动态心电图报告的编辑与规范化
动态心电图报告的编辑与规范化
正常模板
一．模板编辑
自动生成的模板有正常心搏（N）、室上性心搏（S）、室性心搏（V） 和干扰伪差（X）模板。
一．室上性模板
室性模板
模板编辑
自动生成的模板有正常心搏（N）、 室上性心搏（S）、室性心搏（V） 和干扰伪差（X）模板。
模板编辑
干扰伪差
自动生成的模板 有正常心搏 （N）、室上性 心搏（S）、室 性心搏（V）和 干扰伪差（X） 模板。
心脏起搏器分析：
01
分析起搏心电Βιβλιοθήκη 的基本步骤0204
在起搏心电图的阅读中，首先应将 不同的起搏类型进行分类，因此分 析前了解受检者起搏器的基本信息 非常重要。然后目前的医疗模式， 心电分析者不可能得到完整的起搏 器资料，因此必须通过心电图特点 来判断。在起搏心电图上起搏夺获 心腔形成的波可以判断起搏器的类 型，起搏器对自身心动的感知也可 判断起搏器的类型。
2
若遇及对酒精过敏的患者，就直 接将电极贴在所选定的部位。
3
粘贴电极要规范，要放置在骨骼表面上，尽 量避开肌肉（尤其是胸肌、背阔肌、腹直肌 等大的肌肉）及远离经常活动的部位（如肩 关节部）。正确连接电极与相应的导联线， 牢牢固定电极及导线（用胶布交叉固定电极 及其远端的导线），随后安装电池、佩戴好 记录仪。
03
判断起搏类型
心脏起搏器分析：
判断起搏基本功能
1
2
分析起搏心电图的基本步骤
3
4
判断起搏器的二项基本功能： 起搏功能和感知功能。观察起 搏信号后是否有被起搏心腔的 波，是判断起搏功能的主要方 法，如心房起搏后应有P波， 心室起搏后应有QRS波。观察 起搏器对心电信号作出的反应 是判断感知的主要方法，如在 自主心律后起搏器间期的重排， 自主心律停止后起搏器出现起 搏信号等。
动态心电图规范化
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四、心脏病患者预后的评价 心脏病患者的室性早搏，尤其是恶性室性心律失常，是发生心脏性
猝死的独立预测指标。一些高危的室性心律失常可见于冠心病、二尖 瓣脱垂、先天性心脏病术后、心力衰竭及长QT综合征等，对这类患者 进行动态心电图检查，可对病情和预后作出有价值的估计。心率变异 性是预测心肌梗死患者发生心脏事件危险及评价糖尿病患者自主神经 病变的重要指标，对这类患者应做动态心电图检查和心率变异性分析 ，以评估其预后；缓慢心律失常，如病态窦房结综合征、传导障碍等 ，对心脏病患者预后的影响和治疗方案的确定具有重要意义，动态心 电图不是判断预后的惟一方法，必要时可进一步做心电生理检查。
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功能比较先进的动态心电分析系统对于明显的不规则图形能够自动 识别，但对那些酷似心律失常的图形往往会误判断为心律失常而导致 自动诊断错误。因此，在分析心电图时不能完全依赖计算机分析系统 ，对可疑或有争议的心电图还应结合病史、症状、生活日志记录等进 行人工诊断，能有效避免伪差引起的误诊，及时、准确地排除伪差干 扰，获得准确的临床资料对心率失常的诊断极其重要。
3.指导患者正确的活动方式，尽量以下肢运动为主，减少扩胸运动和 耸肩动作，不要抱小孩或者胸前放置其他物品，尽量不要打手机，远 离电磁辐射等干扰心电信号的环境。
4.一般须连续记录24h，根据病情需要可延长至48h或复查，以增加心 律失常和心肌缺血的检出率。
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通道1：CM5红色导联的探查电极A（＋）放置 在左腋前线第5肋骨上，白色的导联电极B（－）放置在胸骨 柄右缘；通道2：CM1棕色导联的探查电极C（＋）放置 在胸骨右缘第4肋骨上，黑色的导联电极D（－）放置在胸骨 柄左缘；通道3：CMF橙色导联的探查电极E（＋）放置在 左锁骨中线第6肋骨上，蓝色的导联电极F（－）放置在左锁 骨下窝；④参考电极：绿色导联参考电极G在右侧下部肋弓上
动态心电图工作制度
动态心电图工作制度一、目的为了确保动态心电图检查的质量和安全，规范动态心电图的操作流程，提高诊断准确率，制定本工作制度。
本制度适用于我院动态心电图检查的各项工作，包括检查、诊断、报告及资料管理等。
二、工作原则1. 严格遵循国家有关法律法规和医疗行业标准，确保动态心电图检查的合法性和合规性。
