昼夜尿促性腺激素与儿童下丘脑_垂体_性腺轴启动的关系

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Correlation between Urinary Gonadotropin and Onset of Hypothalamic － Pituitary － Gonadal Axis during Daytime and Nighttime in Children
XIE Shu － yan， XU Zhuang － jian， MA Ya － ping， ZHANG Ting － ting， WANG Xi － ping， WANG Qing （ Department of Pediatrics， the Fourth Affiliated Hospital of Soochow University， Wuxi 214062 ， Jiangsu Province， China） Abstract ： Objective To evaluate the usefulness of urinary gonadotropin （ UGn） for the documentation of hypothalamic － pituitary － gonadal axis （ HPGA） status during daytime and nighttime in children． Methods Forty children with disorders during growth or pubertal development were hospitalized for gonadotropin － releasing hormone analogue stimulating test． Timed 12 － h diurnal and nocturnal urine were collected before the test． The serum samples collected at midnight before the test was for nocturnal serum spontaneous gonadotropin （ Gn） detecand 0 min sample collected during the test was for diurnal serum spontaneous Gn detection． Twelve normal individuals （ 6 prepubertal tion， boys， 6 prepubertal girls） were assigned to the control group． The determinations of luteinizing hormone （ LH ） and follicle － stimulating horthe correlation coefficient between the serum peak mone were assayed by immunochemiluminometric assay（ ICMA） ． Results 1． In patients， concentrations of stimulated LH （ PLH） and the quantities of diurnal urinary LH（ DULH） was 0． 648 ， 0． 677 for DULH concentrations / Cr， and 0． 611 for diurnal serum spontaneous LH （ SLH ） ． The areas under the receiver operator characteristic （ ROC ） curves of the quantities of DULH， DULH concentrations / Cr and diurnal SLH for diagnosing onset of HPGA were 0． 944 ， 0． 926 and 0． 771 ， respectively． The correlation and it was 0． 638 and 0． 656 for NULH coefficient between the serum PLH and the quantities of nocturnal urinary LH （ NULH ） was 0． 651 ， concentrations / Cr， and for nocturnal SLH． The areas under the ROC curves of the quantities of NULH， NULH concentrations / Cr and nocturnal 0． 953 and 0． 819 ， respectively． 2． In 52 individuals （ both patients and normal controls） ， the areas under the ROC curves of SLH were 0． 930 ， the quantities of DULH， DULH concentrations / Cr， the quantities of NULH and NULH concentrations / Cr were 0． 961 ， 0． 935 ， 0． 955 and 0. 959 ， respectively． When the quantities of DULH， DULH concentrations / Cr， the quantities of NULH， NULH concentrations / Cr were no less 20． 723 0 IU·mol － 1 ， 0． 068 IU and 34． 169 1 IU · mol － 1 ， respectively； the sensitivities for diagnosing onset of HPGA were than 0． 036 IU， 100. 0% ， 92． 3% ， 88． 5% and 88． 5% ， respectively； the specificities were 84． 6% ， 88． 5% ， 96． 2% and 96． 2% ， respectively． When the quantities of DULH， the quantities of NULH， DULH concentrations / Cr and NULH concentrations / Cr were no less than 0． 