癌症三级预防

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治疗癌前病变
• 食管上皮重度增生 • 胃粘膜胃粘膜的不典型增生 • 化生和萎缩性胃炎 • 慢性肝炎和肝硬化 • 结肠息肉 • 支气管上皮的增生和化生
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加强对易感人群的监测
• 如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族
•
史的人群是癌瘤易感人群。必
•
须定期对其进行监测。
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排便习惯的改变 ： 查看大便有无变细或者带血？
肿瘤类型
运
动
肥胖
乳腺癌,绝经后
+++
+++
结肠癌
+++
+++
子宫内膜癌
+
+++
食管癌，腺癌
?
+++
肾癌,肾细胞癌
?
+++
胰腺
癌
?
++
膀胱 癌 ?
++
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如何判断超重与肥胖？
计算公式： 体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m）2 体重过低 ＜18.5 正常 18.5-23.9 超重 24.0-27.9 肥胖≥28.0
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面对癌症，并非束手无策
1/3癌症是 可以预防的
1/3癌症通过 早发现早诊断早治疗 是可以治愈的
1/3癌症通过适
当治疗可以延长生存时 间，提高生活质量
减轻癌症危害，需要做好“三级预防”
• 肿瘤一级预防
– 病因预防
• 肿瘤二级预防：三早
– 早期发现、早期诊断、早期治疗
• 肿瘤三级预防：康复治疗
2.疣或黑痣发生变化
3.消化不良、腹部疼痛 或肿块
4.进行性吞咽困难 5.持续性嘶哑、咳嗽、
痰中带血
6.经期大出血，经期外 或绝经后出血
癌症十 大危险
信号
7.鼻、耳分泌物带血、 颈部肿块、视觉障碍
8.久治不愈的伤口、溃疡
9.原因不明疼痛及体重减轻
10.大便带血、 腹泻便秘交替、血尿
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• 除上述癌症十大危险信号外，还有以下一些征兆， 也要高度警惕。 1、单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特 别是原因不明的复视。 2、耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿 块。 3、原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感 或口腔疼痛。 4、无痛性持续加重的黄疸。 5、乳头溢液，特别是血性液体。 6、男性乳房增生长大。 7、原因不明的疲乏、贫血和发热。 8、原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。
目标
临床前预防 “三早”预防
防止初发疾病的发展
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“三早”
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目前可进行大规模人群筛查的肿瘤：
–宫颈癌：HPV感染的检测和宫颈 脱落细胞学检查；
–乳腺癌：自检，X线钼靶和乳腺B 超检查；
–大肠癌：大便潜血、肛门指检和 结肠镜检查；
–前列腺癌：血清PSA –胃癌：胃镜
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1.逐渐增大的肿块
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癌症一级预防之一： 吸烟与肿瘤
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吸烟与肿瘤
烟草本身所含有的大概4000 种物质，主要有：
•焦油 •一氧化碳 •自由基 •N-亚硝胺 •苯并芘
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吸烟与肺 癌
吸烟数量与肺癌发病率的关系(10万人) 235.4
95.7 12.8
吸烟20支/日 吸烟10支/日 吸烟0支/日
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化
河西酒廊—闻酒知香
肿瘤一级预防——饮酒与肿瘤
1 直接损伤粘膜表面的细胞 2 调节DNA的甲基化，促进
细胞突变 3 代谢物乙醛，促进细胞增殖 4 提高雌激素水平 5 有机溶剂，促进其他致癌物
发挥作用
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饮酒增加肿瘤的患病率
肝癌
：1:1.7
口咽癌 ： 1:1.9
喉癌
：1:1.7
食道癌 ：1:2.2
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恶性肿瘤的三级预防
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癌症的三级预防 临床（期）预防或康复性预防
• 其目标是防止病情恶化，防止残疾。 • 其任务是采取多学科综合诊断（ＭＤＤ）和治疗（Ｍ
ＤＴ），正确选择合理甚至最佳诊疗方案，以尽早扑 灭癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高 生活质量，甚至重返社会。
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教育
癌症病人“三讲”教育
讲修养
讲保养 讲营养
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教育
• 讲修养
• 要树立顽强拼搏的精神 要培养广泛的兴趣爱好 要保持乐观向上的心态 要汲取榜样身上的力量
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教育
良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有 强大的杀伤力，是任何药物所不能代替的。
马克思曾经说过：“一种美好的心情，比 十副良药更• 能解除生理上的疲惫和痛楚。”
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恶性肿瘤的危险因素
• 饮食因素（腌制品，化学甜味剂﹑缺少纤维素等） • 不良嗜好（烟酒发霉食物﹑用药不当） • 个人卫生不良（早婚﹑多产﹑性生活等） • 职业（生产环境、接触物） • 生态环境（空气、土壤、水、紫外线）
•肿瘤的发病80%以上与不良生活行为有关，故为“生活方式癌”
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健康教育的目的
玉米、荞麦、莜麦 加速肠部蠕动
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抗癌食物来源
抗癌物
芦笋
芦笋的抗肿瘤作用高达62.7%
墨鱼
癌症的治疗有效率高达60%
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抗癌食物来源
抗癌物
海藻
防治甲状腺癌
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海带
抗癌食物来源
抗癌物
蜂蜜
二萜，肝癌和宫颈癌
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薏仁
肿瘤一级预防之四
肥胖与肿瘤
