心血管系统核医学
核医学填空题知识点汇总
核医学填空题知识点汇总第四章放射性药物符合药典要求,能用于人体进行诊断及治疗的放射性化合物及生物制剂称为_________。
放射性药物目前临床常用放射性核素来源主要有____________、_______________和___________等方式。
核反应堆、回旋加速器、放射性核素发生器绪论1. γ射线与物质的相互作用有_________、________和_________三种类型。
光电效应、康普顿效应、电子对生成2. 核医学在内容上分为________ 和_________ 两部分。
诊断核医学、治疗核医学3. 带电粒子与物质的相互作用有_________、_________、________、________和________ 五种类型。
电离与激发、散射、韧致辐射、湮灭辐射、吸收4. 放射性核衰变的主要方式有_________、________、________和________ 四种方式。
α衰变、β衰变、γ衰变、电子俘获绪论1. 核医学的主要特点是________、________。
分子、靶向第一章核物理知识2．放射性衰变的类型________、________、_______、________。
α衰变β衰变电子俘获、γ衰变第二章核医学仪器1.核仪器探测基本原理有（）、（）、（）。
电离作用、激发-荧光现象、感光作用第四章放射性药物3. 放射性药物中的核素来源有（）、（）、( ).核反应堆生产、回旋加速器生产、发生器生产第七章放射防护4.对于外照射的防护措施中经典的外照射防护三原则是（）、（）、（）。
时间、距离、设置屏蔽填空题第八章内分泌系统自身免疫性甲状腺炎患者,血清_______和_______多为阳性。
TG-Ab TM-ab自主功能性甲状腺瘤时,甲状腺显像多表现_____。
热结节目前反映甲状腺免疫状态的核医学检测指标主要有______、______、______三项。
1>TG-Ab 2>TM-Ab 3>TsAb第十三章神经系统AD病影像学表现_________、—————。
核医学-一院核医学-心血管神经系统
再分布（延迟像）
心绞痛患者的PTCA术前后运动负荷201Tl心肌灌注显像 术前部分可逆性缺损，术后正常，疗效好。
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
缺血性心肌病
肥厚性心肌病
扩张性心肌病
心肌代谢显像
1、心肌葡萄糖代谢显像 2、心肌脂肪酸代谢显像 3、有氧代谢显像
心肌葡萄糖代谢显像 （评价心肌活性的金标准）
如何进行负荷心肌灌注显像
1、药物负荷：双嘧达莫、腺苷、潘生丁---扩张冠脉、增加耗 氧量、增加血流量 2、运动负荷：分级式次级量踏车运动
30w负荷---3分钟后加量30w---3分钟后再加量-------直至 预期最大心率85%（190-年龄）、或心衰、呼吸困难、心律失 常、血压下降、ST段下移＞1mm---注射显像剂---继续运动2 分钟
4、心脏神经受体显像：无创评价心肌交感神经支配状态 5、心肌乏氧显像
一、心肌灌注显像
是心肌显像最常用的一种 是心肌显像的基础，是核心脏病学最重要的检查方法 其最有价值的临床应用是静息与负荷显像结合评价缺血性心脏病 负荷心肌灌注显像与冠脉造影（金标准）有较好的一致性，反映冠脉狭窄的 血流动力学和功能意义，提供诊断决策、疗效及预后信息
心肌灌注显像显像剂要求
1、首次通过心肌摄取率高 2、不受其他药物影响 3、心肌摄取量与局部心肌血流量成正比
心肌灌注显像显像剂种类
单光子核素心肌灌注显像剂： 1、201Tl 2、99mTc标记化合物：99mTc-MIBI
99mTc-tetrofosmin（P53） 正电子核素心肌灌注显像剂：13N-NH3
心血管系统、神经系统
吉林大学第一医院核医学科 侯森
心血管系统
心血管系统
心血管核医学是核医学中发展最迅速而且最重要的领域之一。 心血管核医学是现代心血管疾病诊断与研究的重要工具。 心血管核医学也称为核心脏病学，是核医学中的重要分支，也是心 血管疾病现代诊断与研究中的简便而无创的重要手段。
心血管系统核医学
核医学在心血管系统中的应用包括心肌灌注显像、心功能评估、动力学分析等，帮助评估心脏的血液供应和功
能。
心血管系统疾病的常见诊断方
法
心电图、超声心动图和冠状动脉造影是一些常见的心血管系统疾病的诊断方
法，它们在发现和评估心脏问题方面发挥着重要作用。
心血管系统核医学的优势和局限性
数据处理和分析
利用大数据分析和机器学习等技术，提取有价值的信息，提高诊断的准确性。
结论
心血管系统核医学在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用，并具有广阔的发展前景。
心血管系统核医学
心血管系统核医学起源于20世纪40年代，是一种重要的医学成像技术。同时
结合放射性标记物与体内生物活性物质相互作用，用于检测心血管系统功能
和疾病。
背景介绍
心血管系统是人体的血液循环和输送氧气和营养物质的关键系统。了解心血管系统可以帮助我们诊断和治疗相
关疾病。
核医学的定义
核医学是一种影像学技术，借助放射性示踪剂来观察人体内部组织和器官的动态代谢过程，帮助医生做出准确
优势
局限性 ⚠️
核医学可以提供真实的生理信息，对心血管系
核医学需要使用放射性药物，其辐射剂量和成
统疾病的早期诊断和治疗起到重要作用。
本都是需要考虑的因素。
心血管系统核医学的未来发展趋势
生物标记物研究
通过研究新的生物标记物，将核医学应用于更精确的诊断和个性化治疗中。
技术改进
不断改进核医学成像技术，提高图像质量和减少辐射剂量。
临床医学专业课程《核医学》知识要点和重点
临床医学专业《核医学》内容要点
一、核医学总论
1.元素：凡质子数相同的一类原子称为一种元素。
2.同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素。
3.同质异能素：核内中子数和质子数都相同，但能量状态不同的核素彼此称
为同质异能素。
4.核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属
于同一种核素。
-稳定性核素：指原子核不会自发地发生核变化的核素。
-放射性核素：是一类不稳定的核素，具有放射性衰变的特性。
5.核衰变的类型：α衰变、β-/β+衰变、核外电子俘获、γ衰变。
6.核衰变的规律：自发性、随机性、时间性。
物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期
7.放射性活度：单位时间内原子核的衰变数量。
单位：秒-1、国际单位：贝
克勒尔
8.放射性药物：指含有放射性核素，能直接用于人体临床诊断、治疗和科学
研究的放射性核素及其标记化合物。
（利用放射素的物理特性而非本身的药物效应。
）
①诊断用放射性药物：
SPECT: 99m Tc(锝)及其标记化合物(如99m Tc-MIBI)；
PET:18F标记化合物，如18F-FDG
《核医学》第 1 页共22 页。
核医学试题及答案
1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。
2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。
3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。
原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。
