诊断学基础知识
诊断学基础知识试题含参考答案
诊断学基础知识试题含参考答案1、70岁女性，有慢性支气管炎和冠心病史，夜间突然憋醒，呼吸困难，咯粉红色痰，可能为A、有机磷中毒B、支气管哮喘C、慢性支气管炎急性发作D、急性胃炎E、急性左心衰竭答案：E2、脑转移瘤CT的特征性影像学表现是A、小病灶大水肿B、肿瘤多不强化C、肿瘤常发生钙化D、肿瘤多为单发E、密度均匀一致答案：A3、关于肠胃型和蠕动波，不正确的是A、严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致B、小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部C、结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边D、如发生肠麻痹，则蠕动波消失E、胃蠕动波自右向左为逆蠕动波答案：A4、胆汁淤积性黄疸时，检查可见A、ALP正常，胆红素正常B、ALP正常，结合·胆红素增高C、ALP正常，游离胆红素增高D、ALP增高，游离胆红素增高E、ALP增高，结合·胆红素增高答案：E5、下列哪项不是开瓣音特点A、音调高B、清脆、呈拍击样C、常在第一心音之后D、在心尖，内侧较清楚E、短促而响亮答案：C6、有关消化道出血，哪种说法是错误的A、上消化道出血可有呕血及黑粪B、黄色粪便可排除消化道出血C、下消化道出血粪便多为红色或咖啡色D、消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因E、消化道出血量较大时，粪便可为暗红色答案：B7、上颌窦位置为A、眶上缘B、鼻根与眼内眦之间C、额部D、眼眶上缘内侧E、颧部答案：E8、危重病人病历，应在抢救结束后多少小时内补记A、6B、48C、8D、12E、24答案：A9、大量胸腔积液时，叩诊音为A、实音B、鼓音C、清音D、过清音E、浊音答案：A10、关于意识状态的概念，哪项是错误的A、意识状态是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态B、凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变C、根据意识障碍的程度，简要分为嗜唾、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷D、临床上检查意识状态的方法一般多用视诊来判断E、正常人意识清晰，定向力正常，反应敏锐精确，思维和情感活动正常答案：D11、不属于脊柱结核的X线表现为A、椎间隙增宽B、椎体边缘骨质破坏C、椎旁脓肿D、椎体塌陷变扁E、死骨形成答案：A12、大量恶臭痰常见于A、肺脓肿B、肺癌C、肺结核D、肺炎球菌性肺炎E、葡萄球菌性肺炎答案：A13、腹部叩诊的顺序正确的是A、从右上腹开始B、从脐周开始C、从左上腹开始D、从右下腹开始E、从左下腹开始答案：E14、家族史一般不包括A、兄弟姐妹健康状况B、有无与遗传有关的疾病C、子女健康状况D、爱人健康状况E、父母健康状况答案：D15、哪项不属于个人史A、计划生育状况B、受教育程度C、业余爱好D、饮食的规律E、工业毒物接触情况答案：A16、腹腔内肿块表面光滑，边界清楚，质软，无压痛，生长缓慢，见于A、炎症状肿块B、良性肿瘤性肿块C、囊肿性肿块D、恶性肿瘤性肿块E、梗阻性肿块答案：B17、关于期前收缩的说法，不正确的是A、正常人心律基本规则B、可出现二联律C、听诊不能判断期前收缩的来源D、期前收缩均为病理性E、期前收缩又称为早搏答案：D18、QRS波群只表现为一个向下的大波时，命名应该是A、S波B、Q波C、qS波D、QS波E、q波答案：D19、急性心肌梗死时，对诊断最有价值的心电图改变是A、频发室性早搏B、T波倒置0．2mVC、病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线D、Q波>同导联R波1／5E、T波异常高耸，呈帐篷型改变答案：C20、患者，男，49岁，既往有乙肝病史。
诊断学基础知识点
诊断学基础知识点1.引起发热的常见病因有哪些？2.发热在临床上怎么分度？常见的热型有几种？其特征怎么？3.引起头痛的常见病因有哪些？4.对头痛患者的病史应注意了解哪些方面？怎么样举行鉴不诊断？5.引起胸痛的常见病因有哪些？6.常见疾病(带状疱疹、胸膜炎、心绞痛、急性心肌梗死)胸痛特征。
7.呼吸困难的常见病因有哪些？呼吸困难临床分为几种类型？8.怎么鉴不肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难？9.左心衰竭所致夜间阵发性呼吸困难的发生机制及临床表现怎么？10.引起咳嗽、咯痰的常见病因有哪些？其临床表现怎么？11.咯血的常见病因有哪些？咯血患者病史诊断重点是啥？12.呕血与咯血怎么样鉴不？13. 皮肤黏膜出血的常见病因有哪些？14.怎么区不生理性与病理性心悸？心律失常所致心悸的临床表现？15.心悸的咨询诊要点有哪些？试述其伴随症状。
16.发绀的常见病因有哪些？中心性发绀与身边性发绀怎么鉴不？18.水肿的常见病因有哪些？常见的全身性水肿，各具何特点？19.怎么鉴不心源性水肿和XXX性水肿？20.急性腹痛常见病因有哪些？请举例讲明。
21.引起慢性腹痛的常见病因有哪些？22.呕吐分几类？各类常见病因有哪些？23.引起呕血与黑便的常见病因有哪些？各有哪些要紧伴随症状？24.怎么恐怕呕血与黑便的实际出血量？25.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的发生机制是啥？26.三种黄疸的临床表现有何特点？试结合实验室检查加以鉴不。
27.尿频、尿急及尿痛的病因有哪些？膀胱刺激征的伴随症状意义？28.抽搐的常见病因及其伴随症状有哪些？29.嗜睡、意识含糊、昏睡、昏迷、谵妄的临床表现是啥?30.询咨询意识障碍病史及体检应注意哪些方面？1．咨询诊的内容包括哪些？2．何为主诉？规范的主诉应符合哪些要求？3．现病史具体包括哪些内容？4．既往史包括哪些内容？5．个人史包括哪些内容？6．系统回忆应记录哪些系统的要紧症状？1. 叩诊音有哪几种及临床意义。
诊断学基础知识要点整理
诊断学基础知识要点整理1. 诊断学的定义与目的- 诊断学是医学的一门基础学科，旨在通过收集、整理、分析患者的症状、体征和实验室检查等信息，确定疾病的性质、阶段和发展趋势，以指导治疗和预后评估。
2. 诊断学的基本原则- 客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。
客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。
- 准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。
准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。
- 全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。
全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。
