危重患者转运
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其他
体温计 血糖仪及试纸 鼻饲管及胃肠减压装置 约束带 电筒和电池 通讯联络设备
动脉穿刺针 中心静脉导管包 压力延长管 压力传感器 有创压力监测仪 加压输液器 输液加热器装置
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】 后方可转运。
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013 （20）：2455~2456
转运前病人准备—其它
创伤患者在转运过程中应使用颈托等保持脊柱稳定，长骨骨折应行 夹板固定；
与设备相关的因素
电池不足， 药物不够
功能异常，电池不足， 信号干扰，电极脱落， 看不到屏幕
通气 设备
输注 设备
静脉 通道
监护仪
其他
呼吸回路断开， 呼吸气囊漏气， 密封不够， 氧气源不足
吸痰器没有吸 引或吸引力不 够，没有电源
何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中 的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321323
转运前准备
路线 选择
确定人员 病人准备
相关科室 协调
物品准备
转运人员的确定
1 至少有1名具备重症护理资格的护士
人员 要求
2 根据病情配备医师或其他专业人员 3 指定转运负责人
重症患者的转运应由 接受过专业训练的医务人员组成
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
转运前病人准备—呼吸系统的准备
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
转运设备要求
0 大小合适，便于携带 1
02 性能完好
03 储备电充足
04
转运床可携带仪器和 药品
叶慧平，施春芳，陆金英.危机管理在ICU危重病人院内转运过程中的运用.医院管理 论坛，2012（29）：17-19
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
表1 《中国重症患者转运指南》（草案）危重患者（成人）转运推荐设备
推荐设备
选配设备
推荐设备
选配设备
气道管理及通气设备
鼻导管 鼻咽通气道/口咽通气道 便携式吸引器及各种型号吸引管 各种型号的加压面罩 简易呼吸器 喉镜（弯镜片2、3、4号，备用 电池、灯泡）
环甲膜切开包 各种型号的储氧 面罩 多功能转运呼吸 机 PETCO2的监测器
庄一渝，虞曹琴.ICU病人的院内安全转运［J］.中华护理杂志，2012,3 （7）：509-511
与患者病情相关的因素
低氧血症、高气道压、
分泌物阻塞、剧烈咳 嗽
循环 系统
呼吸 系统
神经 系统
骨折、出血等
其它
低血压、高血压、 心动过速或过缓、
心率失常
颅内压增高、 烦躁、抽搐
何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运 用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323
医护人员
为
病人
未有
应急能
什
效评估 力欠缺
么
病情严重
躁动
转
运
过
未准备抢救药品
程
缺乏规范的流程
转运物品准备不全
中
未进行流程的培训
抢救药品准备不全
存
转运物品损坏
在
风
险
流程
物品
决定——需要转运吗？
风险
利益
转运的必要性
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
目录
1 2 3 4 5
转运的评估 转运前的准备 转运中的护理 突发事件的处理 转运后的护理及拓展
与人员有关危险因素
转运前未测生命体征 未进行权衡及意外评估 未事先通知先关科室做好相关准备工作 转运前未做好充分的准备工作
协调能力差 出现病情变化不能及时发现处理
张蒙.ICU危重患者外出检查行院内转运的安全防护策略.健康必读，2013，12（9）：109
人员
转运能
人员不足 力欠缺
突发病 不配合 情变化
白洁.护士对危重症患者院内转运的认知及相关经历调查，护理学杂志 [J],2015(30)68-70
急诊患者院内转运途径
手术室
急诊
病区
影像科
虽然转运时间短、路程短，但转运过程中出现护理意外的风险较高。 据庄一渝等报道，转运过程中并发症发病率为70%。
19%
5%
31%
4%
41%
因此，总结转运中可能会出现的风险因素 及相应措施是急诊护理工作的重要课题
