心电图导联体系(1)
心电图的导联体系
辽东学院医学院
刘铁
一、 导联与导联轴的概念
（一）导联：
将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原（二）导联轴：
导联的两点间假象连线为该导联的导联轴，方向由负极指向正极。
二、导联的联接方式
（一）肢体导联(limb leads)
1. 标准导联(standard leads)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 2. 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
（二）胸导联(chest leads)
标准导联的连接方式
I
II
Ⅲ
加压单极肢体导联的连接方式
aVR
aVL
aVF
心前区导联的连接方式
V1：胸骨右缘第4肋间
V2：胸骨左缘第4肋间
V3：V2与V4连线的中点
V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
三、导联轴系统
（一）额面六轴系统(hexaxial system) （二）心前区导联轴系统
（一） 额面六轴系统
（二）心前区导联轴系统
心电图导联
•矫正后的导联
• 矫正后的导联实际应用价值不大，临床工
作者在实践工作中将左下肢电极安放在右 下肢上，所记录出的肢体导联心电图并无 变化，因而所谓矫正的导联体系也就失去 了它应有的意义。
•额面导联与横面导联
• 常用的12个导联分为两大类，即额面导联
及横面导联。
•不常用导联
• 一、V7、V8、V9导联
（四）头胸导联心电图诊断标准简介 1.与常规标准一致 占原有标准80%以上， ①心 梗标准;②心肌缺血标准;③各种心律失常标准 2、与常规标准基本一致的有：①心脏炎症性病 变，包括心肌炎、心肌病、急性心包炎；② 部分先天性心血管异常，如右位心、动脉导 管未闭、房室间隔缺损、肺动脉狭窄等；③ 药物与离子的影响，如洋地黄、奎尼丁、普 鲁卡因酰胺、乙胺碘呋酮、苯妥英钠、利多 卡因、锑剂、高或低血钾、高或低血钙的影 响等。
心电图导联
•标准导联
一、导联连接方式
• 标准导联连接方式示意
图
• 实线代表正极连线
代表负极连线
虚线
二、Einthoven定律
关于三个标准导联的相互关系假定如下：
1．心脏在运动过程中，犹如体内一对电偶在活动。 2．人体可以看做近于圆形的容积导体，体液及各 器官组织具有相等的电阻性能。 3．三个导联的三条边组成一个等边三角形。 4．心脏恰好位于等边三角形的中心点，均在一个 额面平面上。 根据等边三角形几何原理，可以从任何两个标准 导联上测得电位差来计算共电偶的方向、大小， 即心电向量成为早期临床心电学的理论基础。
3、与常规标准差异较大的有：①损伤定位的 改进 ②导联的替代 ③电轴测量的替代
4、需要重新拟订的标准有：①对心房、心室 肥大时心电图各波振幅的标量指正。②肺 心病（包括急性与慢性）心电指正。③某 些先心病（先天性紫绀等）指正。
心电图标准导联位置
心电图标准导联位置心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动的图形来反映心脏功能的检查方法。
而心电图标准导联位置的确定对于心电图的准确性和可靠性至关重要。
下面我们将详细介绍心电图标准导联位置的确定方法。
首先，我们需要了解心电图标准导联的位置。
心电图标准导联包括四肢导联和胸导联。
四肢导联由I、II、III、aVR、aVL、aVF六个导联组成，而胸导联由V1、V2、V3、V4、V5、V6六个导联组成。
每个导联都对应着特定的电极位置，正确的电极贴位是获得准确心电图的前提。
确定心电图标准导联位置的方法如下：1. 四肢导联的贴位：I导联，将左臂电极贴在左臂内侧，右臂电极贴在右臂内侧；II导联，将左腿电极贴在左腿内侧，右臂电极贴在右臂内侧；III导联，将左腿电极贴在左腿内侧，右臂电极贴在右臂内侧；aVR导联，将右臂电极贴在右臂内侧，左腿电极贴在左腿内侧；aVL导联，将左臂电极贴在左臂内侧，左腿电极贴在左腿内侧；aVF导联，将右腿电极贴在右腿内侧，左腿电极贴在左腿内侧。