2. 以患者为中心，注重人文关怀，保护患者隐私。
3. 强化团队协作，提高工作效率，确保检查质量。
4. 不断学习、创新，提高动态心电图检查的技术水平和服务质量。
三、工作内容1. 检查前准备（1）向患者及家属解释动态心电图检查的目的、过程及注意事项，取得患者及家属的配合。
（2）对患者进行必要的体格检查，了解患者病情及心电图检查史。
（3）填写动态心电图检查申请单，确保申请单信息准确无误。
（4）为患者准备动态心电图记录仪，调整合适的电极位置，确保记录仪的稳定性和准确性。
2. 检查过程（1）患者在检查期间应保持心情舒畅，避免剧烈运动和情绪波动。
（2）检查期间，医护人员应随时关注患者病情变化，如出现不适，应立即停止检查，采取相应措施。
（3）动态心电图记录仪应连续监测患者24小时，确保数据的完整性和准确性。
3. 检查后处理（1）检查结束后，及时回收动态心电图记录仪，对数据进行初步审核。
（2）将有效数据导入分析软件，进行详细分析，得出诊断结果。
（3）撰写动态心电图报告，报告应准确、清晰、简洁，符合医疗文书要求。
（4）将报告及时送达相关科室和患者，如有特殊情况，应及时通知患者及家属。
4. 资料管理（1）妥善保管患者的动态心电图资料，确保资料的完整性、保密性和可追溯性。
（2）按照相关规定，对患者资料进行归档，便于查阅和统计。
（3）定期对动态心电图资料进行质控，确保诊断的准确性。
四、工作要求1. 医护人员应具备专业的动态心电图知识和技术，定期参加培训和学习，提高业务水平。
2. 加强团队协作，确保动态心电图检查的顺利进行。
3. 注重患者体验，提高医疗服务质量，树立良好的医院形象。
《动态心电图报告规范专家共识(2019)》要点
《动态心电图报告规范专家共识（2019）》要点1 概述获取的动态心电信息为临床医疗、科研提供了重要的依据。
2 动态心电图报告注意事项2.1 监测时间动态心电监测开始与结束的时间，精确到分、秒。
一般监测时间为24h，特殊情况可监测48～72h或更长时间。
2.2 电极安置2.3 生活日志详尽的生活日志是分析动态心电图的重要参考依据。
2.4 结束监测2.5 记录信息将受检查者携带的动态心电监测仪中存储的心电信息传输到云端或服务器上。
3 动态心电图报告编辑内容绝大多数动态心电图仪都有自动生成报告的功能。
但这个报告，必须再经过人工编辑和修改以后才能成为正式出具的动态心电图报告，在编辑过程中应及时存入具有代表性的心电图。
3.1 报告编辑正常模板从中找出误判的各种类型的心律失常并进行分类编辑；室上性模板尽可能区分出房性早搏与交界性早搏，房性心动过速与交界性心动过速；室性模板编辑的先后顺序为先编辑室速，再编辑成对室性早搏，最后编辑单个室性早搏。
区分室性早搏与室性逸搏。
对误判室上性心搏伴差异性传导、心室预激、束支蝉联现象重新归类；干扰伪差编辑干扰和伪差常被误判为正常或异常心搏，当严重的干扰和伪差影响R波的鉴别时，应通过人工编辑识别，如果无法判别心律情况，应消除该段时间，不再参与分析分类定性；散点图在散点图上编辑动态心电信息。
3.2 最高、最低心率与最长间歇编辑3.3 心律失常编辑3.4 起搏心律编辑3.5 心房扑动与心房颤动分析3.6 ST-T编辑3.7 特殊事件编辑4 动态心电图报告编辑4.1 基本资料应准确填写受试者的ID号、姓名、性别、年龄、临床诊断等。
超声心动图检查结果和影响心肌复极与除极过程及诱发心律失常的药物，对分析动态心电图有着重要的参考价值。
4.2 心律资料记录时间的报告准确到分（或秒）。
记录总时间有2种表达方式：（）小时加分（如24h30min）；（）分（如1440min）；心率填写全部心搏数，用次或个表示（如13620次），平均心率指24h 平均心率，用次/min（如72次/min）表示。
心电向量图报告书写规范
心电向量图报告书写规范篇一：曹东芳-心电图报告书写规范心电图报告书写规范一、基本原则1.符合医疗卫生管理的相关法律、法规、条例。
2.符合临床诊治的需求。
3. 真实、准确、规范、完整。
二、一般要求（医疗文书中检查申请单、报告单之规范的解读）1.检查报告单须逐项正确填写：被检查者姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图时间具体到时、分。
