房颤的护理查房76743
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房颤心电图
1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动， 形态与振幅变化不定，称之为小f波， 2.R-R间期绝对不等。 3.QPS波通常正常，发生室内差异性传导，QRS 波群增宽变形
精品课件
房颤并发症
栓塞 心衰
恶性心律 失常
并发症
三大并发症——死亡率高——致残率高——生活质量下 降
精品课件
房颤致血栓栓塞
房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最 常见，是致死及致残的重要原因。
房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。
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常见的危险因素
高龄 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 左心房扩大 高血压 糖尿病
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房颤治疗
1 病因治疗 2 药物复律 3 同步电复律
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临床诊断：
冠心病、房颤、心功能不全
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6月28日病情介绍
生命体征： T:36.3℃,P:152次/分,R:19次/分 Bp:130/75mmHg，Spo2:92% 1、做心电图 2、查随机血糖：9.2mmol/L 3、做心脏彩超
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4.急查血常规
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5.急查急诊生化
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相关因素：与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢 无力有关
护理措施：1.体位与休息：嘱病人当心律失常发作导 致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位 或其他舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时 病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。做好心 理护理，保持情绪稳定，保证病人充分休息与睡眠。 2.给氧：给予2-4L/min氧气吸入。3.制定活动计划： 与病人及家属共同制定互动计划，建立健康的生活方 式，保持心情舒畅，避免过度劳累。多休息，减少心 肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。4.用药护理：严 格遵医嘱按时按量给与抗心律失常药物，静注时速度 宜慢，一般5-15min内注完
6月29日病情介绍
生命体征： T:36.2℃,P:130次/分,R:19次/分 Bp:130/86mmHg，Spo2:98% 于10:30收住入院
精品课件
提出相关护理问题及护理措施？
精品课件
评估：患者可能会发生猝死
护理问题：.潜在并发症：猝死
相关因素：房颤演变为室颤
目标：患者没有发生猝死
护理措施：1.遵医嘱配合治疗，协助纠正诱 健康教育：1.告知家属及患者心电
目标：患者活动耐力增 加，能保持最佳活动水 平。
健康教育：指导病人及 家属肢体活动的方法， 耐心指导，并讲解活动 的重要性。告知患者避 免用力活动，适当活动， 避免劳累，以活动时不
出现心慌、气促为度。
效果评价：患者活动耐力增加，能保持最佳活动水平，掌握提高活动耐力的方法。
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4 维持窦性心律 5 控制心室律 6 抗凝治疗
房颤治疗
1、药物治疗
复律药物：胺碘酮，心律平 控制心室：地高辛，倍他乐克，心得安 抗凝药物：拜阿，华法令 2、非药物治疗： 包括射频消融、 心脏迷宫手术、 起搏器+药物等
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病例介绍
患者郑凤梅，女性，64岁。主诉：因“反复心慌、胸闷、 气喘六年，再发72小时”于2014年6月28日11时30分扶 行入院。患者近六年反复出现心慌、胸闷、气喘不适， 活动时明显，曾在我院住院治疗，确诊为“冠心病、房 颤、心功能不全”，予相应治疗后症状改善出院。现入 院前72小时再次出现心慌、胸闷、气喘不适，伴有头昏， 无头痛，无视物旋转。查心电图提示：房颤。有高血压 病史。入院查体：T36.5℃ P152次/分， R18次/分， BP130/75mmHg.神志清，精神萎，双肺听诊呼吸音稍 粗，未闻及干湿性啰音。
房颤的护理查房
急诊科 胡芳 王晶 王强 刘淑真
精品课件
房颤的发病率
我国普通人群房颤发生率 0.4%，心脏病患者发生 率4%，严重的血管患者 发生率达40%以上。所以 房颤不仅是医学界热衷的 话题，又是普通老百姓关 注的焦点。
精品课件
房颤的分类
阵发性房颤 持续性房颤 永久性房颤
精品课件
房颤的定义
最常见症状： 心慌、心悸、胸闷
