小儿推拿ppt教材

“纹直为热，纹曲为寒；纹多为热，纹少为寒；
鱼刺状为惊风，水字状为肺风痰咳，乙字状为食厥、
慢脾或伤食下痢；曲虫状为疳积，透关射甲为疾病
危重。”
《幼科发挥·三关脉纹变见歌》
鱼 刺 形
水 字 形
乙 字 形
蛇
透
形
关
射
甲
《活幼口议》
二、闻诊： 1.听声音：听啼哭、语言、咳嗽、呼吸等声音的
高亢低微 2.嗅气味：嗅口气、二便、呕吐物的气味
疹、水痘、丹痧、暑湿、小儿麻痹症等。
2.传变迅速 • 体现在疾病的寒热虚实相互转化上－“易虚易实，易寒易
热” 。 • 易虚易实：指一旦患病，邪气易实，正气易虚。
肺炎喘嗽实证→心阳虚衰 泄泻实证→津伤液脱的伤阴虚证。 • 易寒易热： 指疾病过程中，疾病寒热性质转变迅速。 风寒表证→里热证； 里实热证→虚寒证。
2.问病情：问发病症状、时间、病因、伴随症状、 治疗情况、病情变化等，结合《十问歌》。
3.问个人史：问生产史、喂养史、生长发育史、 预防接种史、既往患病史、家族史。
• 《幼科发挥·原病论》“问者，问病究其原也， 假如好食酸则肝病，好食辛则肺病，好食苦则 心病，好食甘则脾病，好食盐则肾病，好食热 则内凉，好食冷则内热，是乃问而知之也。”
（二）脏气轻灵、易趋康复 • 由于小儿生机蓬勃，发育迅速、活力充沛，组织器官修复
能力强，而且病因比较单纯。
三、病因特点： 外感为主，饮食次之，先天特有，情志多惊。
（一）外感因素：风寒暑湿燥火和疫疠之邪 （二）乳食因素：饮食偏嗜、不规律、不节(洁) （三）先天因素：即禀赋胎产因素，如先天性疾病、胎黄等 （四）情志因素：惊恐常见 （五）意外因素：溺水、触电、烫伤、摔伤、中毒等 （六）其他因素：药物损伤、放射线损伤等
二 小儿的生理病理病因特点
一、生理特点： 脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速
1.含义：前者是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态 尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。后者是指小 儿形体结构、生理功能活动都在迅速地、不断地向着成熟、 完善方面发展。
2.临床表现： ⑴肺常不足：卫外不固，易为外邪侵袭 ⑵脾常不足：脾胃薄弱，易运化功能失常 ⑶肾常虚：肾精未充、肾气未盛，随成长逐渐充盛 ⑷心气未充：心神怯弱，易受惊吓 ⑸肝气未充：阴血失养，经筋刚柔未济，易好动抽搐
二、小儿推拿的作用
疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑
根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说 针对疾病发生的不同原因和症状 运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作
三、适应证与禁忌证
1.适应证 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、
遗尿、惊风、疳积等以及小儿预防保健。 传统小儿推拿主要适用于6岁以下的儿童，年龄越小疗效
中医系 陈皇珍
1 小儿推拿概述 2 小儿推拿手法 3 小儿推拿常用穴位 4 儿科常见病的推治
一
小儿推拿的定义
小儿推拿的定义
推拿，古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“乔 引”等；
是人类最古老而又年轻的一门医术； 推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。
小儿推拿，又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等； 是以各种推拿方法为主要治疗手段， 达到防治疾病目的的一种方法的总称， 属于中医外治法范畴。
二、病理特点：
发病容易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。
（一）发病容易，传变迅速 1.发病容易 • ①肺常不足：易感受外邪入侵，发生肺系疾病，居首位。 • ②脾常不足：易运化失常，发生脾胃系统疾病。 • ③肾常虚：易发生先天元精不足而引起的解颅、胎怯、胎弱、
五迟五软等肾系病证。 • ④心常有余：易从火化、上扰心神，发生惊悸、神昏。 • ⑤肝常有余：易从热化、引动肝风，发生惊惕、抽搐。 • ⑥时行疾病：元气未盛，御邪不足，易感疫气，如麻疹、风
3.看指纹：
①一般多用于三岁以下的婴幼儿。 ②指纹是指食指桡侧缘所显露的一
条脉络。按指节分为三部：近掌 侧一节为风关，第二节为气关， 第三节为命关。 ③检查方法：将小儿的手放在光线 较亮处，医生用手指轻轻从命关 推向风关，使指纹容易显露。 ⑤临床意义： 浮沉分表里——深浅； 红紫辨寒热——颜色； 淡滞定虚实——流速； 三关测轻重——位置。
2.按诊：可参照西医诊断学的触诊内容进行。
五、辨证概要 • 辨证强调及时准确 • 注重辨别主证、兼证 • 辨证与辨病相结合 • 八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、
六经辨证、气血津液辨证、病因辨证
四 小儿推拿的一般知识
一、小儿推拿的优点
不用针，不用药，见效快
1.经济简便 2.易于掌握 3.安全可靠 4.疗效显著
四、切诊：包括脉诊和按诊
1.脉诊
• 3岁以上小儿采用一指（食指或拇指）定（按压）三关 （寸、关、尺）的方法切脉 病脉：浮、沉、迟、数、无力、有力 病证：表、里、寒、热、虚、 实
• 小儿腹痛或惊风多见弦脉；心阳不足或心气受损多见结 代脉；失血为芤脉；气血不足或湿邪较盛可见濡脉；内 有痰湿或食滞可见滑脉。
三 小儿的辨证论治特点
四诊：望诊为主，闻、问、切为辅
一、望诊
1.五色主病：
红色（或赤色）——主热证。 白色——主虚（肺虚）、主寒。 黄色——主虚（脾虚）、主湿。 青色——主寒证、痛证、瘀证、 惊风。 黑色——主寒证、痛证、瘀证、 水饮证。
2.五部配五脏：
左腮为肝，右腮为肺，额上为 心，鼻为脾，颏为肾。
越好。7岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行 治疗。
2.禁忌证 溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病
等。Hale Waihona Puke Baidu
四、推拿前的准备及注意事项
1.选择患儿空腹时或饭后2小时进行 2.室内温度适中，注意避风寒 3.医者手法宜轻柔 4.操作多采用患儿左手 5.每日一次。
口气臭味→脾胃积热；腥臭→口疮、齿痈 大便酸臭→伤食；不臭伴完谷不化→虚寒泻 小便臊臭→湿热下注；清长如水→脾肾阳虚证 呕吐酸臭→乳食积滞；臭秽如粪→肠结气阻
三、问诊 1.问年龄：与病情、用药剂量相关。
• 生后1周内新生儿易患脐风、胎黄、脐疮等； • 新生儿和乳婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼； • 6个月以后的婴儿易患麻疹； • 6-12个月婴儿易患幼儿急疹； • 婴幼儿易患泄泻； • 学龄前儿童易患水痘、百日咳等； • 12岁以后疾病谱基本接近成人。