血尿,蛋白尿 PPT课件
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血尿蛋白尿鉴别ppt课件
更快，更强，更安全
27
⑶运动后蛋白尿
正常人在运动后会出现蛋白尿。运 动的剧烈程度是决定蛋白尿的主要因素， 一般在运动停止后0.5h内出现尿蛋白量 的最高峰。
更快，更强，更安全
28
病理性蛋白尿
指各种原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病 所致的蛋白尿，特点是尿蛋白持续不消退，或伴有 血尿、浮肿、高血压等表现；也可呈单纯性蛋白尿， 无任何临床症状或体征。
⑵尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结
晶，使尿呈白色混浊，易被误认为蛋白尿，但加热 或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别。 ⑶有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时， 可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白尿定性反应呈阴 性。 ⑷淋巴尿：当淋巴尿含蛋白质较少时，不一定 呈乳糜状。
更快，更强，更安全
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29
1.肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）
是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。 是临床最多见的类型,见于多种原发或继发性肾小球
肾炎。 是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完 整性；或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。此类蛋 白尿的特点一是蛋白量常较大，排出范围1～30g/d； 二是其成分以白蛋白为主，或是以白蛋白及比其分子 量更大的蛋白为主。
2.非肾单位来源(外科性):
肿瘤、外伤、结石、畸形、血管等
更快，更强，更安全
14
内科性血尿查什麽?
更快，更强，更安全
15
内科性血尿
• 蛋白定量
• 管型
• 肾功能
• 肾活检
• 细菌学检查
更快，更强，更安全
16
外科性血尿查什麽?
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⑶运动后蛋白尿
正常人在运动后会出现蛋白尿。运 动的剧烈程度是决定蛋白尿的主要因素， 一般在运动停止后0.5h内出现尿蛋白量 的最高峰。
更快，更强，更安全
28
病理性蛋白尿
指各种原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病 所致的蛋白尿，特点是尿蛋白持续不消退，或伴有 血尿、浮肿、高血压等表现；也可呈单纯性蛋白尿， 无任何临床症状或体征。
⑵尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结
晶，使尿呈白色混浊，易被误认为蛋白尿，但加热 或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别。 ⑶有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时， 可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白尿定性反应呈阴 性。 ⑷淋巴尿：当淋巴尿含蛋白质较少时，不一定 呈乳糜状。
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1.肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）
是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。 是临床最多见的类型,见于多种原发或继发性肾小球