2. 胸导联的贴位：V1导联，将V1电极贴在第四肋间隙右缘；V2导联，将V2电极贴在第四肋间隙左缘；V3导联，将V3电极贴在V2电极和V4电极之间的位置；V4导联，将V4电极贴在第五肋间隙锁骨中线的位置；V5导联，将V5电极贴在V4电极和V6电极之间的位置；V6导联，将V6电极贴在第五肋间隙腋中线的位置。
以上是心电图标准导联位置的确定方法，正确的导联位置是获得准确心电图的基础。
在进行心电图检查时，医务人员应严格按照上述方法确定导联位置，并确保电极贴位牢固、皮肤清洁干燥，以避免因电极脱落或接触不良导致的心电图信号干扰，影响检查结果的准确性。
总之，心电图标准导联位置的确定对于心电图检查的准确性至关重要。
只有在正确的导联位置下，才能获得准确、可靠的心电图结果，为医生进行临床诊断提供重要依据。
希望本文介绍的心电图标准导联位置确定方法能够对相关人员有所帮助，提高心电图检查的准确性和可靠性。
心电图导联体系
V1
V3
V5
心电图表现逆钟向转位
01
02
03
如何正确连接心电图导联？
如何快速判断心电轴有无偏移？
如何判断心脏有无钟向转位？
作业题
V1
V3
V5
心电图正常表现
2.顺钟向转位： 右心室肥大发生右心室向前、向左旋转，左心室被推向左后方，此时在V3导联出现右心波型(rS)，而V5、V6出现原V3的图形（RS）。
V1
V3
V5
心电图表现顺钟向转位
3.逆钟向转位： 见于左室肥大。左室向前、向右旋转，致使V3出现左室波形呈Rs型，而V2甚至V1出现原V3的波形。
胸前导联 的位置规定
具体位置
左侧腋前线与V4呈水平。
胸前导联 的位置规定
具体位置
左侧腋中线与V4呈水平。
胸前导联 的位置规定
具体位置
胸前导联位置总结
V1
胸骨右缘第四肋间
V2
胸骨左缘第四肋间
V3
V2与V4连线之间
V4
胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点
V5
左侧腋前线平V4水平
V6
左侧腋中线平V4水平
猜猜看？ 图甲：首先看I导联是正波为主，故电轴应在左侧；再找出上下波幅相等的导联是Ⅲ导联，可知平均心电轴就是30°。
练习2
猜猜看？ 图乙：I导联正波为主，电轴在左侧，aVF导联负波为主波电轴度数为负值，六个导联中Ⅲ和aVL导联波幅最大且大小相似，心电轴介于-30°～-60°之间，应判定电轴为-45°。
胸前导联轴之间的角度
01
横面心电向量环在前胸导联上的投影
03
T环
02
QRS环
04
P环
心电图导联位置颜色对应的是什么(1)
心电图导联位置颜色对应的是什么一、心电图导联位置颜色对应心电图是一种通过对人体心脏的电活动进行检测，来达到诊断和疾病治疗的重要手段。
心电图的导联位置颜色有特殊的含义，具体如下：1. 白色导联：位于第四肋间隙右侧心脏引导电极，用于记录胸前导联。
2. 黄色导联：位于右下肢，用于记录心电图的接地。
3. 绿色导联：位于胸骨左侧的第二肋间隙，用于记录 V1 导联。
4. 红色导联：位于左下肢，用于记录V6 导联。
5. 黑色导联：位于夹在左、右下肢之间，用于记录三肢导联。
6. 棕色导联：位于胸骨左侧的第四肋间隙，用于记录 V2 导联。
7. 湛蓝色导联：位于左下肢和左前臂之间、下颌骨到后耳洞之间，用于记录V5 导联。
基于这些位置颜色的特殊含义，医生可以通过心电图的结果来诊断病情、评估治疗方法，从而给出正确的治疗方案。
二、心电图的治疗方法心电图作为一种常用的检测手段，其治疗方法并不存在。
心电图只是通过电采集仪器和电极，对人体内部的心脏电信号进行测量和反馈，从而获得有效的诊断数据。
因此，对于心电图应用的治疗，需要结合特定病情和病人的病史来进行个性化的治疗。
在特定的病情下，医生可能会对心电图的治疗方法进行辅助，如针对某些心脏疾病或可能出现的异常情况需要给予适当的建议和治疗方案，如冠心病需要心脏搭桥等手术治疗，心室肥厚可能需要药物治疗，心肌梗塞需要进行紧急心肌梗塞的治疗等。
三、注意事项1. 检测前不可过度运动和进食，并应当保持放松和安静的状态。
2. 必须卸下胸前的所有金属物品，如项链、胸针、耳环等。
