颅脑CT磁共振影像诊断PPT课件
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40
CT高密度：钙化、出血
甲旁减
结节性硬化
血肿
41
CT稍高密度
海绵状血管瘤
动脉瘤
脑膜瘤
42
正常等密度结构区 出现异常高密度影
43
CT低密度：脑肿瘤、脑梗死、脑水肿等
脑梗死
脑胶质瘤伴脑水肿 44
CT混杂密度：挫裂伤、颅咽管瘤、畸胎瘤等
挫裂伤
颅咽管瘤
45
占位效应
❖ 相邻脑实质结 构的受压推移
❖ 相邻脑室脑池 的受压推移
46
左额顶骨粉碎性骨折 听神经瘤致内听道扩大
47
CT增强改变
均匀强化
环形强化
不均匀强化
48
CTA 异常
49
50
CT脑灌注成像
CBF CBV MTT TTP
51
52
各组织T1WI、T2WI正常表现
脑灰质 脑白质
脑脊液 脂肪 骨皮质
血管
T1WI 稍低
稍高
低 高
低
颅脑外伤
颅脑CT
脑窗（观察脑挫裂伤、 颅内血肿等）
骨窗 （观察颅骨骨折）
20
急诊颅脑检查方法的选择
脑血管意外 （脑出血、脑梗死）
CT平扫
有高密度灶
无高密度灶
诊断脑出血
考虑脑梗死 随访
21
颅脑常见疾病CT、MRI检查的选择
CT平扫 CT增强 MR平扫 MR增强
先天畸形
√
√
外伤
急性期√
非急性√
感染性病变
❖ 使用带金属的各种抢救 用具而不能去除者
❖ 术后留有金属夹者。检 查部位有金属植入物
❖ 早期妊娠(3个月内)的妇 女应避免磁共振扫描
❖ 终末期肾衰，可致系统 性肾源性硬化
11
颅脑CT、MRI检查注意事项
CT ❖ 确认病人没有禁忌证
❖ 去除检查部位金属、 钡剂等高密度影
❖ 检查时应保持头位静 止
MRI ❖ 确认病人没有禁忌证
此PPT下载后可自行编辑修改
颅脑CT磁共振影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
学习颅脑CT、MRI诊断 应解决的问题——
❖ 颅脑CT、MRI检查的注意事项有哪些？ ❖ 怎样选择颅脑CT、MRI检查方法？ ❖ 怎样看懂颅脑CT、MRI片？ ❖ 怎样诊断颅脑常见疾病的CT、MRI影像？ ❖ 颅脑检查申请单应提供哪些信息？
❖ 对骨骼病变的显示有 优势
❖ 软组织分辨率高 ❖ 多参数成像 ❖ 多方位直接成像
❖ 血管成像可不用对比 剂
❖ 增强效果好，副反应 少
❖ 无电离辐射
6
CT、MRI检查的缺点
CT ❖ 存在X线辐射 ❖ 原始图像仅为横断面
❖ 高密度物质，如金属、 钡剂可造成伪影
❖ 后颅窝病变因颅骨伪影 显示欠佳
MRI ❖ 检查费用相对较高
观察范围 450±800Hu
28
29
30
31
32
33
34
颅中窝： 前界—蝶骨 后界—颞骨岩部
（岩骨） 内界—海绵窦及
垂体窝 外界—颞骨 为颞叶所在；内
侧海马回构成 鞍上池外侧缘
35
❖ 颅后窝： 前缘—岩骨 后缘—枕骨
36
CT增强扫描
37
正常颅脑CTA
38
正常 CTV
39
易误为异常的 正常表现
❖ 去除检查部位金属
❖ 检查时保持头位静止
❖ 婴幼儿、焦躁不安及 幽闭恐惧症者，给适 量的镇静剂或麻醉药
❖ 急症、危重症病人必 应有临床医师陪同
12
MR移动伪影
13
二、颅脑CT、MRI常用检查方法
14
（一）颅脑CT检查方法
❖ CT平扫：不用对比剂 ❖ CT增强扫描 ❖ CT脑血管成像：CTA、CTV ❖ CT脑灌注成像
25
颅脑CT
CT值的单位为Hu （Housefield unit）
❖ 部分容积效应：在同一扫描层 面含有两种以上不同密度横行 走行而又互相重叠的物质时， 则所测得的CT值不能如实反映 其中任何一种物质的CT值
26
脑窗
窗位 WL=35Hu 窗宽位 WW=80Hu
观察范围 35±40Hu
27
骨窗
窗位 WL=450Hu 窗宽 WW=1600Hu
15
颅脑CT检查方法
16
（二）颅脑MRI检查方法
❖ 平扫 ❖ 增强 ❖ MRA：唯一的非创伤性血管检查方法 ❖ SWI：磁敏感加权成像 ❖ DWI：弥散加权成像 ❖ DTI：弥散张量成像 ❖ PWI：脑灌注成像 ❖ MRS：磁共振波谱分析
17
颅脑MR检查方法
18
颅脑MR检查方法
19
（三）颅脑疾病影像检查方法的选择
3
一、颅脑CT、MRI检查概论
4
CT、MRI的发展概况
❖ CT:计算机体层摄影
（computed tomography）