因高热惊厥、癫痫转运前必须控制其发作并预防复发； 颅内高压患者须经适当处理使颅内压降至正常水平后方能转运； 肠梗阻和机械通气的患者需要安置鼻胃管； 转运时间较长或使用利尿剂的患者，转运前需要安置尿管； 如果有指征，在转运前应完成胸腔闭式引流，在转运全程中引流瓶/
袋必须保持在患者身体平面下方。 神志清楚的患者做好沟通、解释工作。
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）： 2455-2456
转运前病人准备—循环系统的准备
通路 必要时，转运前应保持两条通畅的静脉通路。
循环 指标
低血容量患者难以耐受转运，转运前必须控 制活动性出血等导致低血容量的病因，进行 有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物 维持患者循环功能稳定。
吸引
出发前，充分清除呼吸道分泌物
通畅
对于高风险的患者为确保气道的通畅，应积极 建立人工气道
在位
机械通气的患者出发前应标定气管插管深度并 妥善固定，给予适当镇痛、镇静
指标
转运前换用转运呼吸机观察患者能否耐受并维 持恰当的通气及氧合【动脉血氧分压（PaO2） ≥60mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧饱和 度（SaO2） ≥0.90】
各种型号的气管插管 开口器
球囊外接可调 PEEP阀
管芯
呼吸机螺旋接头
牙垫 舌钳
呼吸过滤器
环甲膜穿刺针
湿热交换器
氧气瓶及匹配的减压阀、流量表、 扳手
胸腔闭式引流设
备
便携式呼吸机 听诊器 润滑油 专用固定气管导管的胶布 脉搏血氧饱和度检测仪 气管穿刺针/胸穿包
便携式Hale Waihona Puke Baidu气分析 仪
循环管理设备
心电监护仪及电源 袖带式血压计及各种型号的 袖带 除颤仪、除颤电极板或耦合 剂 各种型号的注射器/针 各种型号的静脉留置针 静脉穿刺用止血带 静脉输液器 输血器 输液泵及微量泵 三通开关 皮肤消毒液 无菌敷料
转运分类
运用转运床 来完成转运
转运
院内转运：在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运 院际转运：在不同医疗单位之间的转运
综合考虑，包 括陆路转运、
飞行转运
目录
1
转运的评估
2
转运前的准备
3
转运中的护理
4
突发事件的处理
5
转运后的护理及拓展
院内转运的目的
简言之：转运使为了寻求更加治疗的可能性，以 期望更好的预后
体温计 血糖仪及试纸 鼻饲管及胃肠减压装置 约束带 电筒和电池 通讯联络设备
动脉穿刺针 中心静脉导管包 压力延长管 压力传感器 有创压力监测仪 加压输液器 输液加热器装置
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】 后方可转运。
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013 （20）：2455~2456
转运前病人准备—其它
创伤患者在转运过程中应使用颈托等保持脊柱稳定，长骨骨折应行 夹板固定；
与设备相关的因素
电池不足， 药物不够
功能异常，电池不足， 信号干扰，电极脱落， 看不到屏幕
通气 设备
输注 设备
静脉 通道
监护仪
其他
呼吸回路断开， 呼吸气囊漏气， 密封不够， 氧气源不足
吸痰器没有吸 引或吸引力不 够，没有电源
何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中 的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321323
转运前准备
路线 选择
确定人员 病人准备
相关科室 协调
物品准备
转运人员的确定
1 至少有1名具备重症护理资格的护士
人员 要求
2 根据病情配备医师或其他专业人员 3 指定转运负责人
重症患者的转运应由 接受过专业训练的医务人员组成
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
转运前病人准备—呼吸系统的准备
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
转运设备要求
0 大小合适，便于携带 1
02 性能完好
03 储备电充足
04
转运床可携带仪器和 药品
叶慧平，施春芳，陆金英.危机管理在ICU危重病人院内转运过程中的运用.医院管理 论坛，2012（29）：17-19
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
表1 《中国重症患者转运指南》（草案）危重患者（成人）转运推荐设备
推荐设备
选配设备
推荐设备
选配设备
气道管理及通气设备
