内经论痛

贰
第二节：痛字在《内经》各章节中的分布
《灵枢经》81篇，36篇载有“痛”字，其中见1次者7
篇，即：九针十二原、四时气、师传、病传、背腧、玉版、 痈疽；2次者6：癫狂病、五窿津液别、上膈、邪客、官能、 九针论；3次者3：官针、阴阳二十五人、刺节真邪；4次者
1 1：禁服；5次者4：终始、寒热病、卫气、论疾诊尺； 6次
肆
2
第四节：多字 概 念 研 究
《内经》时期有关疼痛与经络的关系较为 密切，并往往作为病机对待，总而言之：疼痛 之产生系各种原因导致“经络凝涩，结而不通” 《阴阳二十五人》，或表述为经脉中“气不通” 《举痛论》，若“脉充大而血气乱，故痛甚不 1 可按”《举痛论》，倘若仅仅是“荣卫之行涩， 经络时疏”《痹论篇》并不产生疼痛，表现为 “不仁”而已。 虽然疼痛的产生与经络不通密切相关，但 纵观《内经》全文，并没有发现成体系的有关 疼痛的经络辩证，值得注意。
症状并见之“寒热”4见，寒热病、六元正纪大 论各2；“身热”4见，玉机真藏论、热论、厥
论、六元正纪大论各1；还有“热气”3见于举
痛论等。
肆
2
第四节：多字 概 念 研 究
与风邪密切相关的条文中，有风字12见， 其风字在《素问》有4篇：脉要精微论1、玉机 真藏论2、腹中论1、痹论1、奇病论1、骨空论2， 《灵枢经》有3篇：寿腰刚柔1、经脉2、周痹1。 并且以“风寒”概念最为常用，计4见，寿腰刚 柔、经脉、玉机真藏论各1，另“风寒湿”1见； 还有“风根”一说。仅有湿字 4见，且往往与他 1 气相兼。 在饮食劳倦中，《内经》认为：“多食甘， 则骨痛而发落，此五味之所伤也”《五脏生成 篇》。 另外详细论述了疟疾致痛。 由上可知，在《内经》中，常见慢性痛之 病因主要由二：一为外感之寒邪；二为过食甜 食。
叁
单字概念研究
叁
第三节：单 字 概 念 研 究
单字痛，其意义主要有①因疾病或创伤 而感觉苦楚；②悲伤，苦恼；③恨；④尽情， 1 彻底。在《内经》中，痛字单独用作概念共 表达了23种不同的意义，总计使用频次323 次。意义的类型及各类型在文本中的使用次 数等情况表示如下。
叁
第三节：单 字 概 念 研 究
ห้องสมุดไป่ตู้
1
肆
多字概念研究
肆
第四节：多 字 概 念 研 究
概 讨念 论
分与 类统 计
1
痛 之 解 剖 部 位 分 类 痛 之 病 程 发 展 分 类
痛 与 脑 的 关 系
痛 与 经 络 的 关 系
痛 与 心 的 关 系
痛 之 性 质
痛 之 病 因
忍 （ 耐 ） 痛
肆
第四节：多字 概 念 研 究
1
表3显示，统计过程中，当 痛字组成双字或多字概念时，为 便于分析其基本含义，可能归属 不同的分类，造成一个概念被统 计2次或以上，这便造成计数差
痛 与 经 络 的 关 系
肆
2
第四节：多字 概 念 研 究
《内经》正文中，与痛密切相关的心字即有135见。其 中心痛64，另有单字心痛6；心胁痛6，心痹1，心腹痛3， 心病5，胃脘当心而痛4，心下痛3，心疝1，心咳1，心热 2。以上106字主要指心的疾病及其症状，尤其是心痛。 而心腧1，心藏11等12见，心字主要指解剖结构之心脏。 烦心17，心烦5，心悲1，心乱1，心悬1，心中不便1。 以上26见表明由于疼痛导致的心理不适，表现为焦虑、 1 恐惧、颓废、无助等。在《内经》时代的医家也有上述详 细描述，只不过当时把这种心理不适赋予心脏而已。 “诸痛痒疮，皆属于心”见于《至真要大论篇》， 表明：在《内经》时期，系统论述身体各部位的疼痛都与 心藏相关联，在这一有关疼痛的假说中，尽管缺失了局部 与心藏间的联系途径，但仍然出现了有关疼痛假说的思想 启蒙。这种联系途径，是经络吗？抑或是血脉？
1
异，特注明于后。
肆
第四节：多字 概 念 研 究
1
1
肆
2
第四节：多字 概 念 研 究
《内经》对痛的观察已经非常详尽，仅就疼痛的部 位而言，已经观察到了头面五官痛计73、心胸痛71、胁 痛25、腹痛35、项背腰脊痛73、四肢痛15次；另外还有 皮肤痛11、肌肉痛9、骨痛11、肢节痛4次出现。可见当 时社会的疼痛流行病学与当代基本相同，并且当时的医
痛 与 心 的 关 系
肆
2