示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。
4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。
5.放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。
6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。
7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。
8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。
10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。
11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪；PET：正电子发射型计算机断层显像12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。
14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。
17.非随机效应（确定性效应）：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。
19.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。
临床核医学习题库(含答案)
临床核医学习题库（含答案）一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察( )A、脱发B、出血性膀胱炎C、消化道症状D、白细胞减少E、肝功能损害正确答案：D2.休克病人的神志意识变化可反应( )A、脑部血液灌流情况B、血容量变化情况C、周围血管阻力变化情况D、心排血量变化情况E、组织缺氧程度正确答案：A3.下列哪项最符合心力衰竭的概念( )A、心排血量不能满足机体的需要B、静脉回心血量超过心排血量C、全身性水肿的综合征D、心功能障碍引起大小循环充血E、心脏每搏输出量降低正确答案：A4.妊娠妇女不宜用的抗菌药物是( )A、青霉素B、四环素C、磷霉素D、头孢菌素E、林可霉素正确答案：B5.处理放射治疗鼻出血时,下列哪项是错误的( )A、难以控制的鼻出血可做颈外动脉结扎B、出血较多者可做鼻腔、后鼻孔填塞C、病人取坐位或卧位,为稳定情绪可用镇静药D、出血不多可用麻黄碱滴鼻或填人棉花块E、因放射治疗引起的鼻出血不必做合血准备,输液即可正确答案：E6.采集血气分析标本的方法,下列哪项不正确( )A、拔出针头后立即送检B、抽血后立即用软木塞封闭针头C、选用2ml干燥注射器D、先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒E、在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右正确答案：A7.急性肾衰竭少尿、无尿早期主要死亡原因是( )A、低钙血症B、高镁血症C、高钾血症D、低钠血症E、低钾血症正确答案：C8.肠上皮化生见于( )A、肠腺癌B、慢性肠炎C、肠腺瘤D、胃息肉E、慢性胃炎正确答案：E9.关于医院感染的概念错误的是( )A、入院时处于潜伏期的惑染不是医院感染B、慢性感染急性发作是医院感染C、婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染D、医院感染是指在医院内获得的感染E、与上次住院有关的感染是医院感染正确答案：B10.颅后窝病变引起颅内压增高的病人应禁忌( )A、抬高床头B、脑室穿刺C、腰椎穿刺D、心理指导E、脱水药物正确答案：C11.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖,造成机体严重损伤,引起严重的症状称为( )A、病毒血症B、脓毒血症C、菌血症D、败血症E、毒血症正确答案：D12.Ⅱ型呼吸衰竭可给予吸入的氧浓度是( )A、＜30%~35%B、＞50%C、＜50%D、纯氧E、35%~40%正确答案：A13.硫喷妥钠维持时间短主要是由于( )A、与血浆蛋白结合率低B、在肝脏代谢快C、重新分布于肌肉、脂肪D、无肝肠循环E、由肾脏排泄快正确答案：C14.口腔真菌感染漱口液选择( )A、1%~3%碳酸氢钠溶液B、1%~2%甲紫溶液C、0.1%依沙吖啶溶液D、0.02%呋喃西林E、朵贝儿溶液正确答案：A15.糖尿病最常见的神经病变是( )A、颅神经病变B、脊髓病变C、自主神经病变D、周围神经病变E、神经根病变正确答案：D16.气囊三腔管使用时注意事项下列哪项不妥( )A、经常抽吸胃内容物B、牵引宜适度C、出血停止后口服少量流质D、拔管前宜服液状石蜡E、充气量要适当正确答案：C17.B细胞能识别特异性抗原,是因其表面有( )A、Fc受体B、C3b受体C、E受体D、SmIgE、SIgA正确答案：D18.糖尿病膳食治疗的目的是( )A、调整膳食中糖的供给量B、纠正糖代谢紊乱C、控制体重D、降低血糖E、减轻胰岛素细胞的负担正确答案：C19.处理骨折病人时,应首先掌握的原则是( )A、立即将骨折端嵌入进行复位B、妥善处理伤口,并简单有效固定C、输液或输血D、抢救生命E、迅速安全转运伤员正确答案：D20.康复学是一门( )A、是一门有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科B、是一门有关促进残疾人恢复的特殊教育学C、研究残疾人和病人的社会心理学D、是一门语言矫治学E、研究残疾人和病人的行为学正确答案：A21.下列各项中错误的是( )A、医护人员在采血、输血前后要洗手B、每批一次性注射器均应注明出厂日期、灭菌日期和有效期C、使用过的一次性注射器、输血器材应消毒毁灭或焚烧D、实验工作人员不能用口吸管,处理污物时要戴手套E、艾滋病的潜伏期内无传染性正确答案：E22.张力性气胸紧急处理是( )A、行胸膜腔闭式引流术B、做人工呼吸C、用大号针头在锁骨中线第2~第3肋间胸穿放气D、开胸缝合气管裂伤E、给氧正确答案：C23.天疱疮是( )A、细菌性疾病B、过敏性疾病C、传染性疾病D、慢性大疱性皮肤、粘膜疾病E、病毒性疾病正确答案：D24.老年人保证充足的维生素E供给量是为了( )A、抗疲劳B、增进食欲C、增强机体的抗氧化功能D、降低胆固醇E、防止便秘正确答案：C25.心血管系统核素检查方法有多种,而诊断冠心病心肌缺血、心肌梗死的方法最好选用( )A、放射性核素心血管造影B、心肌灌注断层显像C、心放射图D、放射免疫分析E、心血池静态显像正确答案：B26.下列哪项不是白血病的临床表现( )A、出血B、器官侵润C、发热D、贫血E、血糖降低正确答案：E27.进行口对口人工呼吸时注意事项中不包括( )A、人工呼吸不应与自主呼吸同步B、操作前取下义齿C、吹气时间约占1次呼吸周期1/3D、吹气量应使胸廓抬起E、牙关紧闭者可做口对鼻吹气正确答案：A28.气囊三腔管使用过程中发生窒息的原因是( )A、血液返流气管B、食管气囊气过多C、喉头水肿D、牵引过紧E、胃气囊阻塞咽喉正确答案：E29.尿中含有不使尿相对密度增高的物质是( )A、右旋糖酐B、放射造影剂C、高葡萄糖D、尿素E、高蛋白质正确答案：D30.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因( )A、肾脏排酸功能障碍B、体内碱丢失过多C、酸性物质产生过多D、血清钾浓度降低E、含氯制剂的过量使用正确答案：D31.