肛周脓肿的超声诊断——附36例分析
肛周脓肿的高频超声诊断
可能有规则抗生素使用 ， 临床症状 常不典型 ， 需仔 细询 问病史 和认真分析 。
多发性硬化 （ ） ＭＳ 是最 常见 的脱 髓鞘性 病变 ， 强化 方式可 能与 Ｍ Ｓ斑块的组织病理学分期相关 ， 组织病 理学上 ， ＭＳ斑块 分为急性期 、 慢性活动期 、 慢性非活动期 和“ 阴影” 斑期 。 环形强 化的原 因可能是 由于慢性活动期斑块边缘出现炎症 ， 而其 内为
■ 回鼹目嘧感
分裂活跃 和浸润性生长 ， 最显著特点是有明显坏死和微血管增 生 中心部位常因血供不足形成液化 、 ， 坏死 、 囊变 ， 同时由于肿 瘤细胞分化程度及生长速度不同 ， 而导致上述病理改变是 多 从 中心 的、 不均匀 的。所 以环形强化病灶 内可有 间隔形成分房样 改变 ， 强化的壁厚薄不均 ， 内、 环 环外 毛糙不规则 ， 形如花环状。 转移性肿瘤是 颅内肿瘤之一 ， 多为多发病灶 ， 断相对容 诊 易 ， ３ ％转 移瘤是单 发灶Ｈ 有 时与胶 质瘤 和脑脓 肿鉴别 困 而 ５ ， 难， 容易误诊［ ５ １ 。单发转移瘤 环形强化 由于转 移瘤栓倍 增时间 短， 生长迅速 ， 瘤体 中心 易产 生不确定形态 的缺血坏死 区 ， 增强 扫描时 。 形成环外壁相对规则 ， 环内壁 凹凸不 平的特点 。另 瘤、 获得性免疫缺 陷综 合征 、 肿瘤 术后 、 放射性脑 损伤 （ 晚期 ） 、
献 中尚报道感染性病变中寄生虫 （ 常见的为脑囊虫病 ） 、结核
肛周脓肿的高频超声诊断
潘 国栋 赵振 宇 方 占军
（ 北京市顺 义区医院， 北京 １ １ ０ ） ０ ３ ０
【 摘要 】 目的 探 讨肛 周脓肿 的 高频 超声诊 断价值 。方法 应 用 高频 线 阵探 头检 查可疑 肛 周脓肿 患 者６ ７例 ， 并与手术结果或 出院诊 断对 比。结果 超声诊 断肛周脓肿 ６ ， ５例 皮脂腺 囊肿 ２ ， 例 与病理完全相符 。
肛周脓肿超声报告
肛周脓肿超声报告
检查日期：2021年7月15日
检查号：123456
体检人：张三
性别：男
年龄：35岁
检查目的：明确肛周区域疼痛及排便困难症状的原因
检查部位：肛周
超声描述：
1. 肛门周围软组织肿大，范围约
2.5 x 2.0 cm，边界清晰，内部呈现混浊状，血流强度增高，提示为脓液浸润所致；
2. 肛门周围脂肪层内见多个混浊区域，大小约0.5 x 0.2 cm，其中伴随微弱血流信号，提示为浸润性改变。
结论：
本次超声检查提示张三肛周脓肿。
需针对患者病情制定个体化治疗方案。
建议患者及时就医治疗，以免病情进一步恶化。
该报告仅供医生诊疗参考，具体治疗方案需结合患者的具体情况进行制定。
肛周脓肿的超声诊断——附36例分析
肛周脓肿的超声诊断——附36例分析目的探讨高频彩色多普勒超声在肛周脓肿诊断中的应用价值。
方法回顾性分析36例肛周脓肿患者的声像图表现。
结果肛周脓肿的基本声像图特点是在肛管直肠周围软组织内出现脓肿液性暗区或低回声区；瘘管形成则表现为指向肛门方向的条索状低回声；脓肿内部一般无血流信号，但在脓肿周边可探及较丰富的血流信号。
结论超声对肛周脓肿的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以确定病灶的位置、深度、大小及有无瘘管形成，可作为该病的首选检查方法。
标签：超声；彩色多普勒；肛周脓肿肛周脓肿即直肠肛管周围脓肿，是外科多发病、常见病之一。
脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，脓肿破溃或者切开引流之后经常形成肛瘘，是慢性期的表现[1]。
由于超声对实性介质与液性介质具有较高的分辨率，能清晰的显示脓肿的位置、深度、大小，对肛周脓肿有较好的检出率和确诊率。
