第四章临床免疫
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
▪ 传染性迟发型超敏反应：具有传染性。 ▪ 接触性皮炎：严重时发生剥脱性皮炎。 ▪ 排斥反应：在免疫系统功能正常的情况下，排斥反应不能避免，故只能使用免疫抑制剂。
小结
▪ 同一患者体内发生超敏反应时，常同时存在不同类型。 ▪ 同一超敏原刺激机体时，可引起不同类型的超敏反应。如青霉素，就能导致I、II、III、IV型超敏反
▪ 合成疫苗：人工合成的、免疫原性与亚单位疫苗相同或相似、能起到与亚单位疫苗相同的作用。 ▪ 类毒素：外毒素经处理后失去毒性即得，能刺激机体产生抗毒素。
人工被动免疫制剂
▪ 抗毒素：能产生外毒素的细菌均能制备类毒素，类毒素注入动物体内产生抗毒素（动物免疫血 清）。
▪ 丙种球蛋白和胎盘球蛋白：从正常人血液和健康胎盘中提取，能立即提高免疫力。 ▪ 人特异性免疫球蛋白：从对某种感染有免疫力的人的血液中提取，能立即对这种感染产生免疫力。
人工自动免疫制剂（一）
▪ 死疫苗（灭活疫苗）：无法制作成减毒活疫苗的；有毒力回复危险并产生比较严重疾病的。 ▪ 问：为什么死疫苗的注射实施较难？ ▪ 活疫苗：已经制作成功并严格鉴定、毒力回复可能性较小的。 比较死疫苗和活疫苗的优缺点。P62
注射后不适＋多次注射
人工主动免疫制剂（二）
▪ 亚单位疫苗：提取有效成分制作，能刺激机体产生抗体，有效清除带有有效抗原成分的病原微生 物。
▪ 组胺：能引起痒的感觉（皮肤、鼻腔、气管） ▪ 扩张小血管：大量血液瘀滞在小血管中不参与血液循环，导致组织缺血缺氧、引起休克 ▪ 增加毛细血管通透性：毛细血管中的大量水分渗入组织中，造成组织水肿；水肿压迫痛觉感受器， 引起痛觉 ▪ 使平滑肌强烈收缩：呼吸道－支气管平滑肌收缩引起呼吸困难；消化道－胃肠平滑肌收缩，引起胃 肠蠕动加快、呕吐、腹痛 ▪ 粘膜腺体分泌增加：引起鼻涕、痰、腹泻
临床常见疾病
▪ 过敏性休克：抗毒素、青霉素、普鲁卡因、头孢菌素；处理不当可以致死。 ▪ 支气管哮喘：出现呼吸困难、哮鸣音、发绀。 ▪ 过敏性胃肠炎：高蛋白食物；如何与食物中毒引起的急性胃肠炎相区别？ ▪ 皮肤过敏反应：荨麻疹； ▪ 喉头水肿应怎样进行急救？
个体差异
气管切开
预防原则
▪ 避免再次接触超敏原： ▪ 如知道自己对什么物质过敏，应避免再次接触；如知道自己对什么药物过敏，应在就诊时 告知主治医生。 ▪ 容易引起过敏性休克的药物，在注射前常规（必须）进行皮试。
不及时也会引起严重后果。 ▪ 个体差异、过敏体质方面都有一定的遗传倾向（母系遗传）。
超敏原的进入途径和种类
▪ 呼吸道：花粉颗粒、室内真菌孢子、动物皮屑 ▪ 消化道：富含蛋白质的食物、食物添加剂 ▪ 皮肤直接接触：蟑螂及螨的蛋白、动物唾液、枯草溶素 ▪ 注射或吸收入血：药物、蜂毒
释放的活性物质（组胺对机体的影响）
▪ I－过敏反应型或速发型 ▪ II－细胞毒型或细胞溶解型 ▪ III－免疫复合物型或血管炎型 ▪ IV－细胞免疫型或迟发型
I型超敏反Biblioteka Baidu概述
▪ 问：为什么会表现为全身反应？
与全身感染的道理一样，超敏原入血即可产生全身的超敏反应，如静脉注射超敏原后产生的 ▪ 最过快敏几性秒休钟克即。可发生反应，并不引起严重的组织损伤，及时处理预后良好；但如果是全身反应，抢救
▪ 脱敏疗法：少量、多次注射 ▪ 药物治疗：抗组胺药等
《病原生物与免疫学基础》
▪ 授课班级：2013级护理1.2/3.4班 ▪ 授课时间：2014.4.30/5.6 ▪ 授课教师：李薄冰
II型超敏反应
▪ 发生机制：激活补体、调理吞噬、ADCC导致机体组织、细胞出现损伤。 ▪ 临床常见疾病：
▪ 血型不合：输血反应、新生儿溶血 ▪ 膜抗原改变：自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少 ▪ 异嗜性抗原：肾小球基底膜、心肌细胞损伤
小结
▪ 免疫预防是人为地给机体输入某种制剂，从而使机体获得相应的免疫力。 ▪ 制定有效的计划免疫程序、严格按计划程序预防接种是控制某些传染病的有效措施。
应。 ▪ 感染结核杆菌后发生的传染性迟发型超敏反应无明显个体差异，每个受到结核杆菌感染的病人其临床
