抗贫血药

叶酸
• 【药物相互作用】1、与维生素C合用可抑 制叶酸吸收。2、与柳氮磺吡啶、胰酶合用 ，可减少合用药物的吸收。3、与苯妥英钠 、苯巴比妥、扑米酮合用，减弱合用药物 的作用。4、与甲氨蝶呤、乙胺嘧啶合用， 药物疗效均可降低。
甲钴胺
• 【适应症】用于治疗缺乏维生素B12巨幼红 细胞性贫血，也用于周围神经病。
蔗糖铁
• 【不良反应】罕见过敏性反应。据报道偶 尔会出现下列不良反应≥1%：金属味，头 痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升 高，痉挛/胃部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困 难，肺炎，咳嗽，瘙痒等。极少数出现副 交感神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉痛， 发热，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸 困难，过敏（假过敏）反应，在输液的部 位发生过静脉曲张、静脉痉挛。
• 【用法用量】 成人：一次4片；一日三次 儿童：1~4岁一次一片；一日三次；5~15 岁一次2 片一日三次。餐后服用 【不良反应】 个别病例有轻度胃肠道反应 。
复方硫酸亚铁叶酸片
• 【禁忌】血红蛋白沉着症、含铁血黄素沉 着症及不伴缺铁的贫血。
• 【注意事项】1.下列情况应慎用 酒精中毒 ； 肝炎； 急性感染； 肠道炎症； 胰腺炎 ； 消化性溃疡。 2.用药期间应定期作下列 检查，以观察治疗反应 血红蛋白测定； 网 织红细胞计数； 血清铁蛋白测定。 3.本品 禁止与下列药物合用 碳酸氢钠、磷酸盐类 、茶及含鞣酸的药物、四环素类药物； 4. 贫血纠正后，不宜长期服用，否则可引起
蔗糖铁
• 【适应症】适用于口服铁剂效果不好而需 要静脉铁剂治疗的病人。
• 【用法用量】只能与0.9%生理盐水混合使 用。本品不能与其它的治疗药品混合使用 。使用前肉眼检查一下安瓿是否有沉淀和 破损。只有那些没有沉淀的药液才可使用 。本品的容器被打开后应立即使用。本品 应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或 直接注射到透析器的静脉端，该药不适合 肌肉注射或按照病人需要铁的总量一次全
蔗糖铁
• 【禁忌】 非缺铁性贫血、铁过量或铁 利用障碍、已知对单糖或二糖铁复合物过 敏者。
• 【注意事项】1、给药前须先确认其适应证 。2、妊娠前3个月的妇女不建议使用，中 晚期应慎用。3、慎用于严重肝功能异常者 、急/慢性感染者。4、有支气管哮喘病史者 用药时易发生过敏反应。5、铁过量会出现 高铁血症。
• 二氢叶酸还原酶抑制剂所致的巨幼红细胞 性贫血，需用四氢叶酸制剂如亚叶酸钙治 疗。
• 对于维生素B12缺乏所致的“恶性贫血”， 单用叶酸可纠正血象，但不能改善神经症 状。
维生素B12
• 维生素B12为含钴复合物，广泛存在于动物 内脏、牛奶、蛋黄中。体内具有辅酶活性 的维生素B12为甲钴胺和5’-脱氧腺苷钴胺 。药用的有氰钴铵、羟钴铵、硝钴铵等。
• 再生障碍性贫血，主要由感染、药物、放 疗等因素致骨髓造血功能障碍所致，主要 表现为红细胞、粒细胞及血小板减少
• 抗贫血药主要是根据贫血的类型选择不同 的药物进行补充治疗
• 主要分为三类分别是铁剂、叶酸和维生素 B12。
铁剂
• 常用的铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、 蔗糖铁、富马酸亚铁、山梨醇铁、琥珀酸 亚铁和右旋糖酐铁等。
不良反应
• 常见腹部不适、腹痛、腹泻、呕吐等，也 可发生便秘，可能是由于硫化氢与铁生成 硫化铁，减少硫化氢肠蠕动刺激作用。小 儿误服过量铁剂（＞1g）可引起急性中毒 ，表现为恶心、呕吐、休克、血性腹泻、 惊厥，甚至死亡。
• 解毒措施包括用碳酸氢钠洗胃、胃内给予 去铁胺等。
叶酸
• 叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸组成 ，酵母、肝及绿叶蔬菜等含量丰富，不耐 热。人体细胞不能合成，只能从食物中摄 取。
• 维生素B12以辅酶的形式参与各种代谢过程 ，促进甲基的形成和转移，参与某些化合 物的异构化作用、维持SH的还原状态，促 进ＤＮＡ和蛋白质的合成，促进细胞的成 熟，维持神经组织的正常功能。
• 临床上可以用于治疗恶性贫血和巨幼红细 胞性贫。也可用于神经炎、神经痛、神经 萎缩等神经系统疾病、肝脏疾病等的辅助 治疗。
• 铁是组成血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶 、金属黄素蛋白酶、过氧化氢酶等必需的 元素。铁可吸附在骨髓有核红细胞膜上， 进入细胞内与线粒体原卟啉结合形成血红 素，再与珠蛋白结合形成血红蛋白。
