肝小静脉闭塞症影像学表现 胡德尧
肝小静脉闭塞病MRI诊断(附2例报告并复习文献)
胡 劲松 ， 文理学院附属医院 ， 浙江 绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ； ２ ． 绍 兴 市第 六 人 民 医 院 ， 浙江 绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ）
Ｈ Ｕ ｊ 一 Ｓ Ｏ ｎ ｇ ， Ｘ １ Ａ Ｒ ｕ ｉ — ｍ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＵ Ｇ ｕ ｏ － ｆ ａ ｎ ｇ ２
ＭＲＩ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｎ ｏ － ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ）
现有 一 定 特 征 ， 结 合 口服 “ 土三七” 病史 、 相关 临床 表 现 、 实验室检查 ， 可 作 出肝 小 静 脉 闭 塞 病 的 诊 断 。
【 关键词】 肝静脉闭塞性疾病 ； 磁 共 振 成 像
【 中 图分 类 号 】 Ｒ ５ ７ ５ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ０ ０ ８ — １ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ 一 ｏ ０ ５ ３ — ０ ３
中 国临 床 医 学 影 像 杂 志 ２ ０ １ ４年 第 ２ ５卷 第 １ 期 Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． １
・ ５ ３・
肝小静脉 闭塞病 ＭＲＩ 诊断 （ 附 ２例报告并复 习文献 ）
肝 小静 脉闭 塞病 （ ｖ ｅ ｎ ｏ — ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｖ Ｏ Ｄ） 是 一 类 由于 肝 中 央 静 脉 非 血 栓 性 狭 窄 而 导 致 的肝 脏 血 循 环 障 碍 ， 伴 有以肝细 胞肿胀 、 网织 纤 维 及 胶 原 纤 维 增 生 、 静 脉 内膜 增 厚 为特征的肝血管性病变＿ 】 Ｉ 。 笔 者 搜 集 ２例 肝 小 静 脉 闭塞 病 患 者 的 ＭＲ Ｉ 表 现进行分析 ， 并 复 习相 关 文 献 ， 以提高对本病 的 诊 断 及鉴 别 诊 断水 平 。
多层螺旋CT以及核磁共振成像在肝小静脉闭塞病中诊断意义
多层螺旋CT以及核磁共振成像在肝小静脉闭塞病中诊断意义摘要：目的：探讨分析在针对肝小静脉闭塞病患者进行临床诊断时，将多层螺旋CT以及核磁共振成像应用于患者诊断中效果，分析临床可应用价值。
方法：选择2019年4月至2020年6月作为研究时段，在该时段内，研究人员录入62名，我院中确诊的肝小静脉闭塞病患者进行研究，所有患者在入院后医务人员针对患者进行病情分析，选择多层螺旋CT以及核磁共振成像方案进行诊断分析患者的诊断准确度。
结果：在本次研究结果中，显示相较于CT诊断来说，MRI诊断的准确率明显更高，差异进行对比分析后显著存在（P＜0.05）。
结论：进行肝小静脉闭塞病患者的临床诊断时，将多层螺旋CT与核磁共振成像方案应用于其中，均能够获得良好的诊断价值，而相较于CT诊断来说，核磁共振成像的诊断准确率更高，医务人员可酌情应用。
关键词：肝小静脉闭塞病；增强CT；MRI影像学诊断；预后恢复；病情判断；肝小静脉闭塞病在临床上又被称为肝窦阻塞综合征，患者在发病后，临床症状主要表现为黄疸、肝掌以及右上腹疼痛等症状，对于患者的身心健康会造成极大的影响。
针对患者进行临床诊断时，螺旋CT与磁共振检查都属于有效检测方式，而采用影像学检查方式，针对肝小静脉闭塞病的检查准确率约为90%左右，实际效果需要研究人员进一步分析。
本次研究探讨分析在针对肝小静脉闭塞病患者进行临床诊断时，将多层螺旋CT以及核磁共振成像应用于患者诊断中效果，分析临床可应用价值。