3. 应当保证电极的贴合、安全和效果，不可摆动或松动。
4. 检测前一定要告诉医生自己是否有过敏史、病史等情况。
5. 在检测过程中，应当保持连续地监测心电图信号，不得离开测量仪器。
6. 检测结果应当有医生进行分析和诊断，不可自行诊断。
若出现异常情况，应当及时进行进一步检测和治疗。
7. 对于孕妇及儿童，在心电图检测时需要特殊考虑和处理，具体应当咨询医生和专业人士的意见。
心电图检查-三导联体系
主要用于诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病，以及 评估心脏功能和治疗效果。
心电图检查的原理
电生理学
心脏电活动的变化通过皮肤表面电极 记录下来，形成心电图波形。
波形特征
心电图波形包括P波、QRS波群、T波 和U波等，各波形代表不同的心脏电 活动阶段。
心电图检查的导联系统
01
02
03
常规导联
心电图机故障
如遇心电图机故障，应及时检修或更换设备，确 保检查工作顺利进行。
05
三导联体系的发展与展望
三导联体系的发展历程
1872年，Einthoven首次提出 使用三个电极进行心电图记录， 标志着三导联体系的诞生。
1903年，Einthoven发明了弦 线式心电图机，使心电图检查 成为临床常规检查。
1949年，第一台12导联心电图 机问世，但三导联体系仍是临 床常用标准。
三导联体系的未来发展方向
数字化技术
利用数字化技术提高心电图的分 辨率和准确度，降低干扰和误差。
无创监测
开发无创、连续的心电监测技术， 便于及时发现和诊断心血管疾病。
AI辅助诊断
利用人工智能技术对心电图进行 分析和诊断，提高诊断效率和准
04
三导联体系的操作与注意 事项
三导联体系的操作流程
准备工作
确保心电图机处于良好状态，检查导联线 是否完好，确保无破损或断裂。准备好记 录纸和笔，以便记录心电图波形。
分析心电图
根据心电图波形，分析患者心脏电生理活 动是否正常。
连接电极
将电极片粘贴在患者胸部相应位置，确保 电极片与皮肤紧密接触，无气泡或毛发。 连接导联线至心电图机，确保正确连接。
T波异常
标准肢体导联
标准肢体导联标准肢体导联是心电图检查中的重要内容，通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏功能和诊断心脏疾病。
在进行心电图检查时，通常会使用标准肢体导联（I、II、III导联）来观察心脏的电活动。
下面将详细介绍标准肢体导联的相关知识和应用。
I导联是指将左臂电极（负极）和右臂电极（正极）连接到心电图仪器上，通过这种连接方式可以记录心脏电活动在冠状面上的变化。
II导联是将左腿电极（负极）和右臂电极（正极）连接到心电图仪器上，通过这种连接方式可以记录心脏电活动在冠状面和水平面上的变化。
III导联是将左腿电极（负极）和左臂电极（正极）连接到心电图仪器上，通过这种连接方式可以记录心脏电活动在水平面上的变化。
这三种标准肢体导联可以全面地观察心脏电活动在不同平面上的变化情况，有助于医生进行心电图的分析和诊断。
在进行心电图检查时，医生通常会观察标准肢体导联下的心电图波形，包括P波、QRS波和T波。
P波代表心房肌的兴奋和收缩，QRS波代表心室肌的兴奋和收缩，T波代表心室肌的复极。
通过观察这些波形的形态和时间间隔，可以帮助医生判断心脏的起搏和传导功能是否正常，是否存在心律失常等问题。
除了观察心电图波形，标准肢体导联还可以用于诊断心脏病变的位置和程度。
比如，通过观察I导联下的ST段变化，可以判断心脏的前壁和侧壁是否存在缺血或梗死；通过观察II导联下的ST段变化，可以判断心脏的下壁是否存在缺血或梗死；通过观察III导联下的ST段变化，可以判断心脏的下壁和后壁是否存在缺血或梗死。
因此，标准肢体导联在心电图检查中具有重要的临床意义。
在进行心电图检查时，医生需要严格按照操作规程来连接标准肢体导联，保证心电图信号的准确性和可靠性。
同时，患者在进行心电图检查时也需要配合医生的操作，保持身体的稳定和放松，避免因体位改变和肌肉活动而影响心电图信号的记录。