• 主要用于治疗铁的需要量增加、失血过多 所致的缺铁性贫血。用药10~15日网织红细 胞达高峰，4~8周血红蛋白接近正常。血红 蛋白正常后，减半继续服药2~3个月，可使 体内铁储存恢复正常。
亚叶酸钙
• 亚叶酸钙别名：甲酰四氢叶酸钙作用与叶 酸相似常用作氨蝶呤及甲氨蝶呤过量时的 解毒剂。此外亦可用于巨幼红细胞性贫血 以及白细胞减少症。
• 【用法用量】肌肉注射：1、抗叶酸代谢药 中度中毒，一次6~12mg，每6小时一次共 四次。2、巨幼红细胞性贫血，一日一次， 一次1mg。3、白细胞减少症，一日一次， 一次3~6mg。静脉滴注：抗叶酸代谢药重 度中毒，75mg于12小时内滴注完毕，随后
抗贫血药
药品调剂科
•定义：贫血是指循环血液中的红细胞数目和 （或）血红蛋白含量长期低于正常值的病理 现象。
•常分为三种类型： •1、缺铁性贫血 •2、巨幼红细胞性贫血 •3、再生障碍性贫血
• 缺铁性贫血，由血液损失过多或铁吸收不 足所致，主要表现为红细胞体积小，血红 蛋白含量低，在我国较少见
• 巨幼红细胞性贫血，由叶酸或维生素B12缺 乏所致，主要表现为红细胞体积大，血红 蛋白含量高，白细胞及血小板亦有异常
• 药理作用食物中叶酸在体内被还原成5-甲基 四氢叶酸，然后转甲基给维生素B12后形成 四氢叶酸，四氢叶酸在体内参与多种生化 过程。如果叶酸缺乏就会使一系列的生化 反应受阻，其中最明显的是DNA合成障碍 ，而对RNA及蛋白质的合成影响较小，从
临床应用
• 叶酸作为各种原因所致的巨幼红细胞性贫 血的补充治疗，维生素B12可促进叶酸的利 用，合用效果更好。
药动学
• 有机铁比无机铁易吸收。酸性环境有利于 无机铁的溶解而有助于吸收。Fe2+比Fe3+易 以被动转运方式在小肠上段吸收，少部分 以主动转运吸收，所以还原性物质如维生 素C、果糖、半胱氨酸等有助于铁的吸收。 鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可妨碍吸收。考 来烯胺、四环素等能络合铁，互相影响吸 收。
作用与途径
多糖铁复合物
• 【适应症】用于慢性失血所致的缺铁性贫 血，如月经过多、痔出血、子宫肌瘤出血 等。也可用于营养不良、妊娠末期、儿童 发育期等引起的缺铁性贫血。
• 【用法用量】成人每次0.15~0.3g，一日一 次。口服。
• 【禁忌】血色素沉着症及含铁黄素沉着症 禁用此药。
• 【注意事项】制酸剂及四环素类药物抑制
Baidu Nhomakorabea 叶酸
• 【不良反应】不良反应较少，罕见过敏反 应。长期用药可出现畏食、恶心、腹胀等 胃肠道症状。大量服用叶酸时，可使尿液 呈黄色。
• 【注意事项】1、营养性巨幼红细胞性贫血 常合并缺铁，应同时补铁。2、维生素B12 缺乏所致的贫血，应以维生素B12为主，叶 酸为辅。3、在叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺 嘧啶等所致的巨幼红细胞贫血时，因二氢 叶酸还原酶遭受抑制，四氢叶酸生成障碍
叶酸
• 【适应症】1、各种原因引起的叶酸缺乏及 叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血； 2、妊娠 期、哺乳期妇女预防给药； 3、慢性溶血性 贫血所致的叶酸缺乏。
• 【用法用量】口服：成人，一次5~10mg， 一日15~30mg，直至血象恢复正常；儿童 ，一次5mg，一日3次(或一日5~15mg，分 3次);预防用：一次0.4mg，一日一次。
• 【用法用量】1、周围神经病：成人一次 0.5mg.一日1次。一周3次。肌内注射或静 脉注射。可按年龄。症状酌情增减。2、巨 幼红细胞性贫血：成人一次0.5mg，一日1 次。一周3次.肌内注射或静脉注射。给药约 两个月后。作为维持治疗每隔1-3个月可给 与一次0.5mg。
甲钴胺
•【不良反应】偶见皮疹、头痛、发热感、出 汗、肌肉注射部位疼痛和硬结。可引起血压 下降、呼吸困难等严重过敏反应。 •【注意事项】1、避免同一部位反复肌内注 射，避开神经分布密集的部位；针扎入时如 有剧痛、血液逆流的情况，应立即拔出针头 ，换部位注射。2、妊娠及哺乳期妇女用药尚 不明确。3、老年患者因身体功能减退，因酌 情减少剂量。
药物过量
• 维生素B12是人体内每天需要量最少的一种 ，过量的维生素B12会产生毒副作用，如注 射过量的维生素B12可出现哮喘、荨麻疹、 湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应，也可 能引发神经兴奋、心前区痛和心悸。维生 素B12摄入过多还可导到叶酸的缺乏。
复方硫酸亚铁叶酸片
• 【成份】硫酸亚铁50mg、叶酸1mg、干酵 母、黄芪、当归、白术。