寰枢关节半脱位PPT课件

分型
Ⅱ型：囊枢椎旋转固定，寰椎
向前移位3～5mm，伴有寰椎横 韧带断裂。一侧侧块未受 损．作为旋转轴，另一侧侧块 向前移位，寰枢椎旋转超出正 常旋转范围。
分型
Ⅲ型：寰枢椎旋转固定，寰椎
向前移位超过5mm，寰椎横韧 带及其他辅助韧带均断裂。两 侧侧块均向前移位，一侧移位 较另一侧重。
分型
.
西安市红十字会医院中医骨科
寰枢关节旋转半脱位 atlantoaxial rotatory
dislocation
.
西安市红十字会医院中医骨科
寰枢关节旋转半脱位
此类损伤包括寰枢椎固
定于生理旋转范围内， 以及在水平方向完全旋 转脱位。
寰椎解剖
寰椎解剖
枢椎解剖
寰枢椎解剖



寰枢侧方关节： 左右寰椎侧块 下关节面与枢 椎上关节面构 成 寰枢正中前关 节：齿状突前 关节面与寰椎 前弓后关节面 后关节：齿状 突后关节面与 横韧带前缘对 应
正常张口位
张口位X线表现

X线平片提示齿状 突与寰椎侧块解剖 关系破坏，寰齿距 离变化

当向右旋转时，寰 椎左侧侧块向前运 动，右侧侧块向后 运动，使得左侧侧 块与齿突间距减小， 而右侧侧块与齿突 间距增大。
X线
CT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT
分型
I型：寰枢椎旋转固定，不伴有
寰椎向前移位，寰椎前弓与枢 椎齿突间隙小于3mm，寰椎横 韧带无断裂。枢椎齿突仍为旋 转轴，寰枢椎旋转固定于正常 旋转范围内。
Ⅳ型：寰枢椎旋转固定，寰椎
向后侧移位，此型常发生于齿 突缺如的病人。
治疗目的
恢复颈椎的运动功能，防止畸
形。
影响治疗的因素
包括斜颈畸形持续时同、旋转
脱位程度、韧带损伤情况、神 经损伤情况。
治疗效果
当向两侧主动旋转活动度相等
时。
治疗方法

牵引：肩高头低位，以利于前间隙复位。 手法松解肌肉痉挛。
寰枢椎解剖

韧带组成： 齿突尖韧带、 翼状韧带、 寰椎横韧带 （寰椎横韧 带与其上下 两纤维束共 同构成寰椎 十字韧带）、 覆膜向下移 行为后纵韧 带及黄韧带
寰枢椎解剖
发病原因
1
感染
上呼吸道感染可发生寰枢关节充血性脱钙导致所联系 的韧带自其附着处松脱并造成脱位。
2
创伤
多数轻微创伤并不引起骨性损伤而致寰椎横韧带、翼 状韧带撕裂，形成寰枢关节不稳定
手术治疗指征
寰枢椎不稳；复位后再脱位；
未能完全复位；横韧带断裂； 寰椎前脱位；神经损伤以及畸 形超过3个月。
预后 寰枢关节约占颈椎旋转功能的 50％，因此对寰枢关节进行融 合后，会使颈椎丧失一部分旋 转功能。 但从临床情况来看，寰枢关节 融合后，对患者颈椎的功能并 没有显著的影响。对于陈旧性 的寰枢椎旋转半脱位，可考虑 牵引后植骨融合。
发病机理
关节囊有滑液渗出、肿胀和肌
肉挛缩长时间不能恢复正常解 剖对位，导致韧带和关节囊发 生挛缩形成了旋转脱位与固定 。
临床表现
1 2 3 4
特发性 斜颈
颈部 僵硬
疼痛
活动 受限
诊断
当寰齿间距（atlanto
dental interval，ADI）大于3 mm时， 小儿ADI≥5 ml对寰枢关节半脱 位的诊断有重要意义
治疗方法
牵引复位后颈围领固定6周。



斜颈畸形超过1个月，则行颅骨牵引。 儿重患者开始牵引重量为3．2k g，然 后每3～5d增加O．5～O．9kg，最大 重量为6．8kg。成人开始牵引重量为 6．8kg，最大重量为9．1kg。 持续牵引2～3周后，改用头环背心外 固定3个月。但有时脱位时间太长，牵 引不能复位．可考虑手术治疗。