- 系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊断程序。
系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊断程序。
- 规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。
规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。
3. 诊断学的基本步骤- 病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。
病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。
- 体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者的客观体征。
体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者的客观体征。
- 实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。
实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。
- 辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进一步明确疾病特征。
辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进一步明确疾病特征。
- 诊断推理：根据患者的症状、体征和检查结果，进行疾病推理和鉴别诊断。
诊断推理：根据患者的症状、体征和检查结果，进行疾病推理和鉴别诊断。
- 诊断确认：综合分析诊断依据，确立最终的诊断结果。
诊断确认：综合分析诊断依据，确立最终的诊断结果。
诊断学基础知识试题(含答案)
诊断学基础知识试题（含答案）1、肝硬化腹水患者腹腔初次放液,不宜超过A、5000mlB、2000mlC、1000mlD、3000mlE、4000ml答案：D2、引起肺动脉瓣区第二心音减弱的疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄答案：D3、二尖瓣开放拍击音提示A、瓣膜弹性及活动尚好B、二尖瓣狭窄伴关闭不全C、二尖瓣腱索断裂D、左心室扩大E、二尖瓣狭窄伴有心衰答案：A4、搜集临床资料不包括以下A、药物选择B、病史采集C、辅助检查D、实验室检查E、体格检查答案：A5、关于舒张早期奔马律，正确的是A、可见于正常人B、左侧卧位明显C、呼气末明显D、坐位或立位时消失E、以上都不对答案：C6、哪一主诉较好A、糖尿病5年B、嗓子痛1天C、咳嗽1天，发热2天D、关节痛半月E、转移性右下腹痛10小时答案：E7、鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A、酒渣鼻B、系统性红斑狼疮C、二尖瓣面容D、肝脏疾病E、黑热病答案：B8、男性，12岁。
自幼有出血倾向。
BT延长，PLT150×109/L，血小板粘附率降低，APTT延长，PT正常。
考虑为A、特发性血小板减少性紫癜B、血小板增多症C、血小板功能缺陷症D、血管性血友病E、严重肝病答案：D9、肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示肌力为A、1级B、5级C、2级D、3级E、4级答案：D10、关于大量气胸X线表现错误的是A、患侧肋间隙变窄B、肺组织被压缩C、患侧膈肌下降D、大范围的无肺纹理E、纵隔向健侧移位答案：A11、关于呕血的颜色，下列叙述正确的是A、出血速度快时咖啡色B、出血量小时鲜红C、出血速度慢时鲜红D、出血量大时咖啡色E、出血量大出血速度快时鲜红答案：E12、关于肺部叩诊顺序，哪项是错误的A、按肋间由外向内叩诊B、先前胸，后侧胸，再背部C、两侧对称部位对比性叩诊D、自上而下逐个肋间叩诊E、自下而上逐个肋间叩诊答案：E13、气道堵塞时，可出现哪种表现A、胸式呼吸减弱B、三凹征C、Kussmaul呼吸D、腹式呼吸增强E、胸式呼吸增强答案：B14、正确的叩诊手法不包括哪一项A、叩击动作要灵活、短促、富有弹性B、叩击后右手中指不必抬起C、叩击方向应与叩诊部位的体表垂直D、左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起E、叩诊时主要靠腕关节与掌指关节的活动答案：B15、肺部触诊语音震颤增强或减弱，哪项不正确A、胸膜增厚语音震颤减弱B、大叶性肺炎语音震颤增强C、重症肺结核语音震颤增强D、气胸语音震颤增强E、肺气肿语音震颤减弱答案：D16、女性，35岁，胸痛。
诊断学基础重点知识点总结
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。
（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。
（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。
（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
诊断学重点知识归纳
诊断学重点知识归纳一、诊断学的定义诊断学是医学的基础学科之一，研究疾病的诊断方法和诊断过程的学科。
它通过收集、分析和解释临床表现、实验室检查和影像学资料，确定疾病的存在和性质，为临床治疗提供依据。
二、诊断学的基本原则1. 个体化：诊断应针对每个患者的独特情况，充分考虑其年龄、性别、生活方式等因素。
2. 综合性：通过综合分析临床表现、实验室检查和影像学资料，进行全面诊断。
3. 确定性：诊断应尽可能准确，排除其他可能性，并给出确切的疾病名称。
4. 可靠性：准确、可重复性是诊断的基本要求，以确保不同医生在相同情况下得出相似的诊断结果。
三、常用的诊断方法1. 病史采集：患者的病史包括疾病的发生、发展过程以及相关的个人和家族史等，对于诊断起着重要的作用。
2. 体格检查：通过观察、触摸、听诊、叩诊等手段，检查患者的身体外部和内部情况，帮助判断疾病的类型和程度。
3. 实验室检查：包括血液、尿液、组织和体液等样本的检查，通过对生物体的化学、免疫、微生物学等方面的检测，获得疾病的相关信息。
4. 影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学技术，观察和诊断人体内部的病变情况。
5. 生物组织检查：通过活检或手术切除病变组织，进行病理学检查，帮助确定疾病的性质和分级。
四、常见的诊断误区1. 诊断偏见：医生对某种疾病的认识和经验偏向，可能影响到正确诊断。
2. 临床表现相似：某些疾病的临床表现相似，容易造成混淆和误诊，需要更多的检查和鉴别。
3. 实验室检查误差：实验室检查结果可能受到许多因素的干扰，如操作技术不当、设备故障等，需要谨慎解读。
4. 影像学检查解读：医生在解读影像学检查结果时，需要考虑到不同疾病的特点和变异，避免误诊。
五、诊断学的发展趋势1. 个体化诊断：随着基因测序技术的发展，个体化诊断将成为未来的主要方向，根据患者的基因信息，制定个体化的治疗方案。