本文回顾性分析36例肛周脓肿的超声表现，探讨超声在诊断肛周脓肿中的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年4月～2014年6月，普外科以肛周脓肿住院患者36例，男32例，女4例，年龄范围17～53岁，平均年龄（34.2±3.7）岁。
所有患者均以肛门疼痛或于外院发现肛周脓肿就诊，并全部于手术治疗后证实。
1.2仪器选择使用日本TOSHIBA Xario SSA-660彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～12 MHz，部分病灶较深的病例使用3.5 MHz的凸阵探头。
1.3方法患者取膝胸位，抬高臀部，最大可能暴露病变部位，用覆盖安全套并涂有超声消毒藕合剂的高频探头，以肛门为中心做360°旋转式扫查，若病灶较深，换用腹部探头扫查。
发现异常回声后记录病灶深度、大小、走行、内部回声等，最后启用彩色多普勒或能量多普勒，观察异常回声区的血流信号。
检查后追踪随访，确定手术符合率。
2结果2.1脓肿形成前期6例，病灶表现为形态不规则、边界不清晰，内部回声不均匀的低回声区，无明显包膜，后方组织回声增强，加压后疼痛明显，病灶内部及周边可见短棒状或条状血流信号。
超声检查诊断肛周脓肿的临床意义
超声检查诊断肛周脓肿的临床意义目的探讨超声检查对于肛周脓肿的诊断价值。
方法回顾分析42例肛周脓肿患者的超声检查图像，总结其声像图特点及临床诊断情况。
结果本组42例经超声检查诊断为肛周脓肿，其中28例为单纯性肛周脓肿，14例为肛周脓肿合并肛瘘，均与临床以及病理确诊相符，超声诊断符合率为100%。
结论超声检查对于肛周脓肿具有较高的诊断准确率，值得推广应用。
标签：肛周脓肿；超声；诊断肛周脓肿是肛肠外科常见病与多发病，多因肛腺化脓性感染并经肛腺导管蔓延至肛周组织间隙所致肛管直肠周围脓肿。
超声检查能够显示病灶部位、形态、大小、走向以及内部回声等，对于临床诊断以及治疗决策具有重要指导意义[1]。
本研究回顾分析了42例肛周脓肿患者的超声图像资料，旨在探讨超声检查对于肛周脓肿的临床诊断价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月～2014年1月，我院肛肠外科收治的肛周脓肿患者42例，其中，男33例，女9例，年龄20～78岁，平均为（43.3±3.9）岁。
患者均具有明显的临床症状，主要表现为肛周以及会阴部位间断性或持续性疼痛、肛周局部红肿、可触及肿块或者合并乏力、发热、寒战以及食欲减退等症状。
体检均于肛周或者直肠内指诊触及有波动、柔软、压痛性肿物。
均经手术病理检查确诊为肛周脓肿。
1.2方法所有患者均以美国Siemens Acuson Antares型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率在7～10 MHz。
在检查前均接受肛周触诊以及直肠指诊，以初步判断病灶部位。
超声检查时，患者均取左侧膝胸卧位，并采用高频探头进行肛周横切面、纵切面和斜切面扫描，如观察到病灶位置较深或者病灶后缘不清晰时，则与直肠腔内探头联合探查，以明确是否已经形成脓肿，并检查脓肿的具体位置、大小以及深度等，探查腹腔内情况，了解是否存在分割、包膜等，测量病灶距离肛周皮肤的最短距离，是否存在瘘管、瘘口的数量、位置以及瘘管走行等。
浅表超声坐立不安疼痛难忍——肛周皮下脓肿（含报告内容）
浅表超声坐立不安疼痛难忍——肛周皮下脓肿（含报告内容）肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病，常为细菌感染，多见于男
性，当脓肿破溃时，则形成肛瘘，肛周脓肿、肛瘘、痔疮是肛肠常见的三大疾病。
肛周脓肿的发生与发展，请看以下视频
肛周脓肿的临床表现可谓一个字“疼”，让人坐立不安，不管是站着还是坐着都让人疼痛难忍，根
