失语症分类和评定
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18
SLA
汉语失语检查法（ABC）
谈话 听理解 复述 命名
• 回答提问、叙述 • 是否题、听辨认、执行指令 • 词、句 • 指物命名、反应命名、列名
阅读 书写
认知功能
谈话
回答提问
– 你叫什么名字？
– 你从事什么工作？ – 哪里不舒服？ – 您好些了吗？
叙述
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
失语症定义
失语症：神志清醒，意识正常，发音和 勾音没有障碍的情况下，大脑皮质语音 功能区病变导致的言语功能障碍，表现 为：自发谈话、听理解、复述、命名、 阅读和书写六个方面障碍。
1
失语症分类
1、运动性失语 2、感觉性失语 3、命名性失语 4、失写症 5、失读症 6、全面性失语
谈话：
述语言
流利型，空话，找词困难描
正常或轻度缺陷 正常 有缺陷，描述，可接受选词 好或有缺陷 好或有缺陷 好或有缺陷
8
口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
4、失写症特征
为优势半球额中回后部病变，患者 手部运动功能正常，但书写能力丧失， 多有运动和感觉性失语。
9
5、失读症特征
12
临床失语症分类
Broca失语 非流畅性失语 典型失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
基底节性失语 丘脑性失语 左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语 右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
失 语 症
非典型失语
流畅性失语
皮质下失语 交叉性失语
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
14
15
失语症评定方法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题. 是 否？ 类 型？
程 度？
加重还是好转？
其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验
波士顿诊断性 失语症检查法 （Boston diagnostic aphasia examination， BDAE）
儿童பைடு நூலகம்得性失语
失语症常见症状（描述性评定）
分 类 听觉理解障 碍 口语表达障 碍 症 状
语音辨认障碍、语义理解障碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
流利型，错语，赘语，空话 严重障碍，复杂句，指令 严重障碍，赘语，错语 大量错语，不接受提示 不正常 不正常 不正常，能书写但错写较多
6
3、命名性失语特征
优势半球颞中回后部或角回，对物体命 名障碍，可描述出物体的形状及用途。 神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或 三偏征。 预后较好
7
3、命名性失语特征
信息量评分标准
听理解
是否题
– 您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
– 把手举起来。
J F D KMD
复述
词复述
句复述
命名
视命名（对图片命名）
– 提问“这是什么？”
反应命名
– 煤是什么颜色？
列名
– 您试着说蔬菜的名称，如白菜、萝卜，还有什么菜
呢？
阅读
视-读：妹、肚
听字-辨认：5选1
①交待清楚。 ②放松, 避免紧张诱因。 ③先易后难，可做示范。 ④提高兴趣。 ⑤借助录音。 ⑥短时完成，分段进行。
28
The
end
为优势半球顶、枕、颞部交界区病 变累及文字信息加工相关的皮质间联 络纤维，患者既往有阅读能力，视力 正常，但之后不能理解文字及辨识书 面文字。
10
6、全面性失语特征
即：混合性失语，为优势半球外侧 裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳 核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交 流能力。
11
失语症检查
1、言语表达能力 说：交谈、描述、复述、自发、命 名 写：书写、听写、抄写 2、言语理解能力 听：执行指令、问题选择 阅读：朗读等。
4
2、Wernicke失语特征
优势半球颞上回后部， Wernicke区 可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫 可有偏盲 起初有病觉缺失，误会为 痴呆、 精神分裂
症 预后不佳
5
2、Wernicke失语特征
谈话： 口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
(western aphasia battery, WAB)
汉语失语成套测验 (aphasia battery of Chinese，ABC)
改良Boston
中康法中国康复研究中心失语症检 查法（Chinese rehabilitation research center aphasic examination，CRRCAE）
2
1、Broca失语特征
谈话： 非流利型，电报式 口语理解： 相对好，对语法结构句，维 持词序困难 复述： 不正常，比谈话稍好 命名： 不正常，可接受语音提示 阅读：朗读 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 书写： 不正常，构字，镜像，语法
3
1、Broca失语特征
优势半球额下回后部， Broca 区 大多右侧偏瘫 合并左侧意向运动性失用 感觉障碍少见 预后较好
朗读-画匹配：念词，并找出对应的图画
读指令并执行：如“闭眼、张口”。
选词填空
书写
姓名、地址
抄写
系列书写
听写
看图写字
写短文
认知功能
意识：注意力
近事记忆
结构与视空间：临摹立体图，照图摆方块
运用：请做用牙刷刷牙动作
计算：心算+笔算
利手：混合利
言语-语言障碍评定注意事项
SLA
汉语失语检查法（ABC）
谈话 听理解 复述 命名
• 回答提问、叙述 • 是否题、听辨认、执行指令 • 词、句 • 指物命名、反应命名、列名
阅读 书写
认知功能
谈话
回答提问
– 你叫什么名字？
– 你从事什么工作？ – 哪里不舒服？ – 您好些了吗？
叙述
