丙型肝炎病毒核心抗原对婴幼儿丙型肝炎病毒感染的诊断价值

（ 收稿 日期 ：０００ —６ ２ １－５１ ）
（ 文 编辑 ： 本 姜 敏）
２ ．仪器 与试 剂
Ｅ ＩＡ ＨＣ ｇ ＬＳ Ｖ ＩＧ检测试剂 由上海荣
盛生物药业有 限公 司提供 ， Ｃ Ａ 试 剂 由湖南 景达基 Ｈ Ｖｃ ｇ 因公 司提供 ， 采用瑞 士 Ｈ ｍｌ ｎ公 司 Ｆ Ｍ ａ ｉｏ ｔ Ａ Ｅ全 自动酶免
出， 可以避免 Ｈ Ｖ ＩＧ对婴幼儿 ＨＣ Ｃ ｇ Ｖ感 染诊 断产生 的影 响， 而且方法简单。本研究 中，６例 Ｈ Ｖ ＩＧ阳性婴幼儿 ６ Ｃ ｇ
目前 ， 对丙型肝炎病毒 （ Ｃ ） Ｈ Ｖ 感染诊断主要依据 Ｈ Ｖ Ｃ
６个 月 内 全 部 消 失 ， Ｃ Ｎ Ｈ Ｖ Ｒ Ａ一 直 为 阴性 。另 一 项 对 Ｊ 出 生后 婴幼 儿 Ｈ Ｖ ＩＧ追 踪 调 查 显 示 ， 抗 体 可 持 续 到 Ｃ ｇ 该
抗体 （ｇ ） Ｈ Ｖ Ｒ Ａ等实验室检测指标 。由于 Ｈ Ｖ ＩＧ ＩＧ 、 Ｃ Ｎ Ｃ ｇ
血 清 Ｈ Ｖ ｃ ｇ阳性 ９例 ， Ｃ Ａ 阳性 率 １ ．％ ，ＬＳ Ｖ ｃ ｇ ３６ Ｅ ＩＡ ＨＣ Ａ 与 荧光 定 量 Ｐ Ｒ Ｈ Ｖ Ｒ Ａ 阳 性 率 基 本 一 致 ， 明 Ｈ Ｖ Ｃ Ｃ Ｎ 表 Ｃ
分析 系统检测 ； 荧光 定量 聚合酶链 反应 （ Ｃ Ｈ Ｖ Ｒ Ａ Ｐ Ｒ） Ｃ Ｎ
１ 究对象 ．研
属 医 院 门诊 及 住 院 就 诊 ， 酶联 免 疫 吸附 试 验 （ ＬＳ 检 且 Ｅ ＩＡ）
可在血清 中检 出 Ｈ Ｖ Ｒ Ａ， Ｃ Ｎ 即使在窗 口期 也可检出。因
此 ，Ｃ Ｎ Ｈ Ｖ Ｒ Ａ是 Ｈ Ｖ感 染 的 确 诊 指 标 ， 由 于 Ｐ Ｒ 条件 Ｃ 但 Ｃ
准 确 性 还需 进一 步验 证 。 参 考 文 献
［ ］ 聂 青 和 ．丙 型 肝 炎 病 毒 的母 婴 感 染 ［ ］ １ Ｊ ．实 用 肝 脏 病 杂 志 ，
２０ ５ １ ：２５ ． ０ ０，（ ）５ －３
格表 配对 资 料 的 检 验 进 行 分 析 。
６ ６例 Ｈ Ｖ ＩＧ阳性婴幼儿血清 ＨＣ Ａ Ｃ ｇ Ｖ ｃ ｇ阳性 ９例 ，
中 图分 类 号 ：４ ６ ６ Ｒ ４ ．２ 文 献 标识 码 ： Ｂ
丙型肝炎病 毒核 心抗原对 婴幼儿丙型肝炎病 毒感染 的诊 断价值
李加 村 ， 张旭 光 ， 王保 强 ， 杨 爱华 （ 潍坊 医学 院附属 医院检 验科 ， 山东 潍坊 ２ １３ ） ６ ０ １
关键词 ： 心抗原 ； 核 ｔ ｇ型肝 炎 病 毒 ； 幼 儿 婴