卫生学研究的重点是( )A、社会环境与健康关系B、环境与健康关系C、原生环境与健康关系D、生活环境与健康关系E、职业环境与健康关系正确答案：B32.单人做胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例是( )A、15:2B、6:1C、4:lD、5:1E、2:1正确答案：A33.吞服强酸强碱类腐蚀性物质的病员,切忌( )A、灌肠 E输液B、导泻C、含漱D、洗胃正确答案：D34.中医学的治疗大法不包括( )A、消、补B、下、和C、调、涩D、汗、吐E、温、清正确答案：C35.尿毒症伴高血钾时,最有效的治疗方法是( )A、输入钙剂B、输入高渗葡萄糖加胰岛素C、口服钠型阳离子交换树脂D、输入小苏打水E、血液透析正确答案：E36.表面麻醉常用局部麻醉药为( )A、1％丁卡因B、1％普鲁卡因C、0.5％利多卡因D、1％利多卡因E、0.1％丁卡因正确答案：A37.纤维胃镜检查前应( )A、禁半流质8hB、禁药11hC、禁烟、禁食、禁药12hD、禁食10hE、禁烟6h正确答案：C38.口服胆囊造影宜选择下述哪种对比剂( )A、碘番酸B、碘苯酯C、碘卡明D、碘化钠E、碘化油正确答案：A39.高压氧治疗的含义是( )A、在常压下呼吸纯氧B、在超过一个绝对压的环境下吸氧与二氧化碳的混合气体C、在超过一个大气压的密闭的环境下呼吸纯氧或高浓度的氧气D、在超过常压的环境下吸30%以下浓度的氧气E、在高压环境下吸空气正确答案：C40.下述细菌编组中,哪一组细菌可引起食物中毒( )A、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌B、肉毒杆菌、结核分歧杆菌、伤寒沙门菌C、副溶血弧菌、布氏杆菌D、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌E、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌正确答案：A41.中老年男性出现无痛血尿,应首先考虑( )A、肾结石B、膀胱炎C、膀胱肿瘤D、前列腺增生E、前列腺炎正确答案：C42.急性化脓性中耳炎早期最有效的处理是( )A、抗生素全身应用B、2%酚甘油滴耳C、咽鼓管吹张D、抗生素全身应用及滴耳E、抗生素溶液滴耳正确答案：A43.大面积烧伤现场急救时,下列哪种情况可暂不做气管切开而转送上一级医院( )A、中度以上吸入性损伤B、四肢烧伤面积30%以下C、头面颈部深度烧伤D、上呼吸道梗阻者E、面颈部严重水肿者正确答案：B44.呼吸和呼吸暂停交替出现称为( )A、呼吸困难B、深大呼吸C、间歇呼吸D、间断呼吸E、陈施呼吸正确答案：D45.下列哪种病人自杀的可能性大( )A、严重的神经衰弱B、焦虑症C、精神分裂症D、抑郁症E、抑郁性神经症正确答案：D46.目前确定的最基本必需脂肪酸是( )A、α-亚麻酸、花生四烯酸B、α-亚麻酸、二十碳五烯酸C、亚油酸、二十二碳六烯酸D、亚油酸、花生四烯酸E、ω-6系亚油酸、ω-3系的α-亚麻酸正确答案：E47.溃疡病人膳食不宜( )A、使用刺激胃酸分泌的调味品B、细嚼慢咽C、供给充足热能和蛋白质D、食物切碎、煮软E、少量多餐正确答案：A48.输血前后及两袋血之间应输人下列哪种溶液( )A、5%葡萄糖注射液B、碳酸氢钠等渗盐水C、5%葡萄精氯化钠注射液D、0.9%氯化钠注射液E、复方氯化钠注射液正确答案：D49.青霉素过敏性休克是属于( )A、免疫耐受B、Ⅲ型超敏反应C、Ⅳ型超敏反应D、Ⅰ型超敏反应E、Ⅱ型超敏反应正确答案：D50.脊髓损伤的常见并发症下述哪项是错误的( )A、体温失调B、泌尿生殖道的感染与结石C、呼吸衰竭与呼吸道感染D、心力衰竭E、压疮正确答案：D51.生命伦理学的研究领域不包括( )A、临床生命伦理学B、文化生命伦理学C、理论生命伦理学D、心理生命伦理学E、科技生命伦理学正确答案：D52.严格隔离的标志是( )A、黄色B、红色C、灰色D、棕色E、蓝色正确答案：A53.温度不变时,气体的体积(V)与压强(P)的关系是( )A、V1/V2=P1/P2B、V1/V2=P2/P1C、V1=K•V2P1/P1•P2D、V1•V2=P1•P2E、V1=K•V2P2/P1正确答案：B54.炎症的局部基本病变是( )A、周围血液中白细胞增多和炎症区白细胞侵润B、组织细胞的变性坏死C、组织的炎性充血和水肿D、变质、渗出、增生E、红、肿、热、痛功能障碍正确答案：D55.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点( )A、阵发性前胸、胸骨后部痛B、劳动或情绪激动时发作C、可放射至心前区与左上肢D、持续数分钟为压榨性疼痛E、持续时间长,像针刺刀扎样痛正确答案：D56.营养不良的主要临床表现是( )A、肌肉松弛B、精神萎靡C、食欲减退D、面色苍白E、进行性消瘦正确答案：E57.穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材为( )A、无危险性物品B、高度危险性物品C、中低度危险性物品D、低度危险性物品E、中度危险性物品正确答案：B58.下列哪项不是甲亢的临床表现( )A、肌肉萎缩B、骨痛C、大便次数增加或腹泻D、月经量增多E、周围血管征正确答案：D59.在不舒适的护理原则中,下列哪项是错误的( )A、预防为主B、去除诱因C、采取措施消除或减轻不适D、给予心理支持E、给镇静药正确答案：E60.鼻咽癌的处理首先应选择( )A、手术疗法B、中药处理C、化疗D、对症处理E、放疗正确答案：E61.护士在护理服用洋地黄药物的病人时,下列哪项不妥( )A、嘱病人如果一次漏服,下一次要加量补服B、观察洋地黄药物浓度C、给药前先数心率D、心率<60次/min,不能给药E、询问病人不适主诉正确答案：A62.下述哪项不属于微生物( )A、钩虫B、细菌C、衣原体D、支原体E、病毒正确答案：A63.检查粪便隐血试验化学法,除愈创木酯法外,前3天不必禁食( )A、含叶绿素食物B、肉食C、动物血D、猪肝E、果酱正确答案：E64.肝性脑病膳食应( )A、禁食鱼类B、低蛋白膳C、低钠D、禁食豆类E、低钾正确答案：B65.医院污物的处理原则错误的是( )A、分类收集B、尽可能地采用焚烧处理C、分别处理D、防止污染扩散E、医疗垃圾与生活垃圾同处理正确答案：E66.预防中暑最首要的措施是( )A、改善劳动条件B、注意个人卫生C、加强高温适应D、补充营养E、注意摄入水分正确答案：A67.股动脉( )A、行于股神经外侧B、行于股静脉外侧C、在股三角内由髂外动脉发出D、行于股深动脉内侧E、行于股静脉内侧正确答案：B68.某人的红细胞与B型血血清凝聚,而其血清与B型血的红细胞不凝聚,此人血型为( )A、A型B、B型C、O型D、AB型E、X型正确答案：D69.病人张某,右腰背部皮肤疼痛,且呈带状排列的群集米粒至黄豆大水疱,皮损局部治疗应选择( )A、洗剂B、湿敷C、粉剂D、酊剂E、软膏正确答案：B70.下列叙述哪项错误( )A、深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层,2~3周愈合B、Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层,甚至肌肉、骨骼等,一般需植皮才能愈合C、窄条状或小块Ⅲ度烧伤可由周围皮肤爬行修复D、浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层,约2周愈合E、Ⅰ度烧伤仅伤及表皮,3~5天愈合正确答案：A71.