尿液检查课件(ppt)

尿液化学检查
化学检测
尿糖 参考值： 定性试验：阴性反应
定量试验：0.56-5.0mmol/24h尿
尿液化学检查
化学检测 尿糖
尿液化学检查
化学检测
尿糖
临床意义： 1 血糖增高性糖尿：血糖超出肾小管重吸收阈值为主要 原因，亦可同时伴有肾小管损伤而重吸收阈值下降。 见于①糖尿病②其他内分泌疾病：库欣综合征、肢端 肥大症或巨人症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤③肝 功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。
尿液化学检查
化学检测
尿糖
2 血糖正常性糖尿：血糖正常，但肾小管病变导致葡 萄糖重吸收阈值下降而致，也称肾性糖尿。可见于慢 性肾小管肾炎、肾病综合征、肾间质性疾病及药物所 致肾损伤等。先天性近端肾小管糖重吸收障碍所致的 家族性糖尿症，常以正常血糖性糖尿为主要表现。
尿液化学检查
化学检测
尿糖
3 暂时性糖尿：非病理因素引起的一过性糖尿。 见于①大量进食糖或输入葡萄糖时发生的饮食性糖尿； ②应激状态时，因肾上腺素、肾上腺糖皮质激素、胰 高血糖素等大量分泌所致的应激性糖尿；③新生儿肾 小管重吸收功能发育不全可出现新生儿糖尿；④妊娠 期肾小球率过增加、肾小管重吸收能力降低，部分中、 晚期孕妇可出现妊娠性糖尿；⑤使用糖皮质激素、茶 碱、咖啡因、大剂量阿司匹林等有升高血糖作用的药 物期间发生的药物性糖尿。
尿液化学检查
化学检测
尿糖
4 其他糖尿：肾小管重吸收乳糖、半乳糖、果糖、核 糖等的能力远低于葡萄糖，当上述糖类摄入过多或体 内代谢紊乱大量生成时，可出现相应的糖尿。①哺乳 期妇女乳糖生成过多发生的乳糖尿；②肝功能不全者 对果糖和半乳糖利用障碍，可发生果糖尿、半乳糖尿； ③大量进食水果偶可致果糖尿、戊糖尿。
参考范围：1.015~1.025 增高：急性肾小球肾炎、流行性出血热少尿期、肝功能 严重损害、心衰和失水等致肾血流灌注不足，以及尿中 含较多蛋白质、葡萄糖。 降低：见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、流行性出血热 多尿期、尿崩症、间质性肾炎、肾功能衰竭等影响尿浓 缩功能的疾病
尿液化学检查
化学检测
尿液化学检查
尿液化学检查
化学检测
尿糖
5 假性糖尿：尿中有较多还原性物质，如维生素C、水 杨酸盐等，药物如氨苄西林、阿司匹林、黄柏、黄连、 大黄等可致假阳性。而青霉素、羧苄西林、多种头孢菌 素可致假阴性。
尿液化学检查
尿液化学检查
化学检测
病理性尿蛋白
1 肾小球性蛋白尿：肾小球滤膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大 量滤入原尿，超过肾小球重吸收能力而致。 分为：
①选择性蛋白尿：肾小球滤过膜损害较轻时，以中分子白蛋白为 主，有少量小分子量蛋白。
②非选择性蛋白尿：肾小球滤过膜损害严重时，尿内出现不同分 子量的蛋白。
肾小球性蛋白尿常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球 疾病以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等可继发性损害肾小球的 病症。
1. 容器要求 2. 避免污染 3.无干扰化学物质 4.标记 5.收集尿量100-200mL 6.细菌培养用无菌容器收集
尿液一般检查
标本的采集与保存
1. 晨间尿 2. 随机尿 3. 24小时尿 4. 清洁中段尿
尿液一般检查
一般性状检查
尿量 外观
(1)多尿：>2500ml/24h (2)少尿: <400ml/24h或<17ml/h (3)无尿:<100ml/24h
尿液检查课件(ppt)
概述
尿液的定义？
尿液是血液经过 肾小球滤过、肾小管 和集合管重吸收和排 泌后所产生的终末代 谢产物。
尿液检查的用途
概述
1 协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 2 协助其他系统疾病的诊断 3 用药监护
尿液检查的内容
概述
1
一般检查
2
化学检查
3
显微镜检查
尿液一般检查
标本的采集与保存
尿液化学检查
化学检测
病理性尿蛋白
2 肾小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，尿中蛋白重吸收受损为 主要原因的蛋白尿。多为轻度蛋白尿，以α1微球蛋白、β2微球蛋 白等小分子蛋白为主。见于肾盂肾炎等间质性肾炎，氨基糖苷类 抗生素、解热镇痛药、重金属盐和中药木通、马兜铃等中毒，肾 移植后排斥反应等。 3 混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋 白尿。见于肾小球疾病后期（慢性肾小球肾炎）累及肾小管，肾 小管间质疾病后期（如炎症、中毒）涉及肾小球，以及全身性疾 病同时侵犯肾小球和肾小管（如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾 病等）。
尿液化学检查
化学检测 尿蛋白
尿液化学检查
化学检测
生理性蛋白尿
1 功能性蛋白尿：泌尿系统无器质性病变，因剧烈运动、发热、 紧张等应激状态所致的一过性蛋白尿。多见于青少年，尿蛋白定 性试验多不超过（+），定量检查为轻度蛋白尿。 2 体位性蛋白尿：出现于直立尤其脊柱前突体位，而卧位消失的 轻、中度蛋白尿。多见于瘦高体型青少年，可能与直立时肾移位 及前突的脊柱压迫致肾瘀血和淋巴回流受阻有关。
化学检测 尿蛋白
参考范围： 定性试验阴性； 定量试验0-80mg/24h
Hale Waihona Puke Baidu
尿液化学检查
化学检测
尿蛋白
尿蛋白产生机制： 1.肾小球基底膜损伤 2.肾小管重吸收功能降低 3.肾小管分泌增加
尿液化学检查
化学检测
尿蛋白
临床意义： ①轻度：120-500mg/24h尿 ②中度：500-4000mg/24h尿 ③重度：＞4000mg/24h尿
血尿/血红蛋白尿/胆红素尿/乳糜尿/脓尿和菌尿
气味
(1)氨臭味：慢性膀胱炎、慢性尿潴留 (2)烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 (3)蒜臭味：有机磷中毒
尿液一般检查
一般性状检查
酸碱度 比重
PH降低：酸性尿 见于酸中毒、高热、脱水、痛风 及服用维生素C等酸性药物者 PH增加：碱性尿 见于碱中毒、尿潴留、可分解尿 素产氨的细菌所致泌尿系统感染、使用碳酸氢钠等 碱性药物者
尿液化学检查
化学检测
病理性尿蛋白
4 溢出性蛋白尿：因血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾 小管重吸收阈值所致的蛋白尿。多为小分子蛋白尿。（血红蛋白 尿、肌红蛋白尿） 5 组织性蛋白尿：肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致的蛋白尿。 多为轻度蛋白尿。 6 偶然性蛋白尿：又称假性蛋白尿，肾脏以泌尿道疾病产生大量 脓、血、粘液等混入尿中，或阴道分泌物掺入尿中，两者均可引 起蛋白定性试验阳性。