肝海绵状血管瘤课件

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肝脏海绵状血管瘤
• 作业： • 请简述肝脏海绵状血管瘤CT增强扫描的影像学
表现？
谢谢
• 对比增强过程表现为“早出晚归”
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MRI检查：
• T1WI：圆形或边缘分叶的均匀低信号肿块。 • T2WI：均匀高信号；灯泡征。 • Gd-DTPA对比增强后T1动态扫描：类同CT。
肝右叶后上段内有一椭圆形病灶，其内信号均匀，增强扫描（C）延迟后（D）病灶内部逐 渐填充，呈高信号。
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T1（A）呈低信号，边界清，略呈分叶；T2（B）呈高信号，内部信号均匀， 图C-E为同层面的连续动态扫描（同上描述）。
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四、鉴别诊断
诊断肝脏海绵状血管瘤时需要与肝细胞癌 及肝脏转移瘤相鉴别：
肝细胞癌：CT增强“快进快出” T2WI上表现为稍高信
号 肝脏转移瘤（富血供者）：CT增
强“快进快出”，可有原发病灶
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五、小结
1.掌握肝脏海绵状血管瘤的典型CT表现。 2.熟悉肝脏海绵状血管瘤的典型MRI征象。 3.了解肝脏海绵状血管瘤的超声及DSA检查。
肝脏海绵状血管瘤
（ Hemangioma of liver）
概述 临床与病理 影像学表现
鉴别诊断 小结
一、概述
1.肝内最常见的良性肿瘤，约占80% 2.发生率：0.4-20%不等，左、右肝概率大致相等 3.多单发（90%），亦可多发（10%）。 4.任何年龄段，常见于中年人，以女性多见 5.生长缓慢，病程长达数年以上
肝 脏海绵状血 管 瘤
（ Hemangioma of liver ）
• 患者女性，40岁；体健。 • 体检时B超发现肝左叶类圆形占位性病变。 • 查体无特殊
• CT平扫示：肝左叶类圆形低密度影像，边界清楚
• CT增强扫描：
• 诊断为什么疾病？ • 诊断依据？ • 需要与什么样的疾病相鉴别呢？
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二、临床与病理
临床表现：
1.瘤体较小时，可无症状。 2.随瘤体增大压迫周边脏器，可出现压迫 症状，上腹部闷痛、腹胀、嗳气等不适。 3.破裂时可有腹腔内出血。
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病理：
大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、 切面为囊筛状,形似海绵.
镜下：由无数的大小不等的囊状血窦组成， 血窦内衬单层内皮细胞。血窦内充满血液。
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三、影像学表现
• B超 • X线表现 • CT表现 • MRI表现
• 超声：
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1.边界清楚的高回声肿块，少数可为低回
声。
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2.边界有点、条状高回声
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3.肿瘤边缘可见血流信号。
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4Βιβλιοθήκη Baidu较大者回声不均匀。
X线:
DSA： 主要表现有：1.抱球征。
2.树上挂果征。 3.“早出晚归” 诊断肝脏海绵状血管瘤的金标准。
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CT表现
• 平扫： • 圆形或类圆形 • 边界清楚、低密度 • CT值约30HU左右 • 较大者，病灶中央有裂隙状、星状或不规则形的
更低密度影
• 增强：
• 动脉期：肿瘤边缘出现斑片状、结节状明显强化 灶。
• 门脉期：散在强化灶相互融合，像肿瘤中央扩展。
• 延时期：肿瘤均匀强化，强化程度逐渐下降，高 于或等于周围的正常肝实质。