1.51
氧化亚氮 131.0
七氟醚 2.22
地氟醚
0.65MAC MAC1.0 MACawak
1.09 3.36
0.75 2.32
65.0 202.0
1.11 3.42
1.68 1.16 101.0 1.71 7.25
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5、对神经系统的影响
所有的吸入麻醉药都使颅内压增加
安氟醚使脑血流量增加，颅内压升 高，脑耗氧量下降， 3％安氟醚吸 入可进展到爆发性抑制，脑电出现惊 厥性棘波。 异氟醚在低CO2条件下可防止颅内压升 高，适合神经外科手术
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理想的肌松药应具备以下条件：
1. 不燃、不爆。 2. 室温下易挥发。 3. 麻醉强度大。 4. 血溶解度低，可控性好，诱导快，苏醒快。 5. 体内代谢少；代谢产物无毒性，安全范围大。 6. 不增加心肌应激性，能与肾上腺素合用。 7. 使肌肉松弛。 8. 能抑制过强的交感神经活动。 9. 对呼吸道无刺激作用，有支气管扩张作用。 10. 对心肌无明显抑制。 11. 不致脑血管扩张。 12. 无肝肾毒性。
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几种吸入麻醉药血/气分配系数（λ）
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2、麻醉强度 吸入麻醉药的麻醉强度与
油/气分配系数有关，油/气分配系数越 高，麻醉强度越大，所需MAC也小。
• 通常吸入麻醉药的血/气分配系数与油/ 气分配系数成反比，即麻醉强度越大，
其可控性越差。
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油/气分配系数（λ）示意图
顺应性降低。 4.安氟醚有松弛子宫平滑肌作用，可引起宫缩无
力和产后出血。孕妇安氟醚吸入浓度宜<1％ 。 5.抑制乙酰胆碱引起的运动终板去极化而有神经
肌肉阻滞作用，新斯的明不能完全逆转其阻滞 作用。 6. 降低眼压，适用于眼科手术。
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安氟醚应用禁忌症
1.严重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
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常用吸入麻醉药的药理特点
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安氟醚 1.中枢神经抑制与吸入浓度相关
爆发性抑制: • 脑电图出现惊厥样棘波－安氟醚深麻醉特
征 • 可伴面颈部、四肢肌强直性阵挛性抽搐 • 严重循环抑制，PCO2过低可诱发 • 安氟醚麻醉时动脉压不变，则脑血管扩张，
脑血流量增加，颅内压升高。
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2.循环系统有抑制作用。抑制心肌，扩张血管。 3.呼吸抑制强。不增加呼吸道分泌。VT下降，肺