胎儿型多囊肾超声表现1例

娠中后期甚至妊娠晚期时才能在超声 声像 图上 明显表 现出来 ，有 【收稿 日期 】 ２０１０～０７—０１
的甚 至 于 出 生 后 才 表 现 出 来 ，２０周 以 前 超 声 检 查 可 能 看 不 到 明
６ ｇ，独 活 ６ ｇ，丹 参 １５ ｇ，红花 ９ ｇ，Ｊ１１－６ ３ ｇ，草 乌 ２．４ ｇ，牛 膝 ７．５ ｇ， 毛细血管通透性及脆性增加 ，以致造成出血症状 。临床 以皮 肤紫
甘 草 ６ ｇ。用 水 煎 服 ，每 日 １剂 ，分 ３次 ，根 据 年 龄 大 小 调 整 药 物 癜为主要表现 ，常伴有关 节肿 痛 、腹痛及 肾损 害 。西 医治疗一般
（２３．６％ ），总有效率 ７６．４％。治疗组 治愈 ２５例 （６２．５％ ），好 转 不 良反应 ，可推广应用 。
１４例 （３５％ ），未愈 １例 （２．５％ ），总有效 率 ９７．５％。两组对 比治
疗 组 明 显 优 于对 照组 。
【收稿 日期】 ２０１０—０６—１７
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损 害 。
有 抗 凝 作 用 ，可 加 速 皮 疹 紫 癜 的 吸 收 ；牛 膝 引 药 下 行 ，能 增 强 丹
２ 结果
参 、红花活血化瘀 的功效 。通过西医结合 中医疗法治疗 小儿 过敏
对照组治 愈 １０例 （２６．３％），好 转 １９例 （５０％ ），未 愈 ９例 性紫癜 ，能缩短病程 ，改 善症状 ，防治复发 ，提高治愈率 ，且无 任何
大 ，回声 增 强 ，考 虑 泌 尿 系 畸 形 ：胎 儿 型 多 囊 肾 ；（４）羊 水 少 。 追 均 应 按 要求 进行 常规 检查 和有 目的 的筛 查 ，不 能一 次 检 查 正 常 就
访 结 果 并 经 引 产 ，引 产 出 一 女 婴 ，外 观 未 见 明显 异 常 ，尸 检 病 理 证 忽略了其他 孕期 的检查 。
实 为 胎 儿 型 多 囊 肾 。
参 考 文 献
２ 讨 论
［１］周永昌，郭万学．超声 医学．第四版．北 京：科 学技 术文献 出版
胎儿型多囊 肾是一种常染色体隐性遗传致死性 疾病 ，与性 别
社 ，２００２：１４１０．
无关 ，多为双侧性 ，发生率约 １／５０ ０００，胎儿型多囊 。肾多数要在妊
胱 １６周全部显示为无 回声 区，膀 胱容 量随孕 周增 加 ，２８周后 每
孕 妇 ３０岁 ，孕 ３０周 ，无 不 适 感 。常 规 孕 期 检 查 ，超 声 示 ：胎 ４Ｏ一６０ ｍｉｎ周期性排尿 。本例 患者 曾于 １６周做 过一次孕 检 ，超
儿 双 顶 径 ６．４ ｅｍ，头 围 ２３．０ ｃｍ，股 骨 长 ４．３ ｅｍ，腹 围 ２２．５ ｅｍ，胎 声未显示 明显异 常。分析患者两次超声检查结果 ，笔者认 为对 胎
用肾上腺皮质激素 。治疗组加用 中药 （以 １２—１５岁剂 量）：麻黄
过敏性紫癜是一种 常见 的血管变态 反应性 出血性 疾病。现
４．５ ｇ，蝉蜕 １２ ｇ，地 龙 １５ ｇ，细 辛 ３ ｇ．，防 风 ７．５ ｇ，荆 介 ７．５ ｇ，羌 活 代医学认 为 ，当某些致敏物质 导致机 体发生变 态反应 时 ，全 身的
Байду номын сангаас
