小儿腹泻PPT课件

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② 给患儿足够饮食以预防营养不良。 ③若治疗3天内出现：腹泻次数量增加，不
能给你正常进食，明显口渴，大便带 血回到医院就诊。
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治疗方案
方案2：轻、中度脱水：ORS. 脱水最初4小时ORS量75ml/kg,4小时后评估， 方案①，仍有些脱水→方案②。 纠正→
方案3：重度脱水→静脉补液。 肠粘膜保护剂（思密达）适用于急性水样腹泻及迁延性 腹泻，给药后吸附病原，固定毒素，然后随大便排出体 外，并能加强胃肠粘膜屏障功能，促进肠粘膜修复。 注：补液疗法的目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 以恢复机体的正常生理功能。补液是应确定补液的量、 性质和速度，补液重量包括累计损失量、继续损失量， 及生理需要量三个方面。同时补液时应遵循“先盐后糖， 先晶后胶（指电解质浓度）、先快后慢、见尿补钾（不 超过0.3%）、抽搐补钙”的原则。
望
眼窝 眼泪
诊
口渴
口舌
饮水正常无口 渴
湿润 回缩快 无脱水征
口渴想喝水
干燥
只能少量饮水或不能
非常干燥
触 诊
皮肤弹性
提取后回缩（<2s） 提起后回缩很慢（>2s） 有些脱水，有两个 或以上上述体征， 其中至少包括一个 体征丢失水分占体 重3％～10％ 方案2 重度脱水，有两个或两个 以上上述体征，至少包括 一个体征，丢失水分大于 体重的10％ 方案3
小儿腹泻次数多，常 伴有呕吐、发热等症 状，伴有不同程度的 脱水，根据病情选择 口服补液和静脉补液 两种。轻度、中度脱 水且不伴有呕吐的患 儿选用口服补液盐， 中、重度或呕吐频繁 的患儿选用静脉补液。
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补液疗法
轻度
一般情况 良好 正常 有
中度
烦躁易激惹 下陷 少或无
重度
嗜睡或昏迷、软弱无力 明显下陷 无
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诊
断
治疗
方案1
治疗方案
• 方案1：适用于有腹泻而无脱水的患者，家庭治疗 三原则： • • • • • • •
①腹泻一开始给口服更多液体，预防脱水，任选一
种。 米汤加盐液：米汤500ml+细盐1.75g（一瓶啤酒盖的 一半）随时口服。 糖盐水：白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g随时口服。 ORS:每腹泻一次服50-100ml,另注意适当补充开水。
2.营养失调： 低于机体需要量
与腹泻呕吐丢失 过多和摄入量不 足有关
与大便次数增 多刺激臀部皮 肤有关
4.有皮肤完整性 受损的危险
与肠道感染有关
3.体温过高
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护理措施
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2 3 纠正水，电解质紊乱及酸碱失衡
调整饮食
控制感染 维持皮肤完整性 严密观察病情 健康教育
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饮食调整
腹泻期间和恢复期要及时 调整患儿饮食，达到减轻胃肠 道负担、恢复消化功能之目的。 需由少到多，由稀到稠，待停 止腹泻后再恢复辅助食品，由 一种到多种，先流质后半流质， 再喂固体食物，逐渐过渡到正 常饮食。 对少数严重病例应加强支持疗 法。除严重呕吐外，一般应继 续进食，如果限制进食或禁食 时间过久（不超过8小时）会 造成患儿营养不良，易并发酸 中毒，以致病情迁延不愈，体 重减轻和生长停滞。
道感染引起
以胃肠道症状为主
大便次数增多及性状 Βιβλιοθήκη Baidu变，呈黄色或黄
绿色，有酸味，粪质
不多，常见白色或黄 白色奶瓣和泡沫 一般无脱水及全身中 毒症状，多在数日内 痊愈
水电解质和酸减平衡紊乱