1一般资料与方法1.1一般资料选择2019年4月至2020年6月作为研究时段，在该时段内，研究人员录入62名，我院中确诊的肝小静脉闭塞病患者进行研究，所有患者在入院后医务人员针对患者进行病情分析，诊断方式分别选择增强CT以及MRI影像学检查；本次研究中肝癌患者男性32名和女性30名患者，年龄区间值为44～88岁，患者年龄均值为61.2±5.6岁患者基本资料完整，经由研究人员对年龄与性别等指标进行评估后，确定所有患者可比性良好（P＞0.05）。
超声及磁共振成像诊断肝小静脉闭塞症的对比研究
ｃ ｓ ｓ ａ ｒ ｖ ｒ ｅ ｌ ｗ ｓ ｏ ｓ ｒ ｅ ．Ｔｈ ｅ ａ ｉ ｒ ｅ ｙ ｒ ｓｓ ｉ ｅ ｉｄ ｘ （ ａ ｅ ｅ ｅ ｓ ｄ ｆ ｏ ｗａ ｂ ｅ ｖ ｄ ｅ ｈ ｐ ｔｃａ ｔ ｒ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｖ ＨＡＲＤ ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｅｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｃ ａ ｉｎ ． ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｌｖ ｔ ｄ ｉ ａ ｈ ｐ ｔ ｔ ｉ ｅ
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化 ， 不均匀 分 布 ， 叶 、 呈 肝 段静 脉 腔 内对 比剂 充 盈 不 良， 延迟 期仍 可见 其 管壁 周 围 区域 及 肝周 缘 实 质 内 对 比剂 积聚 。其 余 ３例 误 诊 为 脂 肪 肝 ， ２例 误 诊 为 肝 硬化 ， １例误 诊为 布一 氏综 合症 （ ４ ） 加 图 ～６ 。
５ Ｈｚ 常 规 观 察 测 量 肝 大 小 、 膜 、 部 回 声 、 Ｍ 。 包 内 肝 静 脉 、 静脉及 肝后段 下腔 静脉 内径 、 态 、 壁 、 门 形 管 血
患者 的二维 及彩 色多普 勒超 声及 ＭＲＩ 图像 特点 ， 以
期 进 一 步 了 解 该 病 的 影 像 学 特 征 ， 该 病 的 临 床 诊 为 断 提 供 更 多依 据 。
作 者 简介 ： 亘 华 （ ９ ２）男 ， 科 ， 治 医师 ， 要 从 事 各 种 常 张 １ ７一 ， 本 主 主 见 心 血管 、 部 、 表 脏 器 及 妇产 科 各种 疾病 的超 声 诊 断 工 作 腹 浅
【读片时间】第1788期：肝小静脉闭塞症
【读片时间】第1788期：肝小静脉闭塞症肝小静脉闭塞症病史女性，45岁。
腹胀、纳差1个多月，临床印象腹腔积液待查。
ABCDEF【影像学检查】A.CT平扫肝脏肿胀混浊，周缘少许液体密度，未见占位病灶，肝内胆管无扩张；B.增强扫描动脉期肝内有纤细的短线状小血管显影，肝实质未见强化；C.D.门静脉期肝内血管显影明显增多增粗，肝门周围实质内可见散在小片状轻微强化；E.F.平衡期强化的斑片状影扩大融合沿肝静脉和门静脉分布，其间仍见点状高密度血管影【最后诊断】肝小静脉闭塞症。
【诊断要点】肝小静脉闭塞症（venous occlusive disease，VOD） 1945年首次报道，病理基础是对肝脏具有毒性作用的化学或物理因素引起肝脏中央小静脉和小叶下静脉内皮损伤，内膜肿胀、增厚和结缔组织增生纤维化，导致小静脉管腔闭塞。
目前认为引起VOD的病因包括：①造血干细胞移植。
②化疗和放疗。
③肝移植。
④食用对肝脏具有毒性作用的含吡咯烷碱的野生植物或草药（如野百合、千里光、猪屎豆、土三七等中草药）。
1.临床表现：1）以黄疸、肝肿大、顽固性腹腔积液为主；可有上腹痛、体重增加。
2）腹腔积液为漏出液，血清腹腔积液蛋白梯度>11 g/L；血小板减少。
早期肝功能损害较轻，晚期可发生肝衰竭。
2.实验室检查：可有ALT和TBIL升高，血清ALB降低，ALP升高，PT延长等。
3.B型超声：提示肝静脉及分支内径缩小，血流速度减慢；病程较长者可出现类似肝硬化表现。
4.CT表现：1）CT平扫肝内近肝门部显示不均匀略低密度影，形态不规则；腹腔积液。
2）增强扫描动脉期肝内小动脉血管显影，平扫肝内低密度区呈低灌注状态。
3）门脉期低密度区呈斑片状或地图样明显强化，肝内门静脉及肝静脉血管显示清楚。
4）平衡期强化范围扩大，程度下降，沿肝静脉、门静脉分布，与正常肝组织分界不清。