肾炎。 是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完 整性；或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。此类蛋 白尿的特点一是蛋白量常较大，排出范围1～30g/d； 二是其成分以白蛋白为主，或是以白蛋白及比其分子 量更大的蛋白为主。
2.非肾单位来源(外科性):
肿瘤、外伤、结石、畸形、血管等
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内科性血尿查什麽?
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内科性血尿
• 蛋白定量
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无症状性血尿或蛋白尿讲课护理课件
无症状性血尿或蛋白 尿讲课护理课件
xx年xx月xx日
• 引言 • 无症状性血尿或蛋白尿基础知识 • 护理干预措施 • 预防与康复 • 案例分析 • 总结与展望
目录
01
引言
课程背景
随着人们健康意识的提高，越来越多 的人开始关注肾脏健康，而无症状性 血尿或蛋白尿是肾脏疾病的一种常见 表现。
针对这一现象，本课程旨在提高护理 人员对无症状性血尿或蛋白尿的认识 ，掌握相关的护理知识和技能，以便 更好地为患者提供优质的护理服务。
过度劳累可能导致肾脏负担加重，诱发无 症状性血尿或蛋白尿，因此应避免过度劳 累，注意休息期进行尿常规检 查，以便及时了解病情变化。
调整饮食
根据病情调整饮食，适当增加 蛋白质摄入，控制盐分摄入， 有助于改善无症状性血尿或蛋 白尿。
适度运动
适度运动有助于改善肾脏功能 ，提高机体免疫力，但应避免 剧烈运动导致病情加重。
高。
肾脏B超未见明显异常。
案例分析与讨论
分析
患者张先生无症状性血尿和蛋白尿， 首先考虑为慢性肾小球肾炎。由于患 者无其他慢性病史，考虑可能为原发 性肾小球肾炎。
讨论
对于无症状性血尿和蛋白尿患者，应 如何进行护理和干预？是否需要药物 治疗？如何预防病情进展？
06
总结与展望
课程总结
血尿和蛋白尿的病因
介绍了无症状性血尿或蛋白尿的常见 病因，包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、 肾病综合征等。
临床表现与诊断
详细描述了无症状性血尿或蛋白尿的 临床表现，以及诊断方法和标准。
治疗与护理
总结了针对无症状性血尿或蛋白尿的 治疗方法和护理措施，包括药物治疗 、饮食调整和日常护理等。
预防与康复
强调了预防无症状性血尿或蛋白尿的 重要性，以及康复期患者的注意事项 。
xx年xx月xx日
• 引言 • 无症状性血尿或蛋白尿基础知识 • 护理干预措施 • 预防与康复 • 案例分析 • 总结与展望
目录
01
引言
课程背景
随着人们健康意识的提高，越来越多 的人开始关注肾脏健康，而无症状性 血尿或蛋白尿是肾脏疾病的一种常见 表现。
针对这一现象，本课程旨在提高护理 人员对无症状性血尿或蛋白尿的认识 ，掌握相关的护理知识和技能，以便 更好地为患者提供优质的护理服务。
过度劳累可能导致肾脏负担加重，诱发无 症状性血尿或蛋白尿，因此应避免过度劳 累，注意休息期进行尿常规检 查，以便及时了解病情变化。
调整饮食
根据病情调整饮食，适当增加 蛋白质摄入，控制盐分摄入， 有助于改善无症状性血尿或蛋 白尿。
适度运动
适度运动有助于改善肾脏功能 ，提高机体免疫力，但应避免 剧烈运动导致病情加重。
高。
肾脏B超未见明显异常。
案例分析与讨论
分析
患者张先生无症状性血尿和蛋白尿， 首先考虑为慢性肾小球肾炎。由于患 者无其他慢性病史，考虑可能为原发 性肾小球肾炎。
讨论
对于无症状性血尿和蛋白尿患者，应 如何进行护理和干预？是否需要药物 治疗？如何预防病情进展？
06
总结与展望
课程总结
血尿和蛋白尿的病因
介绍了无症状性血尿或蛋白尿的常见 病因，包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、 肾病综合征等。
临床表现与诊断
详细描述了无症状性血尿或蛋白尿的 临床表现，以及诊断方法和标准。
治疗与护理
总结了针对无症状性血尿或蛋白尿的 治疗方法和护理措施，包括药物治疗 、饮食调整和日常护理等。
预防与康复
强调了预防无症状性血尿或蛋白尿的 重要性，以及康复期患者的注意事项 。