下列哪项不是预防局部麻醉药中毒的措施( )A、避免麻醉药误人血管B、一次用药量不超过限量C、根据病人情况酌情减量D、麻醉前适量用苯妥英钠E、局部麻醉药中加少量肾上腺素正确答案：D二、多选题（共31题，每题1分，共31分）1.下列哪些病原体可引起食物中毒( )A、霍乱弧菌B、蜡样芽胞杆菌C、黄曲霉D、肉毒杆菌E、产气荚膜梭菌正确答案：BCDE2.心室充盈期包括( )A、心房舒张期B、减慢充盈期C、心房收缩期D、快速充盈期E、等容舒张期正确答案：BCDE3.对肝脏有害的药物是( )A、保泰松B、青霉素C、异烟肼D、维生素CE、葡萄糖正确答案：AC4.协助诊断淋病,实验室一般采用的方法有( )A、从血中分离淋病双球菌B、USRC、细菌培养D、生殖器分泌物直接涂片作革兰染色E、动物接种正确答案：CD5.引起间质性肺炎的病原体有( )A、肺炎双球菌B、呼吸道合胞病毒C、肺炎支原体D、肺炎衣原体E、ECHO病毒正确答案：BCD6.法洛四联症是指( )A、主动脉骑跨B、右心房肥大C、右心室肥大D、肺动脉口狭窄E、室间隔缺损正确答案：ADE7.情感按其内容一般分为哪些方面( )A、理智感B、正义感C、美感D、同情感E、道德感正确答案：ABDE8.输血可以引起哪些感染( )A、弓形体病B、丙型肝炎C、巨细胞病毒感染D、戊型E、艾滋病正确答案：ABCE9.内生致热源有( )A、内毒素B、代谢产物C、干扰素D、肿瘤坏死因子E、白介素1正确答案：CDE10.自然疫原性疾病的特点有( )A、局部地区突发性烈性传染病B、自然界长期有病原体存在C、发病有季节性D、节肢动物为传播媒介E、发病有地方性正确答案：BCDE11.中医饮食护理的基本要求是( )A、因证制宜B、饮食适量C、定时进餐D、软硬、冷暖相宜E、饮食清洁正确答案：ABCDE12.肋膈隐窝(肋膈窦)( )A、由肋胸膜与膈胸膜反折形成B、前方紧邻肾和肾上腺C、是胸膜腔位置最低的部分D、胸水最先见于此处E、在深吸气时因肺的伸入而消失正确答案：ACD13.DIC病人发生出血的机制有( )A、各种凝血因子大量消耗B、继发性纤维系统被激活C、大量血小板被消耗D、维生素K严重缺乏E、大量FDP产生,它有抗凝作用正确答案：ABCE14.母乳喂养的好处包括( )A、含钙磷比例适当,但难以吸收B、可增进母子感情C、方便、经济、营养丰富D、含有丰富的抗感染物质E、产后早期哺乳,可刺激子宫收缩引起出血正确答案：BCD15.病毒灭活的概念是( )A、保留细胞融合特性B、保留遗传特性C、保留抗原性D、保留血凝特性E、失去感染性正确答案：CDE16.医学道德情感包括( )A、责任感B、愧疚感C、成就感D、事业感E、同情感正确答案：ADE17.有关电抽搐治疗,下列哪几项正确( )A、电抽搐治疗的不良反应是短暂的记忆障碍B、电抽搐治疗只适应躁狂、极度兴奋状态的精神病人C、电抽搐治疗也适应于严重抑郁、有强烈自伤、自杀的精神病人D、药物治疗无效才采用电抽搐治疗E、电抽搐治疗难以被病人或家属接受正确答案：ACE18.大咯血病人咯血停止后的护理措施是( )A、保持大便通畅B、继续加强观察防止病情反复C、给温或凉的流质饮食D、适当活动以利恢复E、及时治疗原发病正确答案：ABCE19.氧瓶使用后,瓶内应保留1kg/cm2的剩余压力,目的在于( )A、表明瓶未做过其他用途B、外界杂质不易进入瓶内C、再充气时,瓶无需清洗D、保护减压器不易损坏E、备核查正确答案：ABCE20.病毒性脑炎病人可出现以下哪些神经精神症状( )A、自主神经症状B、幻觉、妄想C、意识障碍D、癫痫发作E、精神运动性兴奋或抑制正确答案：ABCDE21.哪项是甲亢的特征性临床表现( )A、厌食B、突眼C、多汗D、胫骨前黏液性水肿E、心悸正确答案：BD22.影响减压病发生的因素包括( )A、环境温度B、高压下暴露时间C、机体所受压力的大小D、减压速度E、病人体质正确答案：ABCD23.接急诊病人将要人院的通知后,应完成下列哪些护理工作( )A、准备急救器材及药物B、询问病史C、安置病人D、配合抢救E、通知医师正确答案：ABCDE24.护理使用洋地黄的患儿时,以下叙述正确的是( )A、每次给药前应数脉搏或听心率B、患儿应单独服用洋地黄,不要与其他药物混合C、如出现心率慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量增加,说明洋地黄有效D、服用洋地黄时应避免使用排钾利尿药,以免钾低E、如发现心率过缓、心律失常、恶心呕吐、视力模糊、色视,提示洋地黄中毒的可能,应先停药,报告医师处理正确答案：ABCE25.人类的社会性需求包括( )A、劳动生产B、体育运动C、社会交往D、文化学习E、道德规范正确答案：ACDE26.胸外伤病人急救处理原则是( )A、迅速重建胸内负压B、张力性气胸应立即剖胸探查C、立即给予氧气吸入D、肺裂伤后造成活动性血胸者,应立即行肺叶切除术E、保持呼吸道通畅正确答案：ACE27.下列哪项传染病的病原治疗首选青霉素( )A、伤寒B、炭疽C、痢疾D、流脑E、钩端螺旋体正确答案：BDE28.膀胱镜检查的目的( )A、确定血尿的原因及出血部位B、取出膀胱结石C、进行逆行造影D、确定膀胱肿瘤部位、大小、数量,取组织活检E、确认及去除膀胱异物正确答案：ABCDE29.下列哪些疾病属心身障碍性疾病( )A、斑秃B、消化性溃疡C、艾滋病D、原发性高血压E、偏头痛正确答案：ABDE30.惊厥型氧中毒发生的原因可能是( )A、吸入氧压在0.25MPa以上B、脑内酪氨酸生成减少C、脑内H2O2浓度升高D、常压下持续吸氧超过8小时E、乙酰胆碱酯酶活性降低正确答案：ABCE31.肝素和双香豆素作用的主要区别是( )A、肝素静脉注射,双香豆素口服B、肝素体内、外均抗凝,双香豆素仅体内抗凝C、肝素起效快,双香豆素起效慢D、肝素维持时间短,双香豆素维持时间长E、肝素过量用鱼精蛋白对抗,双香豆素过量用大剂量维生素K 正确答案：ABCDE。
核医学第8章心肌显像
02
显像剂
二、方法
99mTc标记化合物 99mTc-MIBI：20-25mCi,脂溶性，线粒体摄取，两次注射显像剂（负荷/静息显像），注射后30min脂餐试验，1h后显像。 99Tcm-tetrofosmin(p53) 99Tcm－teboroxime 正电子发射显像药物
平面显像：前位、左前斜位（一般取45°）及左侧位显像。
灌注-代谢匹配 心肌灌注显像呈稀疏/缺损，代谢显像相应节 段摄取减低,提示心肌不存活
图像分析
核素显像对心肌活力估价的临床价值
PET心肌葡萄糖代谢显像是目前最准确的方法，称为“金标准”或判断心肌存活的最后仲裁者。
患者男性，78岁，广泛前壁心梗后，冠脉造影示 LAD开口处99%狭窄，PET显像见前壁及心尖部有FDG减低，但仍有放射性存在，提示心肌活力仍存在。
冠心病（R/S显像：可逆型）
五、心肌灌注影像的定量分析
缺血程度分级 心肌计数密度测定法 极坐标靶心图的生成及意义： 生成：短轴断层， 意义：根据静态/负荷靶心图的比较，显示血流异常的部位、范围与程度。 圆周剖面曲线分析
正常心肌断层影像与靶心图
七、适应症
（1）心肌缺血的诊断，估价心肌缺血的部位、范围及程度。 （2）心肌梗死的定位诊断，判断梗死的范围及程度 （3）冠脉造影正常，怀疑有小血管异常致心肌缺血的判定。 （4）血运重建（PTCA或CABG）术前后的评价、疗效判断及术后再狭窄的监测等。 （5）心肌存活的测定。 （6）冠心病患者治疗方案的决策及估价预后与动态监测。 （7）室壁瘤、心肌疾病的辅助诊断。 （8）其它心血管病有否合并冠状动脉病变，如瓣膜病、主动脉瘤、高血压等。
