祛痰药分类及特点

11
氨溴索 为溴已新的活性代谢产物
作用机制： ①能增强呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌；
可使痰中的黏多糖纤维断裂从而稀释痰液， ②并通过抑制糖蛋白合成而降低痰黏度； ③促进肺表面活性物质分泌，增强支气管纤毛运动，
使痰液易于咳出。 除祛痰作用外，还具有一定的镇咳作用。
临床应用：黏痰不易咳出者。 不良反应：上腹部不适、纳差、腹泻，偶见皮疹 注意事项：孕妇及哺乳期妇女慎用
8
糜蛋白酶 作用机制：使痰中纤维蛋白和黏蛋白等水解为多肽或 氨基酸，使黏稠痰液液化，便于咳出，对脓性或非脓 性痰都有效。 临床应用：用于慢性支气管炎、支气管扩张或肺脓肿 的治疗，可使脓性或非脓性痰液均可液化，易于咳出。 注意事项：严重肝、肾功能不全，凝血功能异常者忌 用。
9
四、黏液调节剂
代表药：溴己新、氨溴索、羧甲司坦 作用机制：作用于气管、支气管产生黏液的细胞，促其分泌黏滞 性低的分泌物，使呼吸道分泌的流变性恢复正常，痰液由黏变稀， 易于咳出。
氯化铵：一般是与其他止咳祛痰组分制成复方制 剂，有利尿、酸化体液和尿液的作用。消化性溃 疡患者慎用，严重的肝肾功能不全者禁用。
碘化钾：适用于慢性支气管炎且痰液黏稠不易咳 出者。活动性肺结核患者慎用；具有甲状腺疾病 的患者则应根据病情，权衡利弊后使用。
5
二、刺激性祛痰药
代表药：桉叶油、安息香酊 作用机制：挥发性物质，其蒸气可刺激呼吸道 黏膜，增加腺体分泌，使痰液稀释，易于咳出。
10
溴已新
作用机制： ①促进溶酶体释出，使黏液中的黏多糖解聚，降低黏
液的黏稠度，但作用较弱； ②使杯状细胞分泌黏性较低的小分子黏蛋白，致使气
管、支气管的流变学特性恢复正常，黏痰减少，痰液稀释 易于咳出。
③促进呼吸道黏膜的纤毛运动。 临床应用：黏痰不易咳出者。 不良反应：①轻微不良反应：胃部不适、恶心、胃痛、腹 泻等胃肠道，经减量或停药后可消失。②严重不良反应： 皮疹、遗尿。 注意事项：消化性溃疡、肝功能不良者慎用
祛痰药的分类及特点
祛痰药的作用机制
①改变痰液的理化特性，降低痰液黏稠度； ②恢复气道上皮黏液层的正常结构以及纤毛的清除功能； ③抑制黏蛋白的产生和分泌，减少高黏度黏液的生成； ④促进纤毛运动，加快黏液转运。
2祛痰Leabharlann 分类（1）恶心性祛痰药 痰液稀释药
（2）刺激性祛痰药 （3）黏液溶解剂 痰液溶解药 （4）黏液调节剂
12
羧甲司坦 作用机制：
①调节支气管腺体分泌（低黏度的唾液黏蛋 白分泌↑，高黏度的岩藻黏蛋白↓）；
②加强呼吸道纤毛运动 临床应用：各种痰液黏稠、咳出困难者 不良反应：胃肠道反应 注意事项：消化性溃疡者禁用
13
6
三、黏液溶解剂
代表药：N-乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶 作用机制：可分解痰液的黏性成分如黏多糖、黏蛋 白，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低而易于咳出。
7
N-乙酰半胱氨酸为临床常用祛痰药，它能溶解黏液痰，也能 溶解脓性痰。 作用机制：
①裂解黏痰中黏蛋白的二硫键； ②裂解脓痰中的DNA； ③N-乙酰半胱氨酸还能刺激呼吸道纤毛运动。 临床应用：主要用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难，痰液黏 稠、咳痰困难者。 不良反应：呛咳、支气管痉挛 注意事项：支气管哮喘慎用/禁用
一、恶心性祛痰药
代表药：愈创木酚甘油醚、氯化铵、碘化钾 作用机制：口服后刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，兴奋 气管-支气管黏膜腺体迷走神经，从而促进腺体的分泌， 使痰液变稀，易于咳出。 不良反应：该类药物剂量过大时，可出现明显的恶心与 呕吐的不良反应。
4
愈创木酚甘油醚：为美国最常用的口服祛痰药， 尚有一定的防腐和抗炎作用，对支气管平滑肌有 一定的舒张作用。用于各种原因引起的咳嗽。