评 估 预 后 和 产 前 咨 询 及 临 床 处 理 具 有 重 要 的 临 床 意 义 。 现 有 一 小于孕周。诊断泌尿 系统 畸形 ，必须掌握不 同胎 龄期 的正 常发育
例 报 告 如 下 。
指标 。胎儿。肾脏 ｌ４—１５周可 以显示 ，２０周 １００％ 可 以显 示。膀
ｔ 病 例 资料
形的检 出率 。胎儿型多囊肾发病率 近年来有逐步增 高的趋势 ，应 回声 增 强 ；（２）有 的 可在 肾皮 质 区 出现 蜂 窝 状 液 性 暗 区 ；（３）动 态
引起超声 医师 的高度重视 ，多囊 肾及其合并畸形 的产前诊断对 于 观 察 ，胎 儿膀 胱 不 显 示 ；（４）孕 妇 宫 内羊 水 暗 区减 少 ；（５）胎 儿 多
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个 案报 道
胎 儿 型 多囊 肾超 声 表 现 １例
袁 莉 贵航 集 团３０３医院（贵 州１ 平坝 ５６１１００）
【关键词 】 胎儿型 多囊肾； 超 声
由于超 声诊 断技 术 在 产 科 的应 用 ，大大 提 高 了胎 儿 泌 尿 系 畸 显异常… 。胎儿型多囊 肾的声像 图表 现为 ：（１）双 肾增大 ，皮质
腹痛 、便血痊 愈 ，尿常规与肾功能正 常 ；（２）好转 ：临床症状 消失 ， 风 、荆介 、羌活 、独 活疏风活络 ，散瘀止痛 ；川乌 、草乌 、细辛三药相
小 便 尚有 轻 度 异 常 ；（３）未 愈 ：皮 肤 紫 癜 反 复 出 现 或 和 明显 肾脏 伍 ，镇痛力强 ，对关 节的消肿止痛 收效迅速 ；丹参 、红花活血化瘀 ，
与集合系统界限不清 ，其 内充满蜂窝样小暗区。实时观察膀胱未 官 系 统 的正 常 发 育 指 标 不 同 ，有 的 胎 儿 畸 形 只 在 中 、晚 孕 期 间 才
见显示 。超声提示 ：（１）单胎妊娠 ；（２）左枕前位 ；（３）胎儿双 肾增 能 表 现 出来 。因 此 产 前 超 声 检 查 时 应 嘱 孕 妇 早 、中 、晚 不 同 孕 期
心 １６４次／分 ，羊水深 度 １．８ ｅｍ，羊水 指数 ４．０ ｅｍ，胎 盘后 壁 ，Ⅱ 儿 的检 查 要 全 程 、全 面 、细 微 ，不 能 仅 凭 早 、中期 妊 娠 的一 次 超 声
级 。胎 儿 双 肾形 态 正 常 ，包 膜 完 整 ，均 匀 性 增 大 ，回 声 增 强 ，实 质 产科检查结果正常就除外胎儿畸形的可能 ，因为不 同胎龄期各器
￡ 药 ． 曩中曩外 ．≯医≯学。研 囊究≯ 一 ２｜０≯１ 董０ 年誊 ９月 第８卷 第２０期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
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林 、潘生 丁。（４）如有 严重 消化道病 变或 肾脏 综合 征表 现者 ，应 ３ 讨 论
剂量 ，７天为一 个疗程 。对并 发 肾炎 伴有 高血压 者 ，去麻 黄加 白 采用抗组胺类药物 、钙剂 、肾上腺皮质激素等。中医认为 ，本病 系
茅根 ３０ ｇ，泽泻 ９ ｇ，车前子 ３０ ｇ。
血热伴有 风邪 引起 。治 以散风清热 ，活血化瘀 。中药 以麻黄抗过
１．３ 疗效判定标准 （１）治 愈 ：皮肤 紫癜 消失 ，关节 肿痛 消失 ， 敏 ；地龙抗组织胺作用 ，以降低血管 的通透性 ；蝉蜕 祛风清热 ；防