糖尿病足54例临床护理体会论文

糖尿病足54例临床护理体会
【摘要】本组54例糖尿病足患者均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合1999年who糖尿病诊断标准。

其中,男性24例,女性30例,年龄49～81岁,糖尿病病程3～27年。

54例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行、溃疡等症状。

溃疡发生部位:足趾28例,足背13例,足底7例,踝部3例,足跟3例,溃疡面积在0.5 cm×1.0 cm～6.5cm ×8.5 cm。

54例糖尿病足患者均给予控制血糖、抗感染, 科学护理,饮食控制,足部护理。

【关键词】糖尿病足；护理
【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0203- 01
糖尿病足指的是糖尿病引起的血管病变导致的肢端缺血和神经
病变使足部失去知觉并发感染，是糖尿病患者致死致残的重要原因之一[1,2]，严重影响了患者的生活质量，引发巨大的社会负担[3,4]。

2010年2月至2011年12月我院对54例糖尿病足患者予综合治疗护理，取得满意效果。

1 资料与方法
1.1 临床资料本组病例54例，男24例，女30例，年龄49～81岁，平均61岁。

发病10年以上29例，5～10年20例，不足5年5例。

均为血糖控制不理想者，均未坚持使用胰岛素治疗。

空腹血糖9～16 mmol/l，餐后2h血糖14～23 mmol/l。

多为糖尿病足wagner分级1～4级，多数存在明显感染。

1.2 糖尿病wagner分级标准 0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡;1级：表面溃疡，临床上无感染;2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨组织感染;3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿;4级：局限性坏疽(趾、足跟或足背);5级：全足坏疽[5]。

2 结果
本组除2例因经济状况较差放弃治疗外，46例痊愈；5例足部干燥，创面缩小,结痂；1例治疗无效，截肢。

总体治疗效果满意。

3 护理
3.1 心理护理
糖尿病足患者心理压力非常大。

病程长难治愈，并发症多，致残率高，加重患者的精神负担，昂贵的治疗费用给患者造成沉重的经济负担，所以我们要加强心理护理。

心理护理要使患者保持思想乐观、情绪稳定、心胸宽广、积极向上的思想，树立战胜疾病的信心。

3.2 饮食护理
饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施。

改变患者不良生活习惯，戒酒、戒烟；改善饮食结构，糖尿病患者应严格、长期执行饮食计划，给予低糖、高蛋白、富含维生素、适量脂肪的饮食，应按标准体重计算每日总热量，三餐热量按1/5、2/5、2/5的比例定量、定时、定餐。

控制血压，适当锻炼。

3.3 给药护理
胰岛素治疗应严格遵医嘱使用，以避免低血糖的发生。

为避免注
射部位红肿、硬结，可在腹部、上臂外侧、大腿外侧轮流注射胰岛素。

抗感染治疗使用广谱抗生素加甲硝唑治疗，必要时行细菌学培养，选用敏感的抗生素。

局部用药根据创面的大小用生理盐水加普通胰岛素、庆大霉素湿敷，无菌敷料包扎，观察敷料渗透情况，及时换药。

3.4 足部护理
糖尿病足护理工作中最重要的就是足部护理，正确的足部护理不但可以促进疾病的康复，缩短病程，还可以预防足病的复发。

应嘱咐并监护患者做到如下几点：（1）注意保暖，避免冻伤；（2）室内尽量不要穿鞋，以免血液循环不畅，不利于足病恢复；应穿柔软、大小合适的布鞋，鞋尖应宽，以脚趾在鞋内完全伸直并稍可活动为宜；（3）袜子要选择大小合适，无松紧、质地柔软、透气性好的绵毛织品；（4）坚持温水洗脚，水温不超过37℃，洗脚时不可用力揉搓，以免擦伤皮肤；（5）正确修剪趾甲，修剪之前应用温水浸泡20min，并小心修剪，避免剪得过深损伤甲床和肌肉；（6）一旦不小心损伤皮肤，应及时去医院正确处理伤口；（7）教会并监督患者做足部按摩及下肢肌肉静力收缩练习，经常变换体位，抬高患肢[6]。

4 讨论
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病最严重的慢性并发症之一。

是由于神经末梢病变，慢性进行性波及肢体大、中、微血管，以及细菌感染等多种因素引起的足部病变［7］。

糖尿病患者由于机
体长期处于高血糖的环境中，全身营养状况不良，免疫功能低下，而且常有慢性疾病及并发症，使机体防御免疫功能显著减低，易发生感染，创口难以愈合。

所以对糖尿病足的治疗，应控制血糖，及时清创，早期使用足量的胰岛素和有效的抗生素并辅以积极的护理，促进伤口愈合。

加强足部护理，重视局部的用药及处理，减少糖尿病足的发生率，提高患者的生活质量。

参考文献：
[1] 王敏.糖尿病足的危险因素调整及护理干预[j].中国临床保健杂志，2008,11（3）：318
[2] 欧美荣，吴寅.糖尿病足49例临床分析[j].蚌埠医学院学报，2009,34（3）：239.
[3] 王玉珍，徐梓芹.糖尿病足的检查和分级诊断[j].中国实用内科学杂志，2007，27（4）：489
[4] 鞠明凤.糖尿病足围手术期的护理[j].海南医学院学报，2008,14（1）：82
[5] 许樟荣.与世界糖尿病日重谈糖尿病足的诊治与预防[j].中华内分泌代谢杂志，2005,21：491- 493
[6] 华水云.陈坚梅.糖尿病足治疗临床观察[j].浙江临床医学，1999，1（5）：38～39.
[7] 史轩蘩.协和内分泌和代谢学[m].北京:科学出版
社,1999:1372.。