最新及双相情感障碍(1)教学讲义ppt
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患者毫无根据地认为自己内心所想的事，在未经自己的言 语表达已被周围人察觉了解
6、被控制体验（Experience of being influenced 或被 动性体验，或影响妄想 ）
病人认为自己的精神活动（思维、情感及意志行为活动） 都受到外力支配、控制、操纵；或认为外力浸入或刺激自 己的躯体，产生种种不舒服的感觉；甚至认为自己的内脏
（三）、情感活动障碍的症状 多数精神分裂症的患者可以表现情感反应迟钝，情感活 动和心境不协调，不能运用细腻的情感关心亲人，对周 围事物和环境缺乏兴趣。少数病人的情感活动受到比较
严重的损害，临床表现情感淡漠或情感倒错
（四）、意志行为活动障碍的症状
部分患者在疾病早期表现适应能力降低，社交活动减少， 随着疾病的发展，多数患者在幻觉、妄想和言语运动性 兴奋症状的支配下，行为活动过度增强，但在慢性期的
（一）、思维联想障碍的症状 1、思维松弛（Loosening of association) 病人思维活动联想松弛、内容散漫，对问题叙述不够中肯、 不够切题、缺乏逻辑关系，以至使人对患者言语的主题及
用意都不易理解
2、思维破裂(Spitting of thought) 病人在意识清楚情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意
病人往往是社会行为活动的减少和社交能力的退缩
（五）、其它最常见的特征性精神症状（阳性症状）
1、命令性幻听 命令性幻听是幻听的一种特殊形式，病人听到有人在命 令他做某事或执行某一动作，对这些幻听病人无法抗拒 并遵照执行，因而可以产生危害自己和他人以及危害社
会的行为
2、评议性幻听：评议性幻听又称评论性幻听，也是幻 听的一种特殊形式，病人听到两人或两人以上的“声音” 对患者言谈举止进行评头论足，患者有时与此声音进行
由于中枢神经系统（CNS）递质变化和精神药理学的迅速 发展，发现单胺类递质在保持和调节正常精神活动中起到 重要作用。如果CNS内递质发生紊乱，可能导致精神分裂 症的发病
三、临床精神症状
精神分裂症患者临床精神症状多种多样，十分复杂，并在 不同类型和不同临床阶段均有较大差异，下面介绍精神分
裂症最常见的特征性精神症状Байду номын сангаас
及双相情感障碍(1)
概述
国内资料患病率为6·55‰，国内约600万患者
精神分裂症概念；是一种常见的病因尚未阐明的 精神疾病。多起病青壮年，常有思维、知觉、情 感和行为等多方面障碍和精神活动与环境的不协
调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。
病因研究
一、遗传学研究 精神分裂症的病因过程，致病因素如何造成精 神分裂症的病理生理尚不清楚。但来自国内外的 家系调查，发现本病患者近亲中的患病率，比一 般居民高数倍。
活动，如消化、血压、睡眠等也受到外力的控制
（六）、临床分型
根据临床症状群的不同，将精神分裂症分为若干个亚型， 每一种亚型均与起病缓急、临床特点、病程经过、治疗反
应以及疾病予后有一定关系
1、单纯型 ：起病缓慢，病程往往需要两年以上才逐渐明 显，“三基”症状（即思维贫乏、情感淡漠、意向减退） 突出，无明显精神病阳性症状，如幻觉、妄想，言语运动
义上的连贯和应有的逻辑性，言语支离破碎
3、思维中断（Thought blocking) 病人无意识障碍，又无明显的外界因素干扰的情况下，
思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停止
4、思维云集（Pressure of thought 或：强制性思维， Forced thought)
病人思维联想不受意愿的支配，强制性地涌现大量无现 实意义的内容，这种联想往往突然出现，迅速消失
1970年以来，CT、MRI及组织病理学 等技术用于精神分裂症的研究，发现精神 分裂症患者并非“功能性”精神病，其脑 部存在异常
三、神经生化研究
大脑神经元是以特殊的化学物质－－神经递质为媒介，传 递神经冲动，这些神经递质包括Ach, NE, DA, 5－HT, GABA. 这为临床研究某些神经精神疾病的生化基础、临 床诊治和新药开发提供了新的思路