据其发生的部位不同将其分为：肛周皮下脓肿、会阴筋膜下脓肿、肛管后间隙脓肿、坐骨直肠
窝脓肿、括约肌间间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、骨盆直肠窝脓肿等，其中以肛周皮下脓肿较为
多见，本文分享的病例即为肛周皮下脓肿的声像图。
超声是肛周脓肿和肛瘘最常用的辅助检查手段之一，其检查的目的是判断肛周脓肿的部位、范
围以及瘘管的走向、与肛门括约肌的关系、判断内口位置等，为外科手术提供准确的定位。
肛周皮下脓肿病例图
肛周皮下软组织层内的弱回声及无回声区
动态演示波动感，可见“流动”感
动态显示炎症组织内丰富的血流信号
肛周皮下脓肿的超声描述：
（膀胱截石位）肛周点位置皮下软组织层内探及弱回声及无回声区，范围约cm，向肛管方向斜行，与肛管无沟通，病灶边界模糊，形态不规则，实性成分回声不均，其内无回声区透声差，无回声区范围约cm，CDFI：实性部分见丰富血流信号。
肛周皮下脓肿的超声提示：
（膀胱截石位）肛周点位置软组织内弱回声及无回声区，提示肛周脓肿声像。
肛管内超声检查肛周脓肿和肛瘘课件
肛管内超声检查的优势与局限性
优势
肛管内超声检查能够清晰显示肛周脓肿和肛瘘的内部结构，为临床诊断和治疗提 供可靠的依据。与传统的肛门指诊相比，肛管内超声检查更加准确、无痛、无创 伤。
局限性
肛管内超声检查需要专业的医生操作，且对于肠道准备要求较高，患者需排空大 便后进行检查。此外，对于一些较小的病变或早期病变，肛管内超声检查可能难 以发现。
。
脂肪瘤
脂肪瘤在超声图像上表现为低回声团块，但边界清晰，形态 相对规则，内部回声较均匀。与肛周脓肿的边界不清晰、内 部回声不均等特点不同。
04
肛瘘的超声图像特征
肛瘘的声像图表现
低回声瘘管
瘘管壁结构
肛瘘的管道在超声上表现为低回声，与周 围组织形成明显对比。低回声瘘管内部可 能存在气体或液体，这有助于诊断。肛周脓肿的超声诊断标准 Nhomakorabea01
02
03
形态规则
肛周脓肿通常呈圆形或椭 圆形，形态相对规则。
内部回声
脓肿内部呈低回声，透声 较差，有时可见气体强回 声。
周围组织
脓肿周围组织增厚、回声 减低，炎症明显者可出现 水肿和增生的淋巴结。
肛周脓肿的鉴别诊断
肛瘘
肛瘘内口与肛周脓肿的位置不同，肛瘘内口多位于齿状线附 近，而肛周脓肿位置更深。此外，肛瘘可显示管道结构，而 肛周脓肿则无。
病因
肛周脓肿和肛瘘的常见病因包括肠道菌群失调、免疫功能低下、肛门损伤、长 期便秘等。
病理
肛周脓肿的病理表现为肛门周围软组织的炎症反应和化脓性改变，而肛瘘的病 理则表现为瘘管的炎症反应和肉芽组织增生。
02
肛管内超声检查技术介绍
肛管内超声检查的原理
肛管内超声检查利用高频超声探头直 接置于肛管内，能够清晰显示肛周脓 肿和肛瘘的内部结构，为临床诊断和 治疗提供可靠的依据。
高频超声对肛周脓肿的超声诊断及应用价值
高频超声对肛周脓 肿 的超声诊 断及应用价值
张丽萍① 李奕姗①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨高频超声对肛周脓肿 的诊断及应用价值 。方法 ： 对笔者所在 医院经超 声诊 断的 １６ ２ 例肛 周脓肿 声像 图资料进行 回顾 性分析。
结果 ： ４例患者接受手术治疗 ，其 中 ６ 例得到证实 ，超声诊 断符合率为 ９ ． ； ６ ３ ８ ％ 剩余 ６ 例患者采取保守 治疗 。结论 ： ４ ２ 高频超声能清晰显示肛 周脓 肿 的病变 范围及 内部结构 ， 对确定治疗方案及 了解愈后有重要价值 。
【 关键词 】 高频超声 ； 肛周脓肿 ； 混合 回声包块 ； 瘘道
能显示病 灶的细微变化 ，血流状况 口 对肛周脓肿 的诊 断和确定 ］ ，
