创伤性失血性休克早期液体复苏研究现状

（ 南省人 民医院 急诊 科 ， 南 海 口 ５ ０ ０ ） 海 海 ７ １２
【 要】 创伤性失血性休克是一种急性循环衰竭 ， 摘 在治疗 上 ， 效的液体复 苏对创 伤性失 血性休克起 有
着重要作用 。基于对休克的发病 机制 的研究 不断深入 ， 现今的液体复苏概念 与传统 的液 体复苏概念有所不 同， 对于创伤性失血性休克早期液体复苏与复苏时机如何把握 ， 现在提出 了一些新 的概念 ， 本文对此做 一慨
述。
【 关键词 】 创伤性失血性休克 ； 液体复苏 ； 急性循环衰竭 【 中图分 类号 】 Ｒ ４． 【 ４１９ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０－６５ （ １）３＿９—０ ０３－ ３０２ ０ Ｏ＿０７ ４ － － － ０
Ｐｒ ｓ ｎ ｉｕａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｓｔ ｔｏｎ ｆ ｅ ｌ ｆｕｉ ｒ ｓ ｃｔ ｔｏｎ ’Ｓ ｒ ｓ ｒ ｈ ｏ ｈｅ ｏ ｒ ｇ ｃ ｒ ｍ ａ ｉ ｓ ｃ ｏ ａｒｙ ｌ ｄ ｅ ｕｓ ｉａ ｉ ｅ ｅａ ｃ ｎ ｍ ｒ ｈａ ｉ ｔａｕ ｔｃ ｈｏ ｋ． Ｌ Ｌ ｇ — ｈ ． Ｉ ｏｎ ｅ
Ｅ ｅｇｎｙＤ ｐ ｒ ｅ ｔ Ｔ ｅＰ ｏ ｌ’ ｏｐｔｌｆＨ ｉ ｎＰ ｏｉｃ ， ａｋ ｕ５０ ０ ， ｉ ｎ Ｃ ＩＡ ｍ ｒｅｃ ｅａｔ ｎ， ｈ ｅｐｅ ＳＨ ｓｉ ａｎ ｒห้องสมุดไป่ตู้ ｅＨ ｉ ７ １２ Ｈａｎ ， Ｈ Ｎ ｍ ａｏ ａ ｎ ｏ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｈ ｍ ｒ ａ ｃ ｒ ｍ ｔ ｏｋ Ｈ Ｓ ｉａ ｕ ｉｕ ｔｙ ａｕ ． ｈ ｆｃｖ ｅｒ ｕ ・ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｅ ｏ ｈｇ ａ ａｃ ｈｃ （ Ｔ ） ｎ ｃｔ ｃｃｌｏ ｉｒ Ｔ ｅ ｅ ｉ ａｙ ｉ ｒ ｒ ｉ ｔｕ ｉ ｓ ｓ ａ ｅ ｒ ａ ｒ ｆｌｅ ｅ ｔｅ ｌｆ ｄ ｅ ｌ
ｓ ｓ ｉ ｔ ｎ ｐ ｒ ａ ｈ ｓｆｒＨＴ ｌｙ ａ ｍｐ ｒａ ｔ ｏ ｅｉ ｅｔｅ ｔ ｎ ．Ｔ ｅ ｎ ｗ ｄ ｙ ｏ ｃ ｐ ｉｎ ｎ ｆ ｉ ｅ ｕ ｃ — ｕ ｃｔ ｉ ￣ａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｏ Ｓ ｐ ａ ｎ ｉ ｏ ｔｎ ｌ ｎ ｔ ｒ ａｍｅ ｔ ｈ ｏ ａ ａ ｓｃ ｎ ｅ ｔ ｓｏ ｕｄ ｒｓ ｓ ｉ ａｏ ｒ ｈ ｏ ｌ ｔ ｔ ｎ ｏ Ｓ ａ ｄ ｆ ｒ ｎ ｒ ｍ ｔ ｅ ｔ ｄ ｔ ｎ ｌｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ．Ｂａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉｅ ｐ ｏｏ ｎ ｅ ｅ ｒｈ ａ ｄ ｕ ｄ ｒ ａｉ ｆ ０ ＨＴ 陀 ｉ ｅ ｅ ｔ ｏ ｈ ｒ ｉ ｏ ａ ｏ ｃ ｐ ｉ ｓ ｆ ａ ｉ ｏ ｓ ｄ ｏ ｈ ｒｇ ｅ ｓｖ ｒｆ ｕ ｄ ｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｎ ｅ — ｓａ ｄ ｎ ｆｔ ｅ ｓ ｏ ｋ，ｓ ｍｅ ｎ ｗ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｒｙ ｆ ｉ ｅ ｕ ｃｔ ｔ ｎ ａ ｄ ｒ ｓ ｓ ｉ ｔ ｎ’ ｉ ｎ ｒＨＴ ａ ｅ ｔｎ ｉ ｇ ｏ ｈ ｈ ｃ ｏ ｅ ｏ ｃ ｐ ｉ ｓ ｏ ａｌ ｕ ｄ ｒ ｓ ｓ ｉ ｉ ｎ ｅ ｕ ｃａｉ ｏ ｌ ａｏ ｏ ｓｔ ｍｉｇ ｆ Ｓ ｈ ｖ ｏ ｂ ｅ ａ ｓ ｄ ．