浅谈产褥期护理要点

在孕产妇生产的过程中， 产褥期是护理工作中非常重要的时期之一。 颈及阴道粘液的浆液性恶露； 之后恶露的形状减轻， 为白色恶露 ， 色比较白，
产褥期 是指从 胎盘娩 出到产妇 除乳房外 全身各 器官恢复 接近未 孕状态 的一 或呈淡 黄色 ， 量逐 日在减 少 ， ３周 左右 干净 。如其 变 化不 符合 正 常规律 ， 约 段重要 时期 ， 一般情况下 需要 ６— ８周的 时间 ， 此时 ， 产妇 全身 各系 统都会 发 恶 露量 多 、 时间长 、 自味 ， 有 则为 异 常 ， 必要 时 产妇应 主 动保 留 ２ 时会 阴 ４小 诊 生不同程度的明显变化， 由于产妇的体力消耗很大 ， 抵抗力也会有所降低 。 垫 以便 医生观察 、 断。 有可能 导致各种疾病 发生 ， 临床上为 确保产妇 能顺 利度过 产褥期 ， 护士 在产 由于女性会阴部的结构限制， 产后会阴部有可能被恶露污染， 会阴部的 妇住院期 间应仔细观察 ， 强护理工作 ： 加 局部细 菌容易繁殖 ， 引起感染 ， 用 １５０ 进而 须 ： ０高锰 酸钾溶 液或 １２０ ０ ：００新 产后 ２ ４小时内， １ ３ 每 ５～ Ｏ分钟观察一次宫缩情况， 若子宫位于脐中， 呈 洁 尔溶 液揩洗会 阴 ， 两次 ， 至缝 线拆 掉 。伤 口如 有硬结 或 浅裂 ， 用 每天 直 则 坚硬感 ， 按压后 阴道无血 ， 收缩 良好 。若 富底升 高松 软 ， 压后 有 血块 从 高锰 酸钾溶液 坐浴 ， 后 ｌ 则 按 但产 ０天 内子宫 颈 口尚未 关 闭， 此地 不宜 坐 浴。会 阴道流出 。 则提示 有出血危 险。如 产妇 肛 门 区腹痛 ， 注意 进 一步 检查 ， 阴部伤 口应每 日检查 是否有 红肿 、 痛 、 泌 等感 染现 象。有 会 阴水 肿者 ， 应 以 压 分
医学信 息
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全 科 护理
观察局部皮肤有无红、 渗液、 肿、 出血、 硬结、 皮肤过敏、 针头脱落等情况， 如 有异常立 即采取相应 的护理措施 。 ２ ５ 使用胰岛素注意事项： ． ①计算好每 日 胰岛素总量、 基础释放量、 三 餐前大剂量。未用过胰岛索的， 每日胰岛索总量 ＝ ． ／ｇ Ｏ ￣Ｕ ｋ ×体重（ｇ ； ｋ） 用 过胰岛索的， 每日胰岛素总量 ＝原用胰岛素量 ×（５ ～ ５ 。基础释放 ７％ ８ ％） 量为每 日Ｊ 捷岛素总量的１２餐前大剂量为每日胰岛素总量的 Ｉ６ 且可根据 ／， ／， 用多情况 调整。 ②注射剂量与时间应遵循严格的规律 ， 通常情况下， 进餐时间与胰岛素 疗 效发挥 的长短关 系联 系并 不紧 密， 与胰 岛素 药剂效果 的发 挥紧 密联 系 ， 但 因为在患者 进餐半小时 前正是 该药 剂发 挥 作用 的最 佳时 期 ， 此必 须保 证 因 在患者进餐前半小时注射胰岛素。注射过早或过晚可能导致血糖过低， 从 而影响胰 岛素疗效 的降低 ， 引起患 者血糖 过低 而发 生危 险。所 以 ， 也会 抽吸 胰岛素时应强调剂量准确无误， 以免引起不必要的血糖波动。③注射部位 的选择与轮换 ， 轮换部位用新的充注装置， 重新安装皮下充注软管 ， 新充注 部位 与原充 注部位应相 隔 ２— ｃ 以上 。用 手轻轻 将原 穿刺 点 里面 的组 织 ３ｍ 液挤 出 ， ０２ 以 ．％碘 酊或 ７ ％酒精消 毒局部皮 肤后 ， 以红 霉素 软膏 加 以保 ５ 涂 护 。如有感 染 ， 立 即 更换 充 注部 位 和 装 置 ， 换 时严 格 执 行 无 菌 技 术 应 更