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肥胖增加肿瘤风险，运动减少肿瘤风险
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如何运动？
中等~剧烈运动 45~60分钟/次 5~7天/周
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防癌饮食方式
➢ 限制饮酒 ➢ 多吃水果和蔬菜，适量摄入富含维生素A、C、
E 和纤维素
➢ 进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖 ➢ 用鱼、坚果、豆类代替红色肉类 ➢ 注意饮食营养平衡、不偏食 ➢ 不反复吃完全相同的饮食，不长期服用同一种
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教育
• 讲保养
• 要积极配合各种治疗 要科学进行身体锻炼 要养成良好生活规律
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教育
• 讲营养
• 通过营养积极防治癌症 通过营养配合其他治疗 通过营养提高生存质量
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教育
因此，我们有理由相信：
良好的生活方式 科学的饮食营养 积极的态度行为 我们是可以战胜癌症的！
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药物
➢ 饮食适度、不过饱 ➢ 少吃过咸过热、烧焦油炸、发霉的食物
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美国癌症学会推荐
防癌生活方式
➢ 不吸烟 ➢ 避免过度紧张、压力 ➢ 避免过度疲劳、体力透支 ➢ 性情乐观、开朗 ➢ 参加体育锻炼 ➢ 避免过度日晒 ➢ 避免过度营养 ➢ 保持个人的清洁卫生
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美国癌症学会推荐
恶性肿瘤的二级预防
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主要内容
• 一、癌症流行趋势
• 二、癌症的三级预防
• ★1.一级预防 ---病因预防
•
2.二级预防---临床前预防
•
3.三级预防---临床期预防
• 三、癌症病人“三讲”教育
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2000年开始，癌症超过心脏疾病，成为死因第一位
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恶性肿瘤位居城乡居民死因第一位
2006年城市居民前十位死因
• 恶性肿瘤
• 脑血管病 • 心脏病 • 呼吸系病 • 损伤及中毒 • 内分泌营养和代谢疾病 • 消化系病 • 泌尿生殖系病 • 神经系病 • 精神障碍
2006年农村居民前十位死因为：
• 恶性肿瘤 • 脑血管病 • 呼吸系病 • 心脏病 • 损伤及中毒 • 消化系病 • 内分泌营养和代谢疾病 • 泌尿生殖系病 • 神经系病 • 精神障碍
吸烟与其它肿瘤
喉 癌：吸烟VS不吸烟=20~30：1 口腔癌：吸烟VS不吸烟=27：1 鼻咽癌：吸烟VS不吸烟=3：1 胰腺癌：吸烟VS不吸烟=3：1 食道癌：吸烟VS不吸烟=5：1
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吸烟与肿瘤
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吸烟与肿瘤
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癌症一级预防之二： 饮酒与肿瘤
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源 远 流 长 的 酒 文
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食物与肿瘤（3）
下列食物导致肿瘤的发病风险增加： 加工的肉类 腌肉 高糖食物
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食物与肿瘤（4）
➢ 咖啡 ➢ 食品添加剂 ➢ 残留在蔬菜水果的农药
和除草剂 ➢ 糖精
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食物可以预防肿瘤吗？
➢ 食物纤维：预防结肠癌 ➢ 茶：含有茶多酚，抗氧化损伤 ➢ 各种水果和蔬菜 ➢ 胡萝卜：胡萝卜素 ➢ 大蒜 ➢ 番茄：番茄红素 ➢ 其它
• 健康教育是有计划﹑有组织﹑有系统的教育过程，以此 来达到预期目的
• 提供改变行为必须的知识、技能和服务 • 帮助人们了解自己健康，并做出选择，改善自己健康 • 促进个体、群体和社会的行为改变
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健康教育的内容
• 加强防癌教育，改变不良生活方式 • 加强劳动保护、环境保护
合理用药 • 讲究卫生（口腔、性、饮食） • 消除职业致癌因素
– 尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量； – 注重康复、姑息和止痛治疗。
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恶性肿瘤的一级预防
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一级预防
–研究各种癌症病因和危险因素； –针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体
内外致病条件，采取预防措施； –针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适
宜体育，以增进身心健康。
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抗癌食物来源
胡萝卜
抗癌物
酸奶
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抗癌食物来源
抗癌物
大蒜：
（蒜素和硒）
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猴头菇
多肽类物质 肌体免疫力
抗癌食物来源
抗癌物
香菇和冬菇
鑫糖类物质，抑癌率达42%
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抗癌食物来源
抗癌物
草莓、葡萄、樱桃
（富含排毒物质）
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抗癌食物来源
抗癌物
菠菜
杏子
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抗癌食物来源
抗癌物
乳腺癌 ：1:2.3 (ER+)
结直肠癌： 1:2
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一级预防之三：
食物与肿瘤
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食物与肿瘤（1）
过量动物脂肪摄入与恶性肿瘤密切相关： 1985：发现乳腺癌与肥胖相关 目前： 结肠癌：1：1.4 前列腺癌：1：2~3
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食物与肿瘤（2）
红色肉类增加肿瘤风险 乳腺癌：1：2（ER,PR+）（ 3/w VS 1.5/d) 结肠癌：1：1.36（30g/d）