1
01
顿抑心肌：血流恢复一段时间后，心功能才恢复正常
核医学心血管系统显像
药物负荷禁忌症
严重的阻塞性肺部疾病伴进行性哮喘 • Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞未用起搏器及病窦综合征 • 急性心肌梗塞或不稳定性冠脉综合症（<24小时） • 收缩压小于90mmHg • 腺苷或潘生丁过敏 • 24小时内使用潘生丁、氨茶碱和阿司匹林和缓释双嘧 达莫制剂 • 过去12小时进入咖啡因类的饮料或食物 • 窦性心动过缓（<40次/分钟）
• 通过核医学显像仪器（SPECT、PET）获得 心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细 胞的活性
理想的心肌显像剂基本特征
• 摄取与局部心肌血流灌注成比例
• 摄取量充分，能够体现出局部心肌血流的差异 • 能在心肌内停留一定的时间并保持稳定 • 在血液中能迅速被清除，心肌周围组织（肺、
肝等）放射性低 • 能提供高的光子流和高计数，以保证图像质量 • 不影响、不干扰心肌的正常生理功能和代谢 • 来源、标记方便，性价比高
目前所用显像剂心肌摄取与心肌血流的关系
静息心肌灌注显像
在没有任何增加心脏负荷的状态下静脉 注射显像剂后进行的心肌显像
负荷心肌灌注显像
在运动、药物、精神刺激或冷加压等外界条件干预 下，在增加心脏负荷注射心肌灌注显像剂后进行的 心肌显像
心脏负荷试验
• 用运动、药物等手段使冠状动脉发生充血反应，从 而诱发静息时并不显露的心血管异常。 • 与核素显像、心脏超声等结合可增加诊断的信息。 • 用于冠心病诊断、危险分层和预后判断。 • 是心脏核素显像的重要环节和基础。
呼吸 门控心肌断层显像时固定心电图电极应按要求尽量远离
心脏采集视野 告知受检者图像采集所需要的大致时间以获得配合
图像采集和处理
2.体位 仰卧位（supine position）是标准体位，双上臂
核医学-心血管系统
胸痛的诊断及鉴别诊断
诊断冠心病及其病变的范围和程度
心肌梗塞的预后估计
心脏手术前排除冠心病
禁忌症：
急性心肌梗塞（<1周）、不稳定心绞痛
严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄
肥厚梗阻性心肌病、重度心衰
严重全身疾病或运动障碍
终止指征：
运动量达次极限量
ST段下移>0.2mV或上抬>0.1mV
一、心肌显像
★心肌灌注显像
（一）显象原理：正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量成正比，与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。
正常或有功能的心肌显影，而坏死和缺血的心肌不显影（缺损）或影像变淡（稀疏），从而达到了解心肌供血、诊断心肌疾病的目的。
②99mTc-MIBI：
优点：价格优势；半衰期短；图像质量好；可进行首次通过和门控心肌显像
缺点：负荷和静息需进行两次；药物需临时定量；可计算心肌血流储备
缺点：价格昂贵；PET
2、显像方法：
①201TI负荷-再分布显像法
②99mTc-MIBI负荷- 静息隔日法
（1）冠心病的诊断
了解心肌缺血和心肌梗塞的部位及范围；在诊断心肌 缺血时,SPECT比运动心电图更敏感、更特异。
评价缺血性心脏病是MPI最有价值的临床应用。
（2）危险度分层
MPI正常，死亡或心梗发生率<1%/年，不需CAG;
轻度可逆性灌注缺损，一般仅需内科药物治疗；
高危患者，需进行CAG和再血管化治疗：
1、显像剂种类：正电子药物、201TI、99
mTc标记化合物。
特点：
①首次通过心肌组织的摄取率高
核医学PPT课件：心血管系统激素及活性物质
•Lp-PLA2含 量低
•炎性细胞少
•稳定粥样 斑块
•Lp-PLA2含量 高
•炎性细胞多 •斑块破裂形
成栓塞
•Lp-PLA2 染成棕红色 •血栓
•早期斑块 •出现脂质池
•疾病进展
•稳定斑块 •纤维帽变薄， 出现小型坏死
脂质核
•易损斑块
•破裂斑块
•薄纤维帽 •血管中出现血栓
•斑块的不稳定性与血液中Lp-PLA2含量成正比
在动脉粥样硬化形成过程中，有多种因子和成分参与， Lp-PLA2只是其中一种，因此在判读结果时，可结合临 床表现和其他心血管炎症指标，如hsCRP、WBC、 HDL-C、LDL-C、TC、IL6等进行综合分析、评定。
Lp-PLA2与CRP有协同作用，故当二者都升高时， 患心 血管疾病的风险较大。
严重溶血的标本禁止应用
一些生理性因素，如体位（卧位时PRA是立位时的50%）、女性排 卵期（最低）、妊娠过程（怀孕时肾素浓度升高，分娩后将至正常） 、年龄（随年龄增长PRA降低）等对测量结果的影响。此外一些药 物，如避孕药、抗高血压药物对测定结果也存在影响（利尿剂促使 PRA升高，而β受体阻滞剂使PRA降低），需给予要注意。
醛固酮增多 低钾症状：肌无力、周期性麻痹、心律失常、肠麻痹； 烦渴、夜尿增多、骨质疏松等。
注意事项
样本收集：床边采集标本，卧位：病人在早上6-8时起床，取静脉血 ；立位：病人起床后3小时，取静脉血，注意空腹。用EDTA抗凝管 取血，混匀后立即4度离心，取上层血浆。室温送检不超过3个小时 ，2-8度存放不超过4小时，可存放-20度冷藏，避免反复冻融。
•血压、水、电解质平衡
•肾素、AT I、AT II
•收缩血管、升高血压 •刺激ALD分泌 •刺激垂体释放血管加压素、ACTH •排钠利尿
核医学整理
核医学整理配套2010级七年制一系核医学老师划的考试范围一、内分泌系统显像剂、原理、临床应用1.甲状腺结节、异位甲状腺2.甲亢显像3.亚急性甲状腺炎4.找甲状腺癌转移灶5.甲亢甲状腺癌的治疗6.甲状旁腺显像剂、临床应用7. 肾上腺皮质髓质显像剂内分泌系统一、甲状腺摄131I试验1、原理甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的能力，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。
131I（释放γ射线）与127I具有相同的生化性质，测定甲状腺部位的放射性计数，即可了解甲状腺的功能状态。
2、正常参考值2h：10%~30%；4h：15%~40%；24h：25%~60%逐渐增高，24h达高峰，青少年和儿童略高于成人，女性略高于男性（受试者需要停用停用甲状腺功能的药物、含碘食物2-6周后方可检查）3、计算：甲状腺摄131I率=（甲状腺部位计数率cpm-本底计数率cpm）/（标准源计数率cpm-本底计数率cpm）*100%3、临床意义正常人摄131I率随时间逐渐上升，24h达到高峰。
①甲亢的诊断和治疗：诊断：摄131I率增高，且摄131I高峰提前出线。
摄131I率高低不代表甲亢病情严重程度。
A:各时间点摄131I率均高于正常参考值之上B：摄131I率高峰提前出现③2h摄131I率与24h摄131I率之比大于0.8或4h与24h之比大于0.85。
符合A+B或者A+C 提示甲亢。
②甲减的诊断：各时间点摄131I率均低于正常参考值下限且摄131I率高峰延迟出现。
甲减诊断不如甲亢准确，要结合血清学检测。
③甲状腺肿的诊断：各时间点摄131I率均高于正常参考值之上但无高峰前移。
④甲状腺炎的诊断：亚甲炎，“分离现象”，摄131I率明显降低，而血清甲状腺素水平升高。
⑤有效半衰期的测定：测定131I在甲状腺内的半衰期，为治疗提供数据。