【分析思路】诊断依据：1.本例CT平扫肝内未见斑片状不均匀低密度影，肝脏有肿胀饱满感。
肝小静脉闭塞病的CT诊断价值
肝小静脉闭塞病的CT诊断价值目的：探究CT影像在肝小靜脉闭塞病（HVOD）诊断中的价值。
方法：对2006年12月至2014年11月我院收治的18例HVOD 患者的影像资料及临床进行回顾性分析。
18例HVOD确诊患者，由肝穿刺活组织检查证实（7例）和临床诊断（11例）；所有病例均进行CT扫描和超声检查。
分析CT影像对HVOD 进行诊断。
结果：在CT图像上，全部患者中15例平扫时显示肝脏肿大饱满，3例肝脏大小正常，但呈可见肝裂增宽；18例均出现不同程度腹水；6例呈地图状不均匀降低。
动脉期肝实质轻度强化，可见少许迂曲的肝动脉显影；肝脏出现地图状强化5例，与平扫相比未出现异常强化改变13例。
12例门脉期及平衡期肝脏呈明显地图状强化，肝静脉未显影，6例下腔静脉受压变扁；11例显示以右肝病变为主，呈地图状增强低灌注区，而左肝外、叶尾状叶病变区较弱。
动脉晚期及门脉晚期13例显示肝脏呈明显不均匀地图状强化，肝内静脉未见显示。
结论：CT检查对HVOD可明确显示相关血管改变，对该病的诊断具有重要价值。
标签：肝小静脉闭塞病（HVOD）；CT影像；诊断价值肝小静脉闭塞病（Hepatic Veno-Occlusive Disease，HVOD）由Mcfarlane于1945 年首先报道，于1954年由Bras和Jellife最早作为一类肝窦闭塞特征的疾病的诊断[1，2]。
是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉的内皮肿胀或者纤维化，从而引起管腔狭窄甚至闭塞，进而导致肝内窦后性门脉高压[3]。
在我国，误服含PAs的中草药导致发病者占大多数，常见的有野百合、“土三七”、千里光等。
此疾病罕见，同时文献报道甚少，与布-加式综合征（B-CS）有相似的临床表现，误诊率和死亡率均较高[4]。
因此，为提高HVOD的早期诊断和治疗，尽量降低误诊率和死亡率，本文选取2006年12月至2014年11月我院收治的HVOD 患者18例，均进行增强CT及三维重建、数字减影血管造影（DSA）及超声检查，旨在探讨CT检查对HVOD的诊断价值，现将结果报告如下。
肝小静脉闭塞症临床
肝小静脉闭塞症临床探析【摘要】目的对肝小静脉闭塞情况进行探究分析。
方法选自本院2010年至2012年所收治的10例因服用“土三七”而导致出现肝小静脉闭塞的患者，对他们的临床表现、肝脏ct扫描、病理穿刺结果以及血清学报告等以回顾性的方法进行分析。
结果患者的临床表现主要是腹水，而且在不同程度上面出现了肝肿大还有肝功能损害的现象。
血清学检查结果如下：有乙肝病毒标志物阳性患者为4例、1例患者呈现cmvlgm阳性；b超检查如下：患者的肝静脉不能清楚显示、肝段下腔静脉外形出现变形，变细但是没有明显栓塞物；病理学表现如下：肝窦出现淤血扩张现象、肝细胞出现不同程度的变性与坏死、小叶中央静脉内皮出现了水肿以及纤维增生现象。
使用抗凝或者活血化瘀手段进行治疗的患者，有效率为80%。
结论对于肝小静脉闭塞来说土三七是一个重要的诱病因素，影响以及病理检查都有一定的特征性，诊断的时间能够尽早还有通过抗凝活血治疗，能够对预后起到一定的改善作用。
【关键词】肝小静脉闭塞；土三七肝小静脉闭塞症，也称为hvod，指的是患者的肝小叶中央静脉还有小叶下静脉因为某种原因出现损伤，导致患者管腔变得狭窄或者出现闭塞，因此出现的肝内窦后性门静脉高压症状[1]。
在临床上面的主要表现为：肝脏肿大、腹水以及肝区疼痛等。
国外对于这类疾病的研究比较多，随着我国相关患者的增多，对此也开始进行了深入的研究，主要是在骨髓移植患者身上出现的几率较大。
我国肝小静脉闭塞患者除了因为骨髓移植之外，还有因为中草药土三七所引起的也开始呈现逐年上增的趋势。
选自广东省揭阳市人民医院内科2010～2012年收治的因土三七导致肝小静脉闭塞症患者共10例，对其一般资料以回顾性方法进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选自本院2010年至2012年所收治的10例因服用“土三七”而导致出现肝小静脉闭塞的患者。
其中男性患者6例，女性患者4例。
年龄最大的为68岁，年龄最小的为21岁。
