木糖醇

原理
Na+ Cl-
能量补充
来自百度文库
促进代谢
调节电解质平衡
产品特点
代谢途径独特 在体内代谢不依赖胰岛素的参与，可直接
透过细胞膜参与糖代谢而不血糖浓度，其产热量与葡萄糖相
仿。
配方先进 充能量。 复方制剂、维持电解质平衡同时为机体快速补
配比最佳
高宽度药物配伍区间，新型药物稀释剂。
减少了临床溶液应用次数和输液量，且缩短
二合一配比
了静脉点滴时间，为护理人员操作节省时间。
同葡萄糖注射液比较
体内代谢慢容易引起血糖波 动； 高血糖抑制脂肪分解，导致 氮化现象； 含有锌化物，可使血液蛋白 质变性而引起热原反应； 若贮存时间长，会产生大量 对人体有害的５－羟甲基糠 醛； 长期输注容易诱发低钾血症； 分娩时注射过多葡萄糖,可 刺激胎儿胰岛素分泌，发生 产后婴儿低血糖。



应激与胰岛素抵抗，在临床科室及病症表 现
外 科：创伤、术后需要补充能量和体液； ICU病房：各种创伤及器官衰竭的患者； 烧伤科：烧伤、烫伤后引起体液丢失而需要补 充胃肠外营养的患者； 感染科：各种急重症感染、感染性休克 ； 肿瘤科：肿瘤肿瘤放化疗后； 消化科、传染科：肝炎，肝硬化、肝癌； 内分泌：２型糖尿病患者； 妇产科：手术后、产后、肿瘤放化疗； 急诊科：急救，酒精中毒、药物中毒。
独特的体内代谢途径，不依赖胰岛素代谢，稳定糖代谢， 不会产生血糖蓄积，避免血糖升高带来的各项危害，非常适 合糖尿病患者。 可以直接被肝脏细胞利用，在肝胆疾病患者体内仍能正常 代谢、供能，促进糖原糖原生成，降低转氨酶预防脂肪肝改 善肝功能。适用于糖尿病合并肝脏疾病（急慢性肝炎、肝硬 化、脂肪肝）辅助治疗等。 进入细胞内及转化成d-木糖酮醇和6-磷酸果糖都无需胰岛 素的帮助，因此在禁食、糖尿病和紧张的情况下，木糖醇能 使脂肪代谢正常化，降低游离脂肪酸水平，起着抑制酮体生 成的作用。是糖尿病病人及饥饿酮症病人的理想抗酮体药物。 不引起血糖波动、促进胰岛素分泌
禁忌症：对本品任何成分过敏者禁用
脑、肾、心脏功能严重不全者慎用 血浆蛋白过低者禁用 胰岛素诱发的低血糖症患者禁用
不良反应：
过大剂量（>100g/天，约8瓶）； 快速输注（约每小时500ml） 可导代谢酸中毒但在临床使用中这几乎不可 能。
得力尔欣®具有协同效应
木糖醇---保帅 供应脑和外周组织能量
出现胰岛素抵抗的典型病 例

糖尿病 由胰岛素分泌缺陷(IDDM)和胰岛素分作用缺陷 (NIDDM)引起，NIDDM占93%. 肝脏疾病 肝细胞受损,胰岛素灭活下降,胰岛素处于高水平状 态,敏感性明显降低. 肝糖原合成受阻,肝内糖异生增加,血糖水平升高 应激状态(烧创伤,深度感染,手术后) 导致神经内分泌系统改变 产生大量应激素(包括胰高血糖素)降低胰岛素的生 物效应 肿瘤放化疗
氯化钠－不丢车 保证细胞内外电解质平衡
协同作用,各显其能
含维持性电解质消除了木糖醇被代谢后血浆渗透压过
分下降的风险。
含木糖醇保证了电解质在输注后的细胞内外离子转运 中需要的能量支持。
结
论
得力尔欣®是木糖醇和氯化钠组成的糖类能量输液制
剂，供能同时还保持电解质平衡，减少机体蛋白质的消耗， 明显优越于单纯能量输液或单纯电解质平衡输液，有利于机 体快速修复和免疫功能的维持，是手术、烧创伤、感染、肿 瘤放化疗和妊娠等导致机体应激时一种理想的糖类能量输液
内容安排
产品特点 产品优势 临床使用 用法、用量
产品特点
【商 品 名】得力尔欣®
【化 学 名】木糖醇氯化钠
【成 【性 分】本品为复方制剂： 状】本品为无色的澄明液体
【适 应 症】1、注射剂的稀释剂。 2、用于糖尿病患者的糖代用品。
3、各种糖代谢障碍的手术、麻醉的糖类补给
【规格包装】500ml：木糖醇25g和氯化钠4.5g； 250ml∶木糖醇12.5g和氯化钠2.25g
衡 广泛使用，临床肯定
专利技术，独特剂型
两种复合制剂，成分齐全，全面补充细胞内外液 不会引起水、电解质失衡。 注射用木糖醇在国外已广泛应用于临床，其高疗 效和安全性被发达国家权威机构认可 简化了医生处方和护士护理上的麻烦。 杜绝了配液操作可能造成的二次污染。
•用法用量
术前1-2天 围手术期 术后 住院治疗期间 成人常用量： 每次250—1000ml（2-4瓶），建议日 用量2000ml（8瓶）以内。（用量视病情需要而定） 滴注速度：滴速不宜> .0 3 kg/h 输注5%木糖醇滴速宜< 60滴/min, 输注10 % 木糖醇滴速宜< 30滴/min
5%木糖醇氯化钠
5%×250ml=12.5g 12.5g×4=50千卡 50×10% =5 0 50-5=45千卡
葡萄糖与木糖醇热值：4.2kcal/g 正常人体输入5%葡萄糖时,糖从尿中丢失15% 正常人体输入5%转化糖时,糖从尿中丢失10% 烫伤后应激性胰岛素抵抗大鼠受体活性下降33-52%（40%）
兼顾应激反应能量代谢特点
全面满足脑与外周组织能量需求
2
能量供给--高效、快速、直接、全面
不易超越肾糖阈丢失而半衰期延长，应激状态下，比5%葡萄 糖多供能50%
5%葡萄糖
理论供糖 理论供能 尿中丢失 IR不利用 实际供能 5%×250ml=12.5g 12.5g×4=50千卡 50×15% =7.5 50×40% =20 50-7.5-20=22.5千卡
应激的意义：确保暂时存活 医学背景—应激反应： “丢车保帅式”存活机制而不 是康复机制。
应激反应对能量代谢的调节
节流 开源
“胰岛素抵抗”
阻止依赖胰岛素的外周 组织摄取和利用葡萄糖
肝糖输出 脂肪和蛋白质糖异生