尿常规常规知识PPT课件
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7
尿隐血阳性有以下情况：
1）血红蛋白尿 ：尿液中含有游离的血红蛋白，尿 检时出现隐血，但镜检无红细胞。在临床上多见 于溶血。
常见疾病：输血反应、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、 疟疾、大面积烧伤及某些药物或毒物所致炎症等
2）肌红蛋白尿：尿液中含有大量的肌红蛋白， 镜 检中同样无红细胞。多见于剧烈运动、重体力劳
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25
3）肾窦回声异常，肿瘤侵犯肾盂肾盏时， 肾窦回声可出现移位、中断、变形和消失 等到改变，或出现肾盂肾盏积水。
4）肾肿瘤转移征象，恶性肾实质肿瘤，常 有肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移，于肾 门区可探及低回声团块和结节。如发现肾 静脉转移时，在肾静脉内可见癌栓团块状 回声。
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降低：急性肾小管坏死ppt课件完整
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2.肌酐Cr
增高： 当肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。 当尿素氮与肌酐值同时升高时，则说明肾 脏有严重损害。
减低：平时素食或较瘦小肌肉体积小，血肌 酐值可偏低，需要加强营养。
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尤其注意：血肌酐值在正常范围并不代表肾 功能完全没问题。
因为血肌酐值并不能及时、准切地反映出肾 功能的状况。只有当人体肾脏的大部分遭 受病理损伤，肾小球滤过率下降比例较大 时（超过50%），血肌酐值才会出现升高。
动或久站后。
尿检中出现红细胞阳性即提示血尿，应立即就医。
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8
4.尿中微蛋白的临床意义
尿微蛋白是指在尿中出现微量白蛋白。
白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生 理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。
微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。
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9
血尿与蛋白尿ppt课件
假阳性：盐酸普鲁卡因，月经，伪 造
假阴性：维生素C
血尿
血尿应以镜检为标准，潜血阳性而镜检阴性原因 有： ①血红蛋白、肌红蛋白尿； ②有氧化剂如用家用漂白剂清洁器具后留尿； ③尿中红细胞溶解破坏：标本留置过久； ④低比重尿、碱性尿。
血
肾小球源性血尿
尿
病
因
非肾小球源性血尿
肾脏病学第3版，王海燕
病因
全身性疾病
1．血液系统疾病 2．感染性疾病 3．免疫性疾病 4．代谢性内分泌疾病 5．其它：药物、毒物和放射线的肾毒性反应
肾小球源性血尿特点
全程 无痛 不凝 RBC管型 变形 肾病表现
肾脏病学第3版，王海燕
尿沉渣镜检红细胞管型
相差显微镜检查尿红细胞
原理 利用相位差观察那些物体成像面上光强
分类
按蛋白尿发生机理分类 按蛋白尿性质分类 根据蛋白质对肾小球的通过能力和 分子量
肾小球性蛋白尿
发
病
肾小管性蛋白尿
机
理
溢出性蛋白尿
物
组织性蛋白尿
按蛋白尿发生机理分类—肾小球性蛋白尿
特点：分子量大，排泄量多 机理：肾小球滤过膜通透性增加血流动力学改变 常见疾病：肾小球疾病
微小病变肾病
系膜增生性肾炎
溢出性
滤过>重吸收
血红蛋白 肌红蛋白 Ig、轻链 血清蛋白电泳 血尿免疫固定电泳
特点
典型疾病
>3g/d
肾病综合症
白蛋白和大分子蛋
白为主
<2g/d 小分子蛋白为主
间质性肾炎
特殊蛋白 M带
横纹肌溶解 多发性骨髓瘤
蛋白尿发生机理
肾小球滤过屏障 肾小管重吸收功能障 碍 肾小管及尿路上皮的 排泌作用 滤过大于重吸收