1.2 研究方法对这10例患者，以回顾性的方法对其发病诱因、临床表现、b超以及病理穿刺结果进行分析。
螺旋CT及核磁共振成像诊断肝小静脉闭塞病的价值比较
螺旋 CT及核磁共振成像诊断肝小静脉闭塞病的价值比较摘要：目的：探析在肝小静脉闭塞病诊断中螺旋CT及核磁共振成像诊断的应用效果。
方法：时间节点2018年12月至2021年1月间，抽取68例在本院接受治疗的疑似肝小静脉闭塞病患者进行研究，回顾分析病例资料，在病例确诊前，均开展螺旋CT及核磁共振成像检查诊断，以病理结果作为金标准，评价螺旋CT 及核磁共振成像诊断符合率、特异度、灵敏度。
结果：病理检查确诊为肝小静脉闭塞病者50例；螺旋CT检出36例，确诊33例；核磁共振成像检出42例，确诊40例；螺旋CT及核磁共振成像联合检出49例，确诊48例。
诊断符合度、特异度、灵敏度相比，螺旋CT及核磁共振成像联合明显高于单独检查（P＜0.05）。
经检查发现，肝小静脉闭塞病会出现以下影像学表现，即胆囊壁出现水肿、增厚，肝脏门静脉周围出现水肿、小肠管壁出现增厚，食管静脉出现曲张。
结论：肝小静脉闭塞病诊断时，螺旋CT及核磁共振成像联合检查，具有较高的诊断符合率，且特异度与灵敏度均较高，值得积极实施并大力推广。
关键词：肝小静脉闭塞病；螺旋CT；核磁共振成像；诊断价值肝小静脉闭塞病出现后患者会出现黄疸、右上腹疼痛、肝掌疼痛等症状，对患者的身心健康均会产生严重影响[1]。
因此，尽早诊治非常有必要。
在肝小静脉闭塞病检查诊断中，以往主要应用螺旋CT、核磁共振检查，其可以及时了解病灶情况，应用广泛性较高，且具有较高的适用性，特别是经实践表明将以上两种检查方式相结合，可以提高诊断符合率，能为临床提供有利的参考依据[2]。
本文取68例疑似患者，探析在肝小静脉闭塞病诊断中螺旋CT及核磁共振成像诊断的应用效果，现阐述如下。
1.资料与方法1.1一般资料时间节点2018年12月至2021年1月间，抽取68例在本院接受治疗的疑似肝小静脉闭塞病患者进行研究，回顾分析病例资料，在病例确诊前，均开展螺旋CT及核磁共振成像检查诊断，以病理结果作为金标准。
肝小静脉闭塞症影像学表现
肝小静脉闭塞症影像学表现摘要：肝小静脉闭塞症作为造血干细胞的常见并发症，临床表现主要为腹痛、肝大、腹水，临床上主要通过实验室检查、病理检查及影像学检查进行诊断，本文主要对肝小静脉闭塞症的影像学表现进行总结。
关键词：肝小静脉闭塞症；超声检查；CT表现；MRI表现；肝小静脉闭塞病（hepatic venOfocclusive disease，VOD）又称肝脉阻塞综合征，是由于造血干细胞移植、服用含有吡咯生物碱的植物、放疗等原因导致的肝小叶中央静脉和小叶下静脉等小静脉内膜炎和纤维化，而导致管腔狭窄、广泛闭塞，甚至引起肝细胞坏死、脱落、纤维化的一种肝脏血管疾病。
目前临床上对于该疾病的治疗没有很好的办法，主要采用对症治疗。
该疾病临床上主要分为急性期、亚急性期、慢性期，患者发病前多有胃肠道、呼吸道和全身症状。
临床表现为腹痛、肝大、腹水等，目前临床上没有有效的治疗方法，主要以支持治疗为主。
肝小静脉闭塞症的主要病因：1、造血干细胞移植预处理时造成的影响：移植前应用大剂量细胞毒性药物及放疗进行预处理，导致肝功能受影响，药物中的环磷酰胺、白消安、达卡巴嗪等与VOD的发生有着密切的联系。
2、放疗：一次性大剂量全身放疗相对分次全身放疗，可增加VOD的发生概率。
3、服用含有吡咯生物碱的植物：吡咯烷生物碱在肝内脱氢形成一个或多个高反应中心的吡咯样衍生物，该衍生物与亲核组织结构起反应后者具有烷化剂作用，可损伤血管内皮和肝细胞。
我国包括“土三七（菊三七）”在内的几十种中药均含有此类生物碱，过量服用该药物可导致肝细胞的损伤。
肝小静脉闭塞症的主要病理表现：1、大体标本：可见肝脏质硬，无硬化结节，下腔静脉及肝静脉主干及分支内膜光滑，管腔内无阻塞，门脉内可有或无血栓物堵塞，剖面可见游血、出血。
2、光镜：以肝腺泡Ⅲ区为主的肝窦内皮细胞肿胀、损伤、脱落，肝窦显著扩张充血：肝实质细胞不同程度肿胀、坏死，肝内小静脉管壁增厚，管腔狭窄、闭塞，无纤维化表现或可见汇管区轻度纤维增生肝小静脉闭塞症的临床表现为腹胀、肝区疼痛、纳差、乏力、腹水、黄疸、肝脏肿大等，慢性期患者可缺少部分典型表现，或仅表现为顽固性腹水和门静脉髙压相关并发症。
肝小静脉闭塞病影像学诊断初探