经超 声诊 断为肛周 脓肿 的 １ ６例患者 中，声像 图呈混合 回 ２ 声灶 的 １２例， 占 ８．％，瘘道形成 与体 表或肛管相通 的 １ 例 。 ０ １ Ｏ ５ 手术患者 ６ ， ３例证实为肛周脓肿， 例术后证实为皮脂腺瘤， ４例 ６ １ 超 声诊断 符合率为 ９ ．％ ； ８ ４ 其他 ６ ２例为肛 腺感染 未形成脓 肿或 形成脓 肿而脓液不多病例 ，即声像 图呈局部 回声增强、低或混合
性跳动性疼痛 ，受压 或咳嗽时加重，行 走不便 ，坐卧不安 ，全身
发热 、乏力等症状 ，可存在 数月，少数 急性发展较快 ，内无血流
信号。（ 脂肪瘤 ： ２ ） 多位 于皮下脂肪层 内，常多发，触 摸无 痛感 ， ３ 肛周脓 肿的临床表现及病理学基础 ． １ 肛门周 围皮下脓 肿最 常见 ，一 般不大 ，主要症状是肛周持续 用力加压可有轻微疼痛 ， 呈卖 陛低 （ ） 等 回声， 主要有实质均质型 ，
肛周脓肿ppt课件
04
疼痛
肛周脓肿最常见的症状是疼痛 ，通常表现为剧烈的胀痛或刺
痛。
红肿
感染部位皮肤红肿，触之有热 感。
发热
肛周脓肿患者可能出现发热， 体出 现排便困难。
02
肛周脓肿的诊断与治疗
诊断方法
视诊
观察肛周皮肤红肿、疼 痛等症状，判断脓肿的
可能性。
触诊
通过触摸肛周，感知是 否存在波动感或硬结， 进一步确定脓肿的位置
保持健康的生活方式，加强锻炼，提高自 身免疫力，有助于预防肛瘘的发生。
其他并发症的预防
肛门失禁
肛周脓肿处理不当可能导致肛门 括约肌受损，进而引起肛门失禁。 预防肛门失禁的关键在于保护肛 门括约肌功能，避免不必要的手
术损伤。
继发感染
肛周脓肿可继发其他部位感染， 如腹膜炎、盆腔炎等。预防继发 感染的关键在于及时治疗原发病，
控制感染扩散。
脓毒血症
肛周脓肿可引起脓毒血症，导致 高热、寒战、休克等症状。预防 脓毒血症需尽早切开引流脓肿，
控制感染源。
05
肛周脓肿的案例分享
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
疼痛、红肿、发热等。
诊断过程
医生的检查、诊断及鉴别诊断。
案例分析与讨论
病因分析
感染、免疫、遗传等因素。
肛周脓肿ppt课件
• 肛周脓肿概述 • 肛周脓肿的诊断与治疗 • 肛周脓肿的预防与护理 • 肛周脓肿的并发症与预防 • 肛周脓肿的案例分享
01
肛周脓肿概述
定义与特点
定义
肛周脓肿是指肛门周围软组织的 化脓性感染，通常形成脓肿。
特点
肛周脓肿通常表现为疼痛、红肿 、发热等症状，有时可自行破溃 或通过手术引流治疗。
肛周脓肿超声报告
肛周脓肿超声报告日期：[报告日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]就诊原因：[就诊原因]临床表现：[患者主要症状描述]1. 检查部位肛周脓肿超声2. 检查结果经肛门超声检查后，可见左侧肛门旁皮下组织内有一个囊性病变，形态规则，边缘清晰，大小约为[病变大小]。
病变内部显示有无回声区，边缘显示锐利回声，周围未见明显水肿或炎症。
同时，可见骨盆腔一侧明显淋巴结肿大，大小约为[淋巴结大小]。
淋巴结形态规则，边缘清晰，内部显示有无回声区，边缘显示锐利回声。
结论：左侧肛门旁皮下囊性病变，考虑为肛周脓肿；骨盆腔一侧淋巴结肿大。
3. 结果分析肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，通常由于肛门周围的感染导致。
超声检查是确认肛周脓肿的常用无创诊断方法。
在肛周脓肿超声报告中，我们首先描述了病变的部位、形态和大小。
肛门旁皮下囊性病变的形态规则、边缘清晰以及病变内部的无回声区都是肛周脓肿的典型表现。
另外，在报告中我们也描述了骨盆腔一侧淋巴结肿大的情况。
这可能是肛周脓肿引起的淋巴结炎症反应。