Ｔ ｉ ｐ ｐ ｒｐ ｏ ｉｅ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｏ ｅ ｖｅ ｅ ｎ ｒｉｅ ｈ ｓ ａ ｅ ｒ ｖｄ ｄ ａ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｖ ｒ ｉｗ．
体 复苏应 该 “ 而足 ” 补液量 要超 过失 血 量 的 ２— 床大 多数创 伤性 休 克 是 非 控 制性 出血 性 休 克 ， 时 早 ， ３ 此 倍才算足量 ， 而且要在尽可能短 的时 间内完成 ， 休 进行 大容量 液体 复苏 和提 升 血 压 会 导致 持 续 出血 、 克持续 时间 越长 ， 度越严 重 ， 程 需要 补充 电解 质 液 的 血液 稀释 和体 温 下 降 ，进 而 造 成 氧 输 送 不 足 、 血 凝 量越 多 ， 被 称 为 积 极 液 体 复 苏 或 充 分 液 体 复 苏 。 功 能障碍 和低 体温 ， 致失 血量 的增 加 ， 对非 控制 这 导 故 但 临床观察 到早 期 大 量 、 速输 入 晶体 液 后 有 时 并 性失 血性 休克 实行正 压液 体 复苏 是有 害 的 。 目前对 快 未 收到理想 效果 ， 患者 循环功 能虽 有恢 复 ， 呼 吸功 于创 伤性 休 克 的诊 治 ， 但 有许 多新 的结 论 和方法 ， 治 但 能、 中枢神 经 系 统 功 能 可 能 进 一 步 恶 化 ， 血 量 增 疗 重点仍 是恰 当 的迅 速 的 补 液扩 容 改 善 微循 环 ， 出 补
复 苏 的迅 速 、 全 与 否 ， 患 者 的病 死 率 、 官 功 能 加 重 出血 ， 组 织供 氧进 一 步 降 低 Ｊ 完 与 器 使 。经 典 的 复 苏 衰 竭 的严 重程 度 有直 接 关 系 ， 为 创 伤 失血 后 的液 方 法 主要 源 于 Ｗｉｇｒ控制 性 出血性休 克模 型 ， ｌ 认 ｇｅｓ 但临
Ｖ ｌ Ｉ ｏ ３Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ ｏ ２ ． ｅ ｒａｙ ００ Ｎ
Ｈ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ Ｒ Ａ ＡＩ Ａ ＤＩ Ａ ＯＵ Ｎ Ｌ
《 海南医学） ０ ０年第 ２ 卷 第 ３ ２１ ｌ 期
・
综
述 ・
创伤 性 失血 性休 克 早期 液体 复 苏研 究现状
李龙鹤
【 ｙｗ ｒｓ Ｈ ｍ ｒ ａｉ ｔ ｕ ａｉ ｓｏｋ Ｆｕｄｒｓｓｉｔ ｎ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｅ ｏｒ ｇ ａｍ ｔ ｈ ；ｌｉ ｕｃ ａｏ ｈ ｃｒ ｃ ｃ ｅ ｔｉ
传 统 的 创 伤 性 失 血 性 休 克 （ ｅ ｒ ａｉ ｔ ｕ 供 氧 ， 随着 血液稀 释 引起 稀释 性凝 血功 能障 碍 ， Ｈ ｍｏ ｈｇ ｒ ・ ｒ ｃ ａ 但 不 ｍ ｔ ｈｃ ，Ｈ Ｓ 液体 复苏 的救 治 观 点 认 为 ，Ｈ Ｓ 易 形成凝 血块 或使 已经 形 成 的凝 血 块 脱 落 ， 而会 ａｉｓｏｋ Ｔ ） ｃ Ｔ 反