肝小静脉闭塞病影像学诊断初探【摘要】目的探讨多层螺旋CT以及核磁共振成像在肝小静脉闭塞病诊断中的临床价值。
方法对自2004年12月至2011年9月间来我院就诊并接受CT 及磁共振检查的30例肝小静脉闭塞症患者的临床资料进行回顾性分析。
结果所有患者均出现不同程度的肝损伤。
经影像学检查发现所有患者均出现肝脏不同程度的体积增大、肝腹水及信号不均一等典型表现。
经病理检查证实仅有1例患者诊断结果存在误差。
诊断正确率为90% 结论多层螺旋CT与核磁共振成像检查在肝小静脉闭塞症的诊断中具有较高的诊断正确率，适合在肝小静脉闭塞症的影像学诊断中广泛应用。
【关键词】多层螺旋CT；肝小静脉闭塞病；核磁共振成像1 资料与方法1.1 一般资料2004年1月至2011年9月间我院共收治肝小静脉闭塞症患者30例，所有患者于我院接受多层螺旋CT核磁共振成像检查，其中男21例，女9例；年龄22～75岁，平均(51.2±9.8)岁.患者就诊时所表现出的临床症状主要有腹痛、腹泻、食欲不振、黄疸、腹水、颈静脉怒张，所有患者均存在不同程度的肝区叩击痛。
反复出现腹水的患者病情多严重，其中部分患者应用利尿剂治疗后腹水程度未见减轻。
1.2 方法本组所有患者均接受多层螺旋CT及核磁共振检查，所有患者均接受病理学检查，确诊为肝小静脉闭塞症。
1.2.1 多层螺旋CT检查方法本组所用设备PHLIPS 16排CT。
行上腹部MSCT增强扫描时将扫描参数设定为：①层厚为10 mm，层间距为10 mm。
②电压为120 kV，电流为250 mA。
③窗宽为180，窗位为50。
检查前嘱被检查者饮水约800 ml，经肘静脉注射80 ml优维显(370 mg／ml)，注射速度控制在3.5 ml ／s。
注射药物后分别于20～25 s、50～55 s、300 s左右由膈顶上缘像髂棘上缘进行动脉期、门静脉期以及延迟期三期的扫描。
重建参数：层厚设置为1.25 mm、层间距设置为1.25 mm。
超声与CT诊断肝小静脉闭塞病的对比研究
生第 ２ 鲞第 ９ ０ 期 Ｊ ｄ ｍ ｇ ｇＶ １ ０Ｎ ． ００ ａｉ ｏ ２ ｏ９２１ Ｍｅ Ｉ ｎ ．
超 声 与 Ｃ 诊 断 肝小 静 脉 闭塞病 的对 比研 究 Ｔ
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中 图分 类 号 ： ５ ５ Ｒ ４ ． ； ８ ４ ４ Ｒ ７ ； ４５１Ｒ ｌ．２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６ ９ １ （ ０ ０ Ｏ ～ １ ８ 一Ｏ １ ０ — ０ １ ２ １ ）９ ３ １ ５
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查 ， 较两 者诊 断 价 值 。结 果 ： 性 期 １ 比 急 ６例 超 声 和 Ｃ 均 表 现 典 型 ， 断 一 致 ； 急 性 期 １ Ｔ 诊 亚 Ｏ例 中超 声 诊 断 正 确 ８例 ， Ｔ Ｃ 诊 断 正 确 ６例 ， 中 ２例 超 声 漏 诊 ， Ｃ 诊 断 正 确 ； 性 期 ６例 中 超 声 诊 断 正 确 ４例 ， Ｔ 全 部 漏 诊 。总 体 比 较 ， 声 诊 其 而 Ｔ 慢 Ｃ 超 断 ＨＶＯ 符合 率 为 ８ ． Ｏ （８ ３ ）Ｃ 诊 断 符 合 率 为 ６ ． ５ （ ２ ３ Ｄ ７５ ２ ／ ２ ， Ｔ ８ ７ ２ ／ ２例 ） 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 。 ３ ２ Ｐ＞ ０ ０ ） ， Ｙ一 ． ， ．５ 。 结论 ： ＨＶ０ 急 性 期 两 者 诊 断 价 值 一 致 ， 急 性 和 慢 性 患者 超声 影像 优 于 Ｃ 扫描 。 超 声 为 首 选 影 像 检 查 ， Ｔ 可 作 必 要 Ｄ 亚 Ｔ Ｃ
肝小静脉闭塞病的超声影像学分析
常部 位立 即实行超 声引导 下肝脏 穿刺 活检 。 １ ３ 统 计 学处 理 ． 采 用 Ｓ Ｓ ｖ） Ａ （８ 统计 软件 进 行 完
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［］ 范 国 光 ， 启 勇 ， 振 华 ． 注 成 像 及 其 临 床 应 用 ［］ ６ 郭 吴 灌 Ｊ． 中 国 临床 医学 影 像 杂 志 ，０２ １ ： ３ ２０ ，３ ４ ． ４