4. 引起肛周脓肿的常见原因肛门周围感染常导致肛周脓肿的发生，以下是一些常见的肛周脓肿的原因：•肛门周围腺体感染•肛门周围皮肤损伤•肛门周围炎症•肛门周围脓肿穿孔对于肛周脓肿的诊断，临床表现和超声检查报告是非常重要的参考指标。
5. 注意事项任何急性炎症或疾病都需要及时就诊，特别是涉及疼痛或不适的部位。
对于肛周脓肿的治疗，建议遵循医生的嘱咐，并按时服药。
另外，保持肛门周围的清洁也是预防复发的重要措施。
超声检查是一种无创、安全和可靠的检查方式，可以帮助医生准确诊断和治疗疾病。
如果您有任何疑问或需要进一步的解释，请咨询您的医生。
以上是肛周脓肿超声报告的内容。
如果您有任何疑惑或需要进一步的解释，请寻求专业医生的帮助。
肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，及时就诊和治疗非常重要，以避免并发症的发生。
肛周脓肿的彩超表现及分型——附51例报道
Ｎｏ ｅ ｂ ｒ ０ ， ｏ ．， ． ｖ ｍ ｅ １ Ｖ １ Ｎｏ３１ ２ １ ９ 果 隐性 的患者 中，抑郁 发病 在造影前后无 明显变化 ，阳性 组也无统计 学差异 ，同时再血 管化治疗 并不能减轻抑 郁症状 ，而拟行Ｃ Ｂ 组 的 Ａ Ｇ
抑郁发病率 明显上升 。
心脑 血管 病杂 志 ， ０，（ ： ６ ２ ５６ ） ０ ． ０ ７２ ［ 谭志 学 摘译 ． 迟增 强心 脏磁 共振成 像 有效评 诊 断与 评估 心肌 ８ 】 延 梗 死 ［磁 共振 成像 ， １， ２： ５． Ｊ ］ ２ ０１ ）１８ ０ （
肛周脓肿的彩超表现及分型——附５例报道 １
陈 坚
（ 门大学 附属第一 医院思 明分 院超声科 ，福建 厦 门 ３ １０ ） 厦 ６０ １
【 摘要】肛周脓肿・ 临床上较为常见。我院近 ４年来用彩超检查肛周脓肿 ５ 例 ，并经手术及病理证实。认为彩超在肛周脓肿 的诊断方面具有 １
明显优 势 。
【 关键 词 】肛 周脓肿 ；彩 超
中图分类号：Ｒ ７ ． ５４ ８
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４（０１ １ ０８ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ０ ２ ０
扫查 。仔 细检查病变 的位置 、范 围、形态 、走 向及 其与肛管直肠 、肛 门括 约肌 之间的关系。
使患者到心 内科就医 ，并行Ｃ Ｇ Ａ 术的主要原 因。研 究中发现 ，造影结
［］ 杨蓓 ， 美 ． 心病 患 者 介入 治疗 后 焦 虑 、抑 郁状 况分 析 ［ ＿ ６ 李建 冠 Ｊ ］
临床和实验医学杂志，０８ （ ： —９ ２ ０， ２ ３ ３ ． ７ ）８
［】 曹 晶 晶， 友 琴 ． 年抑 郁症 与心 血管 疾 病 的 关系 ［］ ７ 程 老 Ｊ． 中华老 年
肛周脓肿超声诊断
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月13 日星期 日上午 9时33 分23秒0 9:33:23 20.12.1 3
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 9时33 分20.12. 1309:3 3December 13, 2020
肛周脓肿的超声表现，声像图上多呈低回 声，随病程进展，低回声区逐渐形成无回 声区，因此根据图像特点，即可推断病变 所处的阶段。如瘘管形成，则表现为指向 肛门方向的条索状低回声。因脓肿内部多 为坏死液化的组织及脓细胞，故脓肿内部 一般无血流信号，但在脓肿周边非液化的 炎症区域则可探及丰富的血流信号。
肛瘘
肛周脓肿
肛周乳头状汗腺瘤