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
失语症定义
失语症：神志清醒，意识正常，发音和 勾音没有障碍的情况下，大脑皮质语音 功能区病变导致的言语功能障碍，表现 为：自发谈话、听理解、复述、命名、 阅读和书写六个方面障碍。
1
失语症分类
1、运动性失语 2、感觉性失语 3、命名性失语 4、失写症 5、失读症 6、全面性失语
谈话：
述语言
流利型，空话，找词困难描
正常或轻度缺陷 正常 有缺陷，描述，可接受选词 好或有缺陷 好或有缺陷 好或有缺陷
8
口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
4、失写症特征
为优势半球额中回后部病变，患者 手部运动功能正常，但书写能力丧失， 多有运动和感觉性失语。
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5、失读症特征
12
临床失语症分类
Broca失语 非流畅性失语 典型失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
基底节性失语 丘脑性失语 左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语 右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
失 语 症
非典型失语
流畅性失语
皮质下失语 交叉性失语
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
14
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失语症评定方法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题. 是 否？ 类 型？
程 度？
加重还是好转？
其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验
波士顿诊断性 失语症检查法 （Boston diagnostic aphasia examination， BDAE）
儿童பைடு நூலகம்得性失语
失语症常见症状（描述性评定）
分 类 听觉理解障 碍 口语表达障 碍 症 状
语音辨认障碍、语义理解障碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
流利型，错语，赘语，空话 严重障碍，复杂句，指令 严重障碍，赘语，错语 大量错语，不接受提示 不正常 不正常 不正常，能书写但错写较多
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3、命名性失语特征
优势半球颞中回后部或角回，对物体命 名障碍，可描述出物体的形状及用途。 神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或 三偏征。 预后较好
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3、命名性失语特征
信息量评分标准
听理解
是否题
– 您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
– 把手举起来。
J F D KMD
复述
词复述
句复述
命名
视命名（对图片命名）
– 提问“这是什么？”
反应命名
– 煤是什么颜色？
列名
– 您试着说蔬菜的名称，如白菜、萝卜，还有什么菜
呢？
阅读
视-读：妹、肚
听字-辨认：5选1
①交待清楚。 ②放松, 避免紧张诱因。 ③先易后难，可做示范。 ④提高兴趣。 ⑤借助录音。 ⑥短时完成，分段进行。
28
The
end
为优势半球顶、枕、颞部交界区病 变累及文字信息加工相关的皮质间联 络纤维，患者既往有阅读能力，视力 正常，但之后不能理解文字及辨识书 面文字。
10
6、全面性失语特征
即：混合性失语，为优势半球外侧 裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳 核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交 流能力。
11
失语症检查
1、言语表达能力 说：交谈、描述、复述、自发、命 名 写：书写、听写、抄写 2、言语理解能力 听：执行指令、问题选择 阅读：朗读等。
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2、Wernicke失语特征
优势半球颞上回后部， Wernicke区 可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫 可有偏盲 起初有病觉缺失，误会为 痴呆、 精神分裂
症 预后不佳
5
2、Wernicke失语特征
谈话： 口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
(western aphasia battery, WAB)
汉语失语成套测验 (aphasia battery of Chinese，ABC)
改良Boston
中康法中国康复研究中心失语症检 查法（Chinese rehabilitation research center aphasic examination，CRRCAE）
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1、Broca失语特征
谈话： 非流利型，电报式 口语理解： 相对好，对语法结构句，维 持词序困难 复述： 不正常，比谈话稍好 命名： 不正常，可接受语音提示 阅读：朗读 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 书写： 不正常，构字，镜像，语法
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1、Broca失语特征
优势半球额下回后部， Broca 区 大多右侧偏瘫 合并左侧意向运动性失用 感觉障碍少见 预后较好
朗读-画匹配：念词，并找出对应的图画
读指令并执行：如“闭眼、张口”。
选词填空
书写
姓名、地址
抄写
系列书写
听写
看图写字
写短文
认知功能
意识：注意力
近事记忆
结构与视空间：临摹立体图，照图摆方块
运用：请做用牙刷刷牙动作
计算：心算+笔算
利手：混合利
言语-语言障碍评定注意事项