二、甲状腺显像（一）甲状腺静态显像(Thyroid Static Imaging)1、原理甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的能力，因此碘在甲状腺内的分布状态可以反映其形态和功能。
核医学
一、绪论1.定义：核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。
2.学科分类：根据我国专业学位点的设置，核医学属于“影像医学与核医学”学位点。
二、核物理1.核素（Nuclide）:凡原子核内质子数、中子数和能量状态均相同的一类原子，统称为核素。
目前已知的核素有2300多种。
2.同质异能素（Isomer）:核内质子数和中子数均相同，但所处核能状态不同的原子。
激发态的原子与基态的原子互为同质异能素，如99Tc与99mTc。
3.放射性核素（radionuclide）：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素。
4.α衰变 Alpha(α)decay：放射性核衰变时释放出α射线的衰变。
α射线实质上是氦核（He）组成。
α衰变发生在原子序数大于83的重元素核素。
5.放射性活度 radioactivity，A：放射性物质的计量单位，表示放射性核素的衰变率，单位时间内，放射性物质核衰变的次数称为放射性活度，通常用A表示。
6.湮灭辐射annihilation radiation：β+衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一段距离，当其能量完全消失后，可与物质中的自由电子相结合，转化为一对发射方向相反、能量各为0.5llMeV的γ光子而自身消失。
这种现象称为湮没辐射。
三、放射性药物1. 最理想的用于ECT显像的核素是哪一种2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(18F FDG)是最常用的代谢显像剂。
最常用的放射性药物99mTc几乎可用于人体各重要脏器的形态和功能显像。
2.131I的临床应用：①131Ⅰ治疗Graves’病②131Ⅰ治疗自主功能性甲状腺结节③131Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿④131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌⑤131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤四、辐射防护1.辐射防护的原则：使一切具有正当理由的照射应保持在可以合理做到的最低水平。
1)实践正当化 2)放射防护最优化原则3)个人剂量限值2.外照射防护措施：经典的外照射防护的三原则是: 1)时间：放射性操作应熟练、迅速。
核医学在心血管诊疗中的作用
核医学在心血管诊疗中的作用大家好呀！今天咱就来好好唠唠核医学在心血管诊疗里发挥的那些奇妙作用。
一、核医学是啥呀。
核医学呀，简单来说，就是一门把放射性核素运用到医学领域的学科。
它就像是一个隐藏在医学世界里的超级侦探，通过追踪放射性核素在人体里的行踪，来帮医生发现身体里那些藏得比较深的秘密。
比如说，在心血管系统这个复杂的“交通网络”里，核医学就能帮我们看清很多平时不容易察觉的状况。
二、核医学在心血管疾病诊断里的神通。
1. 心肌灌注显像。
这可是核医学诊断心血管疾病的一个厉害招数哦。
它就像给心肌做了一场“灯光秀”。
医生会给患者注射一种含有放射性核素的药物，这种药物会随着血液循环跑到心肌细胞里。
然后，通过特殊的仪器，就能看到心肌各个部位对这种药物的摄取情况啦。
如果某个地方摄取少了，那就可能提示这个地方的心肌供血不太好，有可能是冠状动脉狭窄或者堵塞了。
就好比是高速公路上某个路段车流量少了，那很可能就是这条路出问题啦。
2. 核素心肌代谢显像。
它呀，更像是一个能看透心肌细胞“能量工厂”运转情况的显微镜。
心肌细胞需要能量来正常工作，而核素心肌代谢显像就能观察心肌细胞对一些营养物质的代谢情况。
比如说，当心肌细胞因为缺血或者其他原因出现损伤时，它的代谢就会发生改变。
通过这个检查，医生就能更准确地判断心肌细胞的存活情况，这对于决定下一步的治疗方案可是非常重要的哟。
3. 心血池显像。
想象一下，把心脏里的血液流动情况变成一场生动的“电影”，这就是心血池显像能做到的事儿。
通过注射放射性核素标记的血液成分，然后用仪器动态观察心脏在收缩和舒张时的血液流动变化。
医生可以从中了解到心脏的功能，像心脏的射血分数、心室壁的运动情况等。
要是发现心室壁运动不协调或者射血分数低了，那就可能是心脏出了毛病，比如心肌梗死、心肌病啥的。
三、核医学在心血管疾病治疗里的贡献。
1. 放射性核素治疗心肌梗死。
在心肌梗死发生后，有时候会有一些坏死的心肌组织，就像房子里的“危房”一样，影响心脏的整体功能。
核医学考试试题及答案(二)
核医学考试试题一、单选题（25题1分/题）B1关于核医学内容不正确的是：ASPECT是单光子发射计算机断层B核医学不能进行体外检测CPET是正电子发射计算机断层D核医学可以治疗疾病E99m Tc是常用的放射性药物B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是：A 动态分布原理B 射线能使物质感光的原理C 稀释法原理D 物质转化原理E示踪技术的原理E3 图像融合的主要目的是A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化C 病灶区解剖形态的变化D 提高病灶的分辨率E 帮助病灶的定位C4 体内射线测量通常测量A α粒子B β粒子C γ粒子Dβ+粒子 E 中子C5 核医学射线测量探头中通常包括A 射线探测器和脉冲幅度分析器B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率D6 1uci表示A、每秒3.7×1010次核衰变B、每秒3.7×107次核衰变C、每秒3.7×105次核衰变 D 、每秒3.7×104次核衰变E、每秒3.7×103次核衰变B7 决定放射性核素有效半衰因素是A 粒子的射程B 物理半衰期和生物半衰期C 淋洗时间间隔D 断层重建方式E 测量系统的分辨时间A8 甲状腺I显像时用那种准直器：A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰B11 肾图a段描述正确的是A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量C、a段为排泄段D、此段放射性主要来自肾内血床E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取C12 临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是：A X-CT BMRI C 18F-FDG PETD 常规X线摄片E 超声检查D13 哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像A131I –马尿酸B、131I –氨基酸C 、131I -6-胆固醇D、131I –MIBGE、131I- HIPC14心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列那种图像制成：A 垂直长轴图像B 水平长轴图像C 短轴断层图像D 冠状断层图像E LAO30-45D15 淋巴显像目前最常用的放射性药物A 99m Tc-硫胶体B 99m