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。09:3 3:2309: 33:2309 :3312/ 13/2020 9:33:23 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 309:33: 2309:3 3Dec-20 13-Dec-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 09:33:2 309:33: 2309:3 3Sunda y, December 13, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 320.12. 1309:3 3:2309: 33:23D ecembe r 13, 2020
③脓肿形成晚期：超声图像显示多表现为低 回声的条索状团块，边缘比较清晰。有时亦 呈强回声和低回声混合型团块，边缘及蜂窝 状结构同样比较清晰。多因脓肿迁延日久， 纤维组织增生，腔壁或管壁形成所致。上述 低回声团块或混合型团块通过内括约肌中的 缺损与肛门相通，该缺损亦位于齿线部，即 肛瘘的内口所在。病变区域未测及明显血流 信号病灶与皮肤或黏膜间有一条或数条管状 低回声区相连，在开口处可以发现分泌物。
肛周炎性疾病超声诊断
肛周炎性疾病超声诊断通常来说，造成直肠肛管周围产生瘘管或囊肿的主要原因是肛门腺出现的感染状况，其位于肛窦处开口，部分则出现在内外括约肌的间隙处开口。
括约肌间隙和肛窦处发生发炎感染之后，则会导致括约肌出现感染症状，并逐渐蔓延至肛管周围的间隙处的疏松结缔组织，最后导致直肠后间隙、坐骨肛管间隙以及高位肌间或肛周出现脓肿的状况。
针对这样的疾病而言常用如下的方式对其进行检查，并诊断：1.肛门视诊、指诊检查：一般患者采用左侧卧位、截石位、膝胸位等姿势体位，医师利用双手分患者的臀沟，采用观察法对患者肛门出的情况进行观察，确定其是否出现肿块、红肿、溃疡等症状变化。
分开肛门之后将采取触摸的方式对患者肛周炎的部位进行观察或指检，肛周脓肿可感知皮温升高、肿胀等，肛瘘可触及条索状硬结。
这种方法操作简单，但在检查中患者会有明显疼痛不适，此方法无深入病灶观察，极有可能出现误诊漏诊的情况。
2.无痛肛门镜检查：一般对患者的检查使用无痛的肛门镜设备，整个检查时间较短，且具有无痛安全、误诊率小、确诊率高等优点。
3.探针检查：一般情况下采用的探针是有钩圆头探针，利用双叶肛门镜进行观察，通过探针对患者脓肿部位的肛隐窝进行探查，如果进入容易，有脓液的流出则表明是内口。
并且可切开患者的脓肿部位检查脓腔内的情况，触摸探查中，倘若探头下只隔一层粘膜处，最薄，则证明其是内口。
注意检查过程中不可盲目乱戳，避免出现假内口，造成手术的失败。
以上临床检查方式对肛周炎性病变中的高位脓肿等诊断有很大的局限性，尤对于其深度、范围、位置的探测较为困难，同时脓肿与括约肌、直肠间隙的相互关系和内口的实际情况无法进行精准的确定，对手术时的定位和术式、时间的选择造成影响，进而影响手术疗效。
近年来超声仪性能和诊查技术的突飞猛进，经直肠腔内超声和经会阴超声得到广泛应用和联合应用。
由于超声直接在病灶部位进行检查，超声图像上可以清楚地显示肛门括约肌及直肠壁的各个层次，能准确定位肛周脓肿位置、大小、形态以及瘘道形成分布走向，精准指导外科手术方式选择和治疗效果评估。
超声诊断肛周脓肿合并异物（鱼刺）一例
超声诊断肛周脓肿合并异物（鱼刺）一例摘要：肛周脓肿是肛门部位发生的一种感染性疾病，在中医上又称为肛痈，此疾病是一种急性感染性疾病，在身体出现这种情况时一定要及时去医院处理，否则可能会导致短暂性休克，严重的甚至会危及到患者的生命安全。
本文回顾性分析了1例肛周脓肿合并异物（鱼刺）患者的临床资料，对其诊断情况进行报告。
关键词：超声；诊断肛周脓肿是指肛门周围软组织间隙发生了急性、慢性化脓性感染后而形成的脓肿，在任何年龄段均可发生，此病情较为严重，避免扩大感染采取及时治疗，对病情进行及时、有效、正确的诊断意义重大，超声是肛周脓肿最常用的诊断手段，因此需要及时采取超声进行诊断，以此在确诊后尽快开展手术治疗[1]。
