肾内科常用实验室检查详解
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细胞、管型、结晶
尿常规
尿常规留取注意事项：
患者应处于安静状态，按平常生活饮食； 运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟
及姿势和体位等可影响某些检查的结果；
如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般由医护人
员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员 进行采集；
留取中段尿，女性病人先冲洗外阴后留尿，并避开月
经期； 留取尿标本应及时送检。
尿常规——一般性状
尿量：由肾小球滤出的原尿每日180L，
经肾小管重吸收、排泌，最后排出的尿 液不到原尿的1%。
正常人24小时总尿量为1000～2000ml 多尿：＞3000ml/24h 少尿：＜400ml/24h或＜17ml/h 无尿： ＜100ml/24h
药物可引起血常规各指标变化，如磺胺类、抗
菌药物、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药物、糖皮质 激素、肝素等
WBC升高见于：细菌感染、原发性小血
管炎、应用糖皮质激素激素等 WBC及PLT减少见于：狼疮活动、应用细 胞毒药物等
嗜酸性粒细胞升高见于：急性过敏性间
质肾炎、过敏性血管炎等
贫血：由于各种原因引起的全身血循环
溢出性
血中异常蛋白↑
原发疾病(血红蛋白、 溶血性贫血、挤压 肌红蛋白、本－周 综合症、多发性骨 蛋白） 髓瘤、浆细胞病、 轻链病 T－H糖蛋白等0.51g/24h 炎症、创伤等
组织性
组织破坏、药物或 炎症刺激肾小管分 泌蛋白增多
尿蛋白及尿糖半定量结果可靠，意义大 我院尿常规尿蛋白报告：0.3g/L，1.0g/L，
2.尿酸碱度：pH6.0-6.5，尿pH易受饮食影响
药物干预：
碱性药物中毒：氯化铵酸化尿液（使用四环素类、
呋喃妥因治疗泌尿系感染时有利） 酸性药物中毒：碳酸氢钠碱化尿液（磺胺类、氨基 糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素等治疗 泌尿系感染时有利） 发生溶血反应：可服碳酸氢钠碱化尿液，可促进溶 解及排泄血红蛋白。
蛋白定性试验不超过1+或不超过0.5g/24h 体位性蛋白尿（直立性蛋白尿） 偶然性蛋白尿，又称假性蛋白尿（白带、月经血、 静夜、前列腺液混入尿液）
病理性蛋白尿
肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性、组织性蛋
白尿。
病理性蛋白尿
种类 肾小球性 发生机制 分子屏障受损 电荷屏障受损 其它：血流动力学 肾小管性 重吸收↓ 主要特点 非选择性蛋白尿 选择性蛋白尿 多＞2g/24h 小分子,1-2g/24h 临床意义 原发性或继发性肾 小球疾病、肾循环 障碍、缺氧等 肾盂肾炎、间质性 肾炎、重金属中毒、 镇痛药、抗生素肾 损害等
力减低、肾糖阈减低）
4.尿蛋白：在正常情况下，由于肾小球毛细血
管滤过膜的孔径屏障以及电荷屏障，血浆中大 量高分子量的蛋白（如清蛋白、球蛋白）不能通过滤 过膜；小分子量蛋白（β2、α2-微球蛋白）可自由通 过滤过膜，但滤过量很小，在近曲小管95%以 上被重吸收。
生理性蛋白尿
功能性蛋白尿，如剧烈运动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发热、紧张等。但尿
细胞 WBC 和血小板 PLT) 的数量和质量进行检测
，包括全血细胞计数和白细胞的分类计数。
参考范围：
RBC （1012/L ）
成年 男性 4.0-5.5 3.5-5.0 6.0-7.0
HGB （g/L）
120-160
WBC（109/L） PLT（109/L）
成年 女性
初生 儿
4.0-10 110-150 170-200 15-20 100-300
肾内科常用实验室检查
内容导航
血常规 尿液的一般检查
尿常规 尿相差 其他
肾功能检查
肾小球功能检查 肾小管功能检查
血常规
一般成人的血液占体重的8%-9%，总量约为 5L-
6L ，其成分为血浆（无形成分）和细胞（有形 成分）两大部分；
血常规：对血液中的有形成分（红细胞RBC、白
3.0g/L，5.0g/L，6.0g/L
