留置尿管护理课件PPT课件

操作因素 操作技术不熟练,插入的深浅度不正确,润滑 剂润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦 。
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疼痛的原因分析
尿管的因素 尿管的类型和型号选择的不合适。
固定因素 固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定 位置不对，过度牵拉尿道。
个体因素 个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同 。
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防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18～22F
三腔气囊尿管。
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留置尿管插入长度
普通单腔尿管：女性患者导尿管插入尿道4～6cm，男性患者 导尿管插入尿道20～22cm，见尿液流出后再插入1～2cm。
气囊导尿管：女性患者导尿管插入尿道4～6cm，男性患者导 尿管插入尿道20～22cm，见尿液流出后再插入7～10cm,根 据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化钠溶 液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。（ 人民卫生出版社《护理学基础》第4版本科教材）。
留置导尿护理
护理部
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主要内容
留置导尿概念、目的 男女尿道解剖生理 留置尿管插入长度 留置导尿的常见问题 留置导尿的护理
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留置导尿概念ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是指在严格无菌操作下,用无菌导尿 管经尿道插入膀胱并将导尿管保留在膀胱 内引流出尿液的方法。
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留置导尿目的
抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持
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男性尿道解剖结构特点
三个狭窄(尿道内口、尿 道膜部和尿道外口)。
两个弯曲：一个弯曲为 耻骨下弯，位于耻骨联 合下方。另一弯曲为耻 骨前弯，位于耻骨联合 前下方。
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女性尿道解剖结构特点
女性尿道短而直，长约3～5cm,直径 约0.6cm。
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女性尿道解剖结构特点
女性尿道形态
尿道外口：尿道外口隐于小阴 唇之间的阴道前庭内，位于阴 道口前上方，为矢状裂，周围 隆起呈乳头状。
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漏尿的原因分析
患者自身原因
膀胱痉挛:导致的漏尿是由于气囊导尿管的 前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激 膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动 度增加,膀胱颈开放而引起漏尿。
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漏尿的原因分析
操作原因
气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内 口相嵌，使尿道外口漏尿。
气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过 大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿。
三腔导尿管：用于膀胱 冲洗或向膀胱内滴药。
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尿管型号的选择
普通导尿选择16～18F的双腔气囊导尿管。 年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型
号较大管腔较粗的尿管。 前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比
较薄脆，容易引起尿道粘膜损伤，应选择型号 较细尿管。 前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以
膀胱空虚，可避免术中误伤。 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流
和冲洗，减轻切口的张力，利于伤口的愈合。 为尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自
行排尿者，以保持局部清洁干燥。 为尿失禁患者行膀胱功能锻炼，为尿路阻塞或麻
痹患者提供排尿方法。
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男性尿道解剖结构特点
男性尿道长度约为16 —22cm，管 径平均为0.5—0.7cm，全长可分为3 部,即前列腺部、膜部和海绵体部。
尿道括约肌：女性尿道内口周 围环绕着由膀胱中层环形平滑 肌增厚而形成的尿道内括约肌 。阴道括约肌对尿道起紧缩作 用。
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导尿管分类
单腔导尿管：留取中段 尿、膀胱灌注治疗以及 暂时解除尿潴留。
双腔导尿管：距离尿管 头约2—2.5cm处有一 小气囊，它具有固定简 单、牢固、不易污染等 特点。是目前临床应用 最多的一种。
前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤。 长期留置尿管者，尿管周围分泌物及尿晶体附
着，拔管时损伤尿道黏膜。
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血尿的原因分析
尿道损伤出血原因
不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿 管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿。
膀胱冲洗方法不正确 ,由于滴速过快，压力过 高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致
尿管堵塞的原因分析
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尿管堵塞的原因分析
急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产 生，或膀胱出血，血凝块堵塞。
长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、 硬化引起引流不畅。
气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管 侧孔。
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留置导尿的护理
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留置导尿的护理
做好心理护理 ：操作前向患者解释目的，取 得合作，用隐私帘遮挡患者，分散注意力。
熟练掌握操作要点：勿强行插入，切忌盲目反 复试插，以免加重尿道损伤，正确的润滑导尿 管的前端,可明显减少对尿道黏膜的损伤。
选择合适尿管：尿管过粗会引起病人疼痛，过 细尿液会从尿道口漏出。
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留置导尿的护理
妥善固定导尿管：普通球囊注水量适宜10— 15ml,意识障碍者应适当约束双手，以防牵拉尿管 引起尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，在离 床活动时，应将导尿管远端固定在大腿上，以防 导尿管脱出，引流袋应低于耻骨联合，不得超过 膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染 的发生。
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留置导尿常见问题
漏尿 血尿 尿管脱出 留置尿管引起疼痛 尿管堵塞引流不畅
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漏尿的原因分析
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漏尿的原因分析
患者自身原因
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩 力差。
老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约 肌松弛而引起漏尿。
神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌 逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使 球囊处封闭不严。
大量血尿。
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尿管脱出的原因分析
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尿管脱出的原因分析
气囊内注入无菌生理盐水不够。 操作前未检查气囊是否漏水。 烦躁患者由于意识不清,缺乏必要的束缚而强
行拉出尿管。
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疼痛的原因分析
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疼痛的原因分析
心理因素 病人心理紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈肌 肉紧张，痉挛，导致尿道狭窄。
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漏尿的原因分析
其他原因 尿管堵塞而致漏尿:由于尿液浑浊或出
血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未 定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿 管堵塞，当膀胧容量达到一定量时， 出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿储 留。
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血尿的原因分析
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血尿的原因分析
尿道损伤出血原因：
气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道， 致尿道黏膜损伤。