我院门诊麻醉药品使用分析

我院门诊麻醉药品使用分析

发表时间：2013-06-06T08:36:09.840Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：廖永忠陈映辉[导读] 在麻醉药品专用卡中，发现有部分处方超过有效期限或在期限最后的一天还在继续使用，而且剂量较大，存在管理上的漏洞。廖永忠陈映辉（福建省泉州市安溪县医院 362400）

【摘要】目的：调查我院门诊麻醉药品的使用情况和用药结构。方法：对我院计算机管理系统2011-2012年麻醉药房使用麻醉药品数据统计,对麻醉药品处方进行分析。结果：我院麻醉药品用量呈上升之势,用药结构不尽合理。

【关键词】麻醉药品阶梯止痛应用分析

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0383-01 麻醉药品是一种特殊药品,具有双重性。一方面,可使疼痛患者减轻痛苦,尤其是癌症患者,可以得到临终关怀；另一方面,使用和管理不当易危害社会治安。我院执行新的《癌症病人申办麻醉药品专用卡的规定》,该规定放宽了癌症病人使用麻醉药品剂量限定。为此,本文通过调查我院门诊癌症病人麻醉药品的用药情况并进行分析,现报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料与来源我院2011-2012年计算机管理系统数据,门诊癌症病人麻醉药品专用卡及麻醉处方。

1.2 统计方法记录麻醉药品处方日期、药名、用量、用法、病人性别、年龄等信息,计算麻醉药品使用的处方数,对各药的年消耗量进行排序,计算各药用药频度,参照以WHO药物使用研究小组建议的限定日剂量(DDD)方法,确定各药的DDD单位,对总用量进行排序,分析各药的使用情况

2.结果

收集处方共4055张,其中男性处方2158张,所占比例为53.2%,女性处方1897张,所占比例46.8%,平均年龄为49岁。应用麻醉药品共6种,依次为盐酸哌替啶，盐酸吗啡,美施康定,奥施康定,可待因,芬太尼透皮贴剂。如下表﹔

从上表中，奥施康定用量增长较快，盐酸吗啡消耗量比上年有所减少,而芬太尼透皮贴剂价格比较贵,使用不是很多。盐酸哌替啶主要用于急诊用药。可以看出，我院麻醉药品的用量呈上升之势，其中缓控制剂呈一定比例增长。

3.讨论

3.1 我院用于癌症病人的止痛药物均为阿片类，适用于中度疼痛的癌症患者，美施康定作为用于中度癌痛的代表药物，是我院癌痛病人消耗量最大的品种，用药频度居各药之首，这符合麻醉药品用药趋势[1]，临床用药比较合理，这符合国家食品药品监督管理局《关于癌痛治疗使用麻醉药品有关问题的通知》的精神。盐酸吗啡针剂用量2012年虽有所下降，但也存在较大的比例和不合理应用。芬太尼贴剂是近年来应用的新剂型，较传统阿片类药物不良反应少，药效维持时间长达72小时，镇痛效力为吗啡的80—100倍，使用方便,其临床应用前景广阔，特别适用于不能口服的中晚期癌症疼痛患者[2]。可待因作为癌症止痛疗法中第二阶梯的代表药物，主要用于镇咳，并没有很好用于癌痛的治疗。

3.2 我院镇痛药物的应用情况表明，在癌痛病人长期用药中尚存在以下一些问题。

3.2.1 异地办理麻醉药品专用卡存在的问题。

我院属于二级甲等综合性医院，分别设有肿瘤内﹑外科，部分是邻近市县的病人，此类癌症病人在我院办理麻醉药品领取时，个别可能在户籍所在地医院领取，出现了病人家属换取麻醉药品空瓶批号与药房登记的批号不一致，建议各医院应建议癌症病人信息和计算机联网，防止重复办卡和滥用药品。

3.2.2 加强医生处方权的管理

按规定癌症病人的麻醉处方应由肿瘤专科医生或门诊专职医生开取。然而在我院2011-2012年的处方中，发现有其中一部分处方有其他科室医生开取，医生只是根据病人家属的要求和平时的用药习惯，尚不能合理使用麻醉药品，医务科应加强麻醉药品这方面培训和处方权方面的监督，明确职责，药房人员应认真审核医生处方权，对不符合规定的处方应拒绝调配，从严把关。

3.2.3 药房应认真审核《麻醉药品专用卡》的有效期限

在麻醉药品专用卡中，发现有部分处方超过有效期限或在期限最后的一天还在继续使用，而且剂量较大，存在管理上的漏洞。药房工作人员应加强责任感，提醒病人家属及时补办麻醉专用卡，避免麻醉药品的不合理使用造成流失和差错事故的发生。

实践证明，癌症病人长期使用麻醉性镇痛药后，成瘾性发生的比例不大，应继续推行“三阶梯止痛法”原则，严格只需麻醉药品管理法，加强培训，使医务人员提高业务水平，从而更加合理应用麻醉品。

参考文献

[1] 孙燕，顾慰萍癌症三阶梯止痛指导原则[M],第二版，北京医科大学出版社，2002,70-73

[2]林能明、林昀、姚安娜，麻醉性镇痛药用于晚期癌症分析[J],中国药师，2003,2﹙6﹚∶103-104