魏庆宇,特异性免疫治疗在过敏性疾病中治疗价值

2020/11/14
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Hankin et al. Ann Allergy Asthma Imm 2010;104:79-85
结论
• 国内外研究表明，SIT疗效优于药物治疗 • 药物经济学研究均证实SIT（无论SLIT还是SCIT）
的低成本高效益 • 目前有关SCIT和SLIT对比的药物经济学研究尚
2020/11/14
Hankin et al. J Allergy Clin Immunol 2008;121:227-32
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SCIT- 药物经济学研究
• 大样本回顾性配对队列研究 ，SIT组2771例过 敏性鼻炎患者接受18个月SCIT治疗
• 与对照组比较，SICIT治疗显著减少患者的经 济负担
Purkey MT, et al. Int Forum Allergy Rhinol, 2013; 3:519–531.
过敏性疾病患病率逐年增加，社 会经济负担增高
• 我国过敏性鼻炎的自报患病率为11.1％。全球
儿童哮喘患病率 3.3％～29％，我国1990年儿
童哮喘患病率 0.91％，2000年增长至1.5％
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Arino e.a. Ann Allergy Asthma Imm 2009;103:254-9.
SCIT- 药物经济学研究
• 回顾性分析102390例新诊断的过敏性鼻炎儿童患 者（<18岁）的佛罗里达州医疗索赔数据，其中 3048例接受特异性免疫治疗。
• 结果显示尽管仅16%的患者完成3年的SIT治疗， 但是与接受SIT治疗前费用比较SIT治疗后患者的 经济负担明显减少
少，有待更多数据证实
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内容概要：
• 特异性免疫治疗在过敏性疾病中的治疗价值
• 皮下免疫治疗的发展和临床证实
• 阿罗格作为唯一批准的双螨制剂经临床证实疗效 确切
• 病例分享
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wk.baidu.com
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综合评估过去已发表的SLIT的 meta-分析
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•共纳入5项meta分析 •Wilson 2003 •Olaguibel 2005 • Calamita 2006 • Penagos 2006 • Penagos 2008
Nieto A, et al.J Allergy Clin Immunol 2009;124:1571-621.
各个SLIT-meta分析的结果不一 致
儿童 成人
研究序号
1 2 3 4 5 2 4
哮喘 获益
不获益 获益
不获益
鼻结膜炎 不获益 不获益 获益 获益*
获益 获益*
1，3，5meta分析不包括成人 2020/1*1对/14哮喘合并鼻结膜炎患者获益
魏庆宇,特异性免疫治疗在过敏性 疾病中治疗价值
内容概要：
• 特异性免疫治疗在过敏性疾病中的治 疗价值
• 皮下免疫治疗的发展和临床证实 • 阿罗格作为唯一批准的双螨制剂经临床证实疗效
确切 • 病例分享
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SIT的疗效已被大量研究证实
AIT免疫学评估研究报告
研究
方法、过敏原
免疫学评估结果
Pfaar et al.(H2o0o11b)y et al. (S2C0I1T0、) 花粉SCIT、花A粉IT生S活C质IT增量加调I查gGS(RC4Q抗ITL降体Q低生)研S成M究S评分（随
Mauro et aRl.(ie2c0h0e7l)mann.S(2C0IT10v)s研S究LITS、CI花T、粉屋尘螨 SC方IT增法加、I过gG访 S敏C41原抗IT8改个体善月生S）成M，S评R分QLQ调查结果
Hooby et al. (2010) SCIT、花粉
SCIT增加IgG1和IgG4
Riechelmann.(2010)
抗体生成
AIT症状-药物评分(SMS)研究
SCIT、屋尘螨
SCIT增加IgG4抗体生成
研究
方法、过敏原
SMS评分结果
Tabar et al.M(20au11ro) et al.(2S螨0C0IT7)3年和5S年CI、T v屋s尘SLIT、S（花C3I粉T年增）加IgGS评C4分抗IT无与体差S生L异I成T治疗后SMS
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Nieto A, et al.J Allergy Clin Immunol 2009;124:157-61.
研究结论
研究结论：目前的meta分析不能提供足够 的证据来支持SLIT在变态反应性疾病临床实 践中的应用
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Nieto A, et al.J Allergy Clin Immunol 2009;124:1571-641.
Powell et al.(2007)
SCSITLIT、不花增粉加IgG4抗体生 SCIT提高患者生活质量
Pfaar et al.(2011)
SCIT、花粉 成
SCIT降低SMS评分（随
Riechelmann.(2010) SCIT、屋尘螨访2年） SCIT提高患者生活质量
Tabar et al.(2011)
SCIT 3年和5年、屋尘 SCIT 5年较3（年随可访更1好年）
Pfaar et al.(20螨11)
SCIT、花粉 的改善SMS评SC分IT提高患者生活质量
（随访1年）
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Tabar et al.(2011)
SCIT 3年和5年、屋尘 SCIT 5年和3年均可提
螨
高患者生活质量
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成都市哮喘儿童约7万 1年直接经济损失高达
3.5亿元
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李兰等，成都市城区儿童哮喘流行病学调查的社会卫生经济学分析。四川医学2011年9月第32卷(第9期)
药物经济学研究
• 在我国，治疗费用高一直是限制SIT临床应用的重 要原因
• 开展SIT与传统药物治疗之间的药物经济学评价显 得尤为重要
2011 美国指南(AAAAI)： FDA不支持口服免疫治疗或SLIT
除了皮下注射途径外，其他的免疫治疗途径还未得 到FDA的推荐，在美国SLIT的安全性和有效性仍有 待观察。FDA不支持口服免疫治疗或SLIT
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SLIT- 药物经济学研究
• 前瞻性，随机对照，观察性研究，尘螨过敏的成人 哮喘患者70例，其中SLIT组50例，对照组20例， 在SLIT治疗2年后进行评估，并继续随访至第5年
• 在第一年SLIT+药物治疗组的平均年花费明显高于 药物治疗组，随后开始减低，在5年观察期结束时 明显低于对照组