表现几乎一样。
第三节 免疫学防治
一、免疫学预防 二、免疫治疗（略）
学习目标
▪ 掌握人工自动免疫与人工被动免疫的概念、特点和制剂 ▪ 熟悉抗原抗体反应的特点与应用 ▪ 了解儿童计划免疫的程序，免疫检测的方法，免疫治疗的常见类型
一、免疫学预防
▪ 天然免疫：在自然界中广泛存在的 ▪ 人工免疫：用人工方法制备的 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ▪ 自动免疫：抗原进入机体产生抗体 ▪ 被动免疫：直接注入抗体 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 由以上两种分类方法，把免疫预防分为四种类型。
免疫预防的类型
▪ 天然自动免疫：如机体感染某种细菌后，机体会对这种细菌产生持久免疫力。 ▪ 天然被动免疫：胎儿、新生儿从母体获得抗体IgG、SIgA，从而获得一定免疫力。 ▪ 人工自动免疫：注射疫苗，经过初次应答、产生免疫力。主要用于预防。 ▪ 人工被动免疫：注射抗体，立即产生免疫力。仅用于治疗和紧急预防。 ▪ 人工主动免疫和人工被动免疫的比较。P63
III型超敏反应的发生机制
▪ 免疫复合物即为抗原－抗体结合物。 ▪ 中型免疫复合物既不易被吞噬细胞发现，又不能滤过排出，故容易长时间存在于血液中，造成沉积于
血管壁（血流速度变缓、滤过部位最易沉积）。 ▪ 中性粒细胞浸润是III型超敏反应的特征。
IV型超敏反应
▪ 超敏原种类：引起细胞内感染的微生物、具有细胞结构的抗原、能与组织细胞结合形成完全抗原的物质。 ▪ 临床常见疾病：
第四章临床免疫
1
第一节 超敏反应
一、I型超敏反应 二、II型超敏反应 三、III型超敏反应 四、IV型超敏反应
学习目标
▪ 掌握超敏反应的概念， I型超敏反应的防治原则 ▪ 熟悉I型超敏反应的发生机制，四型超敏反应的常见疾病 ▪ 了解Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制
超敏反应概述
▪ 概念：超敏反应也是免疫应答的一种，不过它引起了组织损伤或生理功能的紊乱。 ▪ 变（态）（反）应原现称为超敏原。 ▪ 根据超敏反应的发生机制和临床表现，把超敏反应分为四型：
小结
▪ 同一患者体内发生超敏反应时，常同时存在不同类型。 ▪ 同一超敏原刺激机体时，可引起不同类型的超敏反应。如青霉素，就能导致I、II、III、IV型超敏反
▪ 合成疫苗：人工合成的、免疫原性与亚单位疫苗相同或相似、能起到与亚单位疫苗相同的作用。 ▪ 类毒素：外毒素经处理后失去毒性即得，能刺激机体产生抗毒素。
人工被动免疫制剂
▪ 抗毒素：能产生外毒素的细菌均能制备类毒素，类毒素注入动物体内产生抗毒素（动物免疫血 清）。
▪ 丙种球蛋白和胎盘球蛋白：从正常人血液和健康胎盘中提取，能立即提高免疫力。 ▪ 人特异性免疫球蛋白：从对某种感染有免疫力的人的血液中提取，能立即对这种感染产生免疫力。
人工自动免疫制剂（一）
▪ 死疫苗（灭活疫苗）：无法制作成减毒活疫苗的；有毒力回复危险并产生比较严重疾病的。 ▪ 问：为什么死疫苗的注射实施较难？ ▪ 活疫苗：已经制作成功并严格鉴定、毒力回复可能性较小的。 比较死疫苗和活疫苗的优缺点。P62
注射后不适＋多次注射
人工主动免疫制剂（二）
▪ 亚单位疫苗：提取有效成分制作，能刺激机体产生抗体，有效清除带有有效抗原成分的病原微生 物。
▪ 组胺：能引起痒的感觉（皮肤、鼻腔、气管） ▪ 扩张小血管：大量血液瘀滞在小血管中不参与血液循环，导致组织缺血缺氧、引起休克 ▪ 增加毛细血管通透性：毛细血管中的大量水分渗入组织中，造成组织水肿；水肿压迫痛觉感受器， 引起痛觉 ▪ 使平滑肌强烈收缩：呼吸道－支气管平滑肌收缩引起呼吸困难；消化道－胃肠平滑肌收缩，引起胃 肠蠕动加快、呕吐、腹痛 ▪ 粘膜腺体分泌增加：引起鼻涕、痰、腹泻
临床常见疾病
▪ 过敏性休克：抗毒素、青霉素、普鲁卡因、头孢菌素；处理不当可以致死。 ▪ 支气管哮喘：出现呼吸困难、哮鸣音、发绀。 ▪ 过敏性胃肠炎：高蛋白食物；如何与食物中毒引起的急性胃肠炎相区别？ ▪ 皮肤过敏反应：荨麻疹； ▪ 喉头水肿应怎样进行急救？
个体差异
气管切开