（1）、遗传风险度：血缘关系越近患病的机率越 高，如父母亲双方均为精神分裂症患者，则子女 的患病机率可高达35-68%之间
病因研究
▪ 同病率：单卵双生：46％，双卵双生：14 ％
（2）、双生子研究：单卵双生子的同病率 约为双卵双生子的3倍，为普通人群的35 －60倍。
病因研究
（3）、寄养子的研究：是将两组出生后的孩子送到与父母 亲隔离的另一个环境养育对照，到发病的危险期年龄进行随 机抽样调查，结果表明：若父母亲一方是精神分裂症患者， 其子女患精神分裂症的要高于父母亲双方均无精神分裂症的
性兴奋等，治疗效果及予后均差
2、青春型：起病较急，发展较快，临床症状以言语运动 性兴奋为主，思维联想障碍的症状明显，如思维松弛和思
维破裂，行为怪异且具有冲动性。约占精神分裂症患者 13%--18%，治疗效果及予后较好
子女50%左右，表明了遗传在精神分裂症患病中的作用
（4）寄养子的另一研究同样指出：将精神分裂症患者的 子女由正常人抚养，或将正常人的子女由精神分裂症患者 （父母任何一方）抚养等研究：结果表明遗传因素的存在
而环境因素对其发病并不起主导作用
病因研究
二、神经发育异常
Murray(1997)指出：精神分裂症的病因主 要有两个方面的证据：神经发育缺陷和遗 传因素
5、象征性思维（Symbolic of thought） 患者以无关具体的概念来代表某一抽象概念。 “4”代表“死”等，这种思维联想若不经病人自己解释，
别人无法理解
（二）、感知觉综合障碍的症状 精神分裂症早期可以表现特殊的躯体不适感、头部重压 感、脑内屏障感、体内液体流动感等异样的精神症状.有 的病人可以出现对时间、空间、距离、大小等感知觉异 常，如对距离的远近、物体的大小、以及个体的变化等
对话 3、思维鸣想（Soudible thought，或思维回响 )病人 体验到自己的思维变成一种声音被复诵或回响出来
4、思维被广播（Thought of being trodcasted)患者 好象听到自己的思维活动在自己头脑中讲话声音很响，
以至站在附近的人都可能听到
5、思维被洞悉（Experience of being revealed 或内心 被揭露感)
6、被控制体验（Experience of being influenced 或被 动性体验，或影响妄想 ）
病人认为自己的精神活动（思维、情感及意志行为活动） 都受到外力支配、控制、操纵；或认为外力浸入或刺激自 己的躯体，产生种种不舒服的感觉；甚至认为自己的内脏
（三）、情感活动障碍的症状 多数精神分裂症的患者可以表现情感反应迟钝，情感活 动和心境不协调，不能运用细腻的情感关心亲人，对周 围事物和环境缺乏兴趣。少数病人的情感活动受到比较
严重的损害，临床表现情感淡漠或情感倒错
（四）、意志行为活动障碍的症状
部分患者在疾病早期表现适应能力降低，社交活动减少， 随着疾病的发展，多数患者在幻觉、妄想和言语运动性 兴奋症状的支配下，行为活动过度增强，但在慢性期的
（一）、思维联想障碍的症状 1、思维松弛（Loosening of association) 病人思维活动联想松弛、内容散漫，对问题叙述不够中肯、 不够切题、缺乏逻辑关系，以至使人对患者言语的主题及
用意都不易理解
2、思维破裂(Spitting of thought) 病人在意识清楚情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意
病人往往是社会行为活动的减少和社交能力的退缩
（五）、其它最常见的特征性精神症状（阳性症状）
1、命令性幻听 命令性幻听是幻听的一种特殊形式，病人听到有人在命 令他做某事或执行某一动作，对这些幻听病人无法抗拒 并遵照执行，因而可以产生危害自己和他人以及危害社
会的行为
2、评议性幻听：评议性幻听又称评论性幻听，也是幻 听的一种特殊形式，病人听到两人或两人以上的“声音” 对患者言谈举止进行评头论足，患者有时与此声音进行
由于中枢神经系统（CNS）递质变化和精神药理学的迅速 发展，发现单胺类递质在保持和调节正常精神活动中起到 重要作用。如果CNS内递质发生紊乱，可能导致精神分裂 症的发病
三、临床精神症状