❖ 1969年由Housefield 设计，获1979年诺贝 尔生物学奖
❖ 应用：头部→ 全身
❖ CT第1-4代→
螺旋CT→ 多层螺旋 CT→320排CT
❖ MRI :磁共振成像
❖ 检查时间较长，不利于 烦燥、危重病人检查
❖ 对钙化显示不敏感 ❖ 对骨的显示不清晰
❖ 体内金属异物可造成检 查部位的伪影
7
CT金属伪影
8源自文库
CT后颅窝伪影
9
MR 金属伪影
10
CT、MRI检查禁忌证
CT
MRI
❖ 妊娠妇女原则上应避免 ❖ 装有心电起搏器者、电
CT扫描
子耳蜗植入术后
❖ 对碘剂过敏者 ❖ 肾功能衰竭
低
T2WI 稍高
稍低
高 高 低
低
脑髓质比皮 质氢质子数 目少
含水量及氢 质子很少 血管流空效
53
应
T1WI： T1加权成像
T2WI： T2加权成像
(T1 weighted imaging) (T2 weighted imaging)
54
55
56
脑脊液（长T1长T2） T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
√
√
√
脑血管疾病
√
√
√
√
颅内肿瘤 脱髓鞘病变
√
√
√
√
22
特殊部位及组织成分 CT、MRI检查的选择
CT
特殊部位 中线结构
颅后窝
颅底
骨√
组织成分 钙化/骨
√
脂肪
√
神经
MRI √ √
软组织√
√ √
23
（三）颅脑CT、MRI 正常与基本病变表现
24
怎样看懂CT、MR片？
❖ 看懂CT、MR片上的基本信息 ❖ 熟悉CT、MR图像的检查类别、序列 ❖ 熟悉CT、MR片的正常影像表现 ❖ 熟悉CT、MR片的基本病变影像表现 ❖ 发现病变，做出诊断（定位 定性）
(Magnetic Resonance Imaging)
❖ 1946年Purcell,Blotch 发现核磁共振现象，获 1952年诺贝尔物理奖
❖ 1978年获人体图像 ❖ <0.5T为低场机
0.5-1. 0T为中场机 1.0-2.0T为高场机 >2.0T超高场机
5
CT、MRI的优势
❖ 费用相对MR为低 ❖ 检查时间较短 ❖ 重建的断层图像 ❖ 密度分辨率高 ❖ 对钙化的显示有优势
CT高密度：钙化、出血
甲旁减
结节性硬化
血肿
41
CT稍高密度
海绵状血管瘤
动脉瘤
脑膜瘤
42
正常等密度结构区 出现异常高密度影
43
CT低密度：脑肿瘤、脑梗死、脑水肿等
脑梗死
脑胶质瘤伴脑水肿 44
CT混杂密度：挫裂伤、颅咽管瘤、畸胎瘤等
挫裂伤
颅咽管瘤
45
占位效应
❖ 相邻脑实质结 构的受压推移
❖ 相邻脑室脑池 的受压推移
46
左额顶骨粉碎性骨折 听神经瘤致内听道扩大
47
CT增强改变
均匀强化
环形强化
不均匀强化
48
CTA 异常
49
50
CT脑灌注成像
CBF CBV MTT TTP
51
52
各组织T1WI、T2WI正常表现
脑灰质 脑白质
脑脊液 脂肪 骨皮质
血管
T1WI 稍低
稍高
低 高
低
颅脑外伤
颅脑CT
脑窗（观察脑挫裂伤、 颅内血肿等）
骨窗 （观察颅骨骨折）
20
急诊颅脑检查方法的选择
脑血管意外 （脑出血、脑梗死）
CT平扫
有高密度灶
无高密度灶
诊断脑出血
考虑脑梗死 随访
21
颅脑常见疾病CT、MRI检查的选择
CT平扫 CT增强 MR平扫 MR增强
先天畸形
√
√
外伤
急性期√
非急性√
感染性病变
❖ 使用带金属的各种抢救 用具而不能去除者
❖ 术后留有金属夹者。检 查部位有金属植入物
❖ 早期妊娠(3个月内)的妇 女应避免磁共振扫描
❖ 终末期肾衰，可致系统 性肾源性硬化
11
颅脑CT、MRI检查注意事项
CT ❖ 确认病人没有禁忌证
❖ 去除检查部位金属、 钡剂等高密度影
❖ 检查时应保持头位静 止
MRI ❖ 确认病人没有禁忌证
此PPT下载后可自行编辑修改
颅脑CT磁共振影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
学习颅脑CT、MRI诊断 应解决的问题——
❖ 颅脑CT、MRI检查的注意事项有哪些？ ❖ 怎样选择颅脑CT、MRI检查方法？ ❖ 怎样看懂颅脑CT、MRI片？ ❖ 怎样诊断颅脑常见疾病的CT、MRI影像？ ❖ 颅脑检查申请单应提供哪些信息？
❖ 对骨骼病变的显示有 优势
❖ 软组织分辨率高 ❖ 多参数成像 ❖ 多方位直接成像
❖ 血管成像可不用对比 剂
❖ 增强效果好，副反应 少
❖ 无电离辐射