2. 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用，能够通过大数据分析和机器学习算法，辅助医生进行准确的诊断和预测。
诊断学基础知识试题及参考答案
诊断学基础知识试题及参考答案1、急性腹膜炎的临床表现，错误的是A、恶心、呕吐B、积液较多时有移动性浊音C、有持续性腹痛D、腹肌紧张、压痛、反跳痛E、肠鸣音亢进答案：E2、正确的询问方法应该是A、你腹痛时还有别的什么不舒服吗B、你头痛时伴有呕吐吗C、你是不是午后低热D、你心前区疼痛向左肩、左前臂内侧放射吗E、发热前有寒战吗答案：A3、带状疱疹的胸痛性质是A、压榨痛B、绞痛C、撕裂痛D、刀割痛E、闷痛答案：D4、发绀可伴有呼吸困难，除外哪种疾病外A、高铁血红蛋白血症B、气胸C、大量胸腔积液D、阻塞性肺气肿E、弥漫性肺间质纤维化答案：A5、上尿路结石出现血尿的特点是A、下腹部疼痛并有恶心B、尿频、尿急、尿痛C、活动后绞痛并有血尿D、间歇性无痛血尿E、排尿突然中断答案：C6、室间隔缺损可触及A、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤B、胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤C、胸骨右缘第3肋间收缩期震颤D、胸骨右缘第4肋间舒张期震颤E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期震颤答案：B7、皮肤萎黄、干燥、弹性低、皮下脂肪菲薄、指甲粗糙无光泽、毛发稀疏，见于A、恶病质B、营养中等C、营养不良D、营养良好E、营养过度答案：C8、哪项因素与人体发育无明显相关A、内分泌B、种族遗传C、休息D、体育锻炼E、营养代谢答案：C9、男性，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。
体检：双眼球向左共同偏盲，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。
临床诊断脑出血的部位是A、左侧顶叶B、右侧基底节C、左侧基底节D、左侧脑桥E、右侧脑桥答案：C10、关于巩膜的叙述，哪项是错误的A、巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色B、在结膜发生黄染时，巩膜部最为明显C、中年后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致D、巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀，应与黄疸鉴别E、血液中其他黄色色素成分增多时如胡萝卜素等，一般巩膜黄染出现在远离角膜处答案：E11、属于局部视诊内容的是A、意识状态B、面容、表情C、步态、姿态D、腹部形态E、营养状况答案：D12、大叶性肺炎时叩诊音为A、双侧叩诊呈清音B、患侧叩诊呈浊音C、患侧叩诊呈实音D、患侧叩诊呈鼓音E、双侧叩诊呈过清音答案：C13、腕关节变形，不常见于A、腱鞘囊肿B、腱鞘纤维脂肪瘤C、类风湿性关节炎D、骨折E、尺神经损伤答案：E14、Musset征，常见于何种疾病A、震颤麻痹B、颈椎病C、主动脉瓣狭窄D、严重主动脉瓣关闭不全E、重度贫血答案：D15、慢性腹泻是指病程超过A、3周B、3月C、2月D、2周E、1月答案：C16、关于深压触诊，哪项描述正确A、用于肝脏检查B、用于检查腹部有无肌紧张C、用于脾脏触诊D、用于检查有无腹水E、用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点答案：E17、哪项心律失常的心室律规则A、心房颤动伴二度房室传导阻滞B、心房颤动C、交界性逸搏心律D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：C18、关于输尿管结石的说法，错误的是A、梭形或长椭圆形B、有排尿困难或突然排尿停止C、阳性结石平片即可显示D、结石上方扩张积水E、长轴与输尿管走向一致答案：B19、患者上腹胀，呕吐2天，清晨空腹就诊，查体发现上腹部振水音。
诊断学基础知识梳理
诊断学基础知识梳理诊断学是医学中非常重要的一门学科，它是通过收集、分析临床病史、体格检查和实验室检查等信息来确定疾病的过程和方法。
本文将对诊断学的基础知识进行梳理，帮助读者更好地理解和应用于实践中。
以下是主要内容：一、诊断学的定义和意义诊断学是医学的基础学科之一，它以确定疾病的性质、原因和发展阶段为目标，是医生进行治疗和预防的重要依据。
准确的诊断可以为患者提供及时和有效的治疗，降低医疗错误和病患的风险。
二、诊断学的步骤和方法1. 病史采集：收集患者的个人资料、现病史、既往史和家族史等信息。
这些信息有助于医生了解患者的疾病背景和潜在危险因素。
2. 体格检查：通过观察、触摸、听诊和叩诊等手段来评估患者的身体状况。
医生可以通过体格检查获得一些体征和症状，有助于确定疾病诊断的方向。
3. 实验室检查：常用的实验室检查包括血液检查、尿液检查、组织活检和影像学检查等。
这些检查可以提供客观的数据，辅助医生进行诊断和判断疾病的严重程度。
4. 诊断评估：医生根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析、评估患者的病情，做出准确的诊断。
三、常见的诊断学误区与避免方法1. 遗漏诊断：医生可能会忽略某些症状或体征，导致漏诊疾病。
避免方法是仔细收集病史，进行全面的体格检查，并针对患者的情况进行适当的实验室检查。
2. 过度诊断：医生可能会过于依赖实验室检查结果，而忽视了病史和体格检查的重要性，从而进行过度诊断。
避免方法是综合分析各项检查结果，审慎判断疾病的存在和严重程度。
3. 诊断偏见：医生可能会受到个人经验和主观意识的影响，而偏向某种诊断结果。
避免方法是保持客观和科学的态度，遵循临床指南和最新的研究进展。
四、诊断学的发展和未来趋势随着医学技术的不断进步，诊断学也在不断发展。
临床决策支持系统、人工智能和大数据等新技术的应用，为诊断提供了更多的辅助手段。
未来，诊断学将更加个体化和精准化，从而提高诊断水平和效率。
诊断学是医学中不可或缺的一环，对于医生和患者来说，都具有重要意义。
诊断学基础知识模拟习题含答案
诊断学基础知识模拟习题含答案1、出现病理反射，是由于A、锥体束损害B、脊髓反射弧的损害C、基底节损害D、神经系统兴奋性普遍增高E、脑干网状结构损害答案：A2、腹腔内肿块不易推动，边界不清，有明显压痛。
见于A、炎症状肿块B、良性肿瘤性肿块C、梗阻性肿块D、恶性肿瘤性肿块E、囊肿性肿块答案：A3、肠鸣音次数多且肠鸣音响亮，甚至呈叮当或金属声，属于A、正常肠鸣音B、肠鸣音亢进C、肠鸣音消失D、肠鸣音减弱E、肠蠕动增强答案：B4、男性，35岁，发热、寒颤3天，体温39度，胸片示左上肺大片阴影。
