解剖学 女性生殖系统

（四）子宫的固定装置 子宫的韧带： l．子宫阔韧带：位于子宫两侧
子宫系膜 输卵管系膜 卵巢系膜
作用：限制子宫向两侧倾倒
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2．子宫圆韧带 起于子宫体前上外侧，子宫角的下方， 进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴 阜和大阴唇皮下 作用：维持子宫的前倾位
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3．子宫主韧带：从子宫颈 两侧缘到盆壁，又称子宫 旁组织。
第二节 即女阴
女性外生殖器
一、阴阜
二、大阴唇
三、小阴唇 四、阴道前庭 五、阴蒂 阴蒂海绵体2个 六、前庭球
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附：会阴
尿生殖膈下筋膜
狭义的会阴
—产科会阴
阴蒂头 小阴唇 阴道口 会阴深 横肌 会阴中 心腱 肛提肌 肛门外括约肌 尾骨
指肛门与外生殖器之间狭小 区域的软组织分娩时易发生 撕裂，助产时应注意保护。 广义的会阴
作用：防止子宫颈向下脱垂
4．子宫骶韧带：从宫颈后 面上外侧，绕直肠止于2、 3骶椎前直肠子宫襞
作用：维持子宫的前屈位
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子宫底
4、子宫壁的结构
三层： •
子宫腔 外层为浆膜 —腹膜的脏层 • 中层为强厚的肌层 —由平滑肌组成 • 内层为粘膜，称子宫内膜 子宫内膜 肌层 浆膜 子宫颈管 子宫口
子宫内膜的的周期性变化与卵巢周期性变化的关系 月经周期：每28天发生一次内膜的剥脱、出血、增生和修复。 月经期可分为3个阶段：
子宫颈
前倾： 子宫长轴与阴道长轴 形成一个向前开放的钝 o o 稍大于 90 约 170 角，稍大于900 前屈： 子宫体与子宫颈之间形 成的一个向前开放的钝角， 约为 1700
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阴道的长轴
子宫与腹膜的关系
子宫为腹膜间 位器官，其前面的 下1/3及左右侧缘无 腹膜覆盖。 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹
开口于腹膜腔
由内侧向外侧分为四部： ①输卵管子宫部 ②输卵管峡
是输卵管结扎术的常选部位
③输卵管壶腹
是卵细胞常在此部位受精 卵巢伞
输卵管伞
④输卵管漏斗
输卵管伞
卵巢伞
输卵管腹腔口
输卵管子宫口
宫外孕
受精卵未能迁移入子宫而在输卵管或腹腔内发育。
三、子宫 （一）子宫的形态 子宫底 子宫体 子宫角 子宫峡
子宫角
成熟卵泡
卵巢的结构
• 卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量 不同时期的卵泡。 排卵前36～48小时，初级卵 退化 成熟卵泡：体积最大，基本结 母细胞完成第 1次成熟分裂， 闭锁卵泡 生长卵泡 构与次级卵泡相似。 排卵时仍处于第2次成熟分 裂中期。受精时才完成。
成熟卵泡
白体：由黄体退 化而成。 卵细胞 排卵 黄体：是一个内分泌细 胞团，能分泌孕激素和 雌激素。
生长卵泡 原始卵泡：由中央的初 级卵母细胞和周围一层 的卵泡细胞构成。
卵巢的结构
• 卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量 不同时期的卵泡。 初级卵泡：卵泡细胞由两层增生至多 次级卵泡：卵泡细胞分泌卵泡液、并
闭锁卵泡
大部分退化
生长卵泡
1个
层；初级卵母细胞仍处于第1次成熟 形成卵泡腔；卵细胞被挤于一侧形成 生长卵泡：分为初级卵泡和 分裂前期，体积增大，周围出现透明 卵丘；卵细胞周围出现放射冠。 次级卵泡。 带；初级卵泡周围结缔组织形成卵泡 膜。
（一）卵巢的形态
呈扁卵圆形，略呈灰 红色，被子宫阔韧带 后层所包绕。可分为 内、外侧两面，前、 后两缘和上、下两端。 幼儿期较小 性成熟期最大 35~40岁开始缩小 45~50岁以后逐渐萎缩
（二）卵巢的固定装置 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带） 卵巢固有韧带（卵巢子宫索）