2.报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改。
可使用兰黑墨水或碳素墨水笔，严禁用圆珠笔。
3.生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。
4.报告者应签全名或盖印章，实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。
5.报告内容应包括心律、心率、P—R 间期、QRS间期、QT间期、心电轴、各波形特征等，然后结合临床进行分析，写出初步诊断。
6．心电图报告诊断应包括五个要素：（1）心律的类别。
（2）心电图是否正常。
此项可分四类：①正常心电图；②大致正常心电图；③可疑心电图；④不正常心电图。
（3）符合临床诊断。
综合心电图改变能与临床诊断相符合者应加以说明，但必须慎重。
（4）结合临床诊断。
如疑有心肌梗塞者需结合心梗的表现和酶学检查。
药物（如洋地黄等）及电解质紊乱（如低钾、高钾等）对心肌的损害更需要结合临床资料才能加以判断。
（5）追踪观察心电图。
若可疑心肌梗塞时，必须追踪观察心电图，应注明定期复查。
7.检查医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及报告日期。
8.报告单与图纸归入病历或交患者。
三、传统书写规范1.一般项目：姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间。
2.心电图主要测量值：3.心电图特征描述：为心电图诊断提供依据。
举例如下：(1)V1～V6导联R+S振幅＜（胸导联QRS低电压）。
(2)P波消失，代之以快速的、大小、形态、间隔均不等的f波，其频率350～600次/分，f波间无等电位线，R-R 间期绝对不等。
心电图报告书写规范
心电图报告书写规范一、引言。
心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是临床上常用的一种检查方法，通过记录心脏电活动的变化，可以对心脏的功能进行评估。
心电图报告是对心电图检查结果的书面总结，具有重要的临床意义。
为了规范心电图报告的书写，提高报告的准确性和可读性，特制定本规范。
二、报告书写要点。
1. 报告格式。
心电图报告应采用规范的格式进行书写，包括患者基本信息、检查日期、心电图波形、检查医生姓名等内容。
报告应使用标准的A4纸张，字体清晰可辨，排版整齐美观。
2. 患者基本信息。
报告中应包括患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、床号等基本信息，以便于医生准确识别患者身份。
3. 检查日期和时间。
报告中应注明心电图检查的具体日期和时间，以便于医生了解检查时的患者生理状态。
4. 心电图波形。
报告中应对心电图波形进行详细描述，包括心率、节律、P波、PR间期、QRS 波群、QT间期等参数的测量和分析。
对异常波形应进行特别说明，如ST段改变、T波异常、心室颤动等。
5. 医生签名和盖章。
报告应由负责心电图检查的医生进行签名，并加盖医院公章，以确保报告的真实性和权威性。
三、报告书写示例。
患者基本信息：姓名，王XX 性别，男年龄，55岁。
住院号，XXXX 床号，XXX。
检查日期和时间：2022年1月1日 08:00。
心电图波形：心率，75次/分节律，窦性心律。
P波，正常 PR间期，0.16s。
QRS波群，正常 QT间期，0.38s。
ST段，无异常 T波，无异常。
医生签名，XXX 盖章，XX医院心电图科。
四、总结。
心电图报告书写规范对于临床医生准确判断患者心脏病变、制定治疗方案具有重要意义。
遵循本规范，能够提高心电图报告的可读性和准确性，有助于医生及时发现心脏疾病，保障患者健康。
希望广大医务人员严格遵守本规范，共同提升心电图报告书写质量，为患者提供更加精准的医疗服务。
动态心电图报告的书写及解读
动态心电图报告的书写及解读动态心电图报告的书写及解读动态心电图报告的书写及解读篇一：动态心电图报告的书写及解读1.1 心搏数全部心搏数目是包括了窦性、房性、交接性、室性和起搏心搏。
目前的Holter不能识别P波，心搏数指QRS波群数目。
最高心率指24h内发生的最高心率，最低心率指24h内发生的最低心率。