1病例分析患者，男，64岁，因“肛周肿痛1周”于2023年5月5日入院。
患者自诉1周前过食辛辣食物后感肛周疼痛不适，间断便血，量少，色鲜红，自服阿莫西林，清热灵等药，2天前开始发热，最高38.2℃，自服布洛芬缓释片后退热，今日患者为求治愈来诊，经检查门诊以"肛周脓肿"收住院。
既往有脑梗病史，曾服用药物治疗(具体记不清)，现未服药;否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病病史否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。
否认手术、外伤史。
否认输血史。
否认食物及药物过敏史。
预防接种史不详。
查体:T:36℃ P:118次/分 R:20次/分BP:108/72mmHg SPOz:95%发育正常，营养良好，自主体位，神志清楚，查体合作，对答切题，正常面容。
专科情况:肛门:视诊:肛门肿物突起，皮肤发红，表面无破溃，12点位见一裂口。
指检:触痛明显;齿线上可触及柔软光滑包块，指套退出无染血，肛门扩约肌功能正常。
镜检:因疼痛未检。
辅助检查：5.5日我院门诊彩超示:左侧卧位肛周11-12点钟方向肛周多发脓肿形成(部分已液化)肛管至肌层内异常条状强回声，异物?（图1~3）。
图1 彩色多普勒超声检查成像（1）图2 彩色多普勒超声检查成像（2）图3 彩色多普勒超声检查成像（3）2讨论肛周脓肿是临床上常见的疾病，肛周脓肿的出现会导致患者肛门局部隆起，有红、肿、热、痛等典型症状。
超声诊断成人鱼刺致肛周脓肿一例
超声诊断成人鱼刺致肛周脓肿一例2烟台业达医院特检科超声科山东省烟台市264000关键词：超声诊断；鱼刺患者男性，60岁，因“发现肛周肿物20余天”就诊。
患者约20天前无明显诱因发现肛周一肿物，枣核样大小，伴有局部疼痛、大便变细、大便次数3-4次/天，偶伴便血，无发热等其它不适，经当地医院输液抗感染效果欠佳，疼痛逐渐加重。
体格检查：体温36.4℃，直肠指检（膝胸位）：距肛门约2cm，于8点方向有一直径约4cm包块，伴有触痛，肿物未破溃，进指7cm未触及明显质硬肿物，退指指套无血染。
肛周超声检查：左臀部皮下强回声—异物（鱼刺？），皮下软组织炎症反应。
行超声后追问患者病史，患者隐约记起有饮酒、食用鱼肉、误吞鱼刺的经历。
核磁共振MR平扫+DWI结论：左臀部软组织（近肛门处）异常信号影，考虑肛周脓肿形成，请结合临床。
外科行“肛周异物取出+肛周脓肿切开引流+挂线术”：术中见距肛门约2cm，于胸膝位8点处有一直径约4cm肿块，质硬，切除脓肿壁皮肤，清除不新鲜组织，脓肿腔内见鱼刺。
术后病理：肛周送检为纤维结缔组织，其内血管扩张充血，部分区肉芽组织增生，慢性炎细胞浸润。
图1 患者肛周灰阶超声图，中央显示长轴条形强回声鱼刺。
图2患者肛周灰阶超声图，中央显示短轴点状强回声鱼刺。
图3患者术后病理送检（HE染色）为纤维结缔组织，其内血管扩张充血，部分区肉芽组织增生，慢性炎细胞浸润。
图4核磁共振MR平扫+DWI表现：左臀部软组织（近肛门处）内见条片状T2压脂高信号，DWI呈高信号，长径约71mm，边界模糊，局部与肛门括约肌分界欠清，周围脂肪间隙模糊。
讨论：超声作为儿童消化道异物的首选的检查方法，可以观察异物的具体位置、黏膜损伤及与周围脏器关系，弥补X线平片的不足，对于X线透光阴性异物亦可准确诊断[1]。
鱼刺是成人上消化道常见异物，常位于咽喉、食道等处，容易被检查发现并取出，少有强行吞咽食物导致鱼刺穿孔移行至腔外周围组织，最常见的是移行至颈部软组织、甲状腺、颌下腺、食管外、腹腔内[2-6]。
肛周脓肿超声课件ppt
低位肛周脓肿的超声表现为局部组织增厚，内部回声不均匀，可见 圆形或类圆形液性暗区。脓肿周围可见血流信号增加。