努力增加和维持 血葡萄糖浓度
“丢车保帅”

使珍贵有限的葡萄糖(血糖浓度仅0.1%,共6g)尽可能地供给脑 组织，因为脑组织高度依耐葡萄糖供能且不受胰岛素限制。
临床论证
自中知网数据统计： 自1994年至2008年共 计28篇文献,涉及78种 药物,具体情况如下：
78种注射液与木糖醇注射 液配伍, 除奥沙利铂、羟 氨苄青霉素钠、氨苄青霉 素钠与木糖醇配伍不稳定 外，其他的75种注射液与 木糖醇注射液配伍稳定，
抗菌药、心脑血管用药、消化系统用药、抗肿瘤药、维生素类、其 他类 苯巴比妥钠、马来酸氯苯拉敏、泼尼松龙、鱼腥草、黄芪、双 黄连等
4
代谢稳定-特别适合创伤及手术病人使用。
防止蛋白质消耗，促进伤口愈合 防止蛋白质分解，提供伤口愈合所需的能源与蛋白，维持足 够的免疫功能。 不通过胰岛素代谢，不引起血糖波动，有利于减轻因各种手 术感染等相关疾病导致的IR。 木糖醇能使红血球的流动速度加快，并能很好地维持红血球 的负电荷，控制血谷胱甘肽的含量，使手术后刀口愈合程度 好，时间短。
4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 4.5-7.5 3.9-4.0 含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
作为溶媒
PH影响药物的溶解度：如葡萄糖注射液含少量盐酸， PH为 3.2-5.5,磺胺嘧啶PH为9,混合后有沉淀产生。 PH导致药物降解：如青霉素稳定PH为6.5，将其溶于生理盐 水（PH4.5-7.0)，溶液须于0.5-1h滴完。 含钙溶媒：不能用于头孢曲松、头孢拉定等
独特的体内代谢途径，不依赖胰岛素代谢，良好的细 胞膜通透性直接进入机体细胞膜内供能代谢速度较葡萄 糖快 不仅满足了脑和红细胞对能量的需求，还满足了外周 组织在应激胰岛素抵抗状态下，利用木糖醇获取能量， 从而减少了外周组织对脂肪和蛋白质的消耗。
3
不依赖胰岛素代谢，非常适合 糖尿病患者和肝病患者使用。
防止脂肪、蛋白质消耗，促进伤口愈合
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可作为非蛋白质能量与氨基 酸组方用于临床
木糖醇结构上没有酮基和醛基,具有不发酵、不致 癌不影响氨基酸的利用‘机体使用可提高氨基酸 利用率80--90%适用于高血压、高血脂、肝炎、忌 糖限糖病人和年老体弱病人能量补充的专用输液 剂。
5 安全性好、更少引起水、电解质失
。
1
优质输液载体--高宽度药物配伍区间使用安 全、物理、化学性质稳定。
品 名 PH 范 围 备 注
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液
3.2-5.5 3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液
复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射 液 灭菌注射用水 木糖醇氯化钠注射液 转化糖注射液
4.5-7.0

胰岛素抵抗(IR)现象在多种病理状态下普偏存 在.
应激状态下水、电解质和糖类能量是消耗量 最大的三大类成分。 胰岛素抵抗(IR)导致患者葡萄糖代谢受阻,引 发高血糖状态,从而对机体造成严重损伤．
长期以来,临床缺乏安全的不影响血糖水平的糖类电解质营养输液
应激胰岛素抵抗理想的糖类能量输液
体内代谢快不引起血糖波 动； 能纠正蛋白质、脂肪和类 固醇的代谢异常； 促进氨基酸合成蛋白质 不会产生大量对人体有害
的５－羟甲基糠醛；
代谢不需钾离子参与，同 时氯化钠维持电解质平衡。
临床使用
糖尿病是以高血糖为特征并且严重威胁人 类健康的常见慢性病之一 , 如何平稳地控制血 糖、减少波动是治疗的关键。糖尿病患者住院 期间由于补液、补充热卡等因素常需要输注糖 水 , 而这势必会引起患者血糖的较大变化 , 临 床上患者本身有时也排斥输注大量的糖水 , 寻 找合适的替代品以满足糖尿病患者的临床补液 需求就成了一个重要的临床课题