白天最高心率指早上6h到12h及下午14h至21h的心室率；夜间最高心率指22h～次日6h的心室率。
最高与最低心率是8～12个心动周期的平均值，可以是窦性心律，也可以是异位心律。
平均心率指全部心搏数除以1440min后得出的心率。
1.2 长、短间歇长间歇：一般将大于1.5s的R-R间距，统计为长间歇，最长间歇指24h发生的最长的R-R间距，见于下列情况：①期前收缩后代偿间歇；②房性期前收缩未下传；③心动过速终止后间歇；④心房扑动或心房颤动终止后间歇；⑤窦房阻滞；⑥房室阻滞；⑦双束支阻滞；⑧起搏器夺获失败；⑨窦性停搏；⑩心室停搏等。
最短间期指最短R-R间距：①预激合并心房颤动时最短R-R间距＜200ms者，有恶化为心室颤动的可能性；②急性心肌缺血时发生的R on T现象，有室性期前收缩诱发心室颤动的危险性。
1.3 窦性心律窦性心搏数，指24h统计的全部窦性QRS波群数目。
最高与最低窦性心率指8～12个窦性心动周期的平均值，平均窦性心率=全部窦性心搏数÷窦性心律占有的时间（min）。
1.4 房性心律失常1.4.1 房性期前收缩指散在发生的单个房性期前收缩，成对房性期前收缩指连发的2个房性期前收缩。
房性二联律：窦性心搏与房性重复出现3或3次以上，称为房性二联律。
房性三联律：①1次窦性心搏后面出现2次房性期前收缩，重复3次以上，称为真房性三联律；②2次窦性心搏后面出现1次房性期前收缩，重复3次以上，称为假房性三联律。
房性四联律：每3次窦性心搏后面出现1次房性期前收缩，重复3次或3次以上，称为房性四联律。
心电图报告的书写规范化及相关问题
3
精选2021版课件
贯彻执行相关的卫生法规
4
精选2021版课件
各级医院的对该法规的反应
5
政策法规与实际工作相冲突
法规规定
精选2021版课件
技术人员只出具描述性心电图报告，如“符合XXX病 心电图改变，请结合临床”
实际情况
技术人员一直是心电图队伍的骨干，但现在不能签发诊断报告
部分心电图检查结果与临床诊断名称完全一样，例如三度房室 阻滞、阵发性心动过速、预激综合征等
解决办法
逐步引进心电图网络管理系统，会快速解决医师审核报告问题，
同时也达到资料存储、科研总结、远程会诊等目的
6
精选2021版课件
心电图工作者反向强烈
常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房
性心律、交界性心律、阵发性室上性心动过速及
各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性
心律、室扑及室颤等。
14
精选2021版课件
窦性停搏及心脏停搏
全图无P-QRS-T波群，呈一条直线称心脏停搏。 缓慢室性或交界性自搏律，全图无P波属窦性 停搏，异位心律中的一种。
7
心电图报告一般要求
精选2021版课件
1.检查报告单须逐项正确填写：包括被检查者姓名、年 龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时 间，急诊心电图时间具体到时、分。
2.报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范， 严禁涂改。可使用兰黑墨水或碳素墨水笔，严禁用圆珠 笔。
3.出现生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上 注明通知时间及被通知人。
如果心电图异常，则
动态心电图正常报告模板
动态心电图正常报告模板
患者信息
•姓名：XXX
•年龄：XX
•性别：X
•就诊号：XXX-XXXX
检查信息
•检查日期：XXXX年X月X日
•检查时间：XX:XX
•检查类型：动态心电图
检查结果
心率
•平均心率：X bpm
•最高心率：X bpm
•最低心率：X bpm
心律
•心律齐整
•未见明显心律失常
波形
检查结果显示，患者心电图波形变化规律，整体波形幅度适中，无明显ST及T波改变，P波与QRS波幅度和时相关系正常，符合正常范围。
医生结论
本次患者动态心电图异常，无明显病理表现，心电图整体符合正常范围。
注意事项
•以上报告结果仅供参考，具体治疗请按医生建议执行。
•心电图异常者，建议及时到医院做进一步检查。
•患者应遵循医生建议，及时治疗，保持良好的心态和生活习惯。
动态心电图操作流程及规范要求