可查到的体征是A、左侧哮鸣音B、左肺闻及异常支气管呼吸音C、左上肺叩诊呈过清音D、左上肺肺泡呼吸音增强E、左侧听觉语音减弱答案：B肺实变肺部可闻及异常支气管呼吸音5、哪种疾病与AustinFlint杂音有关A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全答案：E6、腹上角又称为A、肋脊角B、胸骨下角C、肩胛下角D、胸骨角E、Codman三角答案：B7、中老年患者，慢性上腹痛，无明显规律性，伴消瘦、呕血，应警惕A、肝硬化B、慢性胃炎C、胆囊炎D、消化性溃疡E、胃癌答案：E8、血清P-AMY＞200U/L，可见于A、胰腺癌晚期B、胰腺功能不全C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎E、胰腺组织纤维化答案：D9、出现潮式呼吸最主要的原因为A、各种原因所导致的呼吸中枢兴奋性降低B、腹部外伤后呼吸受抑制C、胸腔积液时呼吸受抑制D、严重神经衰弱E、大量腹水呼吸受抑制答案：A10、常用来计数胸椎的骨骼标志,在哪一棘突之下为起点A、第6颈椎棘突B、第4胸椎棘突C、第5颈椎棘突D、第1胸椎棘突E、第7颈椎棘突答案：E11、骨软骨瘤典型征象A、多房性、偏心性骨质破坏B、大片死骨形成C、背离关节生长D、爆米花样钙化E、Codman三角答案：C12、男性，65岁，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间距绝对不齐，心室率130次/min，心电图诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、房性心动过速D、室性心动过速E、窦性心动过缓答案：A13、正常人肺下界的移动范围是A、<6cmB、5cmC、6-8cmD、>8cmE、10cm答案：C14、关于二尖瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的A、二尖瓣区舒张期杂音B、晚期双室肥大、扩张C、P2可亢进和分裂D、左心室肥大、扩张E、S1常减弱答案：A15、甲状腺功能亢进与单纯性甲状腺肿的主要鉴别点为A、甲状腺质地情况B、甲状腺表面情况C、甲状腺有无震颤或血管杂音D、甲状腺肿大程度E、有无突眼答案：C16、一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，初步诊断为A、乳腺炎B、乳腺小叶增生C、乳腺囊肿D、乳腺癌E、以上都不是答案：D17、剑突下搏动最可能的原因是A、左房肥大B、右心室肥大C、肺动脉高压D、左心室肥大E、升主动脉瘤答案：B18、正常瞳孔的大小为A、直径1～2mmB、直径2～5mmC、直径3～4mmD、直径2～3mmE、直径3～5mm答案：C19、粪便镜检有大量白细胞，常见于A、克罗恩病B、结肠癌C、小儿秋季腹泻D、阿米巴痢疾E、细菌性痢疾答案：E20、窦性心律，多导联均出现提前的宽大畸形的QRS波群，其前无P波，代偿间期完全，T波方向与QRS主波方向相反，应诊断为A、室性期前收缩B、交界性期前收缩C、偶发房性期前收缩D、频发房性期前收缩E、窦性心律不齐答案：A21、尺神经损伤的手部改变为A、梭形指B、垂腕C、爪形手D、杵状指E、匙状甲答案：C22、耳后、乳突区淋巴结收集哪个部位的淋巴液A、气管及肺B、口底C、鼻咽部D、甲状腺E、头皮答案：E23、双侧眼球突出，见于A、眶内炎症病变B、局部炎症C、肾小球肾炎D、颅内病变E、甲状腺功能亢进答案：E24、眩晕伴耳鸣、听力下降，常见于A、颅后窝病变B、前庭器官疾病C、癫痫D、小脑出血E、脑干病变答案：B25、关于腹外疝，不正确的是A、股疝位于腹股沟韧带内侧，多见于男性B、男性腹股沟斜疝可下降至阴囊C、两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝D、脐疝多见于婴幼儿E、手术愈合不良处可有切口疝答案：A26、肺气肿时，叩诊心界应为A、心浊音界扩大B、心浊音界不变C、心浊音界右移D、心浊音界缩小E、心浊音界左移答案：D27、体重减轻低于正常的多少，称消瘦A、低于正常的5%B、低于正常的20%C、低于正常的15%D、低于正常的30%E、低于正常的10%答案：E28、脉压差增大的体征，不包括哪项A、水冲脉B、毛细血管搏动征C、Duroziez双重杂音D、枪击音E、细脉答案：E29、右锁骨上窝听到血管杂音，最可能为A、锁骨下静脉狭窄B、右锁骨下动脉狭窄C、颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生的，属生理性D、右颈动脉狭窄E、椎动脉狭窄答案：B30、肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。
诊断学基础知识重点
诊断学基础知识重点诊断学基础知识重点随着医疗技术的发展，医学诊断的准确性和效率越来越受到重视。
而作为医学的基础学科，诊断学至关重要。
在学习诊断学的过程中，一些基础知识必须掌握。
以下是这些基础知识的重点，按类划分。
一、生理学基础知识1.血液样本的采集与处理。
准确诊断需要合理的血液样本采集与处理，应掌握合适的采血部位、采血量、采血方式以及不同类型的血液样本的处理方法。
2.影响临床检验的因素。
影响临床检验结果的因素很多，如饮食、体育锻炼、服药及时间等。
应掌握这些因素对检验结果的影响，能够进行准确测定。
二、病理学基础知识3.病因与病理生理学。
病因是引起疾病的原因，病理生理学是研究器官组织失去正常生理功能的病理学过程。
准确的病因与病理生理学理解对于明确疾病诊断、制定治疗方案非常关键。
4.细胞与组织病理学。
肿瘤学、炎症学等都属于细胞与组织病理学范畴。
掌握细胞与组织病理学知识能够提高疾病诊断的效果。
三、药学基础知识5.基本药理学知识。
掌握药物的毒性、药代动力学、药理学和药物相互作用等基本药理学知识，能够更好地判断疾病诊断及药物治疗效果。
6.临床药物学知识。
包括药物的分类、使用禁忌以及化疗、抗生素应用等方面的知识。
熟练掌握临床药物学知识对于制定安全有效的治疗方案至关重要。
四、实验室检测基础知识7.实验室检测方法。
临床医学上常用的实验室检测方法包括生化检验、免疫学检验、血细胞学检验、微生物学检验等。
了解不同检测方法的原理、优缺点和适用范围，能够选择合适的检测方法以及进行相关的质量控制和质量评价。
8.质量控制与质量评价。
正确应用实验室检测方法需要进行相应的质量控制和质量评价。
应掌握这些知识，确保准确、可靠的检测结果。
综上所述，以上基础知识是诊断学学习中的重点。
只有深刻理解并掌握了这些知识，医生才能够更加准确地诊断疾病，为患者提供更好的服务。
诊断学基础知识试题库与答案
诊断学基础知识试题库与答案1、第一心音减弱不出现于哪种情况A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、心肌梗死D、心肌炎E、心肌病答案：B2、Lasegue征属于A、神经根受刺激的表现B、深反射C、浅反射D、病理反射E、脑膜刺激征答案：A3、检查甲状腺震颤最敏感的部位是A、甲状腺左叶B、甲状腺右叶C、甲状腺中部D、甲状腺下极E、甲状腺上极答案：E4、正常情况下，腹部叩诊音是A、浊音B、过清音C、鼓音D、清音E、实音答案：C5、主动脉瓣狭窄的杂音传导方向是A、左肩胛下区B、颈部C、左腋下D、胸骨下端E、右腋下答案：B6、男性，18岁。
胸部隐痛7天，伴低热、咳嗽、气促。
查体示：心界明显扩大，未见心尖搏动，心音遥远，颈静脉怒张。
