脑膜炎奈瑟菌

4.致热外毒素
• 红疹毒素，猩红热毒素 • A群链球菌溶原菌菌株产生 • 引起猩红热
5.链球菌溶血素
• SLO：对O2敏感，免疫原性强。测定SLO 抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之 一或风湿热及其活动性的辅助诊断
• SLS：对O2稳定，无免疫原性，溶血能力 较强
6.透明质酸酶
• 扩散因子 • 分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散
不溶血
丙型链球菌 无致病性
甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型溶血性链球菌
根据多糖抗原分类
分为A、B、C、D等20个群，致病菌90%左右属A群 A群据M抗原不同分100个型
根据对氧的需要分类
需氧、兼性厌氧 专性厌氧
二、致病性
（一）致病物质
• 细胞壁成分
- 脂磷壁酸（LTA） - M蛋白 - 肽聚糖 - 细胞壁受体 - F蛋白
• 外毒素
- 致热外毒素 - 链球菌溶素
• 侵袭性酶
- 透明质酸酶 - 链激酶（ＳＫ） - 链道酶（ＳＤ）
1.脂磷壁酸（LTA）
与宿主细胞膜具有高度亲和力，是该菌粘附定 居于人体的主要侵袭因素
2. F蛋白
• 粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖
3.M蛋白
• 有抗吞噬和抗吞噬细胞杀菌作用 • 与某些超敏反应疾病有关
奈瑟菌属、韦荣菌属等 假单胞菌属、变形杆菌属等
化脓性球菌根据革兰染色性不同分为： 革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
球形，无鞭毛，无芽胞
第一节 葡萄球菌属
一、生物学性状
1.形态与染色：在固体培养基中多呈葡萄串状 排列。无鞭毛及芽孢。G+
电Hale Waihona Puke Baidu下
光镜下
2.培养特性
（四）防治原则
• 积极治疗儿童链球菌感染，防止风湿热或 急性肾小球肾炎等并发症的发生。
• 选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉 素﹑林可霉素 。疗程不应少于10天。
(2)葡萄球菌溶血素
• α溶素 • 损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）
(3)杀白细胞素
• 细胞毒素 • 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 • 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力
(4)肠毒素
• 约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生 • 引起急性胃肠炎，即食物中毒 • 耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用 • 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状
的食物中毒
(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
• 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 • 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合
征（TSS）
(6)表皮剥脱毒素
• 引起烫伤样皮肤综合征（SSSS）
2、所致疾病
感染类型 侵袭性
毒素性
所致疾病 局部感染 全身感染 假膜性肠炎 食物中毒 毒性休克综合征 烫伤样皮肤综合征
二、致病性与免疫性
1、致病物质
毒素 酶
葡萄球菌溶血素 毒性休克综合征毒素—1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素
凝固酶 耐热核酸酶
（1）凝固酶
• 概念 – 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 意义 – 鉴别有无致病性的重要指标
• 致病机理 – 抵抗吞噬细胞的吞噬 – 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 – 使感染局限化和形成血栓
所致疾病
1）侵袭性疾病： A、局部感染 B、全身性感染
2）毒素性疾病：
A、食物中毒 进食含肠毒素食物后1～6h发病，出现恶心、
呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。 大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。
• B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎， 多为耐药金葡菌感染产生肠毒素所致。
7.链激酶（SK）
链球菌纤维蛋白溶酶，能溶解血块或阻止血浆凝固
8.链道酶（SD）
链球菌DNA酶
（二）所致疾病
1.化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染， 淋巴管炎，败血症等。
网状淋巴结炎—— 丹毒
管状淋巴管炎
2.中毒性疾病： • 呼吸道感染引起小儿猩红热.临床特征为发热、
咽炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，病后 可获得较强的免疫力。
• C、烫伤样皮肤综合征 (SSSS)
红斑 起皱 大疱 脱落 • D、毒素休克综合征
三、微生物学检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养 生长现象
色素，溶血，
生化反应
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
肠毒素检查
幼猫试验
四、防治原则
治
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
–无特异性，各种链球菌均相同
• 多糖抗原（C抗原）
–有族群特异性，分群的依据
• 蛋白质抗原（表面抗原）
–细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与 致病性有关的是M蛋白
根据溶血现象分类
溶血现象 名称 类别
致病性
草绿色溶血 溶血 甲型溶血性 多为条件致
链球菌
病菌
完全溶血 溶血 乙型溶血性 致病力强 链球菌
• 营养要求不高 • 需氧或兼性厌氧 • 在普通培养基上
生长良好 • 在血琼脂平板上
菌落周围可形成透明溶血环
3.抗原构造
• 葡萄球菌A蛋白（SPA）
概念 特点 生物学意义 用途
含A蛋白 的金葡菌
协同凝集试验
IgG
结合IgG 的金葡菌
Ag
4.分类 • 色素、生化反应
5.抵抗力
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
防
防止 耐药性产生
注意 个人卫生
自身菌苗疗法 药敏试验
第二节 链球菌属
链球菌 一、生物学性状
• 1.形态与染色 • G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。
2.培养特性
• 营养要求高：血平板或含血 清培养基
• 液体培养为絮状沉淀生长
• 血平板呈灰白色表面光滑小 菌落，不同菌株溶血不一
3.抗原构造
• 核蛋白抗原（P抗原）
猩 红 热 皮 疹
3. 超敏反应性疾病：
A.急性肾小球肾炎 B.风湿热 致病机理: Ⅱ、 Ⅲ型超敏反应
（三）微生物学检查法
标本 脓汁，血液，咽喉拭子
直接涂片镜检
分离培养
与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别
革兰阳性链球菌
血清学检查
• 抗“O”试验 • 原理：中和试验
C 方法：间接凝集 C 结果：效价大于400单位 C 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断
第十四章 化脓性细菌
一、教学目的
熟悉：化脓性球菌的种类与生物学性状；抗O试验 的原理。
应用：化脓性球菌的致病因素与所致疾病。 了解:化脓性球菌的实验诊断与防治原则。
二、教学方法
讲授、提问、讨论、教学互动
三、教学手段
多媒体教学
常见的化脓性细菌
形 态 革兰染色
细菌
G+ 葡萄球菌属、链球菌属
化脓性球菌 G化脓性杆菌 G-