动态心电图操作流程及规范要求下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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动态心电图报告的内容
动态心电图报告的内容概述动态心电图（Holter监测）是一种非侵入性的检测方法，用于连续记录患者在24小时内的心电活动。
该检测方法能够提供更加全面准确的心电图数据，为医生判断患者心脏状况提供重要依据。
检测目的本次动态心电图检测的目的是评估患者的心脏功能，包括心率、心律、心脏传导功能和心室收缩情况。
通过这些数据，医生能够全面地了解患者的心脏状况，诊断是否存在心律失常、心室肥厚等心脏问题。
检测方法本次检测采用便携式动态心电图仪。
患者将佩戴心电图仪器，记录心电活动，同时医生会对患者进行一些注意事项的说明，以保证数据的准确性。
检测结果根据动态心电图的记录，得出以下结论：1. 心率和心律- 平均心率：72 次/分钟- 心律：窦性心律- 心率变异性：正常综上所述，患者的心率和心律均显示正常。
2. 心脏传导功能- PR间期：0.16 秒- QRS间期：0.08 秒- QT间期：0.40 秒上述数据表明患者的心脏传导功能正常。
3. 心室收缩情况- ST段：正常- T波：正常- Q波、R波和S波：呈现正常的形态上述数据显示患者的心室收缩情况正常。
4. 异常发现- 室上性早搏：检测期间出现1次室上性早搏，不构成明显临床意义。
- 停搏：未检测到停搏现象。
- 心律失常：未检测到明显的心律失常。
总体而言，患者的动态心电图示在正常范围内。
结论与建议根据本次动态心电图的结果分析，可以初步得出以下结论：1. 患者的心率和心律均处于正常范围内。
2. 心脏传导功能正常，无明显异常。
3. 心室收缩情况也显示正常。
4. 只在监测期间出现了1次室上性早搏，不影响整体心脏功能。
基于以上分析，建议患者继续保持健康的生活方式，如定期进行体检、保持适当运动、控制饮食等。
如有任何心脏相关症状或不适，请及时就医。
结语动态心电图作为一种重要的辅助检查手段，能够全面了解患者的心脏状况。
通过对心率、心律、心脏传导功能和心室收缩情况的检测和分析，可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
动态规范大纲4
动态心电图报告书写规范郑州大学第一附属医院心电图室报告内容及报告顺序一、心律及心率1、基础心律的性质（若为异位心律，应计算窦性心律所占比例）。
2、24小时内心率动态变化（最高与最低心率之差）是否正常。
3、24小时平均心率是否正常。
4、最低心率是否正常。
二、心律起源异常1、有无窦性游走心律及发生规律。
2、房性早搏的发生频度及起源情况。
3、室性早搏的发生频度及起源情况，单发或双发，形态特征、联律是否相等，昼夜发生率有无差异。
4、交界性早搏的发生频度，联律是否相等，是否并行心律。
5、各类心动过速及发生频度，是否多源，每阵持续时间（最短与最长者）是多少6、心房及心室扑动、纤颤的发生频度，是持续性或是短阵性，总计发生了几阵，最短与最长一阵持续多长时间。
7、各节律点有无停搏现象，发生频度及数量，停搏的时间（最短及最长者）及有无并发症状。
8、有无逸搏节律发生及，激动传导异常1、窦房传导阻滞：发生频度，发生时段，昼夜发生率差异。
2、心房传导阻滞：发生频度，发生时段。
3、房室传导阻滞：Ⅰ度房室传导阻滞：持续或短阵，发生频度，昼夜有无差异，最长的持续时间，是否与迷走神经有关。
4、Ⅱ度房室传导阻滞：发生频度，总计发生几次心室脱漏，昼夜有无差异，是否与迷走神经有关。
5、高度房室传导阻滞：同Ⅱ度。
6、Ⅲ度房室传导阻滞：全天无一次室上性冲动下传。
7、束支传导阻滞：持续性或间歇性，是否频率依赖性，阻滞阈值是多少。
8、左前分支传导阻滞及左后分支传导阻滞的诊断应以常规心电图为准。
9、心室内传导阻滞：以常规心电图图形为准，其余内容与束支阻滞相同。
10、心室肌内传导阻滞：持续性或间歇性或隐匿性，其余内容与束支阻滞相同。
11、预激综合征：持续性或间歇性及所属类型，分类按大类区分。
无突发心动过速史者诊断术语同常规心电图。
预激波的认定应以同步测量法为准。
心肌梗死1、陈旧性心肌梗死：图形不典型时（如局灶性、碎裂波、等位性Q波、R递增不良等），应以常规心电图为准，因此类改变在DCG中易受体位、心率、电极噪声影响，可出现在正常人群中，如无常规心电图作对照，则应采用“不排除心肌梗死”术语报告。