１：ｘ 脉 闭 塞 病 的 超 声 影 像 学 分 析 ］ｄ 静 ｑ
周敏华 ， 包作伟 ， 张伟 民
（ 州 市第 三 人 民 医院 ， 苏 ２ ３ ０ ） 常 江 １０ １
［］ 任 建 政 ， 永 恒 ， 新 萍 ．外 伤 性 迟 发 性 脑 内 血 肿 的 ４ 冯 郭
Ｃ Ｔ诊 断 （］ 实 用 放 射 学 杂 志 ， ９ ，５ ５ ： １ Ｊ． １ ９ １（）２ ． ９ ７ ［ ］ 许 志 强 ， 曼 娥 ， 晓 江 ， ． 出 血 血 肿 周 边 及 下 丘 ５ 陈 蒋 等 脑 脑 去 甲 肾上 腺 素含 量变 化 的实 验 研 究 （］ Ｊ ．中 国危 重 病
扩 张 ； （７ １ ） 静 脉 周 边 见 带 状 低 回声 ， Ｄ Ｉ ４例 ５ ．％ 肝 Ｃ Ｆ
烷生物碱 由肝 内脱 氢 作用 而 成 ， 衍 生物 与 亲核 组 其
织结构起 反应 ， 形成 “ 结合砒 咯” 具有化 学活性并 起 ，
烷化剂作用 ， 引起肝 细胞 、 窦和小静 脉 内皮 的损 可 肝
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肝小静脉闭塞病：个案报道及文献复习
病 程 特 点 可 分 为 ３期 ： 急性期 、 亚急性期 、 慢性期 ［ ６ ］ 。应 特 别 注
意 与布 一 加 氏综合 征 、 骨 髓 干 细 胞 移 植 后征 性 表 现 是 增 强 Ｃ Ｔ检查肝脏呈“ 地图状” 、 斑 片
附件” ） ； 诊断为“ 腹水性质 待查 ” ， 给予保 肝 、 利 尿等治 疗后 ， 腹
能停 留 在组 织 中 产 生 慢 性 毒 性 ， 而 氮 氧 化合 物 能 转 变 成 环 氧 衍 生 物 和 有 毒 的 千 里 光 次 碱 ｊ 。 Ｈ０Ｖ Ｄ临床表现无 特异性 ， 轻 型 患 者 只 表 现 为 腹 胀 和 肝
功 能 异 常 。多数 患 者 病 情 严 重 ， 起病 突然 ， 肝脏 肿大 、 压痛 、 腹
起， 但 引 起 肝 硬 化 的原 因未 明 。此 次人 院后 血 液 生 化 检 查 中 总
状 强 化 的低 灌 注 区” ］ 。而 临 床 诊 断 的 金 标 准 为 肝 脏 组 织 活 检 。
ＨＯＶ Ｄ病理基础是终 末肝小 静脉 和肝 窦 内皮细 胞损 伤ｌ ８ ］ ， 病 检 特征 是 肝 小 叶 内 直 径 小 于 ３ ０ ０ ｐ ． ｍ 的 中 央 静 脉 和 小 叶 下 静 脉 内皮损害 、 内膜 肿 胀 、 内 膜 增 生 增 厚 和 疏 松 结 缔 组 织 增 生 纤
水消退 。出院后 ２ ｄ再 次 出现 腹 胀 ， 于本 院就诊 ， 查体 ： 全 身 皮 肤及巩膜未 见黄染 ， 腹膨 隆 ， 腹软 ， 左下腹轻压痛 ， 无反跳痛 ， 移 动性浊 音阳性 ， 就诊 时体 质 量 增 加 ６ ｋ ｇ 。初 步 诊 断 为 “ 腹 水 原 因待 查 ， 疑似肝硬化 ” 。 患 者 入 院前 １月余 行 各 项 检 查 提 示 腹 水 ， 考 虑 由肝 硬 化 引
2021肝小静脉闭塞病的临床CT影像学表现范文2
2021肝小静脉闭塞病的临床CT影像学表现范文 为了有效诊断肝小静脉闭塞病，本研究对2008年5月至2014年5月本院收治的80例肝小静脉闭塞病患者的临床资料进行了统计分析，探讨了肝小静脉闭塞病的临床CT诊断表现，现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料随机选取2008年5月至2014年5月本院收治的80例肝小静脉闭塞病患者，所有患者1~2个月前均有骨折或外伤服用土三七史，0.5~1.5个月后均有上腹部胀痛不适、腹水等临床表现，既往均具有健康的身体，诊断为肝小静脉闭塞病后经小分子肝素、护肝利尿等针对性治疗后均显着好转，均知情同意；将有放化疗史等的患者排除在外[1].其中男性患者34例，女性患者46例，年龄在41~73岁之间，平均年龄为（56.2±10.4）岁。
在表面抗原性质方面，75例患者为阴性，5例患者为阳性；在凝血酶原时间延长方面，46例患者>4s,34例患者为2~4s;在伴随症状方面，70例患者天冬氨酸转氨酶及谷胺酰转肽酶升高，70例患者总胆红素升高，64例患者白蛋白/球蛋白比例下降，64例患者丙氨酸转氨酶升高，52例患者碱性磷酸酶升高，52例患者直接胆红素升高，28例患者白蛋白下降。