最可能的诊断是A、慢性缩窄性心包炎B、扩张性心肌病C、急性心包炎伴心包积液D、急性病毒性心肌炎E、肺部感染答案：C7、下列征象不会出现于周围型肺癌的是A、毛刺征B、胸膜凹陷征C、分叶征D、血管集束征E、反S征答案：E8、黑便伴皮肤有蜘蛛痣及肝掌可见于A、小肠肿瘤B、肝硬化门静脉高压C、胆道疾患D、非特异性直肠炎E、直肠癌答案：B9、引起眩晕的疾病中，下列哪项不是中枢性眩晕A、高血压脑病B、癫痫C、脑动脉硬化D、小脑肿瘤E、迷路炎答案：E10、胃肠道穿孔，可见的典型征象为A、腔内龛影B、激惹征C、膈下游离气体D、扩张积气、积液肠管E、腔外龛影答案：C11、关于正常呼吸音描述，错误的是A、正常支气管呼吸音于背部第6、7颈椎附近闻及B、支气管肺泡呼吸音于肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及C、正常支气管呼吸音吸气时相较长D、支气管肺泡呼吸音两相大致相同E、正常肺泡呼吸音吸气时相较长答案：C正常支气管呼吸音呼气时相较长12、患者男性，20岁，突发畏寒、寒战，体温迅速上升至40.1℃，5小时后降至正常体温，2天后再次出现寒战、高热，后迅速缓解。
哪种疾病可能性大A、大叶性肺炎B、伤寒C、疟疾D、肺结核E、布氏杆菌病答案：C13、匙状甲，多见于A、缺铁性贫血B、呼吸不良综合征C、风湿热D、支气管扩张E、发绀型先天性心脏病答案：A14、液波震颤阳性的腹水量至少是A、3000～4000mlB、2000～3000mlC、5000～6000mlD、1000～2000mlE、4000～5000ml答案：A15、关于腹部体表标志，说法错误的是A、耻骨联合为腹部体表的下界B、腹直肌外缘为胸骨旁线的延续C、脐是腹部四区分法的定位标志D、肋脊角为检查肾叩击痛的位置E、腹股沟韧带是寻找股动脉的标志答案：B16、男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，x线片示上肺密度较高，呈圆形阴影。
诊断学基础知识练习题及参考答案
诊断学基础知识练习题及参考答案1、甲状腺对称性肿大，表面光滑、质地坚韧有弹性，该病提示为A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺功能亢进D、甲状腺腺瘤E、甲状腺癌答案：A2、下列不属于疼痛的性质是A、绞痛B、牵涉痛C、刺痛D、烧灼痛E、刀割样痛答案：B3、关于心电图的价值，哪项不正确A、辅助诊断电解质紊乱B、能反映心功能状态C、能确诊心律失常D、辅助诊断房室肥大E、能确诊心肌梗死答案：B4、胸骨压痛常见于A、气管内异物B、再生障碍性贫血C、胸腔积液D、白血病E、气胸答案：D5、主动脉瓣第二听诊区位于A、胸骨右缘第三肋间B、胸骨右缘第二肋间C、胸骨左缘第二肋间D、胸骨左缘第四肋间E、心尖部答案：A6、哪种情况不适宜触诊检查A、压痛B、反跳痛C、波动D、体温E、心脏浊音界答案：E7、皮肤粘膜出血的基本原因不是A、手术创伤B、凝血障碍C、毛细血管壁缺陷D、血小板数量或功能异常E、循环抗凝物质增多答案：A8、肝硬化腹水患者过多放液可诱发A、低血容量性休克B、低蛋白血症C、肝性脑病和电解质紊乱D、肾衰和电解质紊乱E、循环衰竭和电解质紊乱答案：C9、女性，18岁，左侧胸腔积液治疗1个月后。
查体：气管左移，左肺叩诊呈浊音。
最不可能的是哪种体征A、左侧胸廓扩张度减弱B、左肺闻及异常支气管呼吸音C、左肺湿啰音D、左肺听觉语音减弱E、左侧呼吸音减弱答案：B胸膜肥厚粘连未闻及异常支气管呼吸音10、肱二头肌的反射中枢位于A、颈髓5～6节B、颈7～8节C、颈髓8～胸髓1节D、颈髓1～2节E、颈3～4节答案：A11、一侧胸腔大量积液，哪项体征不正确A、病侧语音震颤减弱或消失B、病变上缘有时可听到管性呼吸音C、气管移向病侧D、病变下份呼吸音消失E、病侧叩诊为浊音答案：C12、触诊腹肌有无抵抗感，首选触诊方法为A、双手触诊法B、浅部触诊法C、深压触诊法D、冲击触诊法E、深部滑行触诊法答案：B13、下列哪种病因所致发热为吸收热A、夏季低热B、重度脱水C、鱼鳞病D、下肢动脉血栓形成E、风湿热答案：D14、关于心尖搏动位置改变的叙述，错误的是A、左心室增大心尖搏动向左下移位B、右心室增大心尖搏动向左移位C、大量腹水心尖搏动位置上移D、胸腔积液心尖搏动向健侧移位E、肺不张心尖搏动向健侧移位答案：E15、不适宜做CT检查的脏器是A、肺B、心C、肝D、脾E、肠答案：E16、哪项提示P波不正常A、V5导联P波倒置B、Ⅲ导联P波可双向C、aVR导联P波倒置D、Ⅰ导联P波直立E、aVL导联P波不明显答案：A17、第一心音强弱不等，常见于A、期前收缩B、房扑C、房颤D、窦性心律不齐E、心肌炎答案：C18、夜间阵发性呼吸困难常见于A、右心功能不全B、胸腔大量积液C、慢性阻塞性肺病D、急性左心功能不全E、气胸答案：D19、每天咯血量为多少时属于大量咯血A、>1000mlB、>500mlC、>300mlD、100ml～500mlE、>100ml答案：B20、不属于低血压常见病因的是A、肾上腺皮质功能减退B、心包填塞C、休克D、甲状腺功能亢进E、急性心肌梗死答案：D21、关于医疗文书书写的基本规则和要求，错误的是A、不可修改B、尊重权利C、内容真实D、格式规范E、书写及时答案：A22、触诊对哪个部位的检查最重要A、心脏B、神经系统检查C、腹部D、胸肺E、脊柱四肢答案：C23、以下是水冲脉的常见病因，不包括A、严重贫血B、心包积液C、动脉导管未闭D、主动脉瓣关闭不全E、甲状腺功能亢进答案：B24、某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级。
医学高级内科：诊断学基础知识学习(最新版)
医学高级内科：诊断学基础知识学习（最新版）1、多选在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是（）A.Ⅲ导联：左腿（+）、左臂（-）B.工导联：右臂（+）、左臂（-）C.Ⅱ导联：左腿（+）、右臂（-）D.Ⅱ导联：（江南博哥）左腿（+）、左臂（-）E.Ⅰ导联：左臂（+）、右臂（-）正确答案：A, C, E2、单选女，25岁，2周前感咽痛、发热，经抗感染治疗后症状消失，但渐感双下肢水肿，查尿蛋白++++，定量6.5g/24h，血胆固醇10.3mmol/L，三酰甘油6.5mmol/L，血清白蛋白250g/L，总蛋白56g/L，经补充白蛋白、利尿及皮质激素治疗后，右下肢水肿渐消，但左下肢水肿明显，压之凹陷，皮肤无发红及灼热，非对称性水肿，可能的原因是（）A.蛋白尿未控制B.白蛋白补充不够C.利尿剂量不足D.股静脉血栓形成E.左下肢蜂窝织炎正确答案：D3、单选溶血性黄疸时尿中胆红素（）A.增多B.正常或稍增加C.轻度增多D.阴性E.明显增多正确答案：D4、单选左室肥大，QRS波群电压增高，在各导联电压变化的标准是（）A.RavLB.RavR>0.5mVC.RI>1.0mVD.Rv5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）E.Rv1+Sv5>1.2mV正确答案：D5、单选一冠心病患者，突发心前区不适，呈下颌呼吸，血压测不到，心电监测图显示QRS-T波消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率200～500／min，应考虑为（）A.心房扑动B.心房颤动C.心室扑动D.心室颤动E.以上都不是正确答案：D6、单选全身肌肉松弛，对各种刺激无反应为（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.轻度昏迷E.深度昏迷正确答案：E7、单选?患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。
