PG过敏试验法

（1）停药、平卧、保暖，报告医生。 停药、平卧、保暖，报告医生。 盐酸肾上腺素： （2） 0.1%盐酸肾上腺素： 0.5～1ml H或IV，也可气管内 ） 盐酸肾上腺素 滴入，每隔30min可重复使用，直至脱离危险期。 （3）改善缺氧症状 ） 吸氧。 心肺复苏:若发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。 呼吸受抑制：立即口对口人工呼吸；尼可刹米或山梗 菜碱 IM等呼吸兴奋剂。 喉头水肿：气管插管；气管切开。
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5、结果判断 、 阴性： 阴性：两个电极板下的皮肤充血与压迹程度均 相同， 分钟消失， 相同，在1~2分钟消失，无全身反应。 分钟消失 无全身反应。 阳性： 阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘 周围充血或不充血， 疹，周围充血或不充血，少数可出现白 为阳性表现； 斑，为阳性表现； 强阳性：可伴有臂部痒、 强阳性：可伴有臂部痒、刺、灼热感或全身 反应。 反应。
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（二）头孢菌素过敏试验 试验方法
先锋霉素：皮试液--500μg/ml
先锋霉素（ 先锋霉素（Ⅴ）试验药液配制方法 先锋霉素(V) 先锋霉素(V) 0.5g 取上液0.2ml 取上液0.1ml 取上液0.1ml 加等渗盐水 2ml→ 0.8ml→ 0.9ml→ 0.9ml→ 先锋霉素含量 250mg/ml 50mg/ml 5mg/ml/ml 500µg/ml/ml 要求 溶 摇 摇 摇 解 匀 匀 匀
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二、常用药物过敏试验技术
（一）青霉素过敏试验 （二）头孢菌素过敏试验 （三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射 （四）链霉素过敏试验 （五）普鲁卡因过敏试验 （六）细胞色素C过敏试验 细胞色素 过敏试验 （七）碘过敏试验法
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（一）青霉素过敏试验
1.发生机制 1.发生机制
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2．预防措施 ．
4、方法： 、方法： 部位： 部位：前臂掌侧下段皮肤 注射部位处理： 注射部位处理：用注射用水或蒸馏水擦净局部皮 肤，忌用酒精 方法：两个电极板分别滴一滴PG、注射用水，然后 方法：两个电极板分别滴一滴 、注射用水， 将电极板束于前臂掌侧下段， 将电极板束于前臂掌侧下段，开电源 测试时 分钟； 间5分钟；结束后取下电极板。 分钟 结束后取下电极板。
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第五节 药物过敏试验法 使用致敏性高的药物之前须做到： 使用致敏性高的药物之前须做到： 须做到 详细询问病人的用药史、 详细询问病人的用药史、过敏史和家族史 作药物过敏试验 做好急救的准备
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一、药物过敏反应的特点
1．发生于用药人群中的少数 ． 2．很小剂量即可发生过敏反应 ． 3．与正常药理反应或毒性无关 4．一般发生于再次用药 5．过敏的发生与体质因素有关
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（2）血清病型反应
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（3）各器官或组织的过敏反应 ） 皮肤过敏反应
瘙痒、 瘙痒、荨麻疹 重者发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏反应
哮喘
消化道过敏反应
服痛、 服痛、便血
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6．过敏性休克急救措施 （1） ． ）
处理原则
迅速及时 分秒必争 就地抢救
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6．过敏性休克急救措施 （2） ． ）
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(二) 快速过敏试验仪 试验法 二 1、药物的规格： 20万u/瓶 、40万u/瓶、80万u/瓶 、药物的规格： 万 瓶 万 瓶 万 瓶 2、试验的浓度：以每 ml 含 1万u PG注射用水溶液 、试验的浓度： 万 注射用水溶液 3、浓度配制方法：如规格：80万u/瓶 、浓度配制方法：如规格： 万 瓶 稀释液：注射用水 稀释液： 原液： 万 注射用水) 原液： 80万u+4ml (注射用水 →20万u/ml——→溶解 注射用水 万 溶解 ①取上液0.1ml + 0.9ml(注射用水 → 2万u/ml—→摇匀 取上液 注射用水) 万 摇匀 注射用水 注射用水) ②取上液0.5ml + 0.5ml(注射用水 → 1万 u/ml—→摇 取上液 注射用水 万 摇 匀
青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存 青霉素试验液室温下保存 ，在冰箱冷藏可保存24h。 。
方法： 方法：青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u或50u）ID， 20min后观察结果并记录