总之，标准肢体导联是心电图检查中的重要内容，通过观察心电图波形和ST段变化，可以帮助医生判断心脏功能和诊断心脏疾病。
心电导联通用标准
心电导联通用标准主要包括肢体导联和胸前导联。
肢体导联分为标准肢体导联和加压肢体导联，胸前导联分为V1-V6导联。
具体位置如下：
1. 标准肢体导联：
- I导联：左上肢红色电极
- II导联：左上肢黄色电极
- III导联：左下肢黑色电极
- aVR导联：右上肢红色电极
- aVL导联：左上肢黄色电极
- aVF导联：左下肢绿色电极
2. 加压肢体导联：
- aVR导联：右腕部红色电极
- aVL导联：左腕部黄色电极
- aVF导联：左足部绿色电极
3. 胸前导联（V1-V6）：
- V1导联：胸骨右缘第4肋间
- V2导联：胸骨左缘第4肋间
- V3导联：V2和V4导联连线的中点
- V4导联：左侧锁骨中线与第5肋间相交处
- V5导联：左腋前线，与V4导联在同一水平处
- V6导联：左腋中线，与V4、V5导联在同一水平
为了获得更准确的心电图，确保胸前导联的位置准确非常重要。
这些导联的位置应根据具体情况进行调整，以保证心电图的标准化。
常见典型心电图诊断
病史 心律
室速
室内差异传导
易出现于器质性心 脏病
常反复发作，可出 现于无器质性心脏 病者
可略不规则
绝对规则
心音
强度可不一致
一致
颈静脉搏动 与心率不一致
P波与QRS波频 率
不一致，P波慢
与心率一致 一致
室上性阵速合并 束支传导阻滞
同左
绝对规则 一致 与心率一致 一致
QRS波形态
宽大畸形
多呈右束支阻滞 图形
60 心率=
P-P（或R-R）interval(s)
临床上还利用查表来求出心率。
心律失常概念
由于心脏起源、频率、传导途径和 传导速度改变引起的心律紊乱。可见于 正常健康人，也可见于器质性心脏病。
窦性心律及窦性心律失常
（一）窦性心律
⒈P波：规律出现的P波，Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V3-5直立，aVR倒置；
• Morbiz II: There is a fixed numerical relationship between atrial and ventricular impulses, which may be 2:1 or 3:1 or 4:1. It will become progressively worse until a complete heart block is established.
（二）激动传导异常
• 包括：传导障碍，意外传导，捷径传导
•
生理性干扰脱节
• 病理性传导阻滞
• 传导阻滞的分类： • 病因：部位：程度：变化过程：
心脏传导阻滞
• 1 Sino-auricular block,SAB • I°S-A B • II°S-A B Morbiz I p-p 渐短，出现QRS
心电图诊断(超级经典)
心电图检查
是临床诊断疾病的方法之一，是临床医师 必须掌握的诊断技能。 1. 对心律失常的诊断分析具有肯定的价值。 2.特征性的心电图改变和演变规律是诊断心肌 梗死可靠而实用的方法。 3.可协助临床诊断对房、室肥大、心肌受损、 供血不足、心包疾病、药物影响作用及电解质 紊乱等做出正确的诊断。
正常QRS及T环
二、心电图各波段组成和命名
正常的电激动起始于窦房结以后先后有序的传播产生电位 变化，使心电图上形成相应的波段。
临床心电学对这些波段规定了统一的名称: P波、P-R段、P-R间期、QRS波群、ST段、QT间期
心肌局部的电激动通过心脏的特殊传 导系统按一定的顺序扩展到整个心脏， 产生除极、复极过程，随着每个心动周 期而产生周期性的电位变化。因此心脏 传导系统与每一心动周期出现的电位变 化顺序有密切关系。 传导系统包括：
掌握：心电向量与心电图的关系。
心电图波形
正常心电图
一、心肌的除极与复极
1. 静息电位：Resting member potential 2. 动作电位：Action potential
心肌细胞电激动的产生
心肌静息状态下细胞膜外带正电荷，细胞膜内带负电 荷，使细胞内外保持平衡的极化状态——极化状态。
至终末部内缘。