第四节：多字 概 念 研 究
《内经》有关痛的性质有如下描述：切痛、 肿痛、气痛、刺痛、痛厥、痛寒、热痛、纽痛、 暴痛、赤痛、慉痛、胀痛、掣痛、横积痛、酸 痛、痛涩、坚痛、满痛、否痛、绞痛等20种。 真可谓详细之至。
1
痛 之 性 质
如《内经》有关缺盆一词共见44次，《素 问》见9，《灵枢经》见35。其中有关缺盆部痛 的条文，即有“缺盆中痛、肿痛、纽痛，缺盆
1 学家已经对疼痛作了较为详尽的部位分类，不但有躯体
痛 之 解 剖 部 位 分 类
痛、内脏痛的区分，而且对躯体痛还有浅表和深部躯体 痛的不同类型，更难能可贵的是尚有牵扯痛的详细描述。
有关牵扯痛，尚有专有用字“引”，其意为“招致、
牵挽”，如：“心痛引背，背与心相控而痛，两胁下痛 引少腹，腰背相引而痛，腹痛引阴股，心痛引喉”等。
疼
肆
2
第四节：多字 概 念 研 究
与热邪密切相关的条文中，即有热字37见， 其寒字在《素问》有8篇：玉机真藏论2、热论2、 疟论1、举痛论4、痹论1、厥论3、皮部论1、六 元正纪大论7，《灵枢经》有5篇：寒热病2、热 病10、周痹2、师传1、上膈1。并且以“热病”
1
痛 之 病 因
概念最为常用，计9见，另有寒热病1见； 寒热
痛 之 病 程 发 展 分 类
肆
2
第四节：多字 概 念 研 究
痛 与 脑 的 关 系
有关痛与脑的关系，在《内经》时期，未 见系统论述机体各部位产生的疼痛与脑之间的 密切关联，说明当时的医家并没有认识到疼痛 引起的痛觉是脑的功能之一。这源于时代的局 限性，并不出人意外。 1 只就头面部的局部疼痛与脑的关联性略作 论述，见于《奇病论篇》：“当有所犯大寒， 内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿 亦痛，病名曰厥逆”；并有“脑痛”一词，见 于《热病》；另有“足太阳有通项入于脑者， 正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中 两筋间，入脑乃别”，见于《寒热病》
1
叁
第三节：单 字 概 念 研 究
表2显示，按照意义的使用域，23类可归纳为 二：一是痛字的基本涵义，“因疾病或创伤而感 觉苦楚”，也就是对伤害性损伤的一种知觉，该 用法共计322次，占单字痛字总数的99.08%，这 充分说明《内经》一书的确为医学专业书籍；二 是因疼痛扩展而来的一般意义，“悲伤，苦恼” 只有3次。
1
为单字概念；另一种是与另外一个或多
个字组合形成诸如“痛痹”、“厥心 痛”、“腹痛”等词组，本文称之为多 字概念。
壹
1
第一节：研究方法
2
3
研究工具及运用 1 以“痛”字为查找内容，共查得《内经》正 文“痛”字684个，其中《素问》394个， 《灵枢》290个，然后摘录全部条文。 为了能够穷尽统计研究对象的出现次数， 我们按照单字、双字、多字用法3个层次展 开分词工作，完成后整理分词得到的结果并 按单字概念、多字概念分别统计数据。
运用word文档的查找功能，检索文件，
壹
1
第一节：研究方法
2
3
样本的建立 《内经》版本很多，我们选 取了近年整理出版的《黄帝内经 1 素问》和《灵枢经》，并依照自 然章节制作电子文本，作为本项 研究的样本文件。
贰
第二节： 痛字在《内经》各章节中的分布
贰
第二节：痛字在《内经》各章节中的分布
《素问》81篇，41篇记载“痛”字，其中见1次者7篇， 即：阴阳别论、诊要经终论、三部九侯论、宝命全形论、四时 刺逆从论、示从容论、方盛衰论；2次者3：病能论、刺要论、 皮部论；3次者4：阴阳应象大论、通评虚实论、疟论、风论； 4次者2：热论、气穴论；5次者6：五脏生成、脉要精微论、咳 1 论、腹中论、长刺节论、调经论；6次者3：平人气象论、厥论、 奇病论；9次者1：本病论；10次者2：痹论、五常政大论；11 次者3：玉机真藏论、刺疟论、脉解；12次者2：藏气法时论、 骨空论；16次者1：刺热论；17次者1：标本病传论；19次者1： 缪刺论；24次者1：六元正纪大论；28次者1：刺腰痛论；30 次者1：气交变大论；33次者1：举痛论；60次者1：至真要大 论。
《内经》论“痛”
研 究 方 法