定性试验 － ± ＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋ 半定量试验 ＜0.1g/L 0.1-0.2g/L 0.2-1.0g/L 1.0-2.0 g/L 2.0-4.0g/L ＞4.0g/L
5.尿酮体：尿中乙酰乙酸（20%）、β-羟
中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积
减少，低于该地区、该年龄及性别组的 参考范围低限时称贫血。
HGB ＜110g/L ＜90g/L ＜60g/L ＜30g/L
贫血程度
轻度
中度
重度
极重度
尿液的一般检查
理学检验
尿量、颜色、透明度、比重、……
化学检验
尿蛋白、尿糖、尿隐血、尿pH、……
尿沉渣（显微镜）检验
3.尿糖：超过肾糖阈8.88mmol/L 阳性见于：
血糖增高性糖尿（糖尿病、其他使血糖升高的内分
泌疾病：如甲亢、垂体功能亢进、嗜铬细胞瘤、库 兴综合征） 正常血糖性糖尿，又称肾性糖尿（肾小管疾病和家 族性糖尿）
注意：
尿糖阳性时同时检查血糖 肾性尿糖提示肾小管重吸收障碍（重吸收葡萄糖能
多尿常见于：
①生理性：饮水过多、静脉输液过多、精神紧张和服用利尿剂等。 ②病理性： 肾脏疾病：I型肾小管酸中毒多尿期、急性肾衰多尿期等。 内分泌疾病：尿崩症、糖尿病等。
病理性少尿常见于：
①肾前性：肾缺血、血容量不足、心衰、腹泻、呕吐、烧伤、高热等。 ②肾性： 各种肾实质改变，如急、慢性肾小球肾炎等。 ③肾后性：尿路梗阻或排尿功能障碍。
尿常规——干化学试纸法
1.比重：正常生活状态下，尿比重范围是
1.015~1.025，晨尿1.020左右 尿比重增高：
肾前性少尿（急性肾小球肾炎、流行性出血热少尿
期、心衰等） 糖尿病
尿比重降低：
大量饮水 肾小管间质疾病 尿崩症
流行性出血热多尿期
慢性肾小球肾炎 肾功能衰竭
尿色：正常人新鲜尿液呈淡黄色、清晰
透明，易受食物成分、尿色素、药物等 影响，常见的尿色异常有：
食物和药物、尿量因素：抗结核药、维生素B等 血尿：可呈淡棕红色、红色或洗肉水色 血红蛋白尿/肌红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色：当大
面积烧伤、血型不合输血、挤压综合征、剧烈运动、 外伤等
尿气味
正常尿液：呈微弱芳香气味 异常气味如下图：
尿常规
尿常规留取注意事项：
患者应处于安静状态，按平常生活饮食； 运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟
及姿势和体位等可影响某些检查的结果；
如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般由医护人
员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员 进行采集；
留取中段尿，女性病人先冲洗外阴后留尿，并避开月
经期； 留取尿标本应及时送检。
尿常规——一般性状
尿量：由肾小球滤出的原尿每日180L，
经肾小管重吸收、排泌，最后排出的尿 液不到原尿的1%。
正常人24小时总尿量为1000～2000ml 多尿：＞3000ml/24h 少尿：＜400ml/24h或＜17ml/h 无尿： ＜100ml/24h
药物可引起血常规各指标变化，如磺胺类、抗
菌药物、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药物、糖皮质 激素、肝素等
WBC升高见于：细菌感染、原发性小血
管炎、应用糖皮质激素激素等 WBC及PLT减少见于：狼疮活动、应用细 胞毒药物等
嗜酸性粒细胞升高见于：急性过敏性间
质肾炎、过敏性血管炎等
贫血：由于各种原因引起的全身血循环
溢出性
血中异常蛋白↑
原发疾病(血红蛋白、 溶血性贫血、挤压 肌红蛋白、本－周 综合症、多发性骨 蛋白） 髓瘤、浆细胞病、 轻链病 T－H糖蛋白等0.51g/24h 炎症、创伤等
组织性
组织破坏、药物或 炎症刺激肾小管分 泌蛋白增多
尿蛋白及尿糖半定量结果可靠，意义大 我院尿常规尿蛋白报告：0.3g/L，1.0g/L，
2.尿酸碱度：pH6.0-6.5，尿pH易受饮食影响
药物干预：
碱性药物中毒：氯化铵酸化尿液（使用四环素类、
呋喃妥因治疗泌尿系感染时有利） 酸性药物中毒：碳酸氢钠碱化尿液（磺胺类、氨基 糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素等治疗 泌尿系感染时有利） 发生溶血反应：可服碳酸氢钠碱化尿液，可促进溶 解及排泄血红蛋白。