心电图的测量
心电图的测量
平均心电轴的检测
指QRS平均电轴,是心室除极过程中各瞬间向量的综合 （平均QRS向量）。 正常指向左下方略向后。 规定I导联正侧端为O°，负（右）侧端为180°循顺钟 向的角度为正，逆钟向为负。
平均QRS向量与额面最大向量的方向
平均心电轴方向
额面QRS最大向量方向
除极过程—— 除极处心肌细胞膜外正电荷消失 （电 穴），其前面未除极心肌细胞膜外仍然带正电和（电 源），形成一对电偶（电源在前、电穴在后），产生 电流电源→电穴，并一定的方向扩展到整个心肌除极 完毕
心电图肢体导联位置
心电图肢体导联位置心电图肢体导联位置心电图肢体导联位置：心电图肢体导联是心电图检查中最基本的一种导联方式，包括三个肢体导联：I导联（左右臂电位差）、II导联（左腿电位差）、III导联（右腿电位差）。
I导联：将左手电极和右手电极贴在下面的位置：左手电极位置：在左手腕正中央，钳子向左，向心脏方向；右手电极位置：在右手腕正中央，钳子向右，向心脏方向。
II导联：将左手电极贴在左臂中段外侧的位置，右手电极贴在右手腕直下的位置，左腿电极贴在左膝盖的前方，位置大概是“费”字的中间点。
左手电极位置：在左手肘关节和肩膀之间，离肘关节大致1/3处；右手电极位置：在右手腕内侧，离手腕关节1-2cm；左脚电极位置：在左脚踝的前下方，离踝关节2-3厘米。
III导联：将左手电极贴在左手腕上方的位置，右手电极贴在右手腕下方的位置，左腿电极贴在左膝盖的前方。
左手电极位置：在左手腕内侧，离手腕关节1-2cm；右手电极位置：在右手腕内侧，离手腕关节1-2cm；左脚电极位置：在左膝盖前方的位置，距离左膝盖大概3-4cm 的位置。
治疗方法：心电图肢体导联是一种无创、无痛的检查方法，通过贴上电极，记录心电图信号，诊断心脏病变。
通常情况下，检查前无需空腹，但最好不吃过多、过于油腻的食物，保持心情平静，不要激动或紧张。
1.准备工作患者需要脱掉上衣，胸前贴上心电图导联贴片，以保证记录的心电信号质量。
一般来说，电极的粘贴应该保持整洁，不要有肥皂、油脂等影响导电的物质。
如果皮肤有擦伤、烧伤等情况，需要先进行消毒处理，然后再进行贴片。
2.取样录入安装好导联以后，医生会开始记录心电信号，这个过程中患者需要尽量保持身体安静，不要突然的移动身体，以免影响心电图记录的信号质量。
3.结束检查检查结束后，患者需要把导联贴片撕下，同时清洁皮肤，不要让电极上留下粘着物。
需要注意的事项：1.心电图检查对皮肤有一定的刺激性，一些人可能会出现皮肤红肿、过敏、瘙痒等情况，如果出现这种情况，需要及时就医，并告知医生检查的情况。
心电图基础
汕头大学医学院第一附属医院心内科 陈宋明 主任医师
概念
• 心电图是利用心电图机从体表记录每一 心动周期所产生电活动变化的曲线图形 • 心肌细胞特性：自律性，传导性，收缩 性
心电图与动作电位的相关性
二、心电图导联
（一）标准导联（双极肢体导联，bipolar limb leads） ：反 映心电活动在两个肢体之间呈现出的电位差。 Ⅰ导联：左上肢接心电图机的正极，右上肢接心电图 机的负极。
水平面导联轴 即横断面导联轴，或称横面导联轴。 由于胸导联探查电极放置的位置基本在同一水平面（胸部横 断面）上，按上述方法也可作出胸导联的导联轴，0点为 电偶的中心，以V6导联为0，其他胸导联轴经过0点，分
别与V6导联轴形成不同程度的夹角。
二、心电图形成的两种学说
（一）膜极化学说（membrane polarization hypothesis of ECG interpretation）
• • • •
III°AVB（视频） 完全性房室传导阻滞 P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定） 心房率快于心室率
心脏转位
正常
顺钟向转位
逆钟向转位
电轴具体计算方法
正常电轴在 -3O 到 +9O 度之间
电轴＝I、III振幅代数和垂直线交点与0点的连线。 －30至－90度为电轴左偏，90至180度为电轴右偏。
. 一个大方格 是0.2 s (5 mm). .一个小方格 是0.04 s (1 mm).