220 IU， 0． 098 IU， 163. 120 7 IU·mol － 1 and 42． 461 0 IU · mol － 1 ， the specificities were all 100% ， and the sensitivities were 38． 5% ， 84． 6% ， 11． 5% and 84. 6% ， respectively． When the quantities of DULH were no less than 0． 036 IU and the quantities of NULH no less than 0． 068 IU， the specirespectively． Furthermore， when DULH concentrations / Cr were no less than 20． 723 0 IU · ficity and sensitivity were 100． 0% and 88． 5% ， mol － 1 and NULH concentrations / Cr no less than 34． 169 1 IU·mol － 1 ， the specificity and sensitivity were 96． 2% and 84． 6% ， respectively． Conclusions Both diurnal and nocturnal spontaneous UGn by ICMA are helpful for diagnosing the onset of HPGA in children， and the usefulthe combination of the both quantities of diurnal and nocturnal spontaneous UGn ness may be not less than spontaneous serum Gn． Moreover， may be better than either of them． J Appl Clin Pediatr ， 2011 ， 26 （20）： 1560 － 1563 Key words： gonadotropin； hypothalamic － pituitary － gonadal axis； immunochemiluminometric assay； daytime； nighttime； child
谢书艳， 徐庄剑， 马亚萍， 张婷婷， 王喜平， 王
（ 苏州大学附属第四医院 儿科 ， 江苏 无锡 214062 ）
摘要： 目的 评估昼夜自发性尿促性腺激素（ Gn） 判断儿童下丘脑垂体性腺轴（ HPGA ） 启动的价值。 方法 40 例患儿因生长 ， 00 00 血作为夜间自发性血 Gn 标本， 或发育异常而住院行促性腺激素释放激素类似物激发试验 激发试验前收集昼夜各 12 h 尿， 激发试验 0 min 血作为日间自发性血 Gn 标本， 并设健康对照（ 青春期前男、 女童各 6 例） 。免疫化学发光法（ ICMA） 检测其黄体生成 DULH / Cr 和日间自发性血 LH （ SLH ） 与 SLH 峰 素（ LH） 和卵泡刺激素（ FSH） 水平。结果 1． 患儿： 日间尿黄体生成素（ DULH） 水平、 0． 677 和 0． 611 ， 0． 926 、 0． 771 ； 值 （ PLH） 的相关系数（ r） 为 0． 648 、 其判断 HPGA 启动的受试者工作特性曲线下面积 （ S） 分别为 0． 944 、 0． 638 和 0． 656 ， 0． 953 和 0． 819 。2． （ 患儿 + 健康 夜间上述 3 项指标分别与 PLH 的 r 为 0． 651 、 其判断 HPGA 启动的 S 分别为 0． 930 、 DULH / Cr、 0． 935 、 0． 955 和 对照） 52 例： DULH 水平、 夜 间 尿 LH （ NULH ） 水 平 和 NULH / Cr 的 判 断 HPGA 启 动 的 S 分 别 为 0． 961 、 0. 959 ； 当截断值分别为 DULH 水平≥0． 036 IU、 DULH / Cr≥20． 723 0 IU·mol － 1 、 NULH 水平≥0． 068 IU 和 NULH / Cr≥34． 169 1 IU· mol － 1 时， 92． 3% 、 88． 5% 和 88． 5% ， 88． 5% 、 96． 2% 和 96． 2% ； 昼 其判断 HPGA 启动的灵敏度分别为 100． 0% 、 特异度分别为 84． 6% 、 NULH 水平 ≥0． 098 当任一指标判断 HPGA 启动的特异度达 100% 时， 即截断值分别为 DULH 水平 ≥0． 220 IU、 夜上述 4 个指标中， IU、 DULH / Cr≥163． 120 7 IU·mol － 1 和 NULH / Cr≥42． 461 0 IU·mol － 1 时， 84． 6% 、 11． 5% 和 84． 6% ； 其对应的灵敏度分别为 38． 5% 、 当 DULH 水平≥0． 036 IU 且 NULH 水平≥0． 068 IU 时， 其判断的特异度和灵敏度分别为 100． 0% 和 88． 5% ； 当 DULH / Cr ≥20． 723 0 IU·mol － 1 且 NULH / Cr≥34． 169 1 IU·mol － 1 时， 其特异度和灵敏度分别为 96． 2% 和 84． 6% 。结论 ICMA 检测的昼夜尿 Gn 有助于 其价值不低于自发性血 Gn， 且昼夜尿 Gn 的联合检测可能优于其日间或夜间 。 儿童 HPGA 启动的判断， 2011 ， 26 （20）： 1560 － 1563 实用儿科临床杂志， 关键词： 促性腺激素； 下丘脑垂体性腺轴； 免疫化学发光法； 日间； 夜间； 儿童 中图分类号： R725． 8 文献标识码： A 文章编号： 1003 － 515X（ 2011 ） 20 － 1560 － 04
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第 26 卷第 20 期 2011 年 10 月
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J Appl Clin Pediatr， Vol． 26 No． 20 ， Oct． 2011
·论著·
DOI： 10． 3969 / j． issn． 1003 － 515X． 2011． 20． 008
昼夜尿促性腺激素与儿童下丘脑 垂体 性腺轴启动的关系