痛字在《内经》各章节中的分布 单 字 概 念 研 究
多 字 概 念 研 究
结
论
壹 第一节：研究方法
1 2
3
研究对象 样本的建立 研究工具及运用
壹
1
第一节：研究方法
2 3
研究对象
痛字在《内经》中的使用可以分为 两种情况，一种为单字用法，如“刺诸 痛者，其脉皆实”，本文把这种用法称
骨上切之坚痛，痛上引缺盆”等不同的疼痛性
质，分别见于《骨空论篇》、《经脉》、《经 筋》篇。
肆
2
第四节：多字 概 念 研 究
有关痛之病因，《内经》认为在外感六淫中，与寒、
热、风、湿有关，其中寒邪最为密切。与寒邪密切相关的
条文中，即包括痛字53见、有寒字54见，其寒字在《素 问》有11篇：脉要精微论1、玉机真藏论1、热论3、疟论 3、举痛论14、痹论5、奇病论1、皮部论1、骨空论2、缪 刺论1、六元正纪大论8，《灵枢经》有10篇：邪气藏府 病形1、寿腰刚柔2、经脉2、寒热病2、热病1、周痹2、
1
痛 之 病 因
师传1、胀论1、五窿津液别1、百病始生1。并且以“寒
气”概念最为常用，计14见；更有程度的差异，如“大
寒”，奇病论篇1见；频率的不同，如“重感于寒”，邪 气藏府病形、胀论各1见。还有诸邪相兼致病，如风寒3 见于寿腰刚柔、经脉、玉机真藏论各1见，风寒湿、周痹 1见，寒湿、六元正纪大论1见等。
山东大学齐鲁医院
针灸推拿科
杜广中 医师
以经为径求真知
中医
医学
内经
《内经》论痛
针刺镇痛及其机制的研究，推动了针灸国际 化以及现代化、科学化的进程，同时促进了我国 疼痛医学的飞速进步，这是传统中医学在当代仍 然能够引领现代科学发展的为数不多的显著进步 之一，深入研究这一现象发生、发展的规律，必 将有利于中医学其他分支发挥其思想库的科学基 因作用，也有利于加快中医现代化进程。基于此， 本文运用语言学中基于语料库证据的研究方法对 《内经》中的“痛”字进行检索、统计，以定量 方式研究了痛字在分布、数量、类型等方面所表 达的意义。现将结果报告如下。
考其“引”字见《灵枢经》55字、《素问》76字。
肆
2
第四节：多字 概 念 研 究
《内经》时代对疼痛的持续时间以及痛之病程有较为详细 论述，尤其是对急性疼痛而言，出现“急痛、暴痛、卒痛、 疾痛”等概念。 其中“暴痛”9见，《素问》8见，即通评虚实论1、缪刺 论1、气交变大论2、六元正纪大论2、至真要大论2，《灵枢 经》1见，即热病1；且暴痛常常与心、胁、腹的疾病有关， 有“黄疸暴痛、卒疝暴痛、胸胁暴痛、心胁暴痛、心疝暴痛” 1 等，总与足厥阴有关；何谓暴痛，也就是急骤、猛烈的疼痛。 “急痛”于《灵枢经》2见，即经脉1：“是主脾所生病 者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕 泄，水闭，黄疸，不能卧，强立股膝内肿厥，足大指不用”， 热病1：“热病挟脐急痛，胸胁满”。其急痛，即急性疼痛。 “卒痛”即突然疼痛，强调疼痛发生的突然性，毫无征兆。 有9见，即《素问》刺热论1、举痛论6、缪刺论2。如“热争 则卒心痛”《刺热论篇》、“卒然痛死不知人”《举痛论篇》 等。 “疾痛”一词，计1见于《长刺节论篇》：“刺家不诊，
者3：寿夭刚柔、胀论、论痛；8次者3：邪气藏府病形、五
邪、五色；10次者1：百病始生；11次者1：本藏；12次者2： 周痹、论勇；13次者1：热病；18次者1：杂病；35次者1： 经筋；41次者1：厥病；44次者1：经脉。
贰
第二节：痛字在《内经》各章节中的分布
由表1可看出，《内经》中痛字共现684次，其中《素问》394次， 《灵枢经》290次，其频次比较：《素问》较《灵枢经》明显偏多104次， 1 表明《素问》较之《灵枢经》更多论述疼痛学内容，其中《至真要大论 篇》见60次，占《内经》总频次的8.77%，《素问》15.23%，为《内经》 最高篇章，说明该篇是系统论述“痛”概念的最重要篇章；《灵枢经》 之《经脉》、《厥病》见44、41次，以及三篇有关疼痛的专门篇章《素 问》之《刺腰痛论》、《举痛论》和《灵枢经》之《论痛》计67次，共 见152次，占《内经》22.22%。说明这六篇也是系统论述“痛”概念的 重要篇章，值得引起高度重视。