预防原则
▪ 避免再次接触超敏原： ▪ 如知道自己对什么物质过敏，应避免再次接触；如知道自己对什么药物过敏，应在就诊时 告知主治医生。 ▪ 容易引起过敏性休克的药物，在注射前常规（必须）进行皮试。
不及时也会引起严重后果。 ▪ 个体差异、过敏体质方面都有一定的遗传倾向（母系遗传）。
超敏原的进入途径和种类
▪ 呼吸道：花粉颗粒、室内真菌孢子、动物皮屑 ▪ 消化道：富含蛋白质的食物、食物添加剂 ▪ 皮肤直接接触：蟑螂及螨的蛋白、动物唾液、枯草溶素 ▪ 注射或吸收入血：药物、蜂毒
释放的活性物质（组胺对机体的影响）
▪ I－过敏反应型或速发型 ▪ II－细胞毒型或细胞溶解型 ▪ III－免疫复合物型或血管炎型 ▪ IV－细胞免疫型或迟发型
I型超敏反Biblioteka Baidu概述
▪ 问：为什么会表现为全身反应？
与全身感染的道理一样，超敏原入血即可产生全身的超敏反应，如静脉注射超敏原后产生的 ▪ 最过快敏几性秒休钟克即。可发生反应，并不引起严重的组织损伤，及时处理预后良好；但如果是全身反应，抢救
▪ 脱敏疗法：少量、多次注射 ▪ 药物治疗：抗组胺药等
《病原生物与免疫学基础》
▪ 授课班级：2013级护理1.2/3.4班 ▪ 授课时间：2014.4.30/5.6 ▪ 授课教师：李薄冰
II型超敏反应
▪ 发生机制：激活补体、调理吞噬、ADCC导致机体组织、细胞出现损伤。 ▪ 临床常见疾病：
▪ 血型不合：输血反应、新生儿溶血 ▪ 膜抗原改变：自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少 ▪ 异嗜性抗原：肾小球基底膜、心肌细胞损伤
小结
▪ 免疫预防是人为地给机体输入某种制剂，从而使机体获得相应的免疫力。 ▪ 制定有效的计划免疫程序、严格按计划程序预防接种是控制某些传染病的有效措施。
应。 ▪ 感染结核杆菌后发生的传染性迟发型超敏反应无明显个体差异，每个受到结核杆菌感染的病人其临床
表现几乎一样。
第三节 免疫学防治
一、免疫学预防 二、免疫治疗（略）
学习目标
▪ 掌握人工自动免疫与人工被动免疫的概念、特点和制剂 ▪ 熟悉抗原抗体反应的特点与应用 ▪ 了解儿童计划免疫的程序，免疫检测的方法，免疫治疗的常见类型
一、免疫学预防
▪ 天然免疫：在自然界中广泛存在的 ▪ 人工免疫：用人工方法制备的 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ▪ 自动免疫：抗原进入机体产生抗体 ▪ 被动免疫：直接注入抗体 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 由以上两种分类方法，把免疫预防分为四种类型。
免疫预防的类型
▪ 天然自动免疫：如机体感染某种细菌后，机体会对这种细菌产生持久免疫力。 ▪ 天然被动免疫：胎儿、新生儿从母体获得抗体IgG、SIgA，从而获得一定免疫力。 ▪ 人工自动免疫：注射疫苗，经过初次应答、产生免疫力。主要用于预防。 ▪ 人工被动免疫：注射抗体，立即产生免疫力。仅用于治疗和紧急预防。 ▪ 人工主动免疫和人工被动免疫的比较。P63
III型超敏反应的发生机制
▪ 免疫复合物即为抗原－抗体结合物。 ▪ 中型免疫复合物既不易被吞噬细胞发现，又不能滤过排出，故容易长时间存在于血液中，造成沉积于
血管壁（血流速度变缓、滤过部位最易沉积）。 ▪ 中性粒细胞浸润是III型超敏反应的特征。
IV型超敏反应
▪ 超敏原种类：引起细胞内感染的微生物、具有细胞结构的抗原、能与组织细胞结合形成完全抗原的物质。 ▪ 临床常见疾病：
第四章临床免疫
1
第一节 超敏反应
一、I型超敏反应 二、II型超敏反应 三、III型超敏反应 四、IV型超敏反应
学习目标
▪ 掌握超敏反应的概念， I型超敏反应的防治原则 ▪ 熟悉I型超敏反应的发生机制，四型超敏反应的常见疾病 ▪ 了解Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制
超敏反应概述
▪ 概念：超敏反应也是免疫应答的一种，不过它引起了组织损伤或生理功能的紊乱。 ▪ 变（态）（反）应原现称为超敏原。 ▪ 根据超敏反应的发生机制和临床表现，把超敏反应分为四型：