心电图报告的书写规范化及相关问题ppt课件
心律_____________________P—S间期__________秒 检查时体位_____________ 心动周期（R—R）_______秒QRS时限_________秒 心电轴_________________ 心房率_______次/分 Q—T时限__________秒 心电位_________________ 心室率_______次/分 Q—U时限__________ 时钟转位_________________
22
抬高与压低 ST段抬高与压低应描述其形态与抬高、压 低的幅度。 ST段抬高形态：常见ST段抬高分弓背型、凹面向上 型、近水平型、斜上型与斜下型五种。 ST段压低形态：常见ST段分下垂型、水平型（缺血 型）、近似水平型（近似缺血型）与斜上型（单纯J点 型压低）四种。
ST段抬高或压低的幅度测量：通常ST段抬高或压低测 量基点为P-R段近Q波起点处（以前用T-P段做基线）。 ST段抬高时测量以J点后0.0８s处。
床的建议等。
11
一、 心律
心律是指整幅心电图的主导心律。一般是 窦性心律。如主导心律不是窦性时，则写异 位心律。
12
窦性心律
符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短， 是否下传。
窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、 aVF、V4~V6导联P波正向。
如异位心律或P波消失则要详细描述其特征， P波电压>0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV) 或P时限过≥0.11s也要加以描述。
20
三、QRS波命名与描述原则
（1）凡向上的波均称为R波，有两个以上向上的波，第二 第三个分别称R′、R〞。
动态心电图报告的书写及解读
动态心电图报告的书写及解读Prepared on 24 November 20201 心率与心律失常报告心搏数全部心搏数目是包括了窦性、房性、交接性、室性和起搏心搏。
目前的Holter不能识别P波，心搏数指QRS波群数目。
最高心率指24h内发生的最高心率，最低心率指24h内发生的最低心率。
白天最高心率指早上6h到12h及下午14h至21h的心室率；夜间最高心率指22h～次日6h的心室率。
最高与最低心率是8～12个心动周期的平均值，可以是窦性心律，也可以是异位心律。
平均心率指全部心搏数除以1440min后得出的心率。
长、短间歇长间歇：一般将大于的R-R间距，统计为长间歇，最长间歇指24h发生的最长的R-R间距，见于下列情况：①期前收缩后代偿间歇；②房性期前收缩未下传；③心动过速终止后间歇；④心房扑动或心房颤动终止后间歇；⑤窦房阻滞；⑥房室阻滞；⑦双束支阻滞；⑧起搏器夺获失败；⑨窦性停搏；⑩心室停搏等。
最短间期指最短R-R间距：①预激合并心房颤动时最短R-R间距＜200ms者，有恶化为心室颤动的可能性；②急性心肌缺血时发生的R on T现象，有室性期前收缩诱发心室颤动的危险性。
窦性心律窦性心搏数，指24h统计的全部窦性QRS波群数目。
最高与最低窦性心率指8～12个窦性心动周期的平均值，平均窦性心率=全部窦性心搏数÷窦性心律占有的时间（min）。
房性心律失常1.4.1 房性期前收缩指散在发生的单个房性期前收缩，成对房性期前收缩指连发的2个房性期前收缩。
房性二联律：窦性心搏与房性重复出现3或3次以上，称为房性二联律。
房性三联律：①1次窦性心搏后面出现2次房性期前收缩，重复3次以上，称为真房性三联律；②2次窦性心搏后面出现1次房性期前收缩，重复3次以上，称为假房性三联律。
房性四联律：每3次窦性心搏后面出现1次房性期前收缩，重复3次或3次以上，称为房性四联律。
房性期前收缩伴时相性心室内差异传导，房性QRS-T波群形态有或多或少的畸形。
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AECG的编辑与报告应由具备心血管内科及丰富的临床心电图专业知识和工 作经验；熟悉所采用的动态心电图仪，并能熟练掌握AECG的分析与操作；具备 快速、准确判断复杂性心律失常的能力；受过计算机课程专门培训及AECG系统 操作训练的技术人员分析和书写。