心电图如图5-4所示，应诊断为（）A.右心室肥厚B.左心室肥厚C.不完全性左束支阻滞D.急性前间壁心肌梗死E.预激综合征正确答案：D8、多选急性再生障碍性贫血时血液学改变为（）A.网织红细胞计数<15×109/LB.骨髓增生低下C.成熟细胞形态大致正常D.红细胞、白细胞、血小板计数都降低E.淋巴细胞绝对值增加正确答案：B, C, D。
诊断学基础知识点
叩诊音：1. 清音为一种频率为100~128 Hz、振动持续时间较长、不甚致的非乐性叩诊音。
是正常肺部的叩诊音。
提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常。
2.浊音为一种音调较高音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。
生理情况下见于被肺所覆盖的心脏或肝脏部分。
病理状态下可见于含气量减少(如肺炎)的肺组织3实音为音调较浊音更高、音响更弱、振动时间更短的非乐性叩诊音，亦称重浊音或绝对浊音。
是正常不含气的实质脏器,如心脏肝脏的叩诊音。
病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变。
4鼓音为一种和谐的乐音,如同击鼓声。
比清音音响强,振动持续时间也较长，出现于叩击含有大量气体的空腔器官时。
是正常左下胸的胃泡区及腹部的叩诊音。
病理情况下可见于肺空洞、气胸或气腹等。
5过清音是鼓音范畴的种变音,介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强,为一种类乐音。
过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱,常见于肺气肿。
嗅诊1汗液味正常汗液无强烈刺激性气味。
酸性汗味见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物者;狐臭味见于臭汗症;脚臭味见于多汗症或脚癣合并感染。
2.痰液味正常痰液无特殊气味。
痰液现血腥味见于大略血的患者;恶臭味提示支气管扩张症或肺脓肿。
3. 脓液味脓液有恶臭味应考虑气性坏疽的可能。
4呕吐物味胃内容物略带酸味。
呕吐物有粪臭味见于肠梗阻;有烂苹果味并混有脓液可见于胃坏疽;有酒味见于饮酒和醉酒等;有浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄的患者。
5.粪便味粪便有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不全;有腥臭味见于细菌性痢疾:肝腥味见于阿米巴痢疾。
6. 尿液味新鲜尿液有浓烈的氨味，见于膀胱炎。
7.呼气味呼气中有浓烈的酒味见于酒后或醉酒;有刺激性蒜味见于有机磷农药中毒;有烂草果味见于糖尿病酮症酸中毒;有氨味见于尿毒症;有腥臭味见于肝性脑病。
8.口腔气味口臭见于口鼻部病变、肺脓肿、支气管扩张症、肺坏疽、消化不良、肝病、吸烟等;口腔中有苦杏仁味见于苦杏仁桃仁、氰化物等含氰苷及氰酸的食物、药物中毒等;有血腥味见于体内大出血、维生素C缺乏等。
诊断学基础知识考试题及答案
诊断学基础知识考试题及答案1、鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A、黑热病B、酒渣鼻C、肝脏疾病D、二尖瓣面容E、系统性红斑狼疮答案：E2、那项指标提示细菌性感染A、HP抗体阳性B、CRP>18mg/LC、结核抗体阳性D、ASO滴度降低E、肥达反应阳性答案：B3、下壁心肌梗死出现特征性ECG改变的导联是A、Ⅰ、aVL、V5B、V7、V8、V9C、V3、V4、V5D、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V1、V2、V3答案：D4、腕关节变形，不常见于A、腱鞘纤维脂肪瘤B、类风湿性关节炎C、尺神经损伤D、腱鞘囊肿E、骨折答案：C5、患者上腹胀，呕吐2天，清晨空腹就诊，查体发现上腹部振水音。
最可能是A、正常B、胃内大量液体潴留C、腹腔内有大量液体D、腹腔内有游离气体E、腹腔内有肿块答案：B6、下列哪种病因所致发热为吸收热A、风湿热B、重度脱水C、鱼鳞病D、下肢动脉血栓形成E、夏季低热答案：D7、患者女性，25岁，长期生活不规律，反复发生进餐后立刻呕吐，恶心症状轻，呕吐后能再次进食，营养状态良好，月经正常。
呕吐的病因是A、早孕反应B、慢性胃炎C、神经官能性呕吐D、消化性溃疡E、幽门梗阻答案：C8、男性，66岁，咳嗽、痰中带血伴明显消瘦2月余，有吸烟史25年。
听诊时最常闻及A、呼气音延长B、管样呼吸音C、胸膜摩擦音D、局限性哮鸣音E、断续性呼吸音答案：D肺癌可出现局限性哮鸣音9、关于肠胃型和蠕动波，不正确的是A、胃蠕动波自右向左为逆蠕动波B、小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部C、严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致D、结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边E、如发生肠麻痹，则蠕动波消失答案：C10、癌胚抗原(CEA）测定对哪种情况意义最大A、原发性肝癌C、鼻咽癌D、淋巴瘤E、结肠癌答案：E11、心尖搏动向患侧移位，常见原因是A、心包炎B、胸腔积液C、气胸D、肺不张E、肺气肿答案：D12、心尖搏动向左下移位，其原因为A、左室增大B、右室增大C、左、右室均增大D、右位心E、全心脏扩大答案：A13、抬举样心尖搏动，提示A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心房肥大D、右心室肥大E、左右心室肥大答案：B14、正常瞳孔描述什么内容A、瞳孔大小、形状，双侧是否等大、等圆，对光反射、调节反射B、瞳孔大小、形状，双侧是否等大、等圆C、瞳孔对光反射、调节反射D、在自然光线下看瞳孔大小、形状，双侧是否等大、等圆E、以上描述均可以答案：A15、脉压差增大的体征，不包括哪项A、水冲脉C、Duroziez双重杂音D、细脉E、毛细血管搏动征答案：D16、方颅的特点A、前额左右突出,头顶平坦畸型B、头顶呈尖顶状C、见于肢端肥大症D、见于先天性并指趾）畸型E、有落日现象答案：A17、“钟摆律”最常见的病因是A、房颤B、大面积心肌梗死C、心肌炎D、感染性心内膜炎E、肺动脉狭窄答案：B18、有关消化道出血，哪种说法是错误的A、上消化道出血可有呕血及黑粪B、下消化道出血粪便多为红色或咖啡色C、消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因D、黄色粪便可排除消化道出血E、消化道出血量较大时，粪便可为暗红色答案：D19、幽门梗阻时，见于A、呕吐物有酸臭味B、呕吐物有恶臭味C、呕吐物有腥臭味D、呕吐物有烂苹果味E、呕吐物有刺激性蒜味答案：A20、女性，35岁，胸痛。