操作 。 Ｆ Ｃ＜ ．ｍ ＶＬ２Ｐ １．ｍｍＶＬ血糖达标 。 Ｂ ７０ ｍｏ 。ｈＧ＜ ００ ｏ ２２ 胰 岛索泵安装前 的护 理 ： 合患者 的心理 特点 和 生活 习惯 ， ． 结 向患 ２６ 置 泵后 的护理 ： ． 置泵后 ３— ｄ 间 ， ７期 正是 胰岛 素剂 量的 调整 期 ， 此 者讲解糖 尿病知识 和胰岛素 泵 的治疗 方法 ， 不 同患者 实施 个 体化 教育 方 时患者 很容易产生低 血糖危险 。因此 ， 士应密 切观察 患者 病情 。 天检测 对 护 每 案， 以基础量 持续性地 向患者 体 内输入微 量 胰岛 索。安 装前 检 查仪 器 的性 患者血 糖的升降情 况 ， 医师为患 者配置胰 岛索剂量提 供依据 。 以便 能是否完好， 电池电量是否充足， 各管连接是否正确， 输注套管是否通畅， ３ 运动 护理 以 ． 便使药液能准确输入患者体内。并嘱患者沐浴更衣， 如有皮肤病者应尽早 患者 通过运动 ， 以促 进局 部血 流 增加 ， 强人 体对 胰 岛 素的 敏感 性 ， 可 增 抑制不运 动 的肌 肉对 糖的利用 ， 保持较 正 常的血 糖代谢 ， 因而使 紊乱 的糖代 防治 ， 以防感染 。 谢得到 改善 。根据 患者生理特 点和病情 程度 ， 以心率作 为指标 ， 控制 在该 应 ２ ３ 操 作方法 ： 正确 的输 注部 位 ， ． 选择 一般多 选择腹 部 ， 脐 ４—５ｍ 年龄所达 到的最高心 率的 ６ ８ 距 ｅ ｏ一 ０次／ 。适 当的运 动量应 是 全身 出汗 ， ｎ 每 区域内， 女性选择下腹部， 男性选择上腹部， 避开腰部束皮带处， 消瘦患者皮 次持续 ２ Ｏ分钟 ～ Ｏ分 钟 ， 渐延 长 至 １小 时 ， ３ 逐 使全 身 的肌 肉都得 到 锻 炼。 下 脂肪较少 ， 选择上外 臀部皮 下 。孕 妇及 儿 童选择 臀 上部 或臂 外侧 作 为 这样有利 于肌 肉对 葡 萄糖 的利 用 。因此 要 选 择耐力 性 的 全身 运 动。如 慢 可 输入部位， 输注部位经常规消毒后进行穿刺、 固定、 开机检查运转正常后将 跑 、 自行车 、 骑 健身操 、 游泳 及做家务 劳动等活动 ， 到锻炼 的 目的 。 来达 泵 固定卡在腰 部或置 于口袋 中。 参考文献 ２４ 穿刺部位 的护理 ： 防止胰 岛 素泵 穿刺 部位 皮肤 感染 ， ． 为 应保 证 良 ［ ］ 王 翠萍． 岛素泵治疗 ２型糖尿病 的疗效观察及 护理［ ］ 齐鲁 护理杂 １ 胰 Ｊ． 好 的卫生 习惯 和无菌操作 技术 。因此 ， 护理人 员应严格 执行 无菌操 作 技术 ， 志 ，Ｏ６ （１ ． ２Ｏ ，１） 每 ３— ｄ ５ 更换置 针部位 ， 周更换 输 注管路 。新 选择 的穿 刺部 位 应距 原 穿 ［ ］ 王小惠． 每 ２ 糖尿病患者的临床护理［］ 河北医学，０９ （６ ． Ｊ． ２０ ，０ ） 刺点 ２— ｅ ３ｍ。每 日认 真执行床边 交接班制度 ， 问患者置针部 位有无 不适 ， 询