1.2方法采用Somatom Emotion 6及Breliance 64螺旋CT扫描机，检查前督促患者空腹，扫描前半个小时让患者喝水或口服700~1000ml2.5%泛影葡胺溶液，扫描层厚和螺距分别为5~10mm和1.5mm.平扫后对患者进行常规动静脉期及延迟期扫描。
动脉期开始扫描和延迟扫描的时间分别为开始注射延时25~30s时、3~5min后，门静脉器开始扫描和延迟扫描的时间分别为开始注射延时60~70s时、10min后。
将300mg I/ml碘佛醇或300mg I/ml碘海醇设定为非离子型对比剂，剂量和注射流率分别为1.5ml/kg和2.5~3.0ml/s. 1.3CT影像分析对肝脏平扫及增强后肝实质密度变化、侧支血管等血液动力学改变等进行重点观察。
肝小静脉闭塞症的MRI表现
[2]Gao Y,Lee K,Camacho M.Utility of pelvic ultrasound followingnegative abdominal and pelvic CT in the emergency room[J].Clin Radiol,2013,68：586-592.[3]Beddy P,Keogan MT,Sala E,et al.Magnetic resonance imagingfor the evaluation of acute abdominal pain in pregnancy[J].Semin Ultrasound CT MR,2010,31：433-441.[4]Lourenco AP,Swenson D,Tubbs RJ,et al.Ovarian and tubal torsion:imaging findings on US,CT,and MRI[J].Emerg Radiol, 2014,21:179-187.[5]Dhanda S,Quek ST,Ting MY,et al.CT features in surgicallyproven cases of ovarian torsion—a pictorial review[J].Br J Radiol,2017, 90*20170052.[6]Patil AR,Nandikoor S,Rao A,et al.Multimodality imaging inadnexal torsion[J].J Med Imaging Radiat Oncol,2015,59：7-19.[7]Duigenan S,Oliva E, Lee SI.Ovarian torsion：diagnostic featureson CT and MRI with pathologic correlation[J].AJR Am J Roe-ntgenol,2012,198*122-131.[8]Linam LE,Darolia R,Naffaa LN,et findings of adnexaltorsion in children and adolescents:size really does matter[J].Pediatr Radiol,2007,37：1013-1019.[9]Rha SE,Byun JY,Jung SE,et al.CT and MR imaging featuresof adnexal torsion[J].Radiographics,2002,22:283-294.[10]Wilkinson C,Sanderson A.Adnexal torsion--a multimodality imaging review[J].Clin Radiol,2012,67*476-483.[11]Hiller N,Appelbaum L,Simanovsky N,et al.CT features of adnexal torsion[J].AJR Am J Roentgenol,2007,189*124-129. [12]Dahmoush H, Anupindi SA,Pawel BR,et al.Multimodality imaging findings of massive ovarian edema in children[J].Pedia-tr Radiol,2017,47*576-583.