从屠呦呦获诺贝尔奖看中药现代发展

从屠呦呦获诺贝尔奖看中药现代发展
摘要：屠呦呦因发现新型抗疟疾药物青蒿素而获得2015年诺贝尔生理学或医学奖，给我们中药现代发展一些启示：中药现代发展需与人民健康需求紧密结合，需用科学的语言阐述药理作用，需与现代科技技术紧密结合，需正确对待毒性问题等，让中药更加科学、安全、有效。

关键词：屠呦呦；诺贝尔奖；中药现代发展
The revelation of the development of the modernization of traditional Chinese Medicine from Tu’s winning of Nobel Prize Abstract：Tu yoyo won the Nobel Prize in physiology or medicine on account of finding new antimalarial drug artemisininin 2015, leading to some enlightenment on the development of modernization of traditional Chinese medicine. The development of modernization of traditional Chinese medicine should be closely integrated with the people's health needs. It should illuminate the pharmacologic action with the scientific language. It should be closely integrated with modern science and technology. Also it should be the right attitude towards toxicity. As a result,let the Chinese traditional medicine is more scientific, safe and effective.
Key words：Tu yoyo; the Nobel prize; the development of modernization oftraditional Chinese medicine
2015年10月5日，诺贝尔奖委员会宣布，屠呦呦因创制了新型抗疟疾药物青蒿素而获得2015年诺贝尔生理学或医学奖，屠呦呦也因此成为首位获得诺贝尔奖科学类奖项的中国学者。

青蒿素作为治疗疟疾的主要药物之一，挽救了全球特别是发展中国家数百万人的生命。

而与此同时，屠呦呦的获奖使得中药的发展再次得到大家的关注，回顾青蒿素研发过程，对中药现代化发展也有很大的启示。

晋代葛洪所著《肘后备急方》明确记载青蒿治疗疟疾。

屠呦呦的发现正是基于葛洪的记载。

屠呦呦及其同事所做的工作是利用现代医学化学方法，对药物所含的化学活性成分进行提纯、分析和药效试验。

屠呦呦和她的研究小组测试了100多种草药的提取物，发现青蒿提取物对鼠疟原虫的抑制率可达68%，但是后
续的实验结果并不稳定，重复结果只有12%-40%的抑制率。

屠呦呦教授意识到
抑制率低可能是因为制备方法所获得的有效成分浓度低，于是开始寻求新的萃取方法，改用乙醚低温提取，结果显示，其对鼠疟原虫具有良好的抑制效果[1]。

在1971年，屠呦呦领导的团队首先从青蒿中发现抗疟疾有效提取物，在1972年又分离出新型结构的抗疟疾有效成分青蒿素[2]。

从整个发现过程中，我们不难看出，中药及其中医古籍资料为屠呦呦发现青蒿素奠定了基础，为屠呦呦提供了研发思路。

然而，中药这座大宝库中，只有青蒿素走向了世界，我们不得不开始思考，中药该如何发展，中药现代化该怎样进行。

屠呦呦教授获得诺贝尔奖更是进一步坚定了我们走中药现代化道路的信心，并且给我们一些重要启示：一是中药现代发展需要与人民健康的需求紧密结合[3]。

屠呦呦教授之所以获得诺贝尔医学奖，关键在于她的工作——青蒿素研发成功挽救了百万疟疾患者的生命。

为此，我国中医药现代发展应立足于危害我国乃至世界人民的健康威胁，例如心脑血管疾病、肿瘤、神经精神疾患、代谢性疾病、自身免疫病等，将中药现代发展的重点任务放在这些重大疾病预防、诊断与治疗的突破上，我们才能更好地将中药推向世界，服务人类。

二是中药药理的阐明需要科学的语言[4]。

一直以来中药难以得到世界的认可主要原因在于我们缺乏科学系统的阐述中药的药理作用，作用机制及其在体内的研究过程，这在很大程度上阻碍了中药的发展与世界间的交流。

因此，中药现代发展需要集中于用科学的语言阐明中药药理。

中药现代化不可简单粗暴地进行。

要高层次的现代化，不是简单地低水平翻译中药药理作用，而是使用科学的语言阐述[4]。

阐明这些活性成分与作用靶点之间的相互关系以及活性成分之间的相互关系，做到真正的“安全、有效、可控、稳定”。

三是将现有的科学技术与中药现代发展紧密结合[5]。

以青蒿素的生产为例，以往从青蒿这种植物中提取青蒿素的方法，属于传统的植物提取物制备的植物化学方法，而随着科学技术的快速发展，目前可以直接进行化学合成，也可以使用新的合成生物学技术进行合成，即在研究清楚青蒿素合成的生物学路线的基础上，把相关基因组装到大肠杆菌等原核生物或酵母等真核生物中，即有可能在这种人工全合成或者半合成的细胞中，利用发酵罐进行大规模发酵直接合成青蒿素，而无需从植物中进行提取[6]。