医学基础知识-诊断学
诊断学第一章问诊一、一般项目包括姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。
二、主诉主诉为患者感受最主要痛苦或最明显症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
确切主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。
主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，如“咽痛、高热2天”，“畏寒、发热、咳嗽3天，加重伴右胸痛2天”，“活动后心慌气短2年，加重伴双下肢水肿2周”。
记录主诉要简明，应尽可能用患者自己描述的症状，如“多饮、多食、多尿、消瘦1年”或“心悸、气短2年”等，而不是医师对患者的诊断用语，如“患糖尿病1年”或“心脏病2年”。
三、现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
可按以下的内容和程序询问：1.起病情况与患病的时间：每种疾病的起病或发作都有各自的特点，详细询问起病的情况对诊断疾病具有重要的鉴别作用。
2.主要症状的特点：包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素，了解这些特点对判断疾病所在的系统或器官以及病变的部位、范围和性质很有帮助。
3.病因与诱因：尽可能了解与本次发病有关的病因（如外伤、中毒、感染等）和诱因（如气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等），有助于明确诊断与拟定治疗措施。
4.病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。
5.伴随病状：在主要症状的基础上又同时出现一系列的其他症状。
这些伴随症状常常是鉴别诊断的依据，或提示出现了并发症。
6.诊治经过：患者于本次就诊前已经接受过其他医疗单位诊治时，则应询问已经接受过什么诊断措施及其结果；若已进行治疗则应问明使用过的药物名称、剂量、时间和疗效，为本次诊治疾病提供参考。
7.病程中的一般情况：在现病史的最后应记述患者患病后的精神、体力状态，食欲及食量的改变，睡眠与大小便的情况等。
诊断学基础知识ppt课件
三凹征（图）
锁骨上窝 胸骨上窝
肋间隙
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三凹征
表现：
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣
原因：
呼吸肌极度用力，胸腔负压增加 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞
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五、咯血、呕血
咯血：指喉部及喉以下呼吸器官的出血 经咳嗽由口腔排出。 （联系咳痰）
感染性：各种病原体（如病毒、细菌、支原体、
立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）引起的感染 （不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性）均可
出现发热。
非感染性：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、
大面积烧伤，心肌梗死、肢体坏死，癌、白血病、淋巴瘤、 溶血反应；风湿热、血清病、药物热、结缔组织病；甲状 腺功能亢进、重度脱水；广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力 衰竭；中暑，重度安眠药中毒，脑出血、脑震荡、颅骨骨 折等等可引起发热。
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疼痛 原因 复杂，
引起 疼痛的 机制 各异
综 合 分 析
作出正确 的诊断
三、咳嗽、咳痰
咳嗽
——机体的一种保护性反射动作。借其动作可 将呼吸道内分泌物或外界进入呼吸道内的微 粒异物排出体外。
咳痰
——机体借助咳嗽动作将肺及呼吸道内液体分 泌物排出体外。正常呼吸道黏膜的粘液腺分 泌少许粘液，保持呼吸道黏膜湿润。
呕血：是指食管、胃、十二指肠、肝脏 等消化器官的出血，或胃-空肠吻合术后 的空肠出血，经口腔呕出称为呕血。 （联系呕吐）
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咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血
44
六、恶心、呕吐、便血
恶心
【医学PPT课件】诊断学基础
3.诊断学是一门实践性较强的课程，在学习完理 论后，最好能在有关人员的指导下进行手法练习 等临床实践活动，以便加深对理论的认识，强化 学习效果锻炼动手能力。
4.学习中要严格按照教学大纲的要求，运用辨证 思维，认清临床医学中现象与本质、局部与整体、 个性与共性以及理论与实践的关系，初步培养分 析问题和解决问题的能力。
3.在学习中要以“病人为中心”，不应增加病 人的痛苦，不能把病人看成是“学习的标本”。
4.一些体格检查的技术和方法应多次在自己或 同学身上反复练习达到正确熟练掌握的程度后， 再对病人进行检查，要与病人建立良好的关系， 取得病人的信任，争取病人的合作。
(二)该课程学习的基本要求
1.注意掌握基本概念、基本的检查方法。
(二)病理生理诊断 即病变引起的生理机 能 改变
(三)病因诊断 即产生病变的原因
四、该课程学习的方法与要求
(一)学习方法上的注意事项
1.在学习方法上注意临床医学理论与基础 医学 理论上的不同：
即：课堂和实验室里学习 向病人学习
病房或门诊
2.诊断学是临床医学中检查病人方法的方法学， 这种方法学的掌握主要是在通过反复多次检查病 人的实践中学到的。
（2）伴随症状。
6、咳嗽与咳痰：
注意：
(1)咳嗽是人体的一种保护性反射动作，频繁的咳 嗽影响工作和休息，则失去保护意义；咳痰是呼 吸道内的痰液借助咳嗽而排除体外的动作（正常 情况下呼吸道少量黏液对呼吸道的保护作用）；
(2)咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起，咳嗽反 射亦可受大脑皮层的控制，刺激的主要来源是呼 吸道黏膜（即咳嗽是咽、气管、胸膜受刺激所 致）。
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谵妄(意识模糊、胡言乱语、有幻觉尤其幻视、 躁动不安，对刺激反应增强)、昏睡、昏迷
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鼻(旁)窦
鼻窦面部投影
胸痛
病因：胸壁、胸膜及胸内脏器病变
胸痛的临床表现
提示病因
