医德的基本原则
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某些病人的某些病情：对病人 精神或名誉可能带来损害的疾病或 危害病人生命的疾病；
某些知名人士的病情。
4.公正
公正原则（ principle of justice）是现代医学服务高度 社会化的集中反映和体现。公正 原则的价值意义主要在于合理协 调日趋复杂的医患关系日趋尖锐 的健康利益分配的基本矛盾。
不伤害原则对医方的具体 要求是：
第一，坚决杜绝有意伤害 和责任伤害。决不能为达到某 种个人目的，随意使用医疗手 段，增加病人的痛苦，特别是 在人体实验中，首先要求受试 者无伤，其次是自愿。
第二，恪尽职守，千方百 计防范无意但却可知的伤害以 及意外伤害（如麻醉意外）的 出现。决不能为达到某种治疗 目的，不顾及所采取的手段给 病人带来身体上、精神上的痛 苦，不能不考虑患者的经济利 益。
1.不伤害
不伤害原则（principle of ncnmalefice）是指在医学 服务过程中不使病人受到不应 有的损伤。这是医务工作者应 遵循的基本原则。
损伤是医学实践中客观存 在的现象。不伤害原则的真正 意义，不在于消除任何医疗伤 害，而在于强调培养对病人高 度负责、保护病人健康和生命 的医学伦理理念和作风，在实 践中努力使病人免受不应有的 医疗伤害。
在医学伦理学的准则体系 中，包括了医学伦理学的基本 原则、规范与范畴。正确理解 和践行医学伦理学的基本原则、 规范与范畴，是全面培养医学 伦理素质的重要途径。
一、 医学伦理学的基本原则
医学伦理学的基本原则， 是反映某一医学发展阶段及特 定社会背景之中的医学道德的 基本精神，是调节各种医学道 德关系都必须遵循的根本准则 和最高要求。
人去世后仍享有的姓名权、 肖像权、名誉权、荣誉权、隐 私权、遗体权等；具有人格象 征意义的特定纪念物品的财产 权。
第一，尊重病人及其家属 的自主性或决定权。因为，病 人是各种医疗措施的接受者 ， 他们最终要承受一切诊治的结 果。所以，他们完全有权了解 整个医疗过程，权衡利弊，作 出选择。
第二，治疗要获得病人的知情
第三，对利害得失全面权 衡，选择受益最大、伤害最小 的方案。凡明显得大于失的， 应积极选择使用；凡明显得小 于失的，应避免和禁止使用； 对得失不明、虽有可能给病人 带来益处的，也要集思广义， 谨慎用之。
第四，坚持公益原则，将 有利于病人同有利于社会健康 公益有机统一起来。
有利原则包括不伤害，不 伤害是有利的起码要求和体现。 有利原则由两个层次构成: 低 层次是不伤害病人，高层次是 为病人谋利益。
同意。医务人员在实施诊疗方案前 向病人或家属详细地说明诊治过程 和可能出现的问题，在取得病人及 其家属的同意后，方可实行。在临 床上遇到紧急情况，无法取得病人 及家属的知情同意，为了抢救生命 可在无知情同意情况下进行，但需 要同行的认可。
第三，保守患者的秘密。通常 包括以下内容：
生活史、婚姻史、家族史，病 人的独特体征等；
2.医学伦理学规范形式
医德规范以“哪些该做、 哪些不应该做”的形式，将医 学伦理学的理论、原则转换为 医务人员在医学活动中遵循的 具体标准。如“戒律”、“宣 言”、“誓言”、“誓词”、 “守则”等。
3.医学伦理学规范的内 容
中华人民共和国卫生部 1988年颁布的《医务人员医 德规范及实施办法》。
⑴ 救死扶伤，实行社会 主义的人道主义。
第三，正确处理审慎与胆 识的关系，经过风险/治疗、伤 害/受益的比较评价，选择最佳 诊治方案。
孙思邈曰：“胆欲大而心 欲小”。“胆欲大”相当于胆 识，“心欲小”就是审慎。
2.有利
有 利 原 则 （ principle of beneficience ） 是 指 把 有 利 于 病人健康放在第一位，切实为 病人谋利益。有利就是行为能 够为病人带来利益、好处。这 一原则在西方也被称作行善原 则。
3.尊重
尊重原则（principle of respect）是指医务人员要尊重 患者人格和尊重患者做出的理 性决定。