排队产道血肿可能。 可用 ５％硫酸镁溶液或 ７％酒精纱布外敷。 ０ ５ 产后４小时应鼓励产妇排尿， 否则膀胱充盈 ， 不利于子宫收缩。发生排 首次喂奶前应先用肥皂热毛及清水揩洗乳头。 尿困难常由于分娩造成膀胱三角区压迫、 粘充血水肿、 膀胱肌张力减弱、 会 产妇情况正常时 ， ６ 小时可起坐，４小时可下床活动。 产后 —８ ２ 阴伤 口疼痛等原因造成脱逃括约肌痉挛。可用温水冲洗外阴， 必要时导尿。 产后 数 日内饮食 应易消化吸 收又富于 营养 ， 分油腻 ， 不过 少食 多餐。 产后 阴道排 出的分 泌 物一 般被 称为 “ 恶露 ” 。护 士 要严 密 观 察恶 露 的 产妇 抵抗力差 。 易感染 ， 睡眠 ， 日 ８ ０小时 。 多 每 —１ 量、 气味、 色泽和性质的改变， 一般在正常情况下产后的 ３— ７天， 产妇 的恶 产 妇应保护身心 愉快 。 露多为色红、 量多， 并且还有大量血液、 小血块及坏死组织， 一般称之为血性 产妇居室应通风， 不要紧闭门窗。 恶露； 两周左右时产妇的恶露为色泽较淡， 含血液较少， 有可能有较多的宫
浅谈产褥期护理要点
李玉琳
四川省冕宁县第二 人民医院 。 四川 冕宁 ６５０ １６２
【 关键词】 产褥期； 护理 ｄｉ１．９ ９ｊ ｓ ．０６— ９ ９２１．９２７ ０：０３６／． ８ １０ １５ ．００ｏ ．１ ｉｎ
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７ 。对肥胖型糖尿病患者， 要注意控制进食热量较高的食品， 以达到标准体 重为宜。每周测量体重 ， 随时掌握病情变化 ， 详细记录出入量， 为医生提供 可靠的参考资料。对极度消耗患者。 尽量使患者体重逐渐增加以适应正常 发育 、 需要 和工 作 能力 。多食 含 蛋 白质 的食 品 ， 制脂 肪 胆 固醇 的 吸 生理 限 收， 防止酮症酸中毒、 预防高血脂等并发症的出现。 ２ 药物 治疗护理 ． 持续皮下输注胰岛素是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式， 与多 次胰岛索皮下注射强化治疗相比， 胰岛素泵治疗可根据病人的血糖情况 ， 灵 活地调整餐前量及基础输注量， 因而能有效地控制全天的血糖波动幅度， 使 之更符 合生理状 态 ， 利于病情控 制。 有 ２ １ 血糖检测： ． 使用血糖仪检测患者血糖 ， 第一， 血糖仪必须配合同一 品牌 的试纸 ， 不能混 用。 因为有 的血糖试 纸每批 次有 区别 。 换用 前需要 把新 试 纸 的条形码数字 输入仪 器 ， 否则 会影 响 结果 。第 二 ， 测 前用 酒 精消 毒 ， 检 待酒精 干透 以后再 取血 ， 以免酒精 混入血 液。第 三， 血量 必须 足以完 全覆 采 盖试纸 测试区 。取 血时发现 血液量少 不能挤手 指 。 否则会 混入 组织 液 ， 干扰 血 糖浓度 。取血前将 手在温水 里泡一 下 ， 下垂 ３ 。扎 的 时候 把针按 一 再 Ｏ秒 下再弹 出 ， 以免扎 得 太 浅。 然后 ， 据血 糖 水 平 随 时调 整 胰 岛 素 用 量 ， 根 以