如何计算心率
• 心率 = 60/R-R 间期
① 最早出现的幅度较小的P波，
反映心房的除极过程；
Ⅱ
P波
② P-R间期（实为P-Q间期，传统称为P-R间期 ）P波与P-R段合计为P-R间期，反映自心房开始除 极至心室开始除极的时间；反映心房除极过程及房 室结、希氏束、束支的电活动；
正常心电图
（一）常规心电图导联目前广泛采纳由Einthoven创设的国际通用的常规12导联体系。
1．肢体导联分为标准导联和加压肢体导联。
（1）标准导联（双极肢体导联）：反映两个电极间的电位差。
Ⅰ导联：正极：左臂负极：右臂Ⅱ导联：正极：左腿负极：右臂Ⅲ导联：正极：左腿负极：左臂（2）加压单极肢体导联：右上肢(aVR)导联：右臂（R）左上肢(aVL)导联：左臂（L）左下肢（aVF）导联：左腿（F）2．胸导联V1导联，胸骨右缘第四肋间；V2导联，胸骨左缘第四肋间；V3 导联,V2和V4连线的中点；V4导联，胸骨左缘第五肋间与左锁骨中线交界处；V5 导联，左腋前线与V4水平线交界处；V6导联，左腋中线与V4水平线交界处。
六、心电图的临床应用1.对各种心律失常的诊断具有肯定价值。
2.对了解有无心肌供血不足，尤其对心肌梗死的定性、定位、时期的判断具有极为重要的价值。
3.提示心房、心室肥大的情况，有助于各类心脏疾病（如高血压性心脏损害、肺源性心脏病）的诊断。
4.客观评价某些药物对心脏的影响以及对心律失常治疗的效果，为临床用药的决策提供依据。
5.对其他疾病和电解质紊乱（如心包炎、血钙和血钾的过低或过高等）的诊断提供辅助依据。
6.对各种危重病人的治疗及抢救、手术麻醉等的监护作用。
（三）心电轴的测量心电轴一般指平均QRS电轴，是整个心室除极过程中全部瞬间QRS向量综合所指的方向。
正常人心电轴在额面上的投影指向左下方，约0°～90°之间。
一般采用心电轴与导联Ⅰ 正侧段所成的角度表示心电轴的偏移程度。
除测定QRS波群电轴外，还可用同样方法测定P 波和T波电轴。
1.测量方法（1）目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波方向来估测心电轴。
临床意义正常心电轴的范围在-30°～+90°之间。
①电轴轻度左偏：心电轴0°～-30°之间，见于正常人、横位心（肥胖、妊娠、腹腔积液等）。
②电轴左偏：心电轴位于-30°～-90°之间，见于横位心（肥胖、妊娠、大量腹腔积液等）、左前分支阻滞和左心室肥厚等。
心电图标准导联
心电图标准导联心电图是一种通过记录心脏电活动的方法，它可以帮助医生判断心脏的健康状况，同时也可以用来诊断心脏疾病。
心电图的记录是通过放置电极在患者的身体表面，然后记录心脏电活动的变化。
而心电图标准导联则是指根据国际标准，将电极放置在特定的位置，以获取特定的心脏电活动信息。
下面我们将详细介绍心电图标准导联的内容。
首先，心电图标准导联包括I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6共12个导联。
这些导联可以分为四组，肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）、胸前导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）、四肢导联（I、II、III）和胸导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）。
其次，每个导联记录了心脏电活动的不同方向和位置。
比如I导联记录了心脏电活动在从右肩到左髋的方向上的变化，II导联记录了心脏电活动在从右肩到左腿的方向上的变化，III导联记录了心脏电活动在从左肩到左腿的方向上的变化。
而aVR、aVL、aVF导联记录了心脏电活动在不同平面上的变化，V1至V6导联记录了心脏电活动在胸部不同位置的变化。
此外，心电图标准导联的记录可以帮助医生判断心脏的健康状况和诊断心脏疾病。
比如I、II、III导联可以用来诊断心脏的心房和心室的活动情况，aVR、aVL、aVF导联可以用来判断心脏的整体活动情况，V1至V6导联可以用来观察心脏在不同位置的电活动情况。
通过分析这些导联的记录，医生可以及时发现心脏疾病的迹象，并进行相应的治疗。
最后，心电图标准导联的正确放置和记录是非常重要的。
只有在正确的位置放置电极，并且记录准确的心脏电活动，才能够得到可靠的心电图结果。
因此，在进行心电图检查时，医生和技术人员都需要严格按照国际标准来放置电极，并确保记录的准确性。