部位固定、局限，压痛明显 胸壁疾病（如带状疱疹）
咳嗽时、深呼吸时加重
胸膜疾病（如胸膜炎）
(炎症波及纵膈胸膜时，胸 痛可向肩部、上腹部放射)
症状和体征
症状：患者自己感觉到的痛苦和不适。 带有主观性。
体征：医生(不用器械或用简单器械)检查到的患者
体表或内部结构发生的改变。(联想《体格检查》视频)
是客观存在的。
3
如何理解症状与体征？——病历摘要举例1
症状
患者男性，20岁。3天前因淋雨受凉后，出现畏 寒，发热，体温达39-40℃，并有右侧胸痛，放射 到上腹部痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。咳嗽，咳 痰，同时伴有气促，为明确诊断急诊入院。
胆囊
盲肠 阑尾 乙状结肠
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二、疼痛
（一）头痛 （二）胸痛 （三）腹痛
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头痛
病因：颅内病变、颅外病变、全身性疾病、神经官能症
头痛的临床表现
提示病因
急起，伴发热
感染
发 急起，伴意识障碍
颅内血管性病变（如脑出血）
病 情
慢性进行性，伴颅内高压
颅内占位性病变（如脑瘤）
况 间断性头痛
偏头痛、三叉神经性头痛、高 血压病
疼 以额部为主 痛 以枕部为主
2.辅助检查：血象：WBC：20.0×109／L，N：85%，L： 15%。胸片示：右肺下野可见大片状淡薄阴影，实 变阴影中可见支气管气道征。
如何理解症状与体征？——病历摘要举例2
男，20岁，3天前开始发热，体温38℃ 症状 左右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，无呕
吐与腹泻。
体检：体温37.8℃，咽部充血。心律
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一、发热
发热的定义：体温升高超出正常范围 体温的定义：机体深部的平均温度，常用
腋窝、口腔、直肠温度代表
影响体温的因素：下午、运动、进餐、
青壮年、月经前、妊娠期体温略高(不超1℃)
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水银体温计：三种测量方法及正常值
腋测法
口测法
肛测法
腋下夹紧
操作 10 min
舌下含5 min
侧卧，水银球端 涂润滑剂，将体 温计一半长度插 入肛门5 min
1.体格检查：T：39℃，P：110／min，R：24／min， BP：15.0／10.0kPa（110／75mmHg）。神志清楚， 急性病容，呼吸略促，口唇轻度紫绀，口角和鼻周
体征 可见单纯性疱疹。右侧胸部叩诊浊音，语颤增强和 支气管呼吸音，心音纯，心律规整，心率110／min。 腹软，上腹部轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，双下 肢无水肿。
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发热的分度(℃)
低热：37.3 - 38 中等度热：38.1 - 39 高热：39.1 - 41 超高热：41 以上
上述为腋测法体温(如无特殊说明，均指 腋测法，正常值为36-37℃)
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发热常见的伴随症状
寒战 淋巴结肿大
关节肿痛
结膜充血 肝脾肿大
皮疹
单纯疱疹 出血 昏迷
不同疾病引起的发热，伴随症状不同
在漫长进化过程中，有些寄生物与人体宿主 达到了互相适应、互不损害对方的共生状态， 例如肠道中的大肠杆菌和某些真菌。
但这种平衡是相对的，当宿主免疫功能受损 (如患艾滋病)或机械损伤使寄生物离开其固 有寄生部位而到达其不习惯的寄生部位(如 大肠杆菌进入腹腔或泌尿道)，则平衡破坏，
引起宿主损伤。这是通常说的感染。
部 一侧 位 弥漫性
鼻窦炎 、颅压增高 颈椎病、枕大神经痛 偏头痛、丛集性头痛 全身性感染、颅内感染
意识障碍
意识正常：意识清晰，定向力正常，反
应敏锐精确，思维和情感活动正常，语言 流畅、准确、表达能力良好
意识障碍的表现：兴奋不安、思维紊
乱、语言表达能力减退或失常、情感活动 异常、无意识动作增加等
胸膜、胸膜腔 肺
胸膜腔：指脏、
壁胸膜在肺根处相互 移行，二者之间形成 的左、右两个封闭的 胸膜间隙
胸膜(图中橙黄蓝绿紫色，
即左下角构成气 球的膜)
骨骼肌
肋骨
胸膜腔
(拳头-肺、气球-胸膜、气球腔-胸膜腔)
腹痛
部位：多位于病变部位 疼痛的性质和程度与病变的性质密
切相关
腹部内脏器官——消化系统
肝 胃
感染类型：急性、亚急性、慢性，局部性、全身性 等各种类型
非感染性发热：肢体坏死、大面积烧伤、大手术后
组织损伤、风湿热、甲状腺功能亢进、内脏出血、大血 肿、重度脱水、中暑、重度安眠药中毒、脑出血、广泛 性皮炎、慢性心力衰竭、心肌梗死、恶性肿瘤、药物热
等可引起发热
何谓感染
感染：是病原体对人体的寄生过程。
心脏部位或附近压榨性疼痛或 不适，伴窒息感，可向左肩及 背部放射，持续数分钟，休息 或用扩张冠状动脉药物后可缓 解
心绞痛
胸 壁 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 胸 内 脏 器
胸骨
胸膜
(视频《呼吸系统》22'30"、27'40"、28'40")
胸膜是光滑浆膜， 覆于肺的表面、胸 腔的内面
分脏胸膜、壁胸膜
胸膜细胞能分泌少 量浆液
正常值 36 - 37℃ 36.3 - 37.2℃ 36.5 - 37.7℃
优缺点
简便、安全，不 易发生交叉感染
可靠，不能用于 婴幼儿及神志不 清者
可靠、安全，可 用于小儿及昏迷 病人
肛表
特点： ① 水银球端 ② 刻度上限 ③ 末端
发热的病因：感染(多见)、非感染
感染性发热：
感染源：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、 真菌、寄生虫等各种病原体
体征
齐，心率80／min，无杂音闻及。两肺 呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未
扪及。
常见症状
发热
皮肤、黏膜出血
水肿
咳嗽与咳痰
咯血
胸痛
发绀
呼吸困难
心悸
恶心、呕吐
呕血
便血
腹痛
腹泻
便秘
黄疸
腰痛、背痛
关节痛
血尿 尿频、尿急、尿痛 少尿、无尿、多尿
头痛
眩晕
晕厥
抽搐、惊厥
意识障碍
课堂讲授
发热 头痛、胸痛、腹痛 咳嗽、咳痰 呼吸困难 咯血、呕血、便血 水肿 黄疸
诊 断 学第 基三 础章 知 识
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一般诊断过程：1；1→2；1→3；1→2和3
1.临床表现(症状和体征)
——发热、头痛、咳嗽、呕血、恶心、水肿等：P20
病史采集 如何知道？ ——问诊：P28
体格检查
——视、触、叩、听、嗅诊：P29
2.实验室检查
——血液、尿液、粪便等：P35
3.特殊性检查
——心电图、 超声波、 X线、同位素、CT、MRI、内镜 等：P37