２ ９３ ． ９ — ０１
三 、 论 讨
ＨＣ ｇ 可通 过 胎 盘 进 入 胎 儿 血 液 循 环 ， Ｖ Ｉ 阳 ＶＩ Ｇ ＨＣ ｇ Ｇ
［ 孟淑芳 ， ６］ 李秀华， 尹红章， 等．丙型肝炎病毒抗原检测方法的建 立［］ Ｊ ．中华实验和临床病毒学杂志，０１１（ ）８－１ ２０ ，５３ ： ９ ． ８
毒母 婴 传 播 研 究 中 的 应 用 ［ ］ Ｊ ．中 国 卫 生 检 验 杂 志 ，０ １ ２０ ，
［ ４］ Ｒｂｒ Ａ， ｅｎ ．Ｍａ ｉａ ｉ ａｔｒｎｍｓｉ ＨｐｔｉＣ ｏｅｔＥ Ｙ ｕｇＬ ｓ ｔａ ｌｎ ｎ ｔ ｓｉ ｏ ｏ ｅ ｈｓ ｅａ— ｆ ａ ｓｎ ｆ ａ
［ ］ 程勇前 ， ２ 聂青和 ， 周永兴．丙 型肝炎病毒母婴传播机制研究 ［］ Ｊ ．世界华人消化杂志 ，０２，０ ４）４ ５４ ７ ２０ １ （ ：４ ．４ ． ［ 陈思东 ， ３］ 汪保国 ， 杨
１ （ ） １４ １５ １ ２ ： ５ －５ ．
翌， 等．Ｈ Ｖ Ｒ Ａ检测在丙型肝炎病 Ｃ －Ｎ
Ｈ Ｖ Ｉ 的 婴幼 儿 可 引起 严 重 误 诊 。另 外 ， 刚 出 生 几周 Ｃ Ｇ ｇ 对 已 经感 染 Ｈ Ｖ 的婴 幼 儿 ， Ｃ 由于 自身未 产 生 Ｈ Ｖ ＩＧ， 在 Ｃ ｇ 处 窗 口期 ， 可 引 起 漏 诊 。荧 光 定 量 Ｐ Ｒ在 感 染 １～ 还 Ｃ ２周 即
Ｈ Ｖ Ｒ Ａ检测 条件要求 较高 ， 层单 位难 以开展。本 研 Ｃ Ｎ 基
ｖｕ ｉ ｅ ｉ ［］ Ｈ ｐｔｏ ， Ｏ２ ３ （ Ｓ ｐｌ ） １ － ３ ｉ ｓｎ ｃｏ Ｊ ． ｅａ ｌ ｙ ２ ， ６５ ｕ ｐ １ ：０ １ ． ｒ ｆｔｎ ｏｇ Ｏ ６ １
注 ＝ ． ， ０ ０ ０ ５ Ｐ＞ ．５
［ 王国华 ， ５］ 张贺秋 ， 李少 波 ， 等．丙 型肝炎病毒 核心抗原检测 试剂 的研制及初步应用 ［ ］ Ｊ ．中 国输血 杂志 ，０ ４ １ （ ） ２ ０ ，７ ５ ：
阳 性 率 为 １． ％； Ｃ Ｎ 阳 性 １ ３６ ＨＶ ＲＡ １例 ， 性 率 为 阳 １． ％ ， ６ ６ 两者 相 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＝０ ５， ＞ 差 ． Ｐ
０ ０ ） 见 表 １ ．５ ， 。
表 １ 婴 幼 儿 Ｈ Ｖ ｃ ｇ与 Ｈ Ｖ Ｒ Ａ检 测结 果 比较 Ｃ Ａ Ｃ Ｎ
性不能作为 ＨＣ Ｖ宫 内感染的依据 。有研究观察 了 １ ８
