营养障碍性疾病

第01讲营养障碍性疾病

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------引用请注明出处！！！[讲义编号NODE700000101：针对本讲义提问]

营养障碍性疾病

一、佝偻病；

二、手足搐搦（低钙抽）

三、蛋白质-能量营养不良一、佝偻病

病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；

发病机制甲状旁腺素↑；骨软化；骨样组织沉积。

临床表现闹、惊、汗、痒、秃；3到6月乒乓球；7到8月方脑袋；手镯脚镯都戴上；一岁以上腿和胸。各种差…各种迟…各种软…

[讲义编号NODE700000102：针对本讲义提问]

续表辅助检查X线激期杯口和毛刷；皮质变薄密度低；

血生化

钙磷乘积低30；AKP值显升高；

激期表现才突出；太早太晚都不显。

早期诊断测D3；25-（OH）D3最早降；1，25-（OH）

2D3

治疗补VD 口服：每日给VD32000～4000IU/天，一个月后改为预防量；肌注：VD320～30万IU，一次即可，1个月后复查。

预防新生儿自出生2周后即应补充维生素D，400IU，连续服用。

[讲义编号NODE700000103：针对本讲义提问] 二、手足搐搦（低钙抽）

病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；好发6个月内小婴儿

发病机

制

甲状旁腺失代偿；血钙太低以至抽；

临床表现典型发作：惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）手足抽搐：助产士手、芭蕾足；喉痉挛：婴儿多见，可窒息。

隐匿型发作：面神经征；腓反射；陶瑟征（Trousseau征）

[讲义编号NODE700000104：针对本讲义提问]

续表

血生化

血清钙低于1.75～1.88mmol/L；或离子钙低于1.0mmol/L；

治疗第一步：控制惊厥第二步：补充钙剂；第三步：补充维生素D

10%水合醛酸、地

西泮、苯巴比妥

10%葡萄糖酸钙5～10ml

加入葡萄糖10～20ml中

缓慢静脉注射（10分钟以

上）或静脉滴注。

同佝偻病。

[讲义编号NODE700000105：针对本讲义提问] 三、蛋白质-能量营养不良

病因喂养或饮食不当；疾病诱发（腹泻）

类型体重低下；生长迟缓；消瘦

临床表现体重不增是最先出现的症状！继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪消失顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部

诊断标体重、身高：低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD以下

准中度：低于均值-2SD～-3SD；

重度：低于均值-3SD。

并发症1.营养性贫血——最多见为缺铁性贫血

2.各种维生素缺乏——VA缺乏最常见；VD缺乏症状不明显。

3.感染——恶性循环；

4.自发性低血糖——清晨突然发生，死因

[讲义编号NODE700000106：针对本讲义提问]

续表治疗调整饮食——补！从慢从缓、越重越缓轻度：起始80-100kcal/kg/天；中度：起始60-80kcal/kg/天；重度：起始40-60kcal/kg/天；

促进消化——帮！给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）。补充缺乏的维生素和微量元素（如A/B/C，锌、铁等）。肌注蛋白质同化类固醇制剂，如苯丙酸诺龙。

[讲义编号NODE700000107：针对本讲义提问]

第02讲新生儿疾病（一）

新生儿疾病

一、新生儿窒息；

）

HIE

二、新生儿缺氧缺血性脑病（

三、新生儿黄疸

四、新生儿败血症

五、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）

六、新生儿溶血病

（新生儿肺透明膜病）

RDS

-

七、新生儿呼吸窘迫综合征

]

：针对本讲义提问

NODE700000101

讲义编号

[

新生儿窒息

病

因

缺氧

临新生儿Apgar评分；

床表现心率（P）；呼吸（R）；肌张力（A）；弹足底或导管插鼻反应（G）；皮肤颜色（A）。

诊

断

0～3分为重度窒息； 4～7分为轻度窒息；8～10分无窒息

并

发

症

缺氧缺血性脑病、颅内出血

治疗复苏方案（ABCDE方案）；A（airway）——是根本！

第一招：吸

氧

第二招：面罩加压给氧15～30

秒

第三招：气管插管加压给氧+心外按压30

秒

重度窒息儿应推迟喂养，给予静脉补液 50～60ml/（kg·d）

[讲义编号NODE700000102：针对本讲义提问]

新生儿Apgar评分标准体征出生后一分钟内评分（一评）

0分1分2分

心率（P）0 ＜100次/分≥100次/分

呼吸（R）无呼吸表浅，哭声弱呼吸佳，哭声响肌张力（A）松弛四肢屈曲四肢活动好

弹足底或导管插鼻反应（G）无反应有些动作反应好

皮肤颜色（A）青紫或苍

白

躯干红，四肢紫全身红

总分10 分

[讲义编号NODE700000103：针对本讲义提问]

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）

病因新生儿窒息、缺氧；

临床表现生后12小时内，出现…