6
CT、MRI检查的缺点
CT ❖ 存在X线辐射 ❖ 原始图像仅为横断面
❖ 高密度物质，如金属、 钡剂可造成伪影
❖ 后颅窝病变因颅骨伪影 显示欠佳
MRI ❖ 检查费用相对较高
观察范围 450±800Hu
28
29
30
31
32
33
34
颅中窝： 前界—蝶骨 后界—颞骨岩部
（岩骨） 内界—海绵窦及
垂体窝 外界—颞骨 为颞叶所在；内
侧海马回构成 鞍上池外侧缘
35
❖ 颅后窝： 前缘—岩骨 后缘—枕骨
36
CT增强扫描
37
正常颅脑CTA
38
正常 CTV
39
易误为异常的 正常表现
❖ 去除检查部位金属
❖ 检查时保持头位静止
❖ 婴幼儿、焦躁不安及 幽闭恐惧症者，给适 量的镇静剂或麻醉药
❖ 急症、危重症病人必 应有临床医师陪同
12
MR移动伪影
13
二、颅脑CT、MRI常用检查方法
14
（一）颅脑CT检查方法
❖ CT平扫：不用对比剂 ❖ CT增强扫描 ❖ CT脑血管成像：CTA、CTV ❖ CT脑灌注成像
25
颅脑CT
CT值的单位为Hu （Housefield unit）
❖ 部分容积效应：在同一扫描层 面含有两种以上不同密度横行 走行而又互相重叠的物质时， 则所测得的CT值不能如实反映 其中任何一种物质的CT值
26
脑窗
窗位 WL=35Hu 窗宽位 WW=80Hu
观察范围 35±40Hu
27
骨窗
窗位 WL=450Hu 窗宽 WW=1600Hu
15
颅脑CT检查方法
16
（二）颅脑MRI检查方法
❖ 平扫 ❖ 增强 ❖ MRA：唯一的非创伤性血管检查方法 ❖ SWI：磁敏感加权成像 ❖ DWI：弥散加权成像 ❖ DTI：弥散张量成像 ❖ PWI：脑灌注成像 ❖ MRS：磁共振波谱分析
17
颅脑MR检查方法
18
颅脑MR检查方法
19
（三）颅脑疾病影像检查方法的选择
3
一、颅脑CT、MRI检查概论
4
CT、MRI的发展概况
❖ CT:计算机体层摄影
（computed tomography）
❖ 1969年由Housefield 设计，获1979年诺贝 尔生物学奖
❖ 应用：头部→ 全身
❖ CT第1-4代→
螺旋CT→ 多层螺旋 CT→320排CT
❖ MRI :磁共振成像
❖ 检查时间较长，不利于 烦燥、危重病人检查
❖ 对钙化显示不敏感 ❖ 对骨的显示不清晰
❖ 体内金属异物可造成检 查部位的伪影
7
CT金属伪影
8源自文库
CT后颅窝伪影
9
MR 金属伪影
10
CT、MRI检查禁忌证
CT
MRI
❖ 妊娠妇女原则上应避免 ❖ 装有心电起搏器者、电
CT扫描
子耳蜗植入术后
❖ 对碘剂过敏者 ❖ 肾功能衰竭
低
T2WI 稍高
稍低
高 高 低
低
脑髓质比皮 质氢质子数 目少
含水量及氢 质子很少 血管流空效
53
应
T1WI： T1加权成像
T2WI： T2加权成像
(T1 weighted imaging) (T2 weighted imaging)
54
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脑脊液（长T1长T2） T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
√
√
√
脑血管疾病
√
√
√
√
颅内肿瘤 脱髓鞘病变
√
√
√
√
22
特殊部位及组织成分 CT、MRI检查的选择
CT
特殊部位 中线结构
颅后窝
颅底
骨√
组织成分 钙化/骨
√
脂肪
√
神经
MRI √ √
软组织√
√ √
23
（三）颅脑CT、MRI 正常与基本病变表现
24
怎样看懂CT、MR片？
❖ 看懂CT、MR片上的基本信息 ❖ 熟悉CT、MR图像的检查类别、序列 ❖ 熟悉CT、MR片的正常影像表现 ❖ 熟悉CT、MR片的基本病变影像表现 ❖ 发现病变，做出诊断（定位 定性）
(Magnetic Resonance Imaging)
❖ 1946年Purcell,Blotch 发现核磁共振现象，获 1952年诺贝尔物理奖
❖ 1978年获人体图像 ❖ <0.5T为低场机
0.5-1. 0T为中场机 1.0-2.0T为高场机 >2.0T超高场机
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CT、MRI的优势
❖ 费用相对MR为低 ❖ 检查时间较短 ❖ 重建的断层图像 ❖ 密度分辨率高 ❖ 对钙化的显示有优势