（收稿日期2018-12-09）肝小静脉闭塞症的MRI表现白民学#,邱成林2,吴依宸#,刘俊1(河南省郑州市中牟县人民医院①磁共振室,②骨科，河南郑州451450)［摘要］目的：探讨肝小静脉闭塞症(HVOD)的特征性影像学表现'方法：纳入经临床诊断或病理学证实并具备完整MRI资料的HVOD患者30，通过影像学点临床标准分作出，比较两之的0结果:HVOD的典型影像学！包括肝大、斑片状的信号异常；动脉期见多发小节信号病灶，部分肝动脉迂曲；门脉期见斑片状强化、肝静脉狭窄、下静脉肝段受压呈细条状、下静脉门静脉周围晕状改变；延迟期化范围大'MRI对HVOD的感度为0.845,优于西雅图标准的0.485,MRI对HVOD诊断特异度为0.801,低于西雅图标准的0.9210MRI与西雅图标准对HVOD的诊断符合率较接近，无统计学意义(P>0.05)o结论：合土三七服用性的影像学表现，有助于HVOD的临床诊断，避免肝脏穿刺带来的风险0［关键词］肝静脉闭塞性疾病；磁共振成像肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease, HVOD)是一种少见病，其最早病理改变是肝窦流出道阻塞而非小静脉闭塞［1-2］，因此,DeLeve等⑴建议将本病更名为肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS)o国外多为大剂量使用奥沙利d等化疗药物导致,国内多见于服用含有肝毒性毗咯双烷生物碱的中草药，如土三七等⑶，临床为肝大、肝、、等，性，鉴别诊断难度较大o早期多应用Seattle标准,但敏感性较差’本研究主要探讨HVOD的MRI'1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2013年1月至2017年12月经临床诊断或病理证实的HVOD患者30例，其中男26例，女4例；年龄27~84岁，中位年龄51.5 。
应用超声影像诊断肝小静脉闭塞综合征的价值
应用超声影像诊断肝小静脉闭塞综合征的价值杨福原【摘要】目的研究超声影像诊断肝小静脉闭塞综合征的应用价值。
方法以我院2018年1月至2019年8月收治50例肝小静脉闭塞综合征患者作为观察对象。
入组患者均经临床或病理确诊，与此同时接受超声诊断。
结果50例患者影像学图像具有肝静脉壁增厚、回声强的状态，肝静脉细窄或是模糊不清晰；部分患者发生门静脉血10例可见呈现出“漩涡征”的缓慢血流信号，余15例未探及血流信号。
3讨论近年来，临床上发现卵巢扭转的发生率有逐年增高的趋势，引起卵巢扭转的原因主要有：①卵巢肿瘤蒂较长，活动性好，当体位变化时易引起肿瘤的重心和极性发生改变；②肿瘤大小中等，与周围无粘连时易发生扭转，肿瘤较小或较大则不易引起扭转；③中青年妇女如果盆腔韧带松驰，当肠蠕动增加或腹压发生变化时易发生卵巢扭转；④输卵管结扎术等盆腔手术是卵巢发生扭转的一大诱因。
其他报告的危险因素有如卵巢过度刺激综合征、卵巢扭转病史、卵巢肿物以及妊娠等，其中促排卵药物及辅助生殖技术的广泛应用是其发生率越来越高的重要促进因素[3]。
所谓卵巢扭转指的是在多种因素的影响下，卵巢沿着卵巢固有韧带为轴的血管蒂发生了不同程度的扭转。
扭转一旦发生，则卵巢血管及卵巢的淋巴管回流均受到阻断，进而引起卵巢发生一系列的病理生理改变。
下腹部的疼痛是本病最常见的临床症状，多为单侧，疼痛可以间断或者持续，病情较轻者可以自行恢复，但是严重者可破裂出血而危及患者的生命安全，由于本病临床症状及体征并不具有特异性，临床上还是有相当一部分患者因为不能得到及时准确的诊断而被误诊或漏诊，进而保不住卵巢，这对于生育期妇女特别是有生育要求的妇女是极具危害的。
因而需要及早进行诊断、治疗[4]。
目前目前临床上没有敏感的生化指标能够辅助诊断本病，所以诊断有赖于影像学检查，诊断卵巢扭转的影像学手段有超声、CT 、磁共振，其中CT 扫描有辐射，磁共振扫描价格昂贵且检查时间较长，而超声具有无辐射、操作简便、可重复检查、实时显像、定位准确等一系列的优点[5]，是临床上尤其是妇产科检查中最常应用的影像学检查手段。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。