Tc-HASC 99m Tc-脂质体D 9、9m Tc-右旋糖酐E 99m Tc-植酸钠D16 关于耻骨下方位骨显像描述正确的是A 疑有尾骨病变B 使用针孔准直器C 患者取仰卧位D探头置于检查床下方E双腿并拢，脚尖相对D17显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组织，此种显像是：A动态显像B、早期显像C阳性显像D阴性显像E平面显像C18 131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量的因素A 病程短B未经任何治疗C 结节性甲状腺肿 D Graves病 E 年龄小B19 下列哪项是诊断尿路梗阻的依据：A肾脏指数>45% B半排时间>8分钟C峰时<4.5 D峰值差<30%E 分浓缩率<6%D20 骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-ED TMP的机理是A 抗原抗体反B 配体受体结合C 肿瘤细胞特异摄取D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚E 放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物A21 对于患者的防护，核医学技术人员最关心的是A 实践的正当性与防护的最优化B 患者的年龄与体质C 配合医生做好核医学诊断和治疗D 职业人员的受照剂量E 、放射性废物的收集管理A22 18F-FDG的显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是A 脑瘤复发或残留B 、瘢痕组织C 、放疗效果良好D 、化疗效果良好E 、肿瘤坏死C23门控心血池显像时，应用下列那种显像剂图像质量最好：A 体内法标记RBCB 混合法标记RBC C 体外法标记RBCD 99m Tc –HAS E、99m Tc -DTPAE放射性药物的放化纯度C24 “弹丸”注射的正确描述是A、“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过1ml B 、“弹丸”要求特定剂量下体积随意C、“弹丸”要求特定剂量下体积不超过1mlD 、“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过1mlE 、“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大D25 静脉注射肝胆显像剂被肝的何种细胞吸收：A、肝巨噬细胞B、胆管细胞C血管上皮细胞D、肝细胞E、转移性肿瘤细胞核医学试题D 1.下列核素中,哪一种不发射β射线?A.I-131B.P-32C.Au-198D.Tc-99mA2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。
核医学知识点总结
一、前三章：1、基本概念：①核医学：是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。
②核素nuclide：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。
③同位素isotope：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。
同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。
④同质异能素isomer：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。
⑤放射性活度radioactivity简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。
⑥放射性药物（radiopharmaceutical）指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。
⑦SPECT：即单光子发射型计算机断层仪，是利用注入人体内的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影像，构成断层影像。
⑧PET：即正电子发射型计算机断层仪，利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能、代谢成像的仪器。
⑨小PET：即经济型PET，也叫SPECT_PET_CT，是对SPECT 进行稍加工后，使其可行使PET的功能。
⑩放射性核素(radionuclide)：是指原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素。
⑾放射性核素纯度：也称放射性纯度，指所指定的放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分比，放射性纯度只与其放射性杂质的量有关；⑿放射化学纯度：指以特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分比。
“闪烁现象(flarephenomenon):在肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显着好转，骨影像表现为原有病灶的放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间后又会消失或改善，这种现象称为“闪烁”现象。
2、人工放射性核素的来源：加速器生产11C、13N、15O、18F、反应堆生产、从裂变产物中提取、放射性核素发生器淋洗99mTc3、核衰变的类型和用途：①α衰变：放射性核衰变时释放出α射线的衰变，射程短，穿透力弱，对局部的电离作用强，因此在放射性核素治疗方面有潜在优势；②β衰变：指原子核释放出β射线的衰变，穿透力弱，可用于治疗；③正电子衰变：原子核释放出正电子（β+射线）的衰变，可用于PET 显像；④电子俘获：原子核俘获一个核外轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程，电子俘获导致核结构的改变可能伴随放出多种射线，因此可用于核医学显像、体外分析和放射性核素治疗；⑤γ衰变：原子核从激发态回复到基态时，以发射γ光子的形式释放过剩的能量，这一过程称为…，穿透力强，电离作用小，适合放射性核素显像。
【医疗知识】核医学知识点笔记复习整理
四、心血管系统心肌灌注显像显像剂：99m Tc-MIBI心肌葡萄糖代谢显像显像剂：18F-FDG极坐标靶心图：影像的中心为心尖，周边为基底，上部为前壁，下部为下壁和后壁，左侧为前、后间壁，右侧为前、后侧壁。
心肌灌注显像和心肌葡萄糖代谢显像临床应用：1、冠心病心肌缺血的评价⑴冠心病心肌缺血的早期诊断。
①心肌缺血的典型表现是负荷试验心肌灌注影像出现显像分布稀疏或缺损，而静息或再分布影像呈正常或明显充填，提示为可逆性心肌缺血。
②可以准确评价心肌缺血的部位、范围、程度和冠脉的储备功能。
③可检出无症状的心肌缺血。
⑵冠心病危险度分级。
Ⅰ高危的影像有以下特征：①在两支以上冠状动脉供血区出现多发性可逆性缺损或出现较大范围的不可逆性灌注。
②定量或半定量分析有较大范围的可逆性灌注缺损。
③运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加。