总之，心电图标准导联是一种非常重要的心电图记录方式，它包括了12个导联，每个导联记录了不同方向和位置的心脏电活动。
通过分析这些导联的记录，可以帮助医生判断心脏的健康状况和诊断心脏疾病。
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临床意义
左
心 电 轴 偏 移 示 意 图
45
（二）钟向转位
当心脏绕其 长轴转位时称 为心脏钟向转 位。根据其旋 转的方向可分 为顺钟向及逆 钟向转位。
46
1.正常无钟向转位：
正常无钟向转位时 ，心电图应表现V1导 联 QRS呈rS型状；V3 导联表现为RS；V5导 联表现为qRs。
V1 V3 V5
32
胸前导联 V6 的位置规定
具体位置
V6
左侧腋中 线与V4呈 水平。
V1 V2
V3 V4 V5 V6
33
胸前导联位置总结
V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4连线之间 V4 胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点 V5 左侧腋前线平V4水平 V6 左侧腋中线平V4水平
34
胸前导联轴之间的角度
标 定，将心电图机 准 的正极接在被检
Ⅱ
导 联
查者的左下肢， 负极接在被检者
规 的右上肢，描记
定 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅱ，
简称标Ⅱ导联。
5
标准导联规
标 定，将心电图机 准 的正极接在被检
Ⅲ
导 联
查者的左下肢， 负极接在被检者
规 的左上肢，描记
定 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅲ，
简称标Ⅲ导联。
V1 V3 V5
心电图表现逆钟向转位
49
作业题
1.如何正确连接心电图导联？ 2.如何快速判断心电轴有无偏移？ 3.如何判断心脏有无钟向转位？
50
35
P环
T环
QRS环
横面心电向量环在前胸导联上的投影
36
导联连接口诀
导联连接要学会， 左黄右红两臂内。 绿黑分放左右足， 连后逐一再查对。 Ｖ１ 电极放胸前， 胸骨右缘四肋间。 左缘对称放 Ｖ２， ２～４中点是Ｖ３。 锁骨中线五肋间， Ｖ４放置在此点。 Ｖ５ 腋前６腋中， Ｖ４、５、６同一线。 胸导常描１３５， 必要时描附加联。
37
四、平均心电轴与电轴偏移
概念
0.01s 0.03s
0.10s
0.08s
心电轴
0.05s
0.06s
平均心电轴概念
平均心电轴是指心室除 极过程中，额面各瞬间 QRS综合向量的总和， 称为平均QRS电轴（简 称心电轴），正常指向 左下方。
38
四、平均心电轴与电轴偏移
正常值
0.01s 0.02s
0.10s 0.09s 0.08s
胸前导联由 1930年Wilson 在做心脏直视 手术时记录心 电图波型后提 出，进一步丰 富了心电图导 联系统。
27
胸前导联 V1 的位置规定
具体位置
V1
胸骨右缘 第4肋间
V1 V2
V3 V4 V5 V6
28
胸前导联 V2 的位置规定
具体位置
V2
胸骨左缘 第4肋间
V1 V2
V3 V4 V5 V6
29
胸前导联 V4 的位置规定
具体位置
V4
胸骨左缘 第5肋间与 左锁骨中 线交界点
V1 V2
V3 V4 V5 V6
30
胸前导联 V3 的位置规定
具体位置
V3
V2与V4连 线的中点
V1 V2
V3 V4 V5 V6
31
胸前导联 V5 的位置规定
具体位置
V5
左侧腋前 线与V4呈 水平。
V1 V2
V3 V4 V5 V6
6
标准导联连接方法
7
肢体导联线的连接方法
肢体导联电极 共有四根,电极分 别用颜色“红 ”“黄”“蓝或 绿”“黑”区分 。 连接接法： 红：右上肢 黄：左上肢 绿：左下肢
8
标准导联与导联轴
心电导联轴
某一导联正 负极之间的假 想连接直线， 该直线则称作 该导联的导联 轴。
9
导联轴与爱氏三角形
假设左上肢、左下肢和右上肢为距离
心电图正常表现
47
2.顺钟向转位：
右心室肥大发生右 心室向前、向左旋转 ，左心室被推向左后 方，此时在V3导联出 现右心波型(rS)，而 V5、V6出现原V3的 图形（RS）。
V1 V3 V5
心电图表现顺钟向转位
48
3.逆钟向转位：
见于左室肥大。左 室向前、向右旋转， 致使V3出现左室波形 呈Rs型，而V2甚至V1 出现原V3的波形。
11