名婴儿 ， 其母 亲均为 Ｈ Ｖ Ｉ 阳性 ， Ｃ Ｇ ｇ 平均 观察 期 ３—４个 月， 所有婴儿刚出生 时 Ｈ Ｖ ＩＧ均 阳性 ， Ｃ ｇ 但抗体在 此后 的
作 者 简 介 ： 加 村 ， ，９ ３年 生 ， 士 ， 李 男 １６ 学 主管 技 师 ， 要 从 事免 疫 学 检 验 工 作 主
究通过对 Ｈ Ｖ Ｉ Ｃ ｇ Ｇ阳性 婴幼 儿血清 Ｈ Ｖ核心抗原 （Ａ ） Ｃ ｃ ｇ 测定 ， 并与 Ｈ Ｖ Ｒ Ａ检测结果进行对 比， Ｃ Ｎ 旨在从方法学角
度 探 讨 Ｈ Ｖ ｃ ｇ检测 对 婴幼 儿 Ｈ Ｖ 感染 的诊 断价 值 。 Ｃ Ａ Ｃ
一
、
材 料 和 方 法 选 择 ２０ ０ ６至 ２ ０ ０ ９年 在 潍 坊 医 学 院 附
试剂盒 由深圳 匹基生物 工程 股份有 限公 司提供 ， 仪器 为
美 国 ｒＸ ０ ０Ｐ型统计学 方法
二 、 果 结
采用 Ｓ Ｓ ２ ０统计 软件包 ， 四 Ｐ Ｓ１ ． 用
ｃ ｇ检测对 于婴幼儿 ＨＣ Ａ Ｖ感染有一定辅助诊 断价值。但 此法 目前使用还不广泛 ， 试剂的敏感 性 、 特异性及结果 的
９８ １・
文 章 编 号 ：６ ３８４ （ ００） １ ９ ８０ １７ －６０ ２ １ ｌ－ １－１ ０
捡 医＂ ００ １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｌｂｒｏ ｅｉｎ． ｏ Ｈ ｅ２ １ ． ０２． ｏ１ ３ １年 １ ￣２ ５ １ ａｏ ｔｗＭ ｄ ｉ Ｎｖ 出 ｒ００ ｖｌ５ Ｎ １ ａ￣ ｃｅ ｅ
测 Ｈ Ｖ ＩＧ阳性患儿 ６ Ｃ ｇ ６例为研究对象 ， 中男 ３ 其 ５例 ， 女
３ 例 ， 龄 ０～３岁 。 １ 年
要求高 ， 许多基层医疗单位难 以开展 。 国内外近几年 来探索 应用 Ｈ Ｖ ｃ ｇ检测 Ｈ Ｖ感染 Ｃ Ａ Ｃ
的报 道 较 多 ＪＨ Ｖ ｃ ｇ Ｈ Ｖ感 染 后 １ ， Ｃ Ａ 在 Ｃ ４～７ 检 ０ｄ可
分子较小 ， 阳性孕妇体 内的 Ｈ Ｖ ＩＧ可通过胎盘经脐带进 Ｃ ｇ
入 婴 儿体 内 ， 能 对 婴 幼 儿 Ｈ Ｖ 感 染 诊 断 产 生 影 响 。 而 可 Ｃ
出生后 ｌ １ ２～ ５个月 ， 偶可达 １ 月， ８个 抗体消失后 ， 儿童 该 没有 Ｈ Ｖ感染 的其他依据 。本研究 中，６份 Ｈ Ｖ ＩＧ Ｃ ６ Ｃ ｇ 阳性的婴儿血清 中， 只有 １ １份 Ｈ ￣ Ｒ Ａ阳性 ， Ｃ Ｎ 阳性 率仅 为 １ ．％ ， ６６ 误诊率 高达 ８ ． ％。由此可见 ， ３４ 对婴幼儿仅靠 Ｈ Ｖ ＩＧ诊断 ＨＣ Ｃ ｇ Ｖ感染是不 准确的 ， 从母 体被动获 得 对