④运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影。
⑤左主干冠状动脉分布区的可逆性灌注缺损。
⑥休息时LVEF降低。
Ⅱ若低危表现或SPECT负荷心肌灌注显像正常，提示心脏事件年发生率低于1%，预后良好。
⑶负荷心肌灌注显像对冠心病的预测价值。
在冠心病概率较低的人群中阳性结果预测价值为36%，而在冠心病概率较高的人群中阳性结果预测价值为99%。
⑷缺血性心脏病治疗后的疗效评估。
冠心病患者在治疗前表现为病变部位可逆性缺损，治疗后择期进行心肌灌注显像，如出现可逆性损伤，则高度提示再狭窄或治疗无效。
如出现正常，则提示血管通畅，治疗有效。
2、心肌梗死的评价⑴急性心梗的诊断。
①负荷/静息心肌灌注图像表现为病变部位不可逆损伤。
②可较准确地判断心肌梗死的部位、大小和并发症的缺血面积。
③急性心梗是负荷试验的禁忌症，只能做静息显像。
心梗6h后即可表现为病变部位的灌注异常。
⑵急性胸痛的评估。
①在急性心梗的患者，一般静息心肌显像时都会发现有灌注缺损。
②临床上急诊心肌显像为正常的患者中，几乎没有急性心梗或不稳定性心绞痛发生，而心肌显像为异常的患者，80%以上的病人后来证实为急性心梗可不稳定性心绞痛。
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运动负荷试验
exercise stress test
• 运动负荷试验方案 • 可采用活动平板、自行车功量计或二阶
梯运动试验。可根据各实验室具体情况 决定运动负荷试验方案,多采用次极量运 动试验。其中Bruce设计的次极量运动试 验方案使用最广泛。
Bruce次极量运动试验
① 短轴断层图像 (Short Axis Slices)
前壁
间
侧
壁
壁
下后壁
②垂直长轴断层影像
(Vertical Long Axis Slices)
前壁
后壁 下壁
心尖区
③水平长轴断层影像
(Horizontal Long Axis Slices)
心尖区
间
侧
壁
壁
④极坐标靶心图 (Polar Bullseye Plot)
• 该8或16帧的影像循环播放可展示为心肌舒张、收 缩的循环电影。可供观察左室心肌的血流灌注情 况和心室壁活动并可获取众多心功能参数。
• 优点:减低心脏搏动产生的图象边缘模糊 可以同时获得心肌血流灌注、心肌 活 力、室壁运动、射血功能和收缩 协调性等参数
四 断层显像影像
短轴断层 垂直长轴断层 水平长轴断层
• 冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持 其血供。但在运动或药物负荷下,不能象正常部 位一样扩张以使心肌血流增加3～5倍，从而显 示心肌缺血病变。负荷试验提高了诊断心肌病 变的敏感性和特异性
• 负荷的方法有运动负荷和药物负荷等。次极量 运动负荷和潘生丁（dipyridamole）、腺苷、 多巴酚丁胺药物负荷是目前临床上最常使用的 方法
• 目前可以应用SPECT进行心肌脂肪酸代谢显像， 也可以应用PET进行心肌脂肪酸代谢显像和心 肌葡萄糖代谢显像。
（一）心肌葡萄糖代谢显像
myocardial glucose metabolism imaging
• 葡萄糖代谢显像只能通过正电子显像进行,即只 有PET和带有符合线路的SPECT能进行心肌葡 萄糖代谢显像
5.评价冠状动脉治疗效果
冠状动脉旁路手术（bypass）
经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA） 心梗溶栓疗效观察
心梗溶栓 治疗前
心梗溶栓 治疗后
6.心肌病的鉴别诊断
心肌代谢显像
• 心肌可利用游离脂肪酸、葡萄糖、乳酸、丙酮 酸、酮体、氨基酸等作为能量来源。其中脂肪 酸和葡萄糖是心肌细胞代谢最主要的能量物质。 这些能量物质标记以放射性核素,静脉注入病人 体内能被心肌细胞迅速摄取，并按照其代谢状 况在心肌内分布，使用核医学成像仪就可得到 心肌代谢影像。
• 主要内容
• 心肌灌注显像评价冠状动脉血供
• 心脏功能显像评估左心室功能
• 心肌代谢显像判断心肌活力
• 心神经受体显像如MIBG显像显示心脏交感 神经功能状况
• 新技术:心肌乏氧显像、心肌细胞凋亡显像、 冠状动脉粥样硬化斑块显像
核心脏病仪器进展
• γ心功能仪 • γ照相机 • 单光子发射型计算机断层仪,SPECT • 正电子发射断层显像仪，PET • 符合成像 • PET-CT 、SPECT-CT及同机图像融
• 患者准备:运动前记录血压、 心率和心电图,建立通畅的 静脉通道。
• 运动介入:运动负荷递加程 式见表。
• 注射显像剂：达到预期最 大心率的85%时，立即注 射心肌灌注显像剂，并在 最大负荷下继续运动2min。
门电路心肌灌注显像
• 以病人自身心电图R波作为触发信号,将一个心动 周期的影像均分为8或16等分，逐个采集，并将相 同位相的数据迭加，重建形成一个心动周期8或16 帧的影像
• 负荷试验增加心肌灌注显像的诊断阳性率，具 有临床实用价值
• 可以使用运动负荷，也可以使用药物负荷
机理
运动--再分布显像
早期冠心 休息 运↓动
冠脉狭窄缺血 摄取201 TI↓
有活力细胞摄取201 TI ↓
临近细胞 201 TI弥散 ↓
运动负荷影像
延迟（静态）影像
局部 缺损
原缺损 区填充
心脏介入试验
特征: • 可逆性缺损型 特点: • 左心室显像
• 无创伤性
极坐标 靶心图
运 动
静 态
心尖区、下壁心肌缺血改变
⒉ 心肌梗塞的诊断
(Myocardial infarction)
特征: 不可逆缺损型 特点: • 显示部位、大小、范围
• 不能鉴别急性与陈旧性心梗
急性下后壁心肌梗塞
⒊心肌梗塞伴周围缺血的诊断 4.室壁瘤的诊断
合技术
心肌血流灌注显像
( Myocardial Perfusion Imaging )
一 原理
正常心肌
201 TL 99m Tc-MIBI
血流量 心肌活性
放射性摄取↑ 心肌显影
冠脉狭窄 心肌缺血 摄取↓ 冠脉阻塞 心肌坏死
放射性缺损稀疏
“冷区”显像
二 显像剂
201T I
三 显像方法
99m Tc -MIBI
前壁 间壁 前心壁尖 侧壁 RCA
下壁
LAD
LCX
运动
静态
异常
缺血心肌靶心图
上图:原始靶心图 下图：变黑靶心图
四、异常图像分析
异常类型
运动像 静态像 临床意义
可逆性缺损
心肌缺血
不可逆缺损 混合型缺损
心肌梗塞 严重缺血
心肌梗塞 ＋ 缺血
五、临床应用
⒈心肌缺血的诊断(Myocardial ischemia)
• 静息显像
心肌梗塞诊断
• 运动--再分布显像
负荷心肌灌注显像
stress myocardial perfusion imaging
• 静息状态下正常冠状动脉（狭窄程度<50%） 与明显狭窄的冠状动脉（狭窄程度85%左右） 血流基本相同,心肌摄取心肌灌注显像剂均匀而 可表现为正常影像
• 但在负荷状态下，正常冠状动脉的血流量增加 2～2.5倍，由于狭窄的冠状动脉血流量不增加 或不能增加至相同量，在影像上表现为局部摄 取显像剂相对减少，显示放射性稀疏或缺损区
心血管核医学
MYOCADIAL NUCLEAR MEDICINE
简要介绍
• 具有无创伤性、简便、影像与功能相结合、 着重体现功能状态的特点
• 核心脏病学（nuclear cardiology） • 用于心血管疾病的诊断 • 功能状况的研究和分类 • 提供有关疾病危险程度和预后评估 • 指导临床治疗和判断预后。
• 正常时，尤其在空腹状态下心脏主要依赖脂肪 酸有氧氧化供给能量。进餐后、糖负荷下，血 浆葡萄糖和胰岛素水平上升，血浆脂肪酸水平 降低，心脏转而利用葡萄糖作为主要供能物质