蛋白定性试验不超过1+或不超过0.5g/24h 体位性蛋白尿（直立性蛋白尿） 偶然性蛋白尿，又称假性蛋白尿（白带、月经血、 静夜、前列腺液混入尿液）
病理性蛋白尿
肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性、组织性蛋
白尿。
病理性蛋白尿
种类 肾小球性 发生机制 分子屏障受损 电荷屏障受损 其它：血流动力学 肾小管性 重吸收↓ 主要特点 非选择性蛋白尿 选择性蛋白尿 多＞2g/24h 小分子,1-2g/24h 临床意义 原发性或继发性肾 小球疾病、肾循环 障碍、缺氧等 肾盂肾炎、间质性 肾炎、重金属中毒、 镇痛药、抗生素肾 损害等
力减低、肾糖阈减低）
4.尿蛋白：在正常情况下，由于肾小球毛细血
管滤过膜的孔径屏障以及电荷屏障，血浆中大 量高分子量的蛋白（如清蛋白、球蛋白）不能通过滤 过膜；小分子量蛋白（β2、α2-微球蛋白）可自由通 过滤过膜，但滤过量很小，在近曲小管95%以 上被重吸收。
生理性蛋白尿
功能性蛋白尿，如剧烈运动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发热、紧张等。但尿
细胞 WBC 和血小板 PLT) 的数量和质量进行检测
，包括全血细胞计数和白细胞的分类计数。
参考范围：
RBC （1012/L ）
成年 男性 4.0-5.5 3.5-5.0 6.0-7.0
HGB （g/L）
120-160
WBC（109/L） PLT（109/L）
成年 女性
初生 儿
4.0-10 110-150 170-200 15-20 100-300
肾内科常用实验室检查
内容导航
血常规 尿液的一般检查
尿常规 尿相差 其他
肾功能检查
肾小球功能检查 肾小管功能检查
血常规
一般成人的血液占体重的8%-9%，总量约为 5L-
6L ，其成分为血浆（无形成分）和细胞（有形 成分）两大部分；
血常规：对血液中的有形成分（红细胞RBC、白
3.0g/L，5.0g/L，6.0g/L
定性试验 － ± ＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋ 半定量试验 ＜0.1g/L 0.1-0.2g/L 0.2-1.0g/L 1.0-2.0 g/L 2.0-4.0g/L ＞4.0g/L
5.尿酮体：尿中乙酰乙酸（20%）、β-羟
中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积
减少，低于该地区、该年龄及性别组的 参考范围低限时称贫血。
HGB ＜110g/L ＜90g/L ＜60g/L ＜30g/L
贫血程度
轻度
中度
重度
极重度
尿液的一般检查
理学检验
尿量、颜色、透明度、比重、……
化学检验
尿蛋白、尿糖、尿隐血、尿pH、……
尿沉渣（显微镜）检验
3.尿糖：超过肾糖阈8.88mmol/L 阳性见于：
血糖增高性糖尿（糖尿病、其他使血糖升高的内分
泌疾病：如甲亢、垂体功能亢进、嗜铬细胞瘤、库 兴综合征） 正常血糖性糖尿，又称肾性糖尿（肾小管疾病和家 族性糖尿）
注意：
尿糖阳性时同时检查血糖 肾性尿糖提示肾小管重吸收障碍（重吸收葡萄糖能
多尿常见于：
①生理性：饮水过多、静脉输液过多、精神紧张和服用利尿剂等。 ②病理性： 肾脏疾病：I型肾小管酸中毒多尿期、急性肾衰多尿期等。 内分泌疾病：尿崩症、糖尿病等。
病理性少尿常见于：
①肾前性：肾缺血、血容量不足、心衰、腹泻、呕吐、烧伤、高热等。 ②肾性： 各种肾实质改变，如急、慢性肾小球肾炎等。 ③肾后性：尿路梗阻或排尿功能障碍。
尿常规——干化学试纸法
1.比重：正常生活状态下，尿比重范围是
1.015~1.025，晨尿1.020左右 尿比重增高：
肾前性少尿（急性肾小球肾炎、流行性出血热少尿
期、心衰等） 糖尿病
尿比重降低：
大量饮水 肾小管间质疾病 尿崩症
流行性出血热多尿期
慢性肾小球肾炎 肾功能衰竭
尿色：正常人新鲜尿液呈淡黄色、清晰
透明，易受食物成分、尿色素、药物等 影响，常见的尿色异常有：
食物和药物、尿量因素：抗结核药、维生素B等 血尿：可呈淡棕红色、红色或洗肉水色 血红蛋白尿/肌红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色：当大
面积烧伤、血型不合输血、挤压综合征、剧烈运动、 外伤等
尿气味
正常尿液：呈微弱芳香气味 异常气味如下图：