标准导联轴与三轴系统
-
R
-
Ⅱ
Ⅰ
A B
+F +
+L
-
Ⅲ
－120°
－ ±180°－ Ⅰ
－60°
－ 60° Ⅲ
＋ 0°
Ⅱ
120° ＋
＋ 60°
12
问题提 出
二、单极肢体导联
标准肢体导联
心电图反映的是 机体表面任意两 点之间的电位变 化，它不能反映 某点与心脏电位 中心“0”点之间 的电位改变。
为了解决这个问 题，Wilson发展了一 个“中心电端”学说， 即在负极人为的创造 一个“0”电位的“中 心电端”，阳极为单 极探查电极。
42
练习2
猜猜看？
图乙：I导联正波为主，电轴在左侧，aVF导联负波为主波电轴度 数为负值，六个导联中Ⅲ和aVL导联波幅最大且大小相似，心电 轴介于-30°～-60°之间，应判定电轴为-45°。
43
（一）
2.振幅法：
可根据I与Ⅲ导 联QRS波群的正 负波之和计算出 数值，然后画线 作图后用量角器 测量。
13
单极肢体导联 示意图解
探查电极
阳极
VR
VL
5000Ω
负极
0电位
5000Ω
中心
电端
VF
5000Ω
14
优点 缺点
单极肢体导联
特点
1. 能较准确的反映某部位电位。 2. 不用增加任何导联线。 3. 可弥补标准肢体导联的不足。
所作出的心电图图形波幅过小， 不利于进行心电图分析。
15
1907年，Goldberger 氏在单极肢体导联的 基础上，经过改良， 提出了加压单极肢体 导联的学说，可以使 波幅增大50％，而且 图形不产生变化，彻 底解决了前述问题。
＋240° － 90° ＋210°
－ 60° － 30°
±180° ＋150°
＋Ⅰ 0° 30°
＋ 30°
＋120° ＋ 90°
＋ 60°
23
额
面
心
电
＋Ⅰ
图
QRS环
形
T环
成
24
1.什么是传统机械按键设计？
传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的 开关按键来实现功能的一种设计方式。
传统机械按键结构层图：
按
PCBA
键
开关 键
传统机械按键设计要点： 1.合理的选择按键的类型， 尽量选择平头类的按键，以 防按键下陷。 2.开关按键和塑胶按键设计 间隙建议留0.05~0.1mm，以 防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计 算累积公差，以防按键手感 不良。
三、胸前导联系统 横面向量环
26
可记录横断面的胸前导联
16
加压单极导联 aVR示意图解
探查电极
阳极
aVR
5000Ω 5000Ω 5000Ω
0电位
中心 电端
负极
17
加压单极导联 aVL示意图解
探查电极
阳极
5000Ω
负极
aVL
5000Ω
0电位 中心
电端
5000Ω
18
加压单极导联 aVF示意图解
探查电极
阳极
5000Ω 5000Ω
0电位
中心 电端
负极
aVF
为解决这个问 题， Einthoven在1905 年对心脏电活动的记录 进行了更深入的研究， 提出了心电图导联选择 规则，即标准导联。
3
标准导联规
标 定，将心电图机 准 的正极接在被检
Ⅰ
导 联
查者的左上肢， 负极接在被检者
规 的右上肢，描记
定 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅰ，
简称标Ⅰ导联。
4
标准导联规
相等的三个点，则标准导联的三条导联
构成一个倒置的等 -
Ⅰ
+
边三角形，三角形的 -
-
三条边代表三个标准
导联的导联轴，三角
电偶中心
形的中心相当于心脏
的电偶中心。
10
标准肢体导联的假想连 线
与标准肢体导联的导联 轴
假想连线 正 极 负 极 Ⅰ导联轴 Ｒ Ｌ 左上肢（Ｌ） 右上肢（Ｒ） Ⅱ导联轴 Ｒ Ｆ 左下肢（Ｆ） 右上肢（Ｒ） Ⅲ导联轴 Ｌ Ｆ 左下肢（Ｆ） 左上肢（Ｌ）
5000Ω
19
加压单极肢体导联示意图
＋
＋
＋
20
加压肢体导联的导联轴
－150°
+ຫໍສະໝຸດ －90°R－30°
+
60°
＋150°
+
＋90°
＋ 30°
L
F
21
额面六轴系统的形成
六轴系统
如果将标准肢 体导联和加压 单极肢体导联 的六个导联轴 均与心脏的“0” 位点相重合， 则形成著名的 六轴系统。
22
额面六轴系统的形成
1
概念
什么是心电图导联？
将心电图
机上两个电极连接到
人体表面的任何两点，
使心电流能经导线与
心电图机构通组成
“回路”，这种连接
的方法，即称为心电
图导联。 2
问题提 出何为 标准？
一、标准肢体心电图导联