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常见临床护理诊断
与腹泻呕吐丢 失过多和摄入 量不足有关 1.体液不足
5.知识缺乏
与患儿家长缺 乏合理喂养知 识，卫生知识 以及腹泻患儿 护理知识有关
（一）易感因素
（二）感染因素 （三）非感染因素
1）消化系统特点 2）机体防御能力 较差 3）人工喂养
1）肠道内感染 2）肠道外感染
1）饮食因素 2）气候因素
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小儿腹泻的发病机制
（一）感染性腹泻
①病原体侵入消化道，可致肠黏膜发生 病变，使食物的消化发生障碍，未消化 的食物被细菌分解其产物造成肠蠕动亢 进及腔内渗透压升高引起腹泻。 ②病原体产生毒素，使小肠液分泌增加， 超过结肠的吸收能力导致腹泻。
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控制感染
根据临床分类，合理选用 抗生素，如大肠杆菌、空 肠弯曲菌、鼠伤寒沙门菌、 耶尔森菌感染可选用卡那 霉素、呋喃唑酮、氨苄西 林、头孢类等抗生素。
根据病情，随时调整药物。 水样便以饮食疗法和支持 疗法为主，一般不用抗生 素。
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维持皮肤完整性
1）腹泻患儿大便次数增多，应 勤换尿布。每次大便后用温水 揩洗臀部(女孩子应自前向后冲 洗)，然后用软布吸干。 2）保持干燥，禁用不透气的塑 料布或橡皮布，防止尿布皮炎 的发生。 3）同时常改变姿势和给予良好 的皮肤护理，以预防可能因脱 水而产生的损伤. 4)局部皮肤发红处涂5％鞣酸软 膏并按摩片刻，促进血液循环.
（二）非感染性腹泻
①摄入食物量过多或食物质发生改变，
食物不能被充分消化吸收而堆积于小 肠上部. ②未消化的食物发生腐败和发酵造成 消化功能紊乱、肠蠕动亢进，引起腹 泻、脱水、电解质紊乱。
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小儿腹泻的临床表现
（一）腹泻的共同临床表现 1.轻型腹泻 2.重型腹泻
（二）几种常见类型肠炎 1轮状病毒肠炎 2产毒性细菌引起的肠炎 3侵袭性细菌引起的肠炎 4出血性大肠杆菌肠炎 5抗生素诱发的肠炎
（三）迁延性腹泻和慢性腹泻 与营养不良急性期 治疗不彻底有关
（四）生理性腹泻
多见于出生六个月 以内的婴儿
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腹泻共同的临床表现
轻型腹泻
多由饮食因素或肠
重型腹泻
多为肠道内感染所致 除有较重的胃肠道症状外，还有 明显的脱水、电解质紊乱及全 身 中毒症状 胃肠道症状：食欲低下，常伴有 呕吐，有事甚至进水即吐，严重 者可吐咖啡样液体 大便次数明显增多，每天十次至 数十次，多呈黄绿色样便或蛋花 汤样便，量多，可有少量粘液， 少数患儿也可有少量血便
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严密观察病情
严密观察病情变化监测 生命体征，观察有无发 热、烦躁、嗜睡、倦怠 等全身中毒症状，观察 有无水、电解质和酸碱 平衡紊乱，准确记录24 小时出量，通过观察患 儿神志、皮肤弹性、前 囟眼眶有无凹陷、尿量 等临床表现，估计患儿 脱水程度，同时要动态 观察
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纠正水，电解质紊乱及酸碱失衡
小儿腹泻
小儿一科
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小儿腹泻
小儿腹泻，称腹泻病， 是有多病原、多因素引起 的以大便次数增多及形状 改变为特点的一组消化道 综合征。 小儿腹泻中医学称 “泄泻”、“泻下”。多 有于小儿脏腑较小只有、 抵抗力差，乳食不节，壅 滞肠胃或外感暑湿，伤及 脾胃肠腑，升清降浊功能 失常，走大肠而泻下。
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小儿腹泻的病因