尊重病人包括帮助、劝导、 甚至限制患者进行选择。
所谓人格权，就是一个人生 下来即享有并应该得到肯定和保 护的权利。在我国，每一个公民 都享有如下人格权利：人的生命 权、健康权、身体权、姓名权、 肖像权、名誉权、人格尊严权、 人身自由权等；隐私权或其它人 格利益。
医疗公正体现在两个方 面：
一是人际交往公正。对 病人一视同仁，平等对待。
二是合理分配资源。
当代倡导形式公正与内容 公正统一的公正观。即具有同 样医疗需要以及同等社会贡献 和条件的患者，则应得到同等 的医疗待遇，不同的病人则分 别享受有差别的医疗待遇；
在基本医疗保健需求上要 求做到绝对公正，在特殊医疗 保健需求上要求做到相对公正， 在稀有卫生资源分配上，以每 个人的实际需要、能力和对社 会的贡献为依据。
医学伦理学基本原则的 四个方面相互支撑，相互作用， 缺一不可。但在医疗实践中， 这些原则之间可能会产生一些 冲突，医务人员应该全面掌握 和平衡。
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二、 医学伦理学的基本规范
1.医学伦理学规范的本 质
医学伦理学规范，是依据 一定的医学道德理论和原则而 制定的、用以调整医疗工作中 各种复杂的医疗人际关系、评 价医学行为善恶的准则。
有利原则应该体现在：
第一，树立全面的利益观， 真诚关心病人的以生命和健康 为核心的客观利益（止痛、康 复、治愈、救死扶伤、节省医 疗费用等）和主观利益（正当 心理学需求和社会学需求的满 足）等。
第二，提供最优化服务， 努力使病人受益。即解除由 疾病引起的疼痛和不幸；照 料和治愈有病的人；照料那 些不能治愈的人，避免早死、 追求安详死亡；预防疾病和 损伤，促进和维持健康。
临床上，公正原则针对微
观医药卫生资源分配，要求医 方依次按医学标准——社会价 值标准——家庭角色标准—— 科研价值标准——余年寿命标 准综合权衡，在比较中进行优
化筛选，以确定稀缺医药卫生
资源优先享用者资格。
克服医疗不公正现象， 首先政府要担负起保障医疗 公正的职责；其次医疗卫生 机构要使大众享受得起医疗 保健服务；最后医务人员在 医疗服务中平等待患。
某些知名人士的病情。
4.公正
公正原则（ principle of justice）是现代医学服务高度 社会化的集中反映和体现。公正 原则的价值意义主要在于合理协 调日趋复杂的医患关系日趋尖锐 的健康利益分配的基本矛盾。
不伤害原则对医方的具体 要求是：
第一，坚决杜绝有意伤害 和责任伤害。决不能为达到某 种个人目的，随意使用医疗手 段，增加病人的痛苦，特别是 在人体实验中，首先要求受试 者无伤，其次是自愿。
第二，恪尽职守，千方百 计防范无意但却可知的伤害以 及意外伤害（如麻醉意外）的 出现。决不能为达到某种治疗 目的，不顾及所采取的手段给 病人带来身体上、精神上的痛 苦，不能不考虑患者的经济利 益。
1.不伤害
不伤害原则（principle of ncnmalefice）是指在医学 服务过程中不使病人受到不应 有的损伤。这是医务工作者应 遵循的基本原则。
损伤是医学实践中客观存 在的现象。不伤害原则的真正 意义，不在于消除任何医疗伤 害，而在于强调培养对病人高 度负责、保护病人健康和生命 的医学伦理理念和作风，在实 践中努力使病人免受不应有的 医疗伤害。
在医学伦理学的准则体系 中，包括了医学伦理学的基本 原则、规范与范畴。正确理解 和践行医学伦理学的基本原则、 规范与范畴，是全面培养医学 伦理素质的重要途径。
一、 医学伦理学的基本原则
医学伦理学的基本原则， 是反映某一医学发展阶段及特 定社会背景之中的医学道德的 基本精神，是调节各种医学道 德关系都必须遵循的根本准则 和最高要求。
人去世后仍享有的姓名权、 肖像权、名誉权、荣誉权、隐 私权、遗体权等；具有人格象 征意义的特定纪念物品的财产 权。
第一，尊重病人及其家属 的自主性或决定权。因为，病 人是各种医疗措施的接受者 ， 他们最终要承受一切诊治的结 果。所以，他们完全有权了解 整个医疗过程，权衡利弊，作 出选择。
第二，治疗要获得病人的知情