由此可见，如果及时将新的生命科学技术引入中药制
备领域，有可能加速中医药现代发展。

例如，采用超声波浸取技术、超临界流体萃取技术、微波浸取技术等提取新技术，采用大孔吸附树脂、膜分离技术等分离纯化新技术[7]。

四是发展以传统中药为本的新药研究与开发[8]。

正如青蒿素的发现，天然药物是当前临床常用天然化学药品之母。

中药经过千百年实践有可靠的临床基础，从有效中药及其成分组成中研究开发新药及活性―先导物‖，是一条重要的有效途径。

中药及其成方的新剂型新药更具有广阔的前景。

五是正确看待毒性问题并解决毒性问题。

中药对人的慢性毒性，对人的各类器官（包括大脑和神经系统，特别是儿童的相应器官）的影响，我国中药历史上并没有给予足够关注，当时也没有足够的科学水平去关注。

事实上，到今天，鲜有几味中药有人类的临床实验数据，包括毒性数据（多是动物实验数据，但是人与其它动物距离可不小）[9]。

美国FDA多年来一再发现或警告中药的不同毒性成份，而英国虽然豁免了一些草药，但是正着手准备全面禁止中药。

故不能因为中药使用历史久，就可以被自动认定为安全的“传统药物”。

因此，逐步剔除中药中公认的有毒成份。

这有利于发掘真正有效的中药成份，促进真正的中药现代发展。

与此同时，一些特殊疾病的治疗离不开毒药。

因此须在临床上加强规范的不良反应监测，准确评估减少风险[4]。

六是善于挖掘祖国医药宝库，在继承中创新发展[10]。

我们要学会先继承，再创新，在指导思想上要保持中医药的传统特色与精髓。

中医药创新根本上是方法学的创新，如何把握精髓，构建符合中医药规律的方法学体系，是当前中医药科技创新的瓶颈问题。

我们要探索中医药科技创新的路径和方法，古为今用、中西结合。

既要善于从古代的经典医籍中寻找创新的灵感，也要善于学习借鉴先进的科学技术[11]。

总而言之，中药是中华民族得天独厚的遗产，是一个伟大的医药宝库，我们要科学的去使用，科学地去研究开发，在屠呦呦教授获得诺贝尔生理学或医学奖的良好开端下，紧密结合人民健康，融合现代科学技术，加快中药现代发展，让中药更加科学、安全、有效。

参考文献：
[1]Miller L H, Xinzhuan S. Artemisinin: discovery from the Chinese herbal garden.[J]. Cell, 2011,
146(6):855–858.
[2]Meshnick S R. Artemisinin: mechanisms of action, resistance and toxicity[J]. International Journal for Parasitology, 2002, 32(13):1655-1660.
[3] 何维，从屠呦呦获奖看中医药现代化之路，人民政协网，2015年10月14日。

[4] 陈圣慧，拒绝简单粗暴的中药现代化，首都食品与医药，2015(11):30-31.
[5] 周洋，中药现代化的几点思考，科学与财富，2013(3):301-301.
[6] 张成岗，青蒿素研发及屠呦呦获得诺贝尔奖的启示，科技导报，2015 33(20): 86-89.
[7] 洪岩，加强制药新技术与中药现代化的结合研究，科技致富向导，2013(35):278-278.
[8] 赵守训，中药现代化，中国中西医结合杂志，2001(05):323-325.
[9] 林章凛，中药现代化的一个基础——解决毒性问题，科学家, 2014(Z1).
[10] 张立煌，李杰，中药现代化的现状及发展趋势，浙江大学学报：医学版，2011,
40(4):349-353.
[11] 谭嘉，王丹，崔芳，屠呦呦获诺奖引发哪些思考，中国卫生，2015(11): 76-77.。