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一、阅读生活日志 报告前需仔细阅读患者的生活日志，了解患者生活状况及自觉症状。
--工作人员的操作技术
--记录过程中患者的配合
2.AECG分析软件的自动分析能力
3.AECG工作者的业务水平和责任心
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操作流程及技术要求
1. 记录装置佩戴前的准备工作 操作人员应将患者的病案号、姓名、性
别、年龄、临床诊断等相关资料填写在资料袋封 面上，根据临床需要选用记录装置，并准确写明 记录器或闪存卡的编号，以便拆除记录装置时进 行核对。拆除记录装置时将拆下的记录器和闪存 卡以及患者记录的日志装入袋内。
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4.粘贴电极要规范，要放置在骨骼表面上，尽量避开肌肉（尤其是胸肌、 背阔肌、腹直肌等大的肌肉）及远离经常活动的部位（如肩关节部）。正 确连接电极与相应的导联线，牢牢固定电极及导线（用胶布交叉固定电极 及其远端的导线），随后安装电池、佩戴好记录仪。
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5. 患者须知
不应做的检查
X线
肌电图
CT
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磁共振
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5. 患者须知 不应使用的电子设备
微波炉
电磁炉
手机
收音机
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5. 患者须知
乘坐交通工具远离发动机
不应驾驶车辆
坐车远离发动机
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5. 患者须知
①在检查期间不要做X线、CT、磁共振、超声、脑电图、肌电图等影响动态心电图监 测结果的各项检查；应远离强力电源和磁场，不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托 车、坐汽车时远离发动机、不用微波炉、电磁炉等，以免干扰心电信号，影响分析结 果；检查期间避免雨、水等液体进入记录仪内，影响检查；避免不安全因素，严防磕、 碰，损害记录仪；严禁自行打开记录仪、随意移动电极及导联线。佩戴记录仪期间若 发现异常，须来院由医护人员处理。
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5. 患者须知
②佩带动态心电图记录仪后，最好穿宽松棉织品内衣，生活起居应与平时一样，可进 行日常各项活动，如上班、散步、简单家务等，不必刻意休息、不动。禁止洗浴、游 泳，限制抓拍粘贴电极的胸部，受检者可根据病情和检查目的做相应活动，如：住院 病人可慢走、快慢交替走、上下楼梯，但要避免做扩胸运动、举重等剧烈的体育运动， 以防止心电图波形失真，干扰过多或大量出汗引起电极片脱落等影响诊断分析。怀疑 心绞痛者可有意选择可能诱发疾病发作的较为剧烈的运动，以便观察运动量与心肌缺 血、心律失常的关系，为分析诊断参考。但病情严重者应遵照医嘱，不要贸然加大运 动量。
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5. 患者须知
鼓励的运动
禁止的运动
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病人剧烈活动造成的干扰
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5. 患者须知
③由患者填写生活日志：要求患者在佩带记录仪检测过程中作好日志，按时间顺序记 录检查期间的生活情况、身体不适症状及用药情况；患者不能填写者，应由家属或他 人代写。一份完整的生活日志可为医生分析诊断提供可靠依据。