第三，对利害得失全面权 衡，选择受益最大、伤害最小 的方案。凡明显得大于失的， 应积极选择使用；凡明显得小 于失的，应避免和禁止使用； 对得失不明、虽有可能给病人 带来益处的，也要集思广义， 谨慎用之。
第四，坚持公益原则，将 有利于病人同有利于社会健康 公益有机统一起来。
有利原则包括不伤害，不 伤害是有利的起码要求和体现。 有利原则由两个层次构成: 低 层次是不伤害病人，高层次是 为病人谋利益。
同意。医务人员在实施诊疗方案前 向病人或家属详细地说明诊治过程 和可能出现的问题，在取得病人及 其家属的同意后，方可实行。在临 床上遇到紧急情况，无法取得病人 及家属的知情同意，为了抢救生命 可在无知情同意情况下进行，但需 要同行的认可。
第三，保守患者的秘密。通常 包括以下内容：
生活史、婚姻史、家族史，病 人的独特体征等；
2.医学伦理学规范形式
医德规范以“哪些该做、 哪些不应该做”的形式，将医 学伦理学的理论、原则转换为 医务人员在医学活动中遵循的 具体标准。如“戒律”、“宣 言”、“誓言”、“誓词”、 “守则”等。
3.医学伦理学规范的内 容
中华人民共和国卫生部 1988年颁布的《医务人员医 德规范及实施办法》。
⑴ 救死扶伤，实行社会 主义的人道主义。
第三，正确处理审慎与胆 识的关系，经过风险/治疗、伤 害/受益的比较评价，选择最佳 诊治方案。
孙思邈曰：“胆欲大而心 欲小”。“胆欲大”相当于胆 识，“心欲小”就是审慎。
2.有利
有 利 原 则 （ principle of beneficience ） 是 指 把 有 利 于 病人健康放在第一位，切实为 病人谋利益。有利就是行为能 够为病人带来利益、好处。这 一原则在西方也被称作行善原 则。
3.尊重
尊重原则（principle of respect）是指医务人员要尊重 患者人格和尊重患者做出的理 性决定。
尊重病人包括帮助、劝导、 甚至限制患者进行选择。
所谓人格权，就是一个人生 下来即享有并应该得到肯定和保 护的权利。在我国，每一个公民 都享有如下人格权利：人的生命 权、健康权、身体权、姓名权、 肖像权、名誉权、人格尊严权、 人身自由权等；隐私权或其它人 格利益。
医疗公正体现在两个方 面：
一是人际交往公正。对 病人一视同仁，平等对待。
二是合理分配资源。
当代倡导形式公正与内容 公正统一的公正观。即具有同 样医疗需要以及同等社会贡献 和条件的患者，则应得到同等 的医疗待遇，不同的病人则分 别享受有差别的医疗待遇；
在基本医疗保健需求上要 求做到绝对公正，在特殊医疗 保健需求上要求做到相对公正， 在稀有卫生资源分配上，以每 个人的实际需要、能力和对社 会的贡献为依据。
医学伦理学基本原则的 四个方面相互支撑，相互作用， 缺一不可。但在医疗实践中， 这些原则之间可能会产生一些 冲突，医务人员应该全面掌握 和平衡。
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二、 医学伦理学的基本规范
1.医学伦理学规范的本 质
医学伦理学规范，是依据 一定的医学道德理论和原则而 制定的、用以调整医疗工作中 各种复杂的医疗人际关系、评 价医学行为善恶的准则。
有利原则应该体现在：
第一，树立全面的利益观， 真诚关心病人的以生命和健康 为核心的客观利益（止痛、康 复、治愈、救死扶伤、节省医 疗费用等）和主观利益（正当 心理学需求和社会学需求的满 足）等。
第二，提供最优化服务， 努力使病人受益。即解除由 疾病引起的疼痛和不幸；照 料和治愈有病的人；照料那 些不能治愈的人，避免早死、 追求安详死亡；预防疾病和 损伤，促进和维持健康。
临床上，公正原则针对微
观医药卫生资源分配，要求医 方依次按医学标准——社会价 值标准——家庭角色标准—— 科研价值标准——余年寿命标 准综合权衡，在比较中进行优
化筛选，以确定稀缺医药卫生
资源优先享用者资格。
克服医疗不公正现象， 首先政府要担负起保障医疗 公正的职责；其次医疗卫生 机构要使大众享受得起医疗 保健服务；最后医务人员在 医疗服务中平等待患。