假阴性：维生素C
血尿
血尿应以镜检为标准，潜血阳性而镜检阴性原因 有： ①血红蛋白、肌红蛋白尿； ②有氧化剂如用家用漂白剂清洁器具后留尿； ③尿中红细胞溶解破坏：标本留置过久； ④低比重尿、碱性尿。
血
肾小球源性血尿
尿
病
因
非肾小球源性血尿
肾脏病学第3版，王海燕
病因
全身性疾病
1．血液系统疾病 2．感染性疾病 3．免疫性疾病 4．代谢性内分泌疾病 5．其它：药物、毒物和放射线的肾毒性反应
肾小球源性血尿特点
全程 无痛 不凝 RBC管型 变形 肾病表现
肾脏病学第3版，王海燕
尿沉渣镜检红细胞管型
相差显微镜检查尿红细胞
原理 利用相位差观察那些物体成像面上光强
分类
按蛋白尿发生机理分类 按蛋白尿性质分类 根据蛋白质对肾小球的通过能力和 分子量
肾小球性蛋白尿
发
病
肾小管性蛋白尿
机
理
溢出性蛋白尿
物
组织性蛋白尿
按蛋白尿发生机理分类—肾小球性蛋白尿
特点：分子量大，排泄量多 机理：肾小球滤过膜通透性增加血流动力学改变 常见疾病：肾小球疾病
微小病变肾病
系膜增生性肾炎
溢出性
滤过>重吸收
血红蛋白 肌红蛋白 Ig、轻链 血清蛋白电泳 血尿免疫固定电泳
特点
典型疾病
>3g/d
肾病综合症
白蛋白和大分子蛋
白为主
<2g/d 小分子蛋白为主
间质性肾炎
特殊蛋白 M带
横纹肌溶解 多发性骨髓瘤
蛋白尿发生机理
肾小球滤过屏障 肾小管重吸收功能障 碍 肾小管及尿路上皮的 排泌作用 滤过大于重吸收
血尿蛋白尿.ppt
血尿与蛋白尿的/棕色尿就是血尿吗？
血尿
血红蛋白尿
药物 止痛药：非那西丁 安替比林 抗菌素：利福平 灭滴灵 呋喃坦叮 抗凝剂：华法令 抗惊厥药：苯妥英 蔬菜染色
肌红蛋白尿
尿酸
甜菜根和一些浆果
辣椒粉
卟啉症
尿黑酸尿
食物色素
血尿定义
• 离心沉淀后的尿液，光镜下若RBC>3个/ 高倍视野，则称为血尿。
肾和尿路排泌
蛋白尿类型
• 肾小球蛋白尿 • 肾小管性蛋白尿 • 组织蛋白尿 • 溢出性蛋白尿
肾小球蛋白尿
• 肾小球滤过屏障损伤
• 尿中蛋白量常较大 • 主要成分为白蛋白
肾小管蛋白尿
• 肾小管对正常滤过蛋白的回吸收障碍
• 常因肾小管受损所致
• 主要组成为：
– 2－MG
– 球蛋白片段
– 溶菌酶
组织蛋白尿
定 义
• 健康成人：
– 尿中排出蛋白总量30－150mg/day(上限200mg/day)
– 其中：白蛋白30mg/day
– 其余：为肾小管分泌蛋白(Tamm-Horsfall/IgA)
2－MG
酶 肽激素
肾小球滤过屏障
• 孔径屏障 • 电荷屏障
肾小球滤过屏障
尿蛋白形成： 肾小球滤过 肾小管重吸收
• 相差显微镜
• 光学显微镜油镜
• 微粒容积自动分析仪
均一红细胞血尿
• 一份尿标本内红细胞大小一致、形态 相似，每个红细胞内血红蛋白分布均
匀，整个红细胞与周缘血红细胞相似。 血尿是由肾或尿路血管破裂，
血液直接进入尿液而产生。
多形性红细胞血尿
• 一份尿标本内红细胞大小不等，形态多 样，每个红细胞内血红蛋白分布不均。
血尿
血红蛋白尿
药物 止痛药：非那西丁 安替比林 抗菌素：利福平 灭滴灵 呋喃坦叮 抗凝剂：华法令 抗惊厥药：苯妥英 蔬菜染色
肌红蛋白尿
尿酸
甜菜根和一些浆果
辣椒粉
卟啉症
尿黑酸尿
食物色素
血尿定义
• 离心沉淀后的尿液，光镜下若RBC>3个/ 高倍视野，则称为血尿。
肾和尿路排泌
蛋白尿类型
• 肾小球蛋白尿 • 肾小管性蛋白尿 • 组织蛋白尿 • 溢出性蛋白尿
肾小球蛋白尿
• 肾小球滤过屏障损伤
• 尿中蛋白量常较大 • 主要成分为白蛋白
肾小管蛋白尿
• 肾小管对正常滤过蛋白的回吸收障碍
• 常因肾小管受损所致
• 主要组成为：
– 2－MG
– 球蛋白片段
– 溶菌酶
组织蛋白尿
定 义
• 健康成人：
– 尿中排出蛋白总量30－150mg/day(上限200mg/day)
– 其中：白蛋白30mg/day
– 其余：为肾小管分泌蛋白(Tamm-Horsfall/IgA)
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肾小球滤过屏障
• 孔径屏障 • 电荷屏障
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• 相差显微镜
• 光学显微镜油镜
• 微粒容积自动分析仪
均一红细胞血尿
