室上性心动过速的紧急处理7点小结

室上性心动过速（SVT）是一种相对常见的心律失常，在美国，每年约有9 万例新诊断室上性心动过速。2015 年，美国AHA/ACC/HRS 颁布了成人室上性心动过速指南。近日，美国杜克大学的Al-Khatib 博士等对《2015 年AHA/ACC/HRS 阵发性室上性心动过速成年患者管理指南》急性发作部分的内容进行概要总结，全文发表在JAMA Cardiol 上。

1. 推荐刺激迷走神经和静脉注射腺苷终止不明类型的室上性心动过速、房室结内折返性心动过速和房室折返性心动过速。

2. 推荐同步直流电复律终止血流不稳定性室上性心动过速。

3. 对于不存在血流动力学异常的患者，若药物治疗治疗无效或存在禁忌，应使用同步直流电复律治疗室上性心动过速。

4. 推荐静脉注射地尔硫卓、维拉帕米或美托洛尔控制血流动力学稳定的房扑患者的心率及治疗血流动力学稳定的局灶性房性心动过速。

5. 静脉注射地尔硫卓、维拉帕米或美托洛尔可用于终止血流动力学稳定的不明类型的室上性心动过速、多源性房性心动过速、房室结内折返性心动过速和不伴预激的顺向型房室折返性心动过速。

6. 推荐房扑患者进行抗凝治疗。

7. 静注地高辛、静注胺碘酮、静注或口服β 受体阻滞剂、地尔硫卓和维拉帕米可能对房颤伴预激治疗有害，推荐静注伊布利特或普鲁卡因胺治疗血流动力学稳定的房颤伴预激患者。

附：AHA/ACC/HRS 不明类型室上速处理流程图