Fra Baidu bibliotek巢的结构
• 卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量 不同时期的卵泡。
内脏学
第七章
女性生殖系统
女性内生殖器 女性外生殖器
第一节 第二节
附：乳房 附：会阴
1
女性生殖系统
女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、生殖管道（输卵管、子 宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺） 外生殖器：女阴
卵巢 输卵管 子宫 膀胱 耻骨联合 阴道 女尿道
2
第一节 女性内生殖器 一、卵巢 功能产生卵子，生成女 性激素。 卵巢是以破溃方式排卵， 排入腹膜腔。每个月经 周期（28天）只有一个 卵巢排出一枚卵子。
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乳晕 乳晕腺
输乳管 乳腺小叶
乳腺小叶 乳房悬韧带 乳腺后间隙 输乳管 输乳管窦 输乳孔 胸大肌
练习题
简答： 1、 试述输卵管的分部。 2、试述卵巢与子宫的位置及固定装置。
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重点和难点
重点： 1、子宫的分部。 2、 卵巢的位置、形态与固定装置。
3、输卵管的分部及系膜。
难点
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会阴肌
子宫底
输卵管峡
子宫体
子宫峡 剖宫产的位置 子宫颈 子宫颈 子宫颈阴道部 炎症肿瘤的好发部位 子宫颈阴道上部 阴道
子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部
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子宫腔 子宫颈管 子宫口 未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口
子宫底
子宫腔
未产妇
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经产妇
子宫颈管 子宫口
宫颈癌 宫颈癌是最常见 的妇科恶性肿瘤
（三）子宫的位置 位于小骨盆腔中央，前 有膀胱，后邻直肠。 膀胱空虚时，呈前倾、 子宫的长轴 前屈位
约在月经周期的第 12～16天
闭锁卵泡 退化
次级卵泡 初级卵泡 原始卵泡
成熟卵泡 白体 退化 卵细胞 排卵 黄体 卵细胞受精，形成妊娠 黄体，维持约6个月。 卵细胞未受精，形成月 经黄体，维持14天。
二、输卵管
输卵管子宫口
开口于子宫腔 输卵管壶腹 输卵管漏斗 输卵管峡 输卵管子宫部
输卵管腹腔口
月经期：第1～4日,卵巢中的黄体退化。 子宫内膜血管痉挛，内膜缺血、坏死→剥落、出血。 增生期：第5～14日,原始卵泡又开始生长发育。 子宫内膜逐渐增生、增厚 分泌期：第15～28日,排卵，黄体开始形成。 子宫内膜进一步增厚。
四、阴道
前壁 后壁 侧壁 下端： 阴道口
开口于阴道前庭。
子宫 膀胱
阴道穹 阴道 女尿道
处女膜 上端： 阴道穹 前穹 后穹
阴道口
直肠子宫陷凹
最深，上方即为直肠子宫陷凹
侧部
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子宫 膀胱
阴道的位置 位于小骨盆中央 前：膀胱、尿道 后：直肠
阴道穹 阴道 女尿道
阴道口
直肠子宫陷凹
临床上可隔直肠前壁触诊直肠子宫陷凹、子宫颈及子宫口
五、前庭大腺 又称Bartholin腺 相当于男性的尿道球腺。 开口于于阴道前庭，分 泌物有润滑作用。
—封闭小骨盆下口的所有软组织， 呈菱形 肛门
其前界为耻骨联合下缘 后界为尾骨尖 两侧为耻骨下支、坐骨支、 坐骨结节和骶结节韧带。 臀大肌
尿生殖区
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肛区
容纳外生殖器和尿道
含有肛门
附：乳房
乳头
输乳管窦
1．位置 乳腺后间隙
2．形态 乳头 乳晕 乳晕腺 3．结构 乳腺叶 乳腺小叶 输乳管 输乳管窦 乳房悬韧带 或Cooper韧带