• 一份尿标本内红细胞大小一致、形态 相似，每个红细胞内血红蛋白分布均
匀，整个红细胞与周缘血红细胞相似。 血尿是由肾或尿路血管破裂，
血液直接进入尿液而产生。
多形性红细胞血尿
• 一份尿标本内红细胞大小不等，形态多 样，每个红细胞内血红蛋白分布不均。
血尿蛋白尿的诊断思路ppt课件
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其他
约5 ％的血尿患者，经各种检查后仍不能查出病因， 其原发疾病多为： 微小的肾肿瘤、 微细的肾结石、 肾脏轻微局灶性感染、 早期多囊肾、 肾血管系统的病变、 隐蔽的肾小球疾患等 . 对这些血尿病人宜定期追踪复查。
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血尿的诊断思维步骤
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蛋白尿分类
（１）
（２） （３）
（４）
基底膜肾病，遗传性肾炎等． (2)感染及炎症：如泌尿系感染、结核、丝虫性乳糜尿等，其 中以膀胱炎更为常见 (3)结石及高尿钙症 (4)肿瘤 (5)前列腺疾病：前列腺炎症或增生 (6)先天畸形：多囊肾，海绵肾，肾下垂，肾血管异常，如肾 动静脉瘘、动脉瘤、血管畸形和各种原因引起的肾静脉郁滞 等
(7)外伤 (8)腰痛－血尿综合征
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蛋白尿诊断思路
初次发现：抗感染，复查２－３次． 仍阳性：２４小时尿蛋白定量, 尿蛋白电泳
（１）< 150mg／ 24h－ 表明原蛋白尿阳性可能只是一过性现 象或假阳性结果如高度浓缩尿、肉眼血尿、强碱性尿、x线 造影剂、青霉素类、头孢素类、磺胺类等药物所致． （２）＞ 150mg／ 24h－需排除生理性(功能性、体位性)蛋白 尿，鉴别肾小球性蛋白尿或非肾小球性蛋白尿等。 肾小球性---中分子,大分子蛋白(白蛋白及以上) 非肾小球性---小分子,中分子(白蛋白及或以下)
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组织性蛋白尿
组织性蛋白尿：组织遭受破坏后可以释放出
胞质中的各种酶及蛋白质，分子量小者若超 过肾小管吸收阈限，则可从尿中排出，形成 蛋白尿。 肾小管受炎症或药物刺激可分泌IgA和大分子 粘蛋白(Tamm—Hors{all蛋白，简称T—H 蛋 白)，称分泌性蛋白尿， 见于泌尿道炎症及间 质性肾炎。
血尿蛋白尿课件
血尿的治疗
对症治疗：减轻症状，缓解 病情
针对病因治疗：针对不同病 因采取相应治疗措施
激素和免疫抑制剂治疗：抑 制免疫反应，减轻炎症反应
中医中药治疗：调理身体， 促进康复
蛋白尿பைடு நூலகம்
02
什么是蛋白尿
添加 标题
定义：蛋白尿是指尿蛋白定性试验阳性，尿蛋白定量 超过150mg/d或尿蛋白/肌酐（mg/g）比值 >200mg/g，或尿蛋白指数>0.2g/（kg.d），或随 机尿蛋白/肌酐比值>300mg/g。
添加 标题
分类：蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。
添加 标题
产生原因：生理性蛋白尿是由于生理原因引起的暂时 性蛋白尿；病理性蛋白尿是由于肾脏病变引起的蛋白 尿。
添加 标题
检测方法：尿蛋白定量、尿蛋白定性试验、尿蛋白电 泳、尿蛋白/肌酐比值等。
蛋白尿的原因
肾小球滤过膜受损
血浆蛋白在肾小球 滤过膜受损时，因 通透性增加，导致 血浆蛋白被滤出， 形成蛋白尿
饮食调整：控制 蛋白质摄入量， 减轻肾脏负担。
休息与运动：适 当休息，避免过 度劳累，适当运 动增强体质。
定期检查：密切 关注病情变化， 定期检查尿常规、 肾功能等指标。
血尿和蛋白尿的关联
03
血尿和蛋白尿的关联性
血尿和蛋白尿的 定义
血尿和蛋白尿的 关联
血尿和蛋白尿的 病因
血尿和蛋白尿的 治疗
诊断和治疗的相关性
当肾小管重吸收功 能障碍时，肾小球 滤过的蛋白不能被 肾小管充分重吸收 ，导致尿中出现蛋 白
全身代谢紊乱疾病 、多发性骨髓瘤等 均可导致蛋白尿
蛋白尿的诊断
尿蛋白定性试 验阳性
尿蛋白电泳试 验阳性
血尿、蛋白尿的诊断和鉴别诊断ppt课件
肾小球性血尿：尿中多种畸形红细胞占红细胞总
数的80%以上。
非肾小球性血尿：尿红细胞表面光滑、大小和形