严 重 程 度
心室率
症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重 1）心室率60-70次/分，无症状 2）心室率>150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰
竭，恶性心律失常。
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正常心电图
P波：代表左右心房的除级形态：多为圆拱形，有时可轻度切
迹：峰0T大U一S不≥波.1Q波。肢型于T致02应：段R.：— 方导者同1，S应压：m为向 小 切导0波任在.低v一2在：于迹联何群，0Ⅰ≥般TⅠ0间R秒导：V波、.0波2距、在。1联.5时0后Ⅱ1-m小Ⅱ等5U/V间0、1mv波于、3.电00,a0胸不v2不a0v.线，0v-.导F应0能0F6、上4在.、小— 0≥超秒V4或肢V于040秒过，4.-.3稍体01-V的同频m.V026有导6低导率m秒直v直偏。联v平联：立，立移及波T6，时波，0，V，a—间的av4方但vR1-：1RV0倒向在/倒0小62置一次任抬置于，般/何高。分0直与.电导1不。立1T压联应P秒波TR波，间应双期：
心房颤动（Atrial fibrillation），简称房颤（Af） 指规则有序的心房电波动消失，代之快速无序的颤动波，心 房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协 调乱颤。人群患病率随年龄增长而逐渐增高，男性大于女性。
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房颤病因
大量饮 酒
情绪激 动
病因
器质性 心脏病
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房颤临床表现
因。2.心电监护：应持续心电监护，严密 监测心率、心律、心电图、生命体征、血 氧饱和度变化。发现频发、多源性、成对 的预激伴发房颤，立即汇报医生。安放监
监护的重要性，在治疗期间不要随 意取下监护导联。2.嘱患者绝对卧 床休息，如有不适即可告诉医生
护电极前注意清洁皮肤，用酒精棉球去除
油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心
前区，以免影响做心电图和电复律。1-2
天更换电极片1次或电极片松动时随时更
换，观察有无皮肤发红、瘙痒等过敏反应。
3.配合抢救：应留置静脉管道，备好心律
失常药物及其他抢救药品、除颤器等。一
旦发生猝死立即配合抢救。
效果评价：患者在我科治疗期间未发生猝死在
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评估：患者自主活动无耐力
护理问题：活动无耐力
房颤心电图
1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动， 形态与振幅变化不定，称之为小f波， 2.R-R间期绝对不等。 3.QPS波通常正常，发生室内差异性传导，QRS 波群增宽变形
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房颤并发症
栓塞 心衰
恶性心律 失常
并发症
三大并发症——死亡率高——致残率高——生活质量下 降
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房颤致血栓栓塞
房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最 常见，是致死及致残的重要原因。
房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。
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常见的危险因素
高龄 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 左心房扩大 高血压 糖尿病
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房颤治疗
1 病因治疗 2 药物复律 3 同步电复律
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临床诊断：
冠心病、房颤、心功能不全
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生命体征： T:36.3℃,P:152次/分,R:19次/分 Bp:130/75mmHg，Spo2:92% 1、做心电图 2、查随机血糖：9.2mmol/L 3、做心脏彩超
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5.急查急诊生化
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护理措施：1.体位与休息：嘱病人当心律失常发作导 致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位 或其他舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时 病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。做好心 理护理，保持情绪稳定，保证病人充分休息与睡眠。 2.给氧：给予2-4L/min氧气吸入。3.制定活动计划： 与病人及家属共同制定互动计划，建立健康的生活方 式，保持心情舒畅，避免过度劳累。多休息，减少心 肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。4.用药护理：严 格遵医嘱按时按量给与抗心律失常药物，静注时速度 宜慢，一般5-15min内注完