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2.所需物品
记录盒及闪存卡 导联线（导电及屏蔽性能良好、耐腐蚀、纤细柔韧、牢固耐用、结构 布局合理） 优质碱性电池（持续记录24小时以上） 专用细砂纸（800#以上） 酒精棉球（95％） 胶布及绷带 选择质量合格的一次性心电电极（贴附力强、透气性好、吸汗、导电 性能良好） 生活日志
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皮肤处理不当造成的肌电干扰
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二、AECG报告编辑的内容
AECG仪器都可自动生成的报告，但这个报告常常是不准确的，必须经过人 工编辑和修改以后生成的报告才能成为正式的AECG报告，在编辑过程中及时存 入具有代表性的AECG条图。
ALeabharlann 25（一）模板编辑 自动生成的模板有正常心搏（N）、室上性心搏（S）、室性心搏（V）和干
扰伪差（X）模板。 1.正常模板
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3.患者的皮肤处理
（1）先用细砂纸或细砂棒轻擦所粘贴电极皮肤角化层，后用酒精棉球擦去皮肤表面的 油脂，体毛多的要在局部剃毛，以最大限度地降低皮肤-电极阻抗（≤5kΩ ） ，干燥后 贴上电极，个别患者会有一定程度的刺痛感，适用于皮肤比较粗糙的患者； （2）直接用酒精棉球擦至皮肤发红，干燥后贴上电极，适用于皮肤比较细嫩的患者； （3）若遇及对酒精过敏的患者，就直接将电极贴在所选定的部位。
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时间 7:00 8:00 9:15 23:00 …… …… ……
活动内容 跑步10分钟 情绪激动 爬楼梯 梦中惊醒 …… …… ……
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临床症状 出现胸闷 出现胸痛 心悸、气急 心悸、气急 …… …… ……
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AECG的主要价值都体现在动态心电图 报告的编辑上。AECG报告的编辑能够给予临床提 供一个连续24小时患者自然生活状态下记录3导或 多导心电信号，借助计算机进行分析处理，发现 各类心律失常事件及ST段异常改变，获取重要的 诊断评价依据。
动态心电图应用常规 与注意事项
中国医大一院心血管内科心电检查室 房昕晖
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动态心电图（AECG）是用以发现并记录在通常短暂心电图检查时不易发现的及日常 活动时发生的心电图改变，为临床诊断和治疗提供重要依据。随着医学和科技的不断发 展， AECG的软件和记录盒以及从原有的心电信息采集记录、分析处理等技术都不断在 改进、更新，新技术层出不穷，AECG已成为心律失常和无症状心肌缺血首选的无创性 检查方法，对药物疗效的评价和起搏器功能的评定也是重要的检测手段。
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如何对AECG规范化的应用，真正达到对 临床能弥补常规心电图不足的需求，让临床获取 一份完整准确的AECG报告，这就需要我们的专业 技术人员具有较高的业务水平和认真、严谨的工 作态度去操作这项检查技术。
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AECG报告的质量主要受以下几点因素的 影响：
1.AECG的采集质量
--记录装置的产品性能及采集技术 （频率响应、采样频率等）
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（一）模板编辑 自动生成的模板有正常心搏（N）、室上性心搏（S）、室性心搏（V）和干
扰伪差（X）模板。 2.室上性模板
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（一）模板编辑 自动生成的模板有正常心搏（N）、室上性心搏（S）、室性心搏（V）和干