态均一 ,且畸形红细胞在20%以下。
混合性血尿：尿中畸形红细胞占红细胞总数 20%
以上 ,但小于80%。
18
-
血尿产生机制
肾小球性血尿
尿红细胞通过病变的 肾小球滤过膜时受到物 理性损伤
尿红细胞在流经肾小管 时受到尿ｐＨ、管腔内 渗透压及代谢物质等化 学因素的影响而发生大 小形态的改变
提示
特异性或非特异性的尿路感 染，包括肾盂肾炎、膀胱炎、 前列腺炎、尿道炎等
22
血尿合并腰腹痛
-
提示
持续性胀痛最常见的病因为肾盂 积水、肾肿瘤、多囊肾和肾下垂
阵发性绞痛最常见的病因为尿路结 石，或肾出血血块堵塞输尿管
23
-
血尿合并蛋白尿、浮肿、高血压
提示 各种原发性或继发性肾炎、 肾病、肾功能不全和高血压 肾损害等
6
-
血尿的定性诊断
通过详细的病史、体检和实验检查 确定:
真性血尿 排除:
假性血尿 尿潜血试验假阳性 非肉眼血尿的红颜色尿
7
-
假性血尿的常见原因
① 月经血 ② 痔疮血 ③ 人为制造的血尿
8
-
尿潜血试验假阳性的常见原因
① 陈旧尿； ② 低张尿； ③ 酸性物质摄入过多或混入尿中； ④ 大量的白细胞或脓细胞尿； ⑤ 血红蛋白尿； ⑥ 肌红蛋白尿等。
其他特殊检查
尿红细胞来源
16
-
定位诊断
尿红细胞形态
正常形态的尿红细胞
具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态, 双面中央凹陷、圆盘状、呈淡黄色。
尿畸形红细胞
数的80%以上。
非肾小球性血尿：尿红细胞表面光滑、大小和形
态均一 ,且畸形红细胞在20%以下。
混合性血尿：尿中畸形红细胞占红细胞总数 20%
以上 ,但小于80%。
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血尿产生机制
肾小球性血尿
尿红细胞通过病变的 肾小球滤过膜时受到物 理性损伤
尿红细胞在流经肾小管 时受到尿ｐＨ、管腔内 渗透压及代谢物质等化 学因素的影响而发生大 小形态的改变
提示
特异性或非特异性的尿路感 染，包括肾盂肾炎、膀胱炎、 前列腺炎、尿道炎等
22
血尿合并腰腹痛
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提示
持续性胀痛最常见的病因为肾盂 积水、肾肿瘤、多囊肾和肾下垂
阵发性绞痛最常见的病因为尿路结 石，或肾出血血块堵塞输尿管
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血尿合并蛋白尿、浮肿、高血压
提示 各种原发性或继发性肾炎、 肾病、肾功能不全和高血压 肾损害等
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血尿的定性诊断
通过详细的病史、体检和实验检查 确定:
真性血尿 排除:
假性血尿 尿潜血试验假阳性 非肉眼血尿的红颜色尿
7
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假性血尿的常见原因
① 月经血 ② 痔疮血 ③ 人为制造的血尿
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尿潜血试验假阳性的常见原因
① 陈旧尿； ② 低张尿； ③ 酸性物质摄入过多或混入尿中； ④ 大量的白细胞或脓细胞尿； ⑤ 血红蛋白尿； ⑥ 肌红蛋白尿等。
其他特殊检查
尿红细胞来源
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定位诊断
尿红细胞形态
正常形态的尿红细胞
具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态, 双面中央凹陷、圆盘状、呈淡黄色。
尿畸形红细胞
无症状性血尿或蛋白尿护理查房PPT课件
常在上呼吸道感染后（24～72小时， 偶可更短）突发肉眼血尿，持续数小 时至数日，后尿红细胞可消失，也可 转为镜下血尿；少数患者肉眼血尿反 复发作。
12
IgA肾病简介--典型病例（60%～70%）
发作间期可持续尿检异常。无症状 性血尿和/或轻度蛋白尿，一般 <1.5g/24h，最多不超过2.0g/24h。
有慢性扁桃体炎反复发作的，应在急性 期过后行扁桃体摘除术，可减少肾脏损 害。
2021/5/29
.
23
结束语
谢谢
2021/5/29
.