鼻导管 鼻咽通气道/口咽通气道 便携式吸引器及各种型号吸引管 各种型号的加压面罩 简易呼吸器 喉镜（弯镜片2、3、4号，备用 电池、灯泡）
环甲膜切开包 各种型号的储氧 面罩 多功能转运呼吸 机 PETCO2的监测器
庄一渝，虞曹琴.ICU病人的院内安全转运［J］.中华护理杂志，2012,3 （7）：509-511
与患者病情相关的因素
低氧血症、高气道压、
分泌物阻塞、剧烈咳 嗽
循环 系统
呼吸 系统
神经 系统
骨折、出血等
其它
低血压、高血压、 心动过速或过缓、
心率失常
颅内压增高、 烦躁、抽搐
何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运 用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323
医护人员
为
病人
未有
应急能
什
效评估 力欠缺
么
病情严重
躁动
转
运
过
未准备抢救药品
程
缺乏规范的流程
转运物品准备不全
中
未进行流程的培训
抢救药品准备不全
存
转运物品损坏
在
风
险
流程
物品
决定——需要转运吗？
风险
利益
转运的必要性
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
目录
1 2 3 4 5
转运的评估 转运前的准备 转运中的护理 突发事件的处理 转运后的护理及拓展
与人员有关危险因素
转运前未测生命体征 未进行权衡及意外评估 未事先通知先关科室做好相关准备工作 转运前未做好充分的准备工作
协调能力差 出现病情变化不能及时发现处理
张蒙.ICU危重患者外出检查行院内转运的安全防护策略.健康必读，2013，12（9）：109
人员
转运能
人员不足 力欠缺
突发病 不配合 情变化
白洁.护士对危重症患者院内转运的认知及相关经历调查，护理学杂志 [J],2015(30)68-70
急诊患者院内转运途径
手术室
急诊
病区
影像科
虽然转运时间短、路程短，但转运过程中出现护理意外的风险较高。 据庄一渝等报道，转运过程中并发症发病率为70%。
19%
5%
31%
4%
41%
因此，总结转运中可能会出现的风险因素 及相应措施是急诊护理工作的重要课题
因高热惊厥、癫痫转运前必须控制其发作并预防复发； 颅内高压患者须经适当处理使颅内压降至正常水平后方能转运； 肠梗阻和机械通气的患者需要安置鼻胃管； 转运时间较长或使用利尿剂的患者，转运前需要安置尿管； 如果有指征，在转运前应完成胸腔闭式引流，在转运全程中引流瓶/
袋必须保持在患者身体平面下方。 神志清楚的患者做好沟通、解释工作。
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）： 2455-2456
转运前病人准备—循环系统的准备
通路 必要时，转运前应保持两条通畅的静脉通路。
循环 指标
低血容量患者难以耐受转运，转运前必须控 制活动性出血等导致低血容量的病因，进行 有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物 维持患者循环功能稳定。
吸引
出发前，充分清除呼吸道分泌物
通畅
对于高风险的患者为确保气道的通畅，应积极 建立人工气道
在位
机械通气的患者出发前应标定气管插管深度并 妥善固定，给予适当镇痛、镇静
指标
转运前换用转运呼吸机观察患者能否耐受并维 持恰当的通气及氧合【动脉血氧分压（PaO2） ≥60mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧饱和 度（SaO2） ≥0.90】
各种型号的气管插管 开口器
球囊外接可调 PEEP阀
管芯
呼吸机螺旋接头
牙垫 舌钳
呼吸过滤器
环甲膜穿刺针
湿热交换器
氧气瓶及匹配的减压阀、流量表、 扳手
胸腔闭式引流设
备
便携式呼吸机 听诊器 润滑油 专用固定气管导管的胶布 脉搏血氧饱和度检测仪 气管穿刺针/胸穿包
便携式Hale Waihona Puke Baidu气分析 仪
循环管理设备
心电监护仪及电源 袖带式血压计及各种型号的 袖带 除颤仪、除颤电极板或耦合 剂 各种型号的注射器/针 各种型号的静脉留置针 静脉穿刺用止血带 静脉输液器 输血器 输液泵及微量泵 三通开关 皮肤消毒液 无菌敷料
转运分类
运用转运床 来完成转运
转运
院内转运：在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运 院际转运：在不同医疗单位之间的转运
综合考虑，包 括陆路转运、
飞行转运
目录
1
转运的评估
2
转运前的准备
3
转运中的护理
4
突发事件的处理
5
转运后的护理及拓展
院内转运的目的
简言之：转运使为了寻求更加治疗的可能性，以 期望更好的预后