失禁性皮炎护理讲义

将带气囊的肛管（气管插 管）按常规方法插入直肠 7 cm～9 cm，注射器向 气囊注入空气20 mL～30 mL，固定肛管不易脱出 。肛管连接到引流管和引 流袋，低压吸引，定时开 放。
缺点：易脱落。粪便引流 缺乏动力，易滞留于结肠 内。
另外气囊肛管（气管插管 ）材质坚硬，是否对肠黏 膜有损害，有待进一步研 究。
护理用具的使用
OB
一次 一次 使用 使用 使用 丹碧 内置
性尿 性尿 脱脂 肠造 气囊 斯肛 式卫
液收 垫、 棉护 口袋 肛管 门塞 生棉
集器 纸尿 理 护理 护理 入 肛门
裤
塞入
取脱脂棉适量，撕成团 絮，卷成条索状，置于 肛门口上下夹住。由于 脱脂棉有强烈的吸附能 力，能将患者排出的软 便及稀便较好地吸附于 脱脂棉上。此方法取材 方便，经济实惠，使用 简单易行，但需经常更 换，及时擦试肛周皮肤 。
将OB内置式卫生棉塞入肛门 7～9 cm,外露棉线末端（拉 绳）。将棉线用3 M防过敏 胶布固定于患者臀部,根据患 者大便情况每4～12 h更换1 次。
优点有：①有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺 激，有效减轻了患者痛苦；②防止大便外溢引 起的恶臭对室内环境的污染；③大大减少了护 理人员的工作量；④节约费用，减少了患者的 经济负担，节约了社会资源
细菌感染； 喷膜后无绷紧、牵拉感； 具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合 30秒快干，简便易用，长达72小时
有效保护。
伤口保护膜使用注意事项
使用前皮肤须清洁并擦干 视病情需要，每24－72小
时重复涂抹 勿与乳液、乳霜、油药膏
等一同使用 涂抹后需待完全干燥后再
涂抹第二层，加强效果
IAD究竟是如何发生的呢？
尿失禁—IAD
尿液PH值4.8－8.0，尿 液中5％含有尿素氮、电 解质、肌酐等刺激皮肤 物质。
重要的是皮肤暴露于潮 湿环境中的时间。
最后是潮湿皮肤与床单 或衣服的摩擦力也是增 加发生失禁性皮炎的一 个因素。
大便失禁—IAD
水样粪便呈碱性且含有 大量蛋白水解酶和脂肪 分解酶，削弱了皮肤角 质层的防护作用。
15cm的距离，然后均匀喷洒整个欲保护部位
如有遗漏擦拭或喷洒部位，应在第一次擦拭或喷洒的创口
保护膜干燥后（约30秒）再进行擦拭或喷洒。
如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接
触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢 复皮肤自然位置。
IAD的防治
隔离保护（Protect）
适应症：水样便、糊状；量多；不 能自主活动；男性病人较好；肛周
渗液不多，特别合并骶尾部压疮 者。。。。。。。。。。。。。 优点：与使用一次性尿布相比较， 减少了大便对臀部皮肤的刺激，成 本更低；减少因拖、拉等与皮肤产 生摩擦易使皮肤破损的机会；护理 工作量减少。。。。。。。。。。 缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患 者有不适感觉。。。。。。。。。
- 无香味、无刺激性、接近皮肤PH值 润肤（Moisturize）
- 保湿剂或润肤剂
隔离保护（Protect）
油膏类或丙烯酸酯类 - 使用一次性护理用具
IAD的防治
清洗（Clean）
清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
• 采用一次性软布，移除脏物； • 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； • 水温不可过高。
易发生坏疽
不发生坏疽
边缘 非苍白色发红，黑色坏疽， 红色但不均匀分布，周边皮肤粉
黄色腐肉
白相间
IAD-分级
0级（无IAD）：皮肤完好、无发红； I级（轻度IAD）：皮肤完整、轻度发红，红斑
、水肿； 2级（中重度AD）：皮肤发红、破损，水肿、
水泡、糜烂、感染。
失禁护理三部曲
清洗（Clean）
伤口保护膜使用注意事项
尿失禁≤3次/天 每72小时使用一次伤口保护膜
尿失禁＞3次/天 每24－72小时使用一次伤口保护膜
大小便失禁
每24小时使用一次伤口保护膜
大便失禁（水样便） 每12－24小时使用一次伤口保护膜
稀便>尿液&粪便>成形粪便>尿液
伤口保护膜使用注意事项
使用棉棒或棉块创口保护膜时，应均匀擦遍整个保护部位 使用喷罐式的创口保护膜时，喷嘴应与皮肤保持10cm-
皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮 肤的PH值。
• 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 • 目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液 ，国内还不多见 • 使用一种3合1的皮肤清洗液，同时完成清洁、润肤
和保护的作用，还没有在国内流通使用。
IAD的防治
隔离保护（Protect）
皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性 液体的侵蚀；
部位
骨突部位
会阴部、肛周、皮肤皱褶处、
病生 发展 趋势 形态
组织和血管缺血缺氧性病变 失禁物质刺激产生的炎性反应
自下而上的损伤，起源于深 自上而下的损伤，起源于表皮组
部组织，并向表面进展
织，并向内进展
单一、多呈圆形、边界清楚 多呈弥散性、百度文库面性、边界不清
深度 出现III、IV期较深伤口
多为浅表性
坏疽
失禁性皮炎 护理
学习内容： 1、失禁性皮炎定义 2、失禁性皮炎的分类 3、失禁性皮炎的护理 4、案例分享
失禁性皮炎IAD
定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中，导 致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布 性红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃 疡问题。
失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧 等处皮肤受损。
粪便中还含有大量的大 肠杆菌和各种真菌（如 假丝酵母菌），易引起 继发性感染。
尿液、粪便
尿素↑ PH↑细菌↑
皮肤通透性↑ 皮肤屏障性↓
皮肤脆弱
细菌过渡滋生 摩擦
Cavilon Skin Care
Professional
感染
压疮与失禁性皮炎鉴别
原因
压疮 剪切力、压力、摩擦力
失禁性皮炎 潮湿的环境
皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率 ，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。
常见的皮肤保护剂有两类：
• 油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等； • 液体状的丙烯酸酯。
相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护 剂优于油膏类产品。
推荐使用不含酒精的皮肤保护剂
3M伤口保护膜
不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛 喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免