24
2021/5/29
高血压：早期不常见（＜5%～10%），随 着病程延长高血压发生率增高，部分可呈 恶性高血压，为继发性肾实质性恶性高血 压的最常见病因之一。
14
IgA肾病简介--实验室检查及诊断
2021/5/29
尿沉渣：红细胞增多
肾小球源性血尿：相差显微镜变形 红细胞为主，可见混合性血尿
尿蛋白：可阴性，少数患者呈大量 蛋白尿（＞3.5g/d）。
无明显低蛋白血症，无水肿、高血 压，肾功能正常或轻度异常。
2021/5/29
13
IgA肾病简介--不典型病例
急性肾衰（ARF）：少数（＜5%），可活 检呈弥漫性新月体形成或伴肾小球毛细血 管襻坏死，或肾小管腔内有大量红细胞管 型，肾功能进行性恶化，可合并高血压， 血肌酐升高。
肾病综合征：国内报道约为10%～20%， 高于国外报道，大量蛋白尿和浮肿为主要 表现。
的20%～50%
8
IgA肾病简介--发病机制
以往强调与黏膜免疫相关：患者常在呼吸道或消化 道感染后发病或出现肉眼血尿。
近年研究证实：患者血清中IgA1
显著增高，形成免疫复合物或多聚IgA沉积肾小球系膜 区，相似血清型，提示为骨髓源性。
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IgA肾病简介--典型病例（60%～70%）
发作间期可持续尿检异常。无症状 性血尿和/或轻度蛋白尿，一般 <1.5g/24h，最多不超过2.0g/24h。
有慢性扁桃体炎反复发作的，应在急性 期过后行扁桃体摘除术，可减少肾脏损 害。
2021/5/29
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结束语
谢谢
2021/5/29
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2021/5/29
高血压：早期不常见（＜5%～10%），随 着病程延长高血压发生率增高，部分可呈 恶性高血压，为继发性肾实质性恶性高血 压的最常见病因之一。
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IgA肾病简介--实验室检查及诊断
2021/5/29
尿沉渣：红细胞增多
肾小球源性血尿：相差显微镜变形 红细胞为主，可见混合性血尿
尿蛋白：可阴性，少数患者呈大量 蛋白尿（＞3.5g/d）。
无明显低蛋白血症，无水肿、高血 压，肾功能正常或轻度异常。
2021/5/29
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IgA肾病简介--不典型病例
急性肾衰（ARF）：少数（＜5%），可活 检呈弥漫性新月体形成或伴肾小球毛细血 管襻坏死，或肾小管腔内有大量红细胞管 型，肾功能进行性恶化，可合并高血压， 血肌酐升高。
肾病综合征：国内报道约为10%～20%， 高于国外报道，大量蛋白尿和浮肿为主要 表现。
的20%～50%
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IgA肾病简介--发病机制
以往强调与黏膜免疫相关：患者常在呼吸道或消化 道感染后发病或出现肉眼血尿。
近年研究证实：患者血清中IgA1
显著增高，形成免疫复合物或多聚IgA沉积肾小球系膜 区，相似血清型，提示为骨髓源性。
血尿、蛋白尿的诊断和鉴别诊断_临床医学课件
血尿、蛋白尿的诊断和鉴别诊断_ 临床医学
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最新无症状性血尿或蛋白尿学习教学讲义ppt课件
谢谢
血管性痴呆
山东大学齐鲁医院神经内科 韩恩吉
一、概念
1、痴呆
痴呆目前国内外尚无公认的确切定义。一 般认为痴呆是意识清楚下发生的、后天的、 持续的、全面智能障碍综合征。
一、概念
痴呆须具备四个基本的特点：
1)、意识清楚，有别于神志障碍引起的智能损害，如谵妄。
2)、后天的，指认知障碍不是先天就有，而是先发育到正常再衰 退到不正常，这一点有别于智能低下。
能力等）。这与单纯的失语、失用、失写等局限性 脑功能障碍不同。
一、概念
2、血管性痴呆（Vascular Dementia, VD）： 各种脑血管病（缺血性、出血性以及
脑缺血缺氧性损害）引起的痴呆总称。
血管性痴呆具有三个基本要素： 1、脑血管病，2、痴呆（时间超过6个 月），3、痴呆的发生与脑血管病有一定 关系。
2、关键部位梗死性痴呆
1）角回梗塞性痴呆： ①痴呆特点：记忆力障碍、定向力障 碍、语言欠流利。 ②主侧半球可有失读症、Gerstmann’s syndrome（左右失认、手指失认、计 算障碍)。 ③病灶较小CT难以发现，易误诊AD。
2、关键部位梗死性痴呆
2）丘脑性痴呆： ①表现为突然发病，深度木僵或昏迷，持续数
脑动脉病（CADASIL）
临床类型
（三）出血性痴呆
1 、脑出血引起的痴呆 （1）高血压脑出血 （2）淀粉样血管病
2、蛛网膜下腔出血引起的痴呆 （1）前脑基底病变痴呆 （2）正常颅压脑积水
临床表现
血管性痴呆的临床表现有两部分组成： 一、构成痴呆的记忆障碍和精神症状。 二、脑损害的局部症状和体征。
（一）梗死性痴呆：
二、临床类型及 临床表现
临床类型（病因分类）