治疗过程
低位肛周脓肿通常采用穿刺抽脓或置管引流的方法进行治疗。术后需 定期进行超声复查，观察脓肿愈合情况。
典型病例三
01
总结词
特殊类型肛周脓肿的超声表现及治疗过程
02 03
超声诊断
特殊类型肛周脓肿如蹄铁型、骨盆直肠间隙脓肿等，其超声表现为脓肿 位置较深，形态不规则，内部回声不均匀，可见大量液性暗区。脓肿周 围可见血流信号增加。
治疗过程
特殊类型肛周脓肿通常需要采用多次穿刺抽脓或置管引流的方法进行治 疗。术后需定期进行超声复查，观察脓肿愈合情况。对于位置较深的脓 肿，可能需要进行手术治疗。
肛周脓肿是一种常见的肛门周围 感染性疾病，通常表现为肛门周 围红肿、疼痛和发热等症状。
肛周脓肿超声的原理
超声波
超声波是一种高频声波，可以穿透人 体组织并产生回声信号，通过分析这 些信号可以获取组织结构和病变信息 。
肛周脓肿超声检查
通过将超声探头置于肛门周围，可以 获取肛周脓肿的形态、大小、位置和 深度等信息，从而帮助医生进行诊断 和治疗。
总结词
高位肛周脓肿的超声表现及治疗过程
超声诊断
高位肛周脓肿的超声表现为局部组织增厚，内部回声不均匀，可见 不规则液性暗区。脓肿周围可见血流信号增加。
治疗过程
高位肛周脓肿通常需要手术治疗，切开引流并彻底清创。术后需定 期进行超声复查，观察脓肿愈合情况。
典型病例二：低位肛周脓肿的超声诊断与治疗
总结词
低位肛周脓肿的超声表现及治疗过程
探头选择
选择高频线阵探头，频率 在5-10MHz之间。
原创文章肛周脓肿的超声诊断
原创文章肛周脓肿的超声诊断概述肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿，发病原因一般是Herrmann 和Desfosses肛腺的感染所致。
在肛管周围大约有六个这样的腺体组织，通常位于上皮下层，括约肌间隙或外括约肌层，并伴有伸入到位于齿状线的Morgagne肛管隐窝基底部的腺管。
（一部分人该腺体位于齿状线的上方或下方）。
腺体的感染可以导致脓肿形成，并可以向多个方向扩散，通常是沿着阻力最小的通路扩散。
临床一般将肛管直肠周围脓肿分为五类：（1）黏膜下脓肿，位于肠黏膜下，起源于肛管隐窝的感染。
（2）括约肌间脓肿，占肛周脓肿的2%～5%。
这种脓肿发生在括约肌间平面，可以向头侧（高位）或者脚侧（低位）扩散。
（3）肛门周围脓肿，为临床最为常见的类型之一，发生率占40%～45%。
临床表现为肛缘外围可见一表浅伴有明显触痛的肿块，局部可出现红肿热痛等特征，在不同时期可表现为触痛性硬结或者有明显波动感的肿块。
（4）坐骨直肠间隙脓肿，发病率占20%～25%，表现为患侧臀部可见一面积较大、红斑样、质地较硬并伴有触痛的肿块，但部分患者脓肿所处位置较深，局部症状并不明显，这种患者仅仅只是表现为肛门严重的疼痛和高热。
（5）肛提肌上脓肿，相对少见，在肛周脓肿的发病率中不足2%～3%。
一般是由括约肌间隙脓肿或者经括约肌脓肿向头侧蔓延形成，也有极少部分是由盆腔炎（克罗恩病、憩室炎、输卵管炎）或盆腔手术引起。
黏膜下脓肿1. 临床表现黏膜下脓肿位于肠黏膜下，一般情况下脓肿由于肠腔内压力较大，会向外侧膨胀，导致其外侧内括约肌受到挤压，出现移位、变薄或显示不清，同时相应部位外括约肌会出现不同幅度的位移。
2.声像图表现超声图像显示脓肿位于肠黏膜下，此时可见肠壁正常层次结构消失，被脓肿强行撕裂后，无法分辨正常组织层次，严重者，肠黏膜也会显示不清，同时脓肿外形不规则，脓肿壁一般较完整，但脓肿壁厚薄不均匀，内侧缘较毛糙，内部回声绝大多数情况下不均匀，可见到细密低回声群，而在少数脓肿完全液化后，脓肿内部呈无回声，后方回声明显增强，此时脓肿张力较大，外形会呈现类似椭圆形结构。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。