6月29日病情介绍
生命体征： T:36.2℃,P:130次/分,R:19次/分 Bp:130/86mmHg，Spo2:98% 于10:30收住入院
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评估：患者可能会发生猝死
护理问题：.潜在并发症：猝死
相关因素：房颤演变为室颤
目标：患者没有发生猝死
护理措施：1.遵医嘱配合治疗，协助纠正诱 健康教育：1.告知家属及患者心电
目标：患者活动耐力增 加，能保持最佳活动水 平。
健康教育：指导病人及 家属肢体活动的方法， 耐心指导，并讲解活动 的重要性。告知患者避 免用力活动，适当活动， 避免劳累，以活动时不
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效果评价：患者活动耐力增加，能保持最佳活动水平，掌握提高活动耐力的方法。
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1、药物治疗
复律药物：胺碘酮，心律平 控制心室：地高辛，倍他乐克，心得安 抗凝药物：拜阿，华法令 2、非药物治疗： 包括射频消融、 心脏迷宫手术、 起搏器+药物等
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患者郑凤梅，女性，64岁。主诉：因“反复心慌、胸闷、 气喘六年，再发72小时”于2014年6月28日11时30分扶 行入院。患者近六年反复出现心慌、胸闷、气喘不适， 活动时明显，曾在我院住院治疗，确诊为“冠心病、房 颤、心功能不全”，予相应治疗后症状改善出院。现入 院前72小时再次出现心慌、胸闷、气喘不适，伴有头昏， 无头痛，无视物旋转。查心电图提示：房颤。有高血压 病史。入院查体：T36.5℃ P152次/分， R18次/分， BP130/75mmHg.神志清，精神萎，双肺听诊呼吸音稍 粗，未闻及干湿性啰音。
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我国普通人群房颤发生率 0.4%，心脏病患者发生 率4%，严重的血管患者 发生率达40%以上。所以 房颤不仅是医学界热衷的 话题，又是普通老百姓关 注的焦点。
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房颤的分类
阵发性房颤 持续性房颤 永久性房颤
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房颤的定义
最常见症状： 心慌、心悸、胸闷
严 重 程 度
心室率
症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重 1）心室率60-70次/分，无症状 2）心室率>150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰
竭，恶性心律失常。
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正常心电图
P波：代表左右心房的除级形态：多为圆拱形，有时可轻度切
迹：峰0T大U一S不≥波.1Q波。肢型于T致02应：段R.：— 方导者同1，S应压：m为向 小 切导0波任在.低v一2在：于迹联何群，0Ⅰ≥般TⅠ0间R秒导：V波、.0波2距、在。1联.5时0后Ⅱ1-m小Ⅱ等5U/V间0、1mv波于、3.电00,a0胸不v2不a0v.线，0v-.导F应0能0F6、上4在.、小— 0≥超秒V4或肢V于040秒过，4.-.3稍体01-V的同频m.V026有导6低导率m秒直v直偏。联v平联：立，立移及波T6，时波，0，V，a—间的av4方但vR1-：1RV0倒向在/倒0小62置一次任抬置于，般/何高。分0直与.电导1不。立1T压联应P秒波TR波，间应双期：
心房颤动（Atrial fibrillation），简称房颤（Af） 指规则有序的心房电波动消失，代之快速无序的颤动波，心 房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协 调乱颤。人群患病率随年龄增长而逐渐增高，男性大于女性。
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房颤病因
大量饮 酒
情绪激 动
病因
器质性 心脏病
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房颤临床表现
因。2.心电监护：应持续心电监护，严密 监测心率、心律、心电图、生命体征、血 氧饱和度变化。发现频发、多源性、成对 的预激伴发房颤，立即汇报医生。安放监
监护的重要性，在治疗期间不要随 意取下监护导联。2.嘱患者绝对卧 床休息，如有不适即可告诉医生
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前区，以免影响做心电图和电复律。1-2
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失常药物及其他抢救药品、除颤器等。一
旦发生猝死立即配合抢救。
效果评价：患者在我科治疗期间未发生猝死在
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