重庆市家庭经济困难学生生源地信用助学贷款预申请表

附件1：
重庆市家庭经济困难学生生源地信用助学贷款预申请表
区县: 学 生 本 人 基 本 情 况 姓名 身份证 号码 家庭人 口数 残疾
□是
就读高中（职高）学校名称： 性别 政治面貌 毕业学校
□否
编号： 出生年月 民族 入学前 户口 个人特长 □城镇 □农村
单 亲
□是
□否
烈士子女
□是
□否
户籍所在地 家庭信 息 家庭通讯地址 邮政编码 家庭年总收入 。 影响家 庭经济 状况有 关信息 （区号）— 联系电话 （元） 。学生本学年已获资助情况
Baidu Nhomakorabea
签 章
学生本 人 联系电话：
学生家长 或监护人 联系电话：
学生家庭 经办人（签字）： 所在村 （居）委 联系电话： 会或乡镇 街道民政 单位名称（加盖公章）： 部门审查 年 月
日
学校审 查意见
经办人（签字）： 区县资 助中心 审查意 见
学校（公章）
年
月
日
区县学生资助管理中心（公章）
年
月
日
注:1.学校审查意见应明确说明该生是否诚实守信，有无违法违纪等重大事件。
2.本表可复印使用。请如实填写，并到家庭所在地村（居）委会，或乡镇（街道）民政部门 签字盖章后，交到学校。学校统一上交到学生资助中心。