《康复护理学基础》PPT课件

第二章 康复护理学基础
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【教学目标】
1．掌握康复护理学的基本概念；康复护理各阶段 的工作重点；康复护理与临床护理的区别；功能 的定义以及康复功能观的含义、三级预防的定义；
2．熟悉康复护理工作流程；康复护理与临床护理 的联系；功能的分类、三级预防的具体措施；
3．了解康复护理学的发展史；康复护理各阶段的 工作内容及延伸；明确树立以功能为中心的康复 护理观。
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第一节 康复护理学 的基本概念
康复护理是康复医学的重要组 成部分之一，也是护理学的一 个重要分支。
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一、康复护理
康复护理（rehabilitation nursing）主要是针对 病、伤、残者的功能障碍，以整体的人为对象， 最大限度地减轻患者的功能障碍或恢复病、伤、 残者的功能，从而提高生活质量，早日重返家庭， 回归社会。
一般的 自护需求
成长的 自护需求
健康欠佳的 自护需求
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（1）一般的自护需求(universal selfcare requisites)
是人在生命周期各个发展阶段必不可少的 且与维持人的结构和功能的完整性及生命 过程息息相关的需求
包括①空气；②水；③食物；④排泄；⑤ 活动、休息、睡眠；⑥独处和社会交往； ⑦避免灾害；⑧正常状态的感觉。
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3．自护缺陷(selfcare deficit)
是自护力量不足以满足治疗性自护需要的 产物。
照顾性护理力量缺陷是指护理或照顾他人 的能力不能满足他人的治疗性自护需要。
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4．护理力量(nursing agency)
是护士为有自护缺陷的 人提供的专业护理。通 过这种护理使其具备维 持生命、健康和幸福的 能力。
能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下， 成人的自护体是其本身；但儿童、患者、伤者和残 疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或 照顾者。
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自护的需要
一般的 成长发展的 健康不佳时 自护需要 自护需要 的自护需要
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人的自护需要和自护能力受10个基 本条件因素影响
年龄
性别
是根据总的康复治疗计划，围绕全面康复பைடு நூலகம்躯体的、心理 的、职业的和社会的）的目标，运用护理专业知识与技能 以及相关的康复技术，与其他康复专业人员共同协作，对 致残性疾病患者或残疾者进行专门的护理工作和各种专门 功能训练，以预防继发性残疾。
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主要内容包括：
① 为病、伤残者的全面康复，提供良好的环境及有益 的活动；
康复护理学的“提高功能、全面康复、重返社会” 三大指导原则，正是符合社会对护理学的这种要 求。
因此，WHO把康复与保健、预防、治疗并列，作 为人类医疗卫生事业体系中不可缺少的一个组成 部分。
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三、自我护理理论（self-care theory）
20世纪50年代末，美国当代著名护理理论家多罗 西·奥瑞姆提出的自护理论、自护不足理论和护理 系统理论。
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（2）成长的自护需要 (developmental selfcare requisites)
与人生的发展过程、发展状况和人生各阶 段的事件以及可能发生的不利于成长的事 件有关。
包括与成长有关的一般自护需要和一些新 的、特定状况下的需要，如怀孕、早产、 失去亲人等。
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（3）健康状态不佳时的自护需要 （health-deviation selfcare requisites）
护理力量是护士必须具 备的综合素质，包括护 士在行为上和智力上的 双重能力以及应用专业 知识、技能和经验。
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5．护理系统(nursing system)
是由护士为患者所提供的护理行为和患者 自身的行为所构成的行为系统。护理系统 明确了护士与患者之间的关系，为了有助 于了解护理的职责范围以及护士和患者的 角色与行为，奥瑞姆设计了三个护理系统 (图2-1-1)。
生长发展 阶段
资源及 利用状况
环境因素
人的自护需要 和自护能力
健康状况
社会文化 背景
生活方式或 行为习惯
家庭系统
健康服务系统 中的各种因素
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2．治疗性自护需要（therapeutic selfcare theory）
是为了已知的自护需求而在一段时间内必须持续 实施的全部自护行为。
每个人的治疗性自护需要在一生中均不相同。
② 创造和利用各种条件，将功能训练内容与日常生活 活动相结合，提高患者的生活自理能力；
③ 督促康复对象自我管理，避免并发症和继发残疾； ④ 协调康复治疗计划实施过程中出现的问题； ⑤ 指导、训练，教会他们如何从 ⑥ 被动地接受他人的照料，过渡为 ⑦ 自我照顾日常生活。
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二、康复护理学
康复护理学（rehabilitation nursing）是 一门旨在研究病、伤、残者的康复护理理 论、知识、技能的科学。与预防、保健、 临床护理共同组成全面的护理。
奥瑞姆的自我护理理 论包括自我护理、自 护能力、自护体、治 疗性自护需要和自护 需要等五个基本概念。
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1．自我护理（selfcare）
是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身 心发展，而采取一系列自我照顾行为。它是一种通 过学习而获得的、有意识的、连续的行为。
完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的 自我照顾能力。
WHO指出“下个世纪，个体、家庭和社会在决定 和满足其健康需求方面将扮演重要的角色，自我 护理正成为一个发展的趋势”。自护理论不仅可 以用于个人，而且可适用于家庭、集体或社会中， 对于康复护理实践有着非常重要的指导意义。
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（一）奥瑞姆的自我护理理论 （Orem′s selfcare theory）
与遗传和体质上的缺陷、人体结构和功能 异常及诊断治疗措施有关，是患者、伤者、 残疾人和正在接受治疗的人的需要。
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健康状态不佳时的自护需要包括：
寻求因病理状态所需的医疗性帮助； 认识并应对病理状态的影响和后果，包括对成长
的影响； 有效地遵循诊断、治疗和康复措施，以预防病理
状态的出现，调整机体功能的完整性和矫正畸形 等； 认识、应付或调整治疗措施所带来的不适或不良 反应； 修正自我概念，承认自己的健康状态和对特定的 治疗措施的需要； 学会在病理状态下生活。