抗血小板治疗在缺血性脑卒中的研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(7), 1531-1536

Published Online July 2020 in Hans. /journal/acm

https:///10.12677/acm.2020.107229

Progress of Antiplatelet Therapy in Ischemic Stroke

Xibin Gao, Lele Kang, Xuejun Gao*

Department of Neurology, Yan'an University Hospital, Yan'an Shaanxi

Received: Jul. 13th, 2020; accepted: Jul. 23rd, 2020; published: Jul. 30th, 2020

Abstract

Ischemic stroke is caused by various causes of regional blood supply disorders in brain tissue, re-sulting in ischemic hypoxic lesions necrosis of brain tissue, and then produce clinical correspond-ing neurological deficit manifestations, seriously affecting the quality of life of patients. Antiplate-let therapy can reduce the early recurrence rate, early mortality rate and improve the long-term prognosis of patients with ischemic stroke. This article will review the mechanism and characte-ristics of commonly used antiplatelet drugs in ischemic stroke.

Keywords

Antiplatelet, Ischemic Stroke

抗血小板治疗在缺血性脑卒中的研究进展

高喜斌，康乐乐，高学军*

延安大学附属医院神经内科，陕西延安

收稿日期：2020年7月13日；录用日期：2020年7月23日；发布日期：2020年7月30日

摘要

缺血性脑卒中系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现，严重影响着患者的生存质量。抗血小板治疗能够降低缺血性脑卒中的早期复发率、早期死亡率，并能改善患者长期预后。本文将对缺血性脑卒中常用抗血小板药物的作用机制及药物特征进行综述。

*通讯作者。

高喜斌等

关键词

抗血小板，缺血性脑卒中

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1. 引言

缺血性脑卒中是一种相对常见的疾病，严重威胁人类健康,其发病率在全球范围内呈上升趋势，发病率、死亡率和致残率都很高[1][2][3][4][5]。当代社会压力越来越大及不健康的生活方式导致年轻人脑梗死发病率增加，对家庭和整个社会都产生负面影响[6][7][8]，对家庭和整个社会都产生负面影响[2][3]

[9]。中国疾控中心2014年发布的一份情况说明书显示，中国的脑梗死发病率几乎是世界上最高的，脑血

管病自2008年以来一直位列中国主要死因之列[2][10][11]，已成为仅次于恶性肿瘤和心脏病的第三大死因。系统分析估计，中国每年约有17亿患者死于脑梗死，存活个体的复发率超过17.1% [9]。缺血性脑卒中治疗的关键是挽救缺血性脑组织，包括溶栓、桥接取栓恢复脑血流灌注，但大多数患者到院时已经错过治疗时间。因此，抗血小板聚集治疗在缺血性脑卒中中治疗至关重要。抗血小板治疗用于急性缺血性脑卒中的治疗和脑卒中的预防。抗血小板治疗可降低动脉粥样硬化高危患者和已知有脑血管疾病症状的患者的卒中发生率。

2. 缺血性脑卒中时血小板的作用

缺血性脑卒中是由脑血栓形成、栓塞或其他原因引起的脑功能不全的疾病。本病多发于中老年人，可对中枢神经系统造成严重损害有效和及时的治疗是降低这种疾病造成的死亡率和残疾的关键。当血管内皮受损时，激活血小板和凝血酶，活化的血小板进一步激活更多的血小板，并表达组织因子，产生促凝作用，并形成凝血酶。在血液循环中。凝血酶使纤维蛋白原形成纤维蛋白，进而形成血凝块，从而使得血栓生成堵塞血管。因此抑制血小板可有效减少缺血性脑卒中事件的发生，有效的血小板治疗对缺血性脑卒中至关重要,本文将对临床上常见的抗血小板药物进行论述。

3. 常见的抗血小板药物及研究进展

3.1. 阿司匹林

阿司匹林是一种乙酰水杨酸，属于非甾体抗炎药(NSAIDs)。这些药物减少了炎症的迹象和症状，并表现出广泛的药理作用，包括止痛、解热和抗血小板特性。1899年，拜耳(Bayer)公司首次推出阿司匹林。

阿司匹林和其他非甾体抗炎药在用于缓解症状的情况下通常不会改变疾病的进程。低剂量阿司匹林(100~150 mg)不可逆的抑制乙酰化环氧合酶(COX)-1的530位丝氨酸。这种作用抑制血小板生成的血栓素A2，从而产生抗血栓作用。

阿司匹林是一种有效的药物血小板聚集抑制剂及其抗血栓作用主要是由于乙酰化环氧合酶(COX1)的不可逆抑制，而COX1又抑制血小板中前列腺素H2 (PGH2)的生成。阿司匹林还抑制血管内皮细胞中的PG合酶，导致PGI2生成减少，部分抵消了其抗血栓作用。尽管阿司匹林、氯吡格雷和阿司匹林–缓释双嘧达莫复方制剂治疗对于脑卒中二级预防都是可以接受的选择，但阿司匹林是唯一已确定对急性缺