精神分裂症患者临床精神症状多种多样，十分复杂，并在 不同类型和不同临床阶段均有较大差异，下面介绍精神分
裂症最常见的特征性精神症状Байду номын сангаас
及双相情感障碍(1)
概述
国内资料患病率为6·55‰，国内约600万患者
精神分裂症概念；是一种常见的病因尚未阐明的 精神疾病。多起病青壮年，常有思维、知觉、情 感和行为等多方面障碍和精神活动与环境的不协
调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。
病因研究
一、遗传学研究 精神分裂症的病因过程，致病因素如何造成精 神分裂症的病理生理尚不清楚。但来自国内外的 家系调查，发现本病患者近亲中的患病率，比一 般居民高数倍。
活动，如消化、血压、睡眠等也受到外力的控制
（六）、临床分型
根据临床症状群的不同，将精神分裂症分为若干个亚型， 每一种亚型均与起病缓急、临床特点、病程经过、治疗反
应以及疾病予后有一定关系
1、单纯型 ：起病缓慢，病程往往需要两年以上才逐渐明 显，“三基”症状（即思维贫乏、情感淡漠、意向减退） 突出，无明显精神病阳性症状，如幻觉、妄想，言语运动
义上的连贯和应有的逻辑性，言语支离破碎
3、思维中断（Thought blocking) 病人无意识障碍，又无明显的外界因素干扰的情况下，
思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停止
4、思维云集（Pressure of thought 或：强制性思维， Forced thought)
病人思维联想不受意愿的支配，强制性地涌现大量无现 实意义的内容，这种联想往往突然出现，迅速消失
1970年以来，CT、MRI及组织病理学 等技术用于精神分裂症的研究，发现精神 分裂症患者并非“功能性”精神病，其脑 部存在异常
三、神经生化研究
大脑神经元是以特殊的化学物质－－神经递质为媒介，传 递神经冲动，这些神经递质包括Ach, NE, DA, 5－HT, GABA. 这为临床研究某些神经精神疾病的生化基础、临 床诊治和新药开发提供了新的思路
（1）、遗传风险度：血缘关系越近患病的机率越 高，如父母亲双方均为精神分裂症患者，则子女 的患病机率可高达35-68%之间
病因研究
▪ 同病率：单卵双生：46％，双卵双生：14 ％
（2）、双生子研究：单卵双生子的同病率 约为双卵双生子的3倍，为普通人群的35 －60倍。
病因研究
（3）、寄养子的研究：是将两组出生后的孩子送到与父母 亲隔离的另一个环境养育对照，到发病的危险期年龄进行随 机抽样调查，结果表明：若父母亲一方是精神分裂症患者， 其子女患精神分裂症的要高于父母亲双方均无精神分裂症的
性兴奋等，治疗效果及予后均差
2、青春型：起病较急，发展较快，临床症状以言语运动 性兴奋为主，思维联想障碍的症状明显，如思维松弛和思
维破裂，行为怪异且具有冲动性。约占精神分裂症患者 13%--18%，治疗效果及予后较好
子女50%左右，表明了遗传在精神分裂症患病中的作用
（4）寄养子的另一研究同样指出：将精神分裂症患者的 子女由正常人抚养，或将正常人的子女由精神分裂症患者 （父母任何一方）抚养等研究：结果表明遗传因素的存在
而环境因素对其发病并不起主导作用
病因研究
二、神经发育异常
Murray(1997)指出：精神分裂症的病因主 要有两个方面的证据：神经发育缺陷和遗 传因素
5、象征性思维（Symbolic of thought） 患者以无关具体的概念来代表某一抽象概念。 “4”代表“死”等，这种思维联想若不经病人自己解释，
别人无法理解
（二）、感知觉综合障碍的症状 精神分裂症早期可以表现特殊的躯体不适感、头部重压 感、脑内屏障感、体内液体流动感等异样的精神症状.有 的病人可以出现对时间、空间、距离、大小等感知觉异 常，如对距离的远近、物体的大小、以及个体的变化等
对话 3、思维鸣想（Soudible thought，或思维回响 )病人 体验到自己的思维变成一种声音被复诵或回响出来
4、思维被广播（Thought of being trodcasted)患者 好象听到自己的思维活动在自己头脑中讲话声音很响，
以至站在附近的人都可能听到
5、思维被洞悉（Experience of being revealed 或内心 被揭露感)