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4．结果判断 ．
阳性： 阳性：
皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于 皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于lcm； ； 周围出现伪足、痒感； 周围出现伪足、痒感； 严重时可有头晕、心慌、恶心， 严重时可有头晕、心慌、恶心， 甚至发生过敏性休克。 甚至发生过敏性休克。
6、记录 、 阴性：用蓝色或黑色钢笔以“ ”表示， 阴性：用蓝色或黑色钢笔以“—”表示， 填写在医嘱单、注射单、 填写在医嘱单、注射单、体温单等 有关表格内。 有关表格内。PG(-) 阳性：用红色标志注明PG(+)： 阳性：用红色标志注明 ： 两单——医嘱单、体温单 两单 医嘱单、 医嘱单 四卡——床头、病历、门诊、注射单 四卡 床头、病历、门诊、 床头 通知医生，并告知病人及家属 通知医生，
（1）使用青霉素前必须做过敏试验 ）
使用各种剂型的青霉素都应做过敏试验 停药3天以上须重新做过敏试验 更换批号时重新做过敏试验 有青霉素过敏史者禁止做过敏试验
（2）正确实施药物过敏试验
准确配制皮试液 正确皮内注射 及时观察 判断反应结果
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2．预防措施 ．
（3）试验结果阳性： 试验结果阳性：
禁用青霉素。 并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头 卡上醒目地标明“青霉素阳性” ：PG(+) 。 告知病人及其家属。
病历分析
1.某病人因发热住院治疗。医嘱青霉素80万u，肌肉注射Bid。 某病人因发热住院治疗。医嘱青霉素80万 80 肌肉注射Bid。 Bid 请问： 请问： 看到此医嘱，首先应该做什么？ （1）看到此医嘱，首先应该做什么？ 你应该准备那些用物？ （2）你应该准备那些用物？ 如试验结果阳性，如何处理？ （3）如试验结果阳性，如何处理？ 某病人在5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物）， 2.某病人在5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物）， 现突然感到胸闷、气急，病人面色苍白，出冷汗， 现突然感到胸闷、气急，病人面色苍白，出冷汗，血压 10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉细速，神清， ，脉细速，神清， 请问：（ ：（1）这是什么现象？ 请问：（ ）这是什么现象？ （2）你应如何处理？ ）你应如何处理？
（4）青霉素应现用现配
临时稀释，新鲜配制，不易放置过久。
（5）加强工作责任心
严格查对。 注射前认真核对有无过敏史，同时做好急救准备工作。 注射后严密观察病人反应。 首次注射青霉素者需观察30min。
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3．试验方法 ．
青霉素试验药液配制法（ u/ml为例） u/ml为例 青霉素试验药液配制法（500u/ml为例） 青霉素 80万 80万u 取上液0.1 0.1ml 取上液0.1ml 取上液0.1 0.1ml 取上液0.1ml 取上液0.1 0.1ml 取上液0.1ml 加等渗盐水 4ml→ 0.9ml→ 0.9ml→ 0.75ml→ 青霉素含量 20万 20万u/ml 2万u/ml 2000u/ml 500u/ml 要 溶 摇 摇 摇 求 解 匀 匀 匀
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6．过敏性休克急救措施 （3） ． ）
（4）根据医嘱给药： ）根据医嘱给药： 激素：地塞米松或氢化可的松 升压药：多巴胺、间羟胺等 纠正酸中毒 抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等 （5）观察记录： ）观察记录： 病人生命体征、尿量及神志等
未脱离危险，不能搬动。 未脱离危险，不能搬动。
阴性： 阴性：皮丘无改变 周围无红肿、 周围无红肿、红晕 无自觉症状
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5．临床表现 ．
（1）过敏性休克 过敏性休克 （2）血清病型反应 血清病型反应 （3）各器官或组织的过敏反应 各器官或组织的过敏反应
6. 过敏性休克急救措施
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（1）过敏性休克: 最严重的反应 过敏性休克:
发生时间： 发生时间： 一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现 有时也可在半小时后发生 极少数病人发生于连续用药的过程 主要表现： 主要表现： 呼吸道阻塞 喉头水肿和 肺水肿 表现：为呼 吸困难、胸 闷、气促伴 濒死感。 循环衰竭 血管扩张，循 环血量不足 表现：面色苍 白、出冷汗、 紫绀、脉细弱、 血压下降等。 神经系统 •脑组织缺血缺 氧 •表现：头晕眼 花、面部及四 肢麻木、意识 丧失、大小便 失禁等。 皮 肤 • 过敏反应 •表现：瘙 痒、荨麻 疹等。
教学目标
1、说出 过敏反应的原因 说出PG过敏反应的原因 说出 2、阐述预防 过敏反应的措施 、阐述预防PG过敏反应的措施 3、说出 皮试液的浓度 、说出PG皮试液的浓度 4、理解 稀释的步骤 、理解PG稀释的步骤 5、初步学会PG过敏反应快速试验的操作方法和 、初步学会 过敏反应快速试验的操作方法和 结果判断 6、阐述 过敏性休克临床表现及护理计划 、阐述PG过敏性休克临床表现及护理